醫(yī)療法律法規(guī)知識培訓(xùn)(ppt 78頁)

1、醫(yī)療法律法規(guī)知識培訓(xùn)當(dāng)前的醫(yī)療形勢當(dāng)前的醫(yī)療形勢特點(diǎn)：規(guī)范、緊張、競爭、嚴(yán)峻、法治特點(diǎn)：規(guī)范、緊張、競爭、嚴(yán)峻、法治 （一）（一）醫(yī)學(xué)工作模式的重大改變醫(yī)學(xué)工作模式的重大改變n主導(dǎo)：由疾病健康n中心：由個體患者群體n基礎(chǔ)：醫(yī)院社會n重點(diǎn)：診斷治療預(yù)防保健n目標(biāo)：疾病防治身心健康、環(huán)境和諧（二）（二） 醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無奈醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與無奈 1. 醫(yī)學(xué)復(fù)雜： 一因一果，一因多果 多因一果，多因多果 同病異癥，異病同癥 同病異治，異病異果 2與生老病死的抗?fàn)幨遣豢赡娴?3中國目前總誤診率：30%左右 4高新科技帶來希望也帶來風(fēng)險(xiǎn) 51%成功與100%努力（三）醫(yī)患關(guān)系緊張（三）醫(yī)患關(guān)系緊張 有錢沒錢都得

2、醫(yī)、有錯沒錯都得賠 1.政府投入不足： 政府投入占社會社會衛(wèi)生總支出比例：中國17%（2003），美國45.6%（2003），泰國56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。 2.醫(yī)改基本不成功 2000年WHO對191個成員國衛(wèi)生資源公平性及績效評估排序分列188位及144位，被列為世界上最不公平的國家。3、醫(yī)療費(fèi)用上漲過快 近8年來平均每年門診費(fèi)用增長13%，住院費(fèi)用增長11%超過居民收增長。由于經(jīng)濟(jì)原因48.9%的群眾，有病不能就診，有29.6%患者應(yīng)住院而不住院,城鄉(xiāng)低收人群比例達(dá)41%,醫(yī)療收費(fèi)成為新的“三座大山”之一。4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德滑波。5、患者醫(yī)藥知識、維權(quán)意識增強(qiáng)。

3、6、信任危機(jī)（四）醫(yī)療形勢嚴(yán)峻（四）醫(yī)療形勢嚴(yán)峻o群眾維權(quán)意識覺醒醫(yī)院面對挑戰(zhàn)o醫(yī)患糾紛觸目驚心比比皆是o以前不是事的事，現(xiàn)在都是事。o全國有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過用暴力對待醫(yī)生的事件（五）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)日趨完善（五）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)日趨完善涉及衛(wèi)生方面的法律共十部：涉及衛(wèi)生方面的法律共十部：中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（1986122）中華人民共和國紅十字會法（中華人民共和國紅十字會法（19931031）中華人民共和國母嬰保健法（中華人民共和國母嬰保健法（19941027）中華人民共和國食品衛(wèi)生法（中華人民共和國食品衛(wèi)生法（19951030）中華人民共和國獻(xiàn)

4、血法（中華人民共和國獻(xiàn)血法（19971229）中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998626）中華人民共和國藥品管理法（中華人民共和國藥品管理法（2001228）中華人民共和國職業(yè)病防治法（中華人民共和國職業(yè)病防治法（20011027）中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法（中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法（20011229）中華人民共和國傳染病防治法（中華人民共和國傳染病防治法（2004828）涉及衛(wèi)生方面的行政法規(guī)二十四部：涉及衛(wèi)生方面的行政法規(guī)二十四部：公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例（公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例（198741）麻醉藥品管理辦法（麻醉藥品管理辦法（19871128）艾滋病監(jiān)測管理

5、的若干規(guī)定（艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定（1988114）醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（19881227）精神藥品管理辦法（精神藥品管理辦法（19881227）放射性藥品管理辦法（放射性藥品管理辦法（1989113）中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法（中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法（1991126）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（1994226）中華人民共和國紅十字標(biāo)志使用辦法（中華人民共和國紅十字標(biāo)志使用辦法（1996129）血液制品管理?xiàng)l例（血液制品管理?xiàng)l例（19961230）醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（200014）中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法（

