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文檔簡介

1、醫(yī)療糾紛司法鑒定專題八l主要內(nèi)容醫(yī)療糾紛司法鑒定概述醫(yī)療糾紛司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定在實(shí)踐中的關(guān)系醫(yī)療糾紛司法鑒定的法律規(guī)定一、醫(yī)療糾紛司法鑒定概述1醫(yī)療糾紛司法鑒定的定義(1)司法鑒定的定義司法鑒定指“在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門性問題進(jìn)行鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動(dòng)。醫(yī)療糾紛司法鑒定的專門性問題是什么?(2)醫(yī)療糾紛司法鑒定的定義是指鑒定人運(yùn)用醫(yī)學(xué)、法學(xué)知識(shí)以及司法鑒定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)司法機(jī)關(guān)委托的已發(fā)生的醫(yī)療糾紛,作出就醫(yī)者有無醫(yī)療損害事實(shí)的存在、醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員有無醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療過錯(cuò)與損害事實(shí)有無因果關(guān)系關(guān)系等有關(guān)的待證事實(shí)進(jìn)行鑒別和判斷的活動(dòng)。司法鑒定法醫(yī)

2、病理法醫(yī)臨床法醫(yī)物證法醫(yī)毒物聲像鑒定法醫(yī)鑒定死亡原因鑒定、死亡方式鑒定、死亡時(shí)間推斷、致傷(死)物認(rèn)定、生前傷與死后傷鑒別、死后個(gè)體識(shí)別等人身損傷程度鑒定、損傷與疾病關(guān)系評(píng)定、道路交通事故受傷人員傷殘程度評(píng)定、職工工傷與職業(yè)病致殘程度評(píng)定、勞動(dòng)能力評(píng)定、活體年齡鑒定、性功能鑒定、醫(yī)療糾紛鑒定醫(yī)療糾紛鑒定、詐病(傷)及造作病(傷)鑒定、致傷物和致傷方式推斷物證鑒定l問題 司法鑒定制度下是誰在做醫(yī)療糾紛司法鑒定? 能否實(shí)現(xiàn)公眾所渴望的公平? 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度的根本問題在哪里?二、醫(yī)療糾紛司法鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定在實(shí)踐中的關(guān)系l主要是一些司法解釋與地方性法規(guī)所作的規(guī)定1、最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)

3、療事故處理?xiàng)l例 審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知(2003)人民法院在民事審判中,根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)或者依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的,交由“條例”所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的,按照人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定組織鑒定。2、上海市高級(jí)人民法院關(guān)于人民法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療糾紛司法鑒定若干問題的意見(2004)人民法院審理醫(yī)療糾紛民事案件中,當(dāng)事人申請(qǐng)或者法院依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法鑒定的,交由醫(yī)療事故處理?xiàng)l例所規(guī)定的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法鑒定的,應(yīng)委托醫(yī)學(xué)會(huì)參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例組織鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)

4、為無法鑒定,人民法院根據(jù)案件實(shí)際情況,確有鑒定需要的,可依據(jù)人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定另行組織鑒定。3、北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見(試行) (2005)一方當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療過錯(cuò)的司法鑒定,而另一方當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,人民法院應(yīng)當(dāng)委托進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。人民法院已經(jīng)委托進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療過錯(cuò)的司法鑒定并有鑒定結(jié)論,當(dāng)事人又申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,是否準(zhǔn)許,應(yīng)從嚴(yán)掌握。醫(yī)療行為經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人又申請(qǐng)就醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定的,不予支持。醫(yī)療行為經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人申請(qǐng)就醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定,人民法院認(rèn)為有必要的,應(yīng)予支持。

5、4、廣東省高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見(2007) 人民法院在審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件時(shí),依據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)和根據(jù)案件審理的需要,可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,也可以委托司法司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。 患者一方申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,人民法院應(yīng)先委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。 醫(yī)療行為經(jīng)鑒定不構(gòu)成醫(yī)療事故,患者一方申請(qǐng)對(duì)醫(yī)療過錯(cuò)進(jìn)行司法鑒定,如有證據(jù)證據(jù)證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療護(hù)理行為確有可能存在醫(yī)療過錯(cuò)的,人民法院應(yīng)予以支持。 醫(yī)療行為經(jīng)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故,患者一方又申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定的,應(yīng)不予準(zhǔn)許。|全國人大會(huì)常委會(huì)

