孫鏈狀帶絳蟲

1、 1. 1. 成蟲：乳白色，扁平帶狀，成蟲：乳白色，扁平帶狀，2-42-4米，前端細，米，前端細，后扁闊，節(jié)片薄，略透明，后扁闊，節(jié)片薄，略透明，700-1000700-1000節(jié)節(jié) 頭節(jié)：頭節(jié)：似球形，似球形，4 4個吸盤，頂突，個吸盤，頂突，2 2圈小鉤圈小鉤 幼節(jié)：幼節(jié)：寬大于長寬大于長 成節(jié)：成節(jié)：近方形，雌、雄生殖器官各一套。睪丸濾泡近方形，雌、雄生殖器官各一套。睪丸濾泡狀，散布在節(jié)片兩側(cè)，卵巢狀，散布在節(jié)片兩側(cè)，卵巢3 3葉，位于節(jié)片后葉，位于節(jié)片后1/31/3的中的中央。央。 孕節(jié)：孕節(jié)：長大于寬，子宮側(cè)支長大于寬，子宮側(cè)支7-137-13支，分支不整齊并支，分支不整齊并可繼續(xù)分

2、支?？衫^續(xù)分支。3-53-5萬蟲卵。萬蟲卵。 2. 2.蟲卵：蟲卵：球形，球形，31-4331-43微米，殼薄易脫落，胚微米，殼薄易脫落，胚膜較厚，棕黃色，有放射狀條紋，內(nèi)含膜較厚，棕黃色，有放射狀條紋，內(nèi)含六鉤蚴。六鉤蚴。 3. .囊尾蚴：囊尾蚴：黃豆大小，卵圓形，白色半透明，囊內(nèi)黃豆大小，卵圓形，白色半透明，囊內(nèi)充滿透明液體，囊壁分兩層，外為皮層，內(nèi)為間質(zhì)層，充滿透明液體，囊壁分兩層，外為皮層，內(nèi)為間質(zhì)層，有一處向囊內(nèi)增厚形成米粒大小的白點，是向內(nèi)翻卷有一處向囊內(nèi)增厚形成米粒大小的白點，是向內(nèi)翻卷收縮的頭節(jié)。收縮的頭節(jié)。 人是唯一的終宿主人是唯一的終宿主, ,同時也可為中間宿主；同時也可為

3、中間宿主； 豬和野豬是主要的中間宿主。豬和野豬是主要的中間宿主。 1 1、人為終宿主、人為終宿主： 成蟲寄生于人的小腸，以頭節(jié)固著于腸壁，孕節(jié)成蟲寄生于人的小腸，以頭節(jié)固著于腸壁，孕節(jié)（單獨或（單獨或5 56 6節(jié)）脫落，隨糞便排出節(jié)）脫落，隨糞便排出 1 1）豬體內(nèi)的發(fā)育：蟲卵（孕節(jié)）被豬或野豬吞食，豬體內(nèi)的發(fā)育：蟲卵（孕節(jié)）被豬或野豬吞食，在小腸內(nèi)消化液的作用下胚膜破裂，六鉤蚴逸出，鉆在小腸內(nèi)消化液的作用下胚膜破裂，六鉤蚴逸出，鉆入腸壁，經(jīng)血循環(huán)或淋巴系統(tǒng)到各部位，約入腸壁，經(jīng)血循環(huán)或淋巴系統(tǒng)到各部位，約1010周發(fā)周發(fā)育為囊尾蚴。育為囊尾蚴。 “米豬肉米豬肉” 囊尾蚴寄生的豬肉，多見股內(nèi)

4、側(cè)囊尾蚴寄生的豬肉，多見股內(nèi)側(cè)肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，腦、眼等肌，深腰肌、肩胛肌、心肌、舌肌，腦、眼等處?？纱婊钐??？纱婊?-5年或年或10余年。余年。? 2 2）人體內(nèi)發(fā)育：誤食米豬肉后，囊尾蚴在小人體內(nèi)發(fā)育：誤食米豬肉后，囊尾蚴在小腸內(nèi)受膽汁刺激翻出頭節(jié)，附著于腸壁，經(jīng)腸內(nèi)受膽汁刺激翻出頭節(jié)，附著于腸壁，經(jīng)23月發(fā)育為成蟲并開始排出孕節(jié)和蟲卵。成月發(fā)育為成蟲并開始排出孕節(jié)和蟲卵。成蟲壽命達蟲壽命達25年。年。 2 2、人為中間宿主：、人為中間宿主：當人誤食蟲卵或孕節(jié)后，當人誤食蟲卵或孕節(jié)后，也可在人體發(fā)育為囊尾蚴，但不能發(fā)育為成蟲。也可在人體發(fā)育為囊尾蚴，但不能發(fā)育為成蟲。 鏈狀帶