6、中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法（2001620）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例（計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例（2001613）醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（醫(yī)療事故處理?xiàng)l例（200244）中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例（中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例（200284）中華人民共和國中醫(yī)藥條例（中華人民共和國中醫(yī)藥條例（200347）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（200359）醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003616）等等等等衛(wèi)生部門規(guī)章二百多部：衛(wèi)生部門規(guī)章二百多部：公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（1991311）性病防治管理辦法（性病防治管理辦法（1

7、991812）結(jié)核病防治管理辦法（結(jié)核病防治管理辦法（1991912）外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法（外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法（1992107）護(hù)士管理辦法（護(hù)士管理辦法（1993326）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則（1994829）放射工作人員健康管理規(guī)定（放射工作人員健康管理規(guī)定（199765）血站管理辦法（暫行）（血站管理辦法（暫行）（1998921）醫(yī)師資格考試暫行辦法（醫(yī)師資格考試暫行辦法（1999716）醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法（醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法（1999716)中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法（2000515）

8、人類精子庫管理辦法（人類精子庫管理辦法（2001220）放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法（放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法（20011023）醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法（醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法（2002122）醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）（醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2002731）病歷書寫基本規(guī)范病歷書寫基本規(guī)范(2002.9.1)傳染性非典型肺炎防治管理辦法（傳染性非典型肺炎防治管理辦法（2003512）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（20031015）等等等等衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)(衛(wèi)政法發(fā)衛(wèi)政法發(fā)2005123號號)(2005.3.3

9、1)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣西桂林市人民醫(yī)院和福建省連江縣醫(yī)院兩衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于廣西桂林市人民醫(yī)院和福建省連江縣醫(yī)院兩起醫(yī)療事件的通報(bào)起醫(yī)療事件的通報(bào)(2005.12.23)衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)的批復(fù)(衛(wèi)政法發(fā)衛(wèi)政法發(fā)200528號號)(2005.1.21) 關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號碼管理的通知特服號碼管理的通知(2004.5.17)等等等等最高院司法解釋：最高院司法解釋：最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適

10、用法律若干問題的解釋解釋(2003.12.4)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定(試行試行)(2003-11-9)最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知事案件的通知(2003.1.6)最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行中華人民共和國民法通則若干問題的意見問題的意見(試行試行)(1988.1.26)最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問最高人民法院關(guān)于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見題的意見(1992.7.14)等等等等

11、與醫(yī)療相關(guān)法律：與醫(yī)療相關(guān)法律：中華人民共和國民法通則（中華人民共和國民法通則（1986412）中華人民共和國刑法（摘錄）（中華人民共和國刑法（摘錄）（1997314）中華人民共和國行政處罰法（中華人民共和國行政處罰法（1996317）中華人民共和國行政復(fù)議法（中華人民共和國行政復(fù)議法（1999429）罰款決定與罰款收繳分離實(shí)施辦法（罰款決定與罰款收繳分離實(shí)施辦法（19971117）中華人民共和國立法法（中華人民共和國立法法（2000315）中華人民共和國行政許可法（中華人民共和國行政許可法（2003827) 等等一、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例一、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例o1、醫(yī)療事故？、醫(yī)療事故？ 是指醫(yī)療機(jī)

12、構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2、醫(yī)療事故是如何分級和分等、醫(yī)療事故是如何分級和分等的？的？ o條例第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。o衛(wèi)生部根據(jù)這一條的授權(quán)，又制定了具體的分級標(biāo)準(zhǔn)，其中一級分為甲、乙兩等，二級分為甲、乙、丙、丁四等，三級分為甲、乙、丙、丁、戊五等，四級

13、沒有分等，因此，醫(yī)療事故分為四級十二等。哪些情形不屬于醫(yī)療事故哪些情形不屬于醫(yī)療事故 o在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異常或患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)對醫(yī)療事故的防范？醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)對醫(yī)療事故的防范？ o一是增強(qiáng)守法意識，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守職業(yè)道德。二是要開展培訓(xùn)和教育，讓所有的醫(yī)