6、關(guān)于司法鑒定管理問題的決定 (2005.2)|司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法(2005.9)|司法鑒定程序通則 (2007)三、(醫(yī)療糾紛)司法鑒定的相關(guān)法律規(guī)定(一)鑒定機(jī)構(gòu)1登記制度:國家對(duì)從事下列司法鑒定業(yè)務(wù)的鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理制度:法醫(yī)類鑒定;物證類鑒定; 聲像資料鑒定;其他應(yīng)當(dāng)對(duì)鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)實(shí)行登記管理的鑒定事項(xiàng)。 2從業(yè)規(guī)定:法人或者其他組織申請(qǐng)從事司法鑒定業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)具備下列條件:有明確的業(yè)務(wù)范圍;有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定所必需的儀器、設(shè)備;有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定所必需的依法通過計(jì)量認(rèn)證或者實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的檢測實(shí)驗(yàn)室;每項(xiàng)司法鑒定業(yè)務(wù)有三名以上鑒定人;鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)

7、當(dāng)在鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)名冊注明的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事司法鑒定業(yè)務(wù)。 3隸屬關(guān)系各鑒定機(jī)構(gòu)之間沒有隸屬關(guān)系;鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事司法鑒定業(yè)務(wù),不受地域范圍的限制。(二)啟動(dòng)1當(dāng)事人申請(qǐng)法官?zèng)Q定2法官依職權(quán)決定(三)受理1受理的一般規(guī)定(1)統(tǒng)一受理司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一受理司法鑒定的委托。(2)提交的材料司法鑒定機(jī)構(gòu)接受鑒定委托,應(yīng)當(dāng)要求委托人出具鑒定委托書,提供委托人的身份證明,并提供委托鑒定事項(xiàng)所需的鑒定材料。委托人委托他人代理的,應(yīng)當(dāng)要求出具委托書。鑒定委托書應(yīng)當(dāng)載明委托人的名稱或者姓名、擬委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)的名稱、委托鑒定的事項(xiàng)、鑒定事項(xiàng)的用途以及鑒定要求等內(nèi)容。(3)受理的時(shí)間規(guī)定 司法鑒定機(jī)構(gòu)

8、對(duì)符合受理?xiàng)l件的鑒定委托,應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出受理的決定; 不能即時(shí)決定受理的,應(yīng)當(dāng)在七個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定,并通知委托人; 對(duì)通過信函提出鑒定委托的,應(yīng)當(dāng)在十個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定,并通知委托人; 對(duì)疑難、復(fù)雜或者特殊鑒定事項(xiàng)的委托,可以與委托人協(xié)商確定受理的時(shí)間。2不得受理的情形:具有下列情形之一的鑒定委托,司法鑒定機(jī)構(gòu)不得受理: 委托事項(xiàng)超出本機(jī)構(gòu)司法鑒定業(yè)務(wù)范圍的; 鑒定材料不真實(shí)、不完整、不充分或者取得方式不合法的; 鑒定事項(xiàng)的用途不合法或者違背社會(huì)公德的; 鑒定要求不符合司法鑒定執(zhí)業(yè)規(guī)則或者相關(guān)鑒定技術(shù)規(guī)范的; 鑒定要求超出本機(jī)構(gòu)技術(shù)條件和鑒定能力的; 不符合本通則第二十九條

9、規(guī)定的(關(guān)于重新鑒定的規(guī)定);其他不符合法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定情形的。 不予受理的,應(yīng)向委托人說明理由,退還其提供的鑒定材料。 (四)鑒定人員1鑒定人員的組成(1)指定鑒定人;(2)約定鑒定人;(3)人數(shù)的規(guī)定:一般:二人共同進(jìn)行鑒定;對(duì)疑難、復(fù)雜或者特殊的鑒定事項(xiàng):可多名。2鑒定人員的資歷:具備下列條件之一的人員,可以申請(qǐng)登記從事司法鑒定業(yè)務(wù): (1)具有與所申請(qǐng)從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱; (2)具有與所申請(qǐng)從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)的專業(yè)執(zhí)業(yè)資格或者高等院校相關(guān)專業(yè)本科以上學(xué)歷,從事相關(guān)工作五年以上; (3)具有與所申請(qǐng)從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)工作十年以上經(jīng)歷,具有較強(qiáng)的專業(yè)技能。