5、絳蟲生活史鏈狀帶絳蟲生活史 * *中間宿主：豬、人中間宿主：豬、人 * *終宿主：人終宿主：人 * *感染階段：蟲卵、囊尾蚴感染階段：蟲卵、囊尾蚴 * *感染途徑：經(jīng)口誤食感染途徑：經(jīng)口誤食 * *寄生部位：寄生部位： 成成 蟲蟲 小腸小腸 囊尾蚴囊尾蚴 皮下、肌肉、心肌、腦、眼等皮下、肌肉、心肌、腦、眼等1. 1.成蟲成蟲-豬肉絳蟲?。贺i肉絳蟲?。捍碳つc粘膜刺激腸粘膜, ,掠奪宿主營養(yǎng)。掠奪宿主營養(yǎng)。腹部不適腹部不適 、隱痛、惡心、食欲亢進、隱痛、惡心、食欲亢進、腹瀉、消瘦等胃腸道癥狀。腹瀉、消瘦等胃腸道癥狀。糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是患者求醫(yī)原因。糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是患者求醫(yī)原因。2. 2.囊尾蚴囊尾蚴

6、-豬囊尾蚴?。蚁x?。贺i囊尾蚴病（囊蟲?。?寄生數(shù)目：寄生數(shù)目：1 1個至數(shù)千個不等；個至數(shù)千個不等； 寄生部位：皮下組織、肌肉、腦和眼，寄生部位：皮下組織、肌肉、腦和眼，或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上或心、舌、口腔以及肝、肺、腹膜、上唇、乳房等。唇、乳房等。皮下、肌肉囊尾蚴病皮下、肌肉囊尾蚴病： 頭部及軀干頭部及軀干-結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)：似軟骨，無粘連無壓痛，分批出現(xiàn)，自行消失。似軟骨，無粘連無壓痛，分批出現(xiàn)，自行消失。 肌肉酸痛、發(fā)脹、麻木、假性肌肥大等。肌肉酸痛、發(fā)脹、麻木、假性肌肥大等。腦囊尾蚴病腦囊尾蚴病: :臨床癥狀復雜，有的無癥狀，有臨床癥狀復雜，有的無癥狀，有的可猝死：癲癇（常

7、見），顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)精的可猝死：癲癇（常見），顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)精神癥狀。神癥狀。眼囊尾蚴病眼囊尾蚴?。úＡw及視網(wǎng)膜下）：視力障礙。（玻璃體及視網(wǎng)膜下）：視力障礙。蟲體死亡分解產(chǎn)物產(chǎn)生強烈刺激，玻璃體混濁、蟲體死亡分解產(chǎn)物產(chǎn)生強烈刺激，玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障、青光眼視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)萎縮，并發(fā)白內(nèi)障、青光眼終至失明。終至失明。 玻璃體內(nèi)囊蟲病玻璃體內(nèi)囊蟲病視網(wǎng)膜內(nèi)囊蟲病視網(wǎng)膜內(nèi)囊蟲病 1. 1.豬帶絳蟲?。贺i帶絳蟲?。?病史：食用病史：食用 “ “米豬肉米豬肉”及排節(jié)片史及排節(jié)片史 病原學病原學( (糞便涂片糞便涂片) ) ： 查孕節(jié)查孕節(jié) 查蟲卵查蟲卵 2.2.囊尾

8、蚴?。耗椅豺什。?皮膚和肌肉囊尾蚴?。夯铙w組織檢查皮膚和肌肉囊尾蚴?。夯铙w組織檢查 腦和深部組織囊尾蚴病：腦和深部組織囊尾蚴?。篊TCT掃描掃描 眼囊尾蚴?。貉鄣讬z查可見活動蟲體眼囊尾蚴?。貉鄣讬z查可見活動蟲體1 1 、分布：分布：世界性分布，歐洲、亞洲及中南美國家。世界性分布，歐洲、亞洲及中南美國家。我國流行普遍（我國流行普遍（2727個省市區(qū)）。個省市區(qū)）。2 2、感染方式和特點：感染方式和特點：v 豬帶絳蟲病豬帶絳蟲病- - 囊尾蚴囊尾蚴v 豬囊尾蚴病豬囊尾蚴病- - 蟲蟲 卵卵感染蟲卵而患囊尾蚴病的方式有三種：感染蟲卵而患囊尾蚴病的方式有三種：* *自體內(nèi)感染：自體內(nèi)感染：患者體內(nèi)已有

9、成蟲感染，當遇到反胃、患者體內(nèi)已有成蟲感染，當遇到反胃、嘔吐時，腸道逆蠕動將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染。嘔吐時，腸道逆蠕動將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染。* *自體外感染：自體外感染：誤食自己排出的蟲卵而致感染誤食自己排出的蟲卵而致感染* *異體感染異體感染: : 誤食他人排出的蟲卵引起。誤食他人排出的蟲卵引起。 3 3、流行因素：流行因素： a.a.豬的飼養(yǎng)與管理不善，使豬感染囊尾蚴；豬的飼養(yǎng)與管理不善，使豬感染囊尾蚴； b.b.人生食或半生食豬肉的飲食習慣。人生食或半生食豬肉的飲食習慣。 4 4、防治：防治： a.a.改善不衛(wèi)生的食肉習慣。改善不衛(wèi)生的食肉習慣。 b.b.管好廁所、豬圈：控制