14、務(wù)人員都能掌握、運(yùn)用好上述法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)以及職業(yè)道德的有關(guān)規(guī)定。o三、是設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)和人員，對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作開展經(jīng)常性的監(jiān)督、檢查工作，接受患者的設(shè)訴，為患者提供咨詢服務(wù)。四、是加強(qiáng)病歷管理工作。五、是制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故損害等。發(fā)生了醫(yī)療事故爭議，患者可以選擇發(fā)生了醫(yī)療事故爭議，患者可以選擇哪幾種解決途徑哪幾種解決途徑 o患方如果發(fā)現(xiàn)或懷疑醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為存在過失，并對患者造成了人身損害，可以有三種解決途徑：o一是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；二是如果雙方協(xié)商解決需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，或協(xié)商不成患方認(rèn)為需要

15、進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，后一種情況患方可以單方面向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請；三是直接向人民法院提起醫(yī)療事故爭議民事訴訟。涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷違涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷違法嗎？怎么處理？法嗎？怎么處理？ o涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料是違法行為。條例規(guī)定在組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照本條例的規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合調(diào)查。當(dāng)事人一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。o對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫(yī)療機(jī)

16、構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告；對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，依照刑法關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。（條例第九條、第三十條、第五十八條、第五十九條）在醫(yī)療活動中，患者主要有哪些權(quán)利？在醫(yī)療活動中，患者主要有哪些權(quán)利？ o在醫(yī)療活動中，患者有知道自己的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用的知情權(quán)；有獲得及時診治的治療權(quán)；有治療方案的選擇權(quán)；有隱私保護(hù)權(quán)；發(fā)生

17、醫(yī)療事故爭議時有申訴權(quán)（條例第十一條等） 如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾種引起了不良后果，怎么辦？幾種引起了不良后果，怎么辦？o醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。（條例第十六條）什么是什么是“舉證責(zé)任倒置舉證責(zé)任倒置” o2001年12月30日，最高人民法院公布了關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若

18、干規(guī)定，明確從今年4月1日起醫(yī)療行為引起的侵權(quán)案件實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”。所謂“舉證責(zé)任倒置”是指應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任的當(dāng)事人，因其舉證能力受到客觀條件限制而不能舉證時，依法改由對方當(dāng)事人舉證的舉證責(zé)任分配規(guī)則。醫(yī)療事故爭議訴訟中的“舉證責(zé)任倒置”是指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。 二、中華人民共和國傳染病防治二、中華人民共和國傳染病防治法：法：o1修訂后中華人民共和國傳染病防治法開始實(shí)行日期是2004年12月1日。 o2中華人民共和國傳染病防治法的傳染病分為甲類、乙類、丙類o3我院對于甲類、乙類、丙類傳染病的報(bào)告時限是：2、6、24小時o4有關(guān)部門、醫(yī)療

19、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離、早報(bào)告切斷傳播途徑、防止擴(kuò)散。o5對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前應(yīng)指定場所單獨(dú)隔離治療o6突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件是突發(fā)公共衛(wèi)生事件o7.傳染病暴發(fā)流行時，必要時當(dāng)?shù)卣梢圆扇∫韵戮o急措施，臨時征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停止、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。o8治療霍亂最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是補(bǔ)液。 o9傳染性非典型肺炎是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時按哪類傳染病管理：屬于乙類傳染

20、病，流行是按甲類傳染病管理。o10、國家對傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。o11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。o發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有上述規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告；o中華人民共和國傳染病報(bào)告卡中帶“*”部分為必填項(xiàng)目。它包括： 姓名、性別、出生日期、現(xiàn)姓名、性別、出生日期、現(xiàn)住址、患者職業(yè)、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、住址、患者職

21、業(yè)、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病 。o醫(yī)院感染病例由報(bào)告人于 24小時小時 小時內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染科，報(bào)告人必須是經(jīng)治醫(yī)生經(jīng)治醫(yī)生 。三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法：測信息報(bào)告管理辦法：o責(zé)任報(bào)告單位對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例:o本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是指突然發(fā)生，造成或