10、 (5)鑒定人應(yīng)當(dāng)在一個(gè)鑒定機(jī)構(gòu)從事司法鑒定業(yè)務(wù)。 3鑒定人員的回避司法鑒定人本人或者其近親屬與委托人、委托的鑒定事項(xiàng)或者鑒定事項(xiàng)涉及的案件有利害關(guān)系,可能影響其獨(dú)立、客觀、公正進(jìn)行鑒定的,應(yīng)當(dāng)回避。司法鑒定人自行提出回避的,由其所屬的司法鑒定機(jī)構(gòu)決定;委托人要求司法鑒定人回避的,應(yīng)當(dāng)向該鑒定人所屬的司法鑒定機(jī)構(gòu)提出,由司法鑒定機(jī)構(gòu)決定。委托人對(duì)司法鑒定機(jī)構(gòu)是否實(shí)行回避的決定有異議的,可以撤銷鑒定委托。(五)鑒定過程1一般鑒定過程醫(yī)療糾紛司法鑒定程序 一般按下列順序進(jìn)行(1)審查鑒定委托書、送檢資料材料等; (2) 舉行聽證會(huì); (3) 鑒定人進(jìn)行鑒定,必要時(shí)組織專家討論; (4) 出具鑒定文

11、書。2終止鑒定l司法鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行鑒定過程中,遇有下列情形之一的,可以終止鑒定:l終止鑒定的,司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)書面通知委托人,說明理由,并退還鑒定材料。l終止鑒定的,司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)終止的原因及責(zé)任,酌情退還有關(guān)鑒定費(fèi)用。 (1)發(fā)現(xiàn)委托鑒定事項(xiàng)的用途不合法或者違背社會(huì)公德的;(2)委托人提供的鑒定材料不真實(shí)或者取得方式不合法的;(3)因鑒定材料不完整、不充分或者因鑒定材料耗盡、損壞,委托人不能或者拒絕補(bǔ)充提供符合要求的鑒定材料的;(4)委托人的鑒定要求或者完成鑒定所需的技術(shù)要求超出本機(jī)構(gòu)技術(shù)條件和鑒定能力的;(5)委托人不履行司法鑒定協(xié)議書規(guī)定的義務(wù)或者被鑒定人不予配合,致使鑒定無法繼續(xù)

12、進(jìn)行的;(6)因不可抗力致使鑒定無法繼續(xù)進(jìn)行的;(7)委托人撤銷鑒定委托或者主動(dòng)要求終止鑒定的;(8)委托人拒絕支付鑒定費(fèi)用的;(9)司法鑒定協(xié)議書約定的其他終止鑒定的情形。(六)鑒定結(jié)論1一般性內(nèi)容司法鑒定結(jié)論的形式要件應(yīng)包括:委托人姓名或者名稱、委托鑒定的內(nèi)容;委托鑒定的材料;鑒定的依據(jù)及使用的科學(xué)技術(shù)手段;對(duì)鑒定過程的說明;明確的鑒定結(jié)論;對(duì)鑒定人鑒定資格的說明;鑒定人員及鑒定機(jī)構(gòu)簽名蓋章。(七)補(bǔ)救措施1補(bǔ)充鑒定:司法鑒定程序通則第二十八條規(guī)定,有下列情形之一的,司法鑒定機(jī)構(gòu)可以根據(jù)委托人的請(qǐng)求進(jìn)行補(bǔ)充鑒定:委托人增加新的鑒定要求的;委托人發(fā)現(xiàn)委托的鑒定事項(xiàng)有遺漏的;委托人在鑒定過程中

13、又提供或者補(bǔ)充了新的鑒定材料的;其他需要補(bǔ)充鑒定的情形。補(bǔ)充鑒定是原委托鑒定的組成部分。補(bǔ)充鑒定可以由原司法鑒定人進(jìn)行,也可以由其他司法鑒定人進(jìn)行。 2.重新鑒定:司法鑒定程序通則第二十九條規(guī)定,當(dāng)出現(xiàn)有下列情形之一的,司法鑒定機(jī)構(gòu)可以接受委托,進(jìn)行重新鑒定:(1)原司法鑒定人不具有從事原委托事項(xiàng)鑒定執(zhí)業(yè)資格的;(2)原司法鑒定機(jī)構(gòu)超出登記的業(yè)務(wù)范圍組織鑒定;(3)原司法鑒定人按規(guī)定應(yīng)當(dāng)回避沒有回避的;(4)委托人或者其他訴訟當(dāng)事人對(duì)原鑒定意見有異議,并能提出合法依據(jù)和合理理由的;(5)法律規(guī)定或者人民法院認(rèn)為需要重新鑒定的其他情形。1)送檢的材料虛假或者失實(shí)的;2)原鑒定使用的標(biāo)準(zhǔn)、方法或者