10、人畜互相感染。管好廁所、豬圈：控制人畜互相感染。 c.c.加強肉類檢查：加強肉類檢查： 驅(qū)蟲治療驅(qū)蟲治療：成蟲：成蟲：南瓜子檳榔煎劑，硫酸鎂導瀉南瓜子檳榔煎劑，硫酸鎂導瀉. . 吡喹酮、阿苯達唑、甲苯咪達。吡喹酮、阿苯達唑、甲苯咪達。囊尾蚴：囊尾蚴：手術(shù)摘除蟲體手術(shù)摘除蟲體（眼囊蟲?。ㄑ勰蚁x?。?病例病例1趙某，男，趙某，男，29歲，洛陽歲，洛陽A單位工單位工人。人。2004年年2月食用米豬肉。月食用米豬肉。5月突發(fā)腹疼月突發(fā)腹疼并發(fā)現(xiàn)大便中有白色節(jié)片，經(jīng)洛陽市衛(wèi)生并發(fā)現(xiàn)大便中有白色節(jié)片，經(jīng)洛陽市衛(wèi)生防疫站查節(jié)片診斷為豬帶絳蟲病。防疫站查節(jié)片診斷為豬帶絳蟲病。6月感月感到左眼視力下降并感頭痛

11、，以往無抽搐史。到左眼視力下降并感頭痛，以往無抽搐史。9月曾先后就診北京同仁醫(yī)院和宣武醫(yī)院，月曾先后就診北京同仁醫(yī)院和宣武醫(yī)院，經(jīng)同仁醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左眼黃斑區(qū)網(wǎng)膜下可經(jīng)同仁醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)左眼黃斑區(qū)網(wǎng)膜下可見活動的囊蟲頭節(jié)并手術(shù)摘除。同時做囊見活動的囊蟲頭節(jié)并手術(shù)摘除。同時做囊蟲補體結(jié)合試驗呈陽性，蟲補體結(jié)合試驗呈陽性，MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)病變，診斷為腦囊蟲感染。內(nèi)多發(fā)病變，診斷為腦囊蟲感染。病例病例2 龔某某，女，龔某某，女，43歲，天津市郊人。歲，天津市郊人。2006年年5月因走路不穩(wěn)，時有踩空感，顱月因走路不穩(wěn)，時有踩空感，顱腦腦MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)高密度大小不檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)多發(fā)高

12、密度大小不等病變，可疑腦轉(zhuǎn)移瘤而收入本市環(huán)湖等病變，可疑腦轉(zhuǎn)移瘤而收入本市環(huán)湖醫(yī)院。入院后檢查，囊蟲酶聯(lián)免疫吸附醫(yī)院。入院后檢查，囊蟲酶聯(lián)免疫吸附試驗陽性。經(jīng)追問病史未發(fā)現(xiàn)食米豬肉試驗陽性。經(jīng)追問病史未發(fā)現(xiàn)食米豬肉史，但發(fā)現(xiàn)其丈夫一年來大便中常排出史，但發(fā)現(xiàn)其丈夫一年來大便中常排出白色節(jié)片，家庭中有用新鮮糞便給菜園白色節(jié)片，家庭中有用新鮮糞便給菜園施肥的習慣。經(jīng)檢查節(jié)片診斷為豬帶絳施肥的習慣。經(jīng)檢查節(jié)片診斷為豬帶絳蟲病。蟲病?；卮鹣铝袉栴}回答下列問題1 兩個病例分別診斷為什麼?。恳罁?jù)是什麼？兩個病例分別診斷為什麼?。恳罁?jù)是什麼？2 簡述豬帶絳蟲的生活史。說明人是怎樣感染簡述豬帶絳蟲的生活史。說明人是怎樣感染豬帶絳蟲病的？豬帶絳蟲病的？3 根據(jù)上述病例試述腦囊蟲病是怎樣感染的根據(jù)上述病例試述腦囊蟲病是怎樣感染的（感染方式）？除腦囊蟲病外，人還可以感染（感染方式）？除腦囊蟲病外，人還可以感染哪些部位的囊蟲?。磕男┎课坏哪蚁x?。? 比較豬帶絳蟲病與囊蟲病哪種病對人體危害比較豬帶絳蟲病與囊蟲病哪種病對人體危害更大？為什麼？更大？為什麼？5 怎樣診斷豬帶絳蟲?。吭鯓釉\斷囊蟲??？怎樣診斷豬帶絳蟲??？