22、者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。五、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法五、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法o 醫(yī)師注冊后，可在醫(yī)療、預(yù)防、保健醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、職業(yè)類別職業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得職業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。o醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造隱匿、偽造或者銷毀銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)

23、學(xué)證明文件。o 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人患者本人或者其家其家屬屬同意。o 醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者非法收受患者財(cái)物財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益牟取其他不正當(dāng)利益。o遇有自然災(zāi)害、傳染病流行傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。o醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機(jī)構(gòu)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門報(bào)告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事

24、件涉嫌傷害事件或者非正常死亡非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。o國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。 o醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。 o醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有哪些權(quán)利？醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有哪些權(quán)利？ o（1）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；o（2）按

25、照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；o（3）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；o（4）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；o（5）在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；o（6）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；o（7）對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行哪些義務(wù)？醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中履行哪些義務(wù)？o（1）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；o（2）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；o（3）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；o（4）努力

26、鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平；o（5）宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育。 o醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有哪些醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有哪些行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任？書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任？o（1）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；o（2）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；o（3）造成醫(yī)療

27、責(zé)任事故的；o（4）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；o（5）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；o（6）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；o（7）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； o（8）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；o（9）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；o（10）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；o（11）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；o（12）發(fā)生醫(yī)療事故或

28、者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。六、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法六、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法o、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應(yīng)妥善保管，不得出借出借、出租出租、抵押、轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)讓、涂改和毀損毀損。如發(fā)生損壞或者遺失的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)及時向原發(fā)證部門原發(fā)證部門申請補(bǔ)發(fā)或換領(lǐng)。損壞的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，應(yīng)當(dāng)交回原發(fā)證部門。醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書遺失的，原持證人應(yīng)當(dāng)于15日日內(nèi)在當(dāng)?shù)刂付▓?bào)刊當(dāng)?shù)刂付▓?bào)刊上予以公告。o、醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)阶灾鞴懿块T注冊主管部門辦理變更注冊手續(xù)，并提交醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)注冊申請審核注冊申請審核表表、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

29、以及省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定提交的其他材料。o、醫(yī)師在辦理變更注冊手續(xù)過程中，在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原注冊事項(xiàng)已被變更，未完成新的變更事項(xiàng)許可前，不得從事執(zhí)業(yè)活動從事執(zhí)業(yè)活動。o、取得省級以上教育行政部門認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動相應(yīng)的醫(yī)療活動，不屬于非法行醫(yī)。中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法法 o違反規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為停止違法行為；對醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政行政處分。進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營利為目的進(jìn)行胎兒性別

30、鑒定的，并由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷相應(yīng)的母母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。醫(yī)療廣告管理辦法醫(yī)療廣告管理辦法o醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？醫(yī)療廣告中禁止出現(xiàn)哪些內(nèi)容？o（1）有淫穢、迷信、荒誕語言文字、畫面的；o（2）貶低他人的；o（3）保證治愈率或者隱含保證治愈的；o（4）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；o（5）利用患者或者其他醫(yī)學(xué)權(quán)威機(jī)構(gòu)、人員和醫(yī)院的名義、形象或者使用其推薦語進(jìn)行宣傳的；o（6）冠以祖?zhèn)髅胤交蛘呙t(yī)傳授等內(nèi)容的；o（7）單純以一般通信方式診療疾病的；o（8）國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的不宜進(jìn)行廣告宣傳的診療方法；o（9）違反其他有關(guān)法律、法規(guī)的。中華人

31、民共和國獻(xiàn)血法中華人民共和國獻(xiàn)血法 o國家實(shí)行 無償 獻(xiàn)血制度。o國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。o血站對獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法：o醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告,調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將調(diào)查處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。o感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。o批量的含有汞

32、的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；o醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。處方管理辦法：處方管理辦法： o處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱“醫(yī)師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。o普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。 o處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處