14、儀器設(shè)備不當(dāng),導(dǎo)致原鑒定結(jié)論不科學(xué),不準(zhǔn)確的;3)原鑒定結(jié)論與其他證據(jù)有矛盾的;4)原司法鑒定人應(yīng)當(dāng)回避而沒有回避的;5)原司法鑒定人因過錯(cuò)出具錯(cuò)誤鑒定結(jié)論的。重新鑒定的相關(guān)規(guī)定接受重新鑒定委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)條件,一般應(yīng)當(dāng)高于原委托的司法鑒定機(jī)構(gòu)。重新鑒定,應(yīng)當(dāng)委托原鑒定機(jī)構(gòu)以外的列入司法鑒定機(jī)構(gòu)名冊的其他司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行;委托人同意的,也可以委托原司法鑒定機(jī)構(gòu),由其指定原司法鑒定人以外的其他符合條件的司法鑒定人進(jìn)行。3復(fù)核鑒定這種鑒定是可以由資質(zhì)較高的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,這里所說的資質(zhì)較高并未明確表明一定是級(jí)別或地域較高,而主要是專業(yè)技術(shù)職務(wù)的任職資格較高。 這種復(fù)核并不是鑒定級(jí)別上

15、的提高,而是為當(dāng)事人尋求了更多的鑒定機(jī)會(huì),使當(dāng)事人能夠得到更高專業(yè)水平,更多專業(yè)人員的認(rèn)定,從而對(duì)所需判斷的醫(yī)療行為有一個(gè)更明確的認(rèn)識(shí)。 四、對(duì)司法鑒定結(jié)論的審查(一)鑒定結(jié)論真實(shí)性審查:主要包括:1.鑒定結(jié)論的分析論證是否充分、合理;2.論證與結(jié)論之間是否有邏輯上的必然聯(lián)系;3.鑒定結(jié)論與被檢事實(shí)之間是否存在矛盾。如某司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療糾紛人身損害鑒定分析中,并未論證人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)第26條所規(guī)定的導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的任何一種情形,卻根據(jù)第26條之規(guī)定,在結(jié)論中得出了輕傷的結(jié)論,分析與結(jié)論之間顯然缺乏必然聯(lián)系。(二)鑒定結(jié)論合法性審查鑒定結(jié)論的合法性審查主要是以下五點(diǎn):鑒定機(jī)構(gòu)是否

16、合法;鑒定人是否合法;鑒定材料及來源是否合法;鑒定委托程序和受理程序是否合法;鑒定文書格式是否合法。1對(duì)鑒定機(jī)構(gòu)的審查:(1)鑒定機(jī)構(gòu)有無鑒定資格;(2)鑒定機(jī)構(gòu)依據(jù)司法鑒定機(jī)構(gòu)登記管理辦法所獲準(zhǔn)的鑒定業(yè)務(wù)范圍與具體的鑒定要求是否相符,有無超出其鑒定范圍受理鑒定的情形;(3)鑒定機(jī)構(gòu)所具備的設(shè)備、人員等技術(shù)條件是否能夠滿足所受理的某一具體鑒定要求;(4)鑒定機(jī)構(gòu)的實(shí)際水平與案件中的鑒定疑難程度是否相適應(yīng)。2對(duì)鑒定人的審查:(1)鑒定人數(shù)是否符合要求;(2)鑒定人是否獲得了鑒定職業(yè)資格;(3)鑒定人的職業(yè)資格所載明的業(yè)務(wù)范圍與實(shí)際鑒定要求是否相符;(4)鑒定人的職稱和實(shí)際鑒定經(jīng)驗(yàn)與受理的專門性問題的難度是否相稱;(5)鑒定人有無應(yīng)當(dāng)回避的情形。3對(duì)鑒定材料及來源的審查:(1)鑒定材料是否經(jīng)過雙方當(dāng)事人的和第三人的核實(shí)和同意,是否公開收集的;(2)如果是法庭依據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)收集的,收取手續(xù)費(fèi)用是否齊全、規(guī)范。4對(duì)鑒定文書的審查: (1)鑒定書是否載明受理日期、委托人、委托事項(xiàng)、鑒定要求、鑒定材料情況、檢驗(yàn)或者檢查的過程、鑒

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