艾滋病職業(yè)暴露的處理培訓(xùn)課件復(fù)習(xí)過(guò)程

1、艾滋病職業(yè)暴露的處理培訓(xùn)課件 定義定義: : HIVHIV感染者及病人的血液或感染者及病人的血液或體液，（陰道分泌物、羊水）及含有體液，（陰道分泌物、羊水）及含有HIVHIV的實(shí)驗(yàn)室樣本，污染了醫(yī)務(wù)人員破的實(shí)驗(yàn)室樣本，污染了醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚、黏膜或被針刺傷或利器割損的皮膚、黏膜或被針刺傷或利器割傷。傷。1997-20051997-2005年我國(guó)年我國(guó)HIVHIV職業(yè)暴露事件統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露事件統(tǒng)計(jì)0 0505010010015015020020025025030030035035040040045045019971997 19981998 19991999 20002000 20012001 2

2、0022002 20032003 20042004 20052005職業(yè)暴露數(shù)職業(yè)暴露數(shù)0.00%0.00%10.00%10.00%20.00%20.00%30.00%30.00%40.00%40.00%50.00%50.00%60.00%60.00%70.00%70.00%80.00%80.00%19971997199819981999199920002000200120012002200220032003防疫防疫醫(yī)院醫(yī)院公安公安不詳不詳0%0%10%10%20%20%30%30%40%40%50%50%60%60%70%70%80%80%90%90%100%100%199819981999

3、199920002000200120012002200220032003服藥比例服藥比例 二、二、 HIVHIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性 暴露的途徑：暴露的途徑： 皮膚損傷：針刺損傷是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)生皮膚損傷：針刺損傷是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)生 HIVHIV感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見。感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見。 粘膜暴露：粘膜暴露： 粘膜部位如眼、鼻、口腔等接觸粘膜部位如眼、鼻、口腔等接觸HIVHIV或含有或含有HIVHIV的血液、羊水等。的血液、羊水等。 銳器損傷銳器損傷 最主要的暴露最主要的暴露方式方式 粘膜暴露粘膜暴露 往往猝不及防往往猝不及防 HIVHIV

4、感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血體液、感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血體液、陰道分泌物。陰道分泌物。 含含HIVHIV的實(shí)驗(yàn)室樣本、生物制品、器官等。的實(shí)驗(yàn)室樣本、生物制品、器官等。 由于艾滋病的無(wú)癥狀感染期很長(zhǎng)，由于艾滋病的無(wú)癥狀感染期很長(zhǎng)，HIVHIV感染者從感染者從外表無(wú)法辨別，卻具有傳染性；另外，因艾滋外表無(wú)法辨別，卻具有傳染性；另外，因艾滋病無(wú)特異的臨床表現(xiàn)，病人常到各科（內(nèi)科、病無(wú)特異的臨床表現(xiàn)，病人常到各科（內(nèi)科、皮膚科、神經(jīng)科、口腔科等）就醫(yī)，就診時(shí)不皮膚科、神經(jīng)科、口腔科等）就醫(yī)，就診時(shí)不易及時(shí)做出正確診斷，所以，醫(yī)務(wù)人員在臨床易及時(shí)做出正確診斷，所以，醫(yī)務(wù)人員在臨床工作

5、中面對(duì)更多的是潛在的傳染源。工作中面對(duì)更多的是潛在的傳染源。血液、含血液、含血體液，血體液，精液、陰精液、陰道分泌物道分泌物等等實(shí)驗(yàn)室標(biāo)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物本、生物制品、器制品、器官等官等艾滋病病毒感染者或艾滋病人的艾滋病病毒感染者或艾滋病人的護(hù)理人員：在給護(hù)理人員：在給HIVHIV感染者或艾滋病人抽感染者或艾滋病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。觸到感染者或病人的血液、含血體液等。 如國(guó)外曾報(bào)道如國(guó)外曾報(bào)