33、方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。o開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。麻醉藥品管理辦法麻醉藥品管理辦法 o醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)對麻醉藥品的管理。禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。醫(yī)療單位要有專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記。處方保存三年備查。醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定 o外出會診或手術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)做到些什么？o1）、嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，親自診察患者，詳細(xì)了解會診或手術(shù)病人o2）、充分尊重病人的知情選擇權(quán)o3）、會診病人如需手術(shù)，應(yīng)詳細(xì)了解邀請醫(yī)院所能提供的手術(shù)室和麻醉?xiàng)l件，并對對方助手的水平和圍手術(shù)期處理病人的水平有一個總體的了解o4）、在病

34、程紀(jì)錄中或申請單上詳細(xì)紀(jì)錄會診意見或手術(shù)經(jīng)過，并在紀(jì)錄處簽字中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法及實(shí)施辦法 o醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為準(zhǔn)則。醫(yī)德規(guī)范如下：o（一）救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。o（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。o（三）文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。o（四）廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以

35、醫(yī)謀私。o（五）為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。o（六）互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。o（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。中華人民共和國藥品管理法中華人民共和國藥品管理法 o為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定 中華人民共和國藥品管理法 。o2、 中華人民共和國境內(nèi)從事藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理的 單位 或者個人 ，必須遵守中華人民共和國藥品管理法?！搬t(yī)院管理年醫(yī)院管理年”活動相關(guān)知識：活動相關(guān)知識：o1、醫(yī)院管理年活動主題是病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)

36、質(zhì)量;醫(yī)院管理年活動的核心內(nèi)容是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。 o2、醫(yī)院管理年要健全四方面的管理制度，它們是“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”制度。 o3、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，應(yīng)遵守國家倫理道德要求，充分尊重患者的 知情權(quán)和 選擇權(quán)。 o開展“醫(yī)院管理年”活動的目的：加強(qiáng)醫(yī)院管醫(yī)院管理理，改善服務(wù)態(tài)度服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為醫(yī)療行為，提高醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，全面提升醫(yī)院管理水平，有效緩解群眾的看病難、看病貴問題。o嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包紅包”和其他饋贈和其他饋贈；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個

37、人企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。o認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度：如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。o住院醫(yī)師每天查房不少于2次，上級醫(yī)師每天查房不少于1次，手術(shù)科室術(shù)前、術(shù)后至少各查1次。住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑。一級醫(yī)師擔(dān)任住院、門診、急診的值班與日常工作，負(fù)責(zé)對應(yīng)診或住院病人的初步診斷和處理，各種記錄和書寫并按時完成。遇有診治上的疑難問題或日常工作中難以解決的問題，應(yīng)及時向上級醫(yī)

38、師報(bào)告。 o、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要尊重病人知情同意權(quán)，落實(shí)談話簽字制度。包括手術(shù)同意書、麻醉同意書、特殊檢查和治療同意書、有創(chuàng)傷性診療同意書、輸血同意書、診療及手術(shù)計(jì)劃變更、病情轉(zhuǎn)歸及其它意外情況等。o發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄不可給患者復(fù)印，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。o醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)務(wù)人員的感染也屬于院內(nèi)感染。病案書寫規(guī)范病案書寫規(guī)范o1、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確

39、、及時、完整。o2、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。o3、特殊檢查治療須向病人講明情況及簽署知情同意書，并在病程記錄上記錄特殊檢查治療情況。o4、病案首頁出現(xiàn) 三 項(xiàng)未填寫，或漏報(bào)傳染病，則屬乙級病案；缺與主要診斷相關(guān)的輔助檢查報(bào)告單屬 乙級 病案；缺手術(shù)記錄單屬 丙 級病案。o5、首次病程記錄應(yīng)在患者入院 8 小時內(nèi)完成，入院記錄應(yīng)在患者入院 24 小時內(nèi)完成，上級醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院 48 小時內(nèi)完成。o6、搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。記錄搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。搶救記錄必須及時，特殊情況下必須在搶救后 6 小時內(nèi)補(bǔ)記。o7、擇期手術(shù)病程記錄必須有 術(shù)前小結(jié) ，病情較重或難度較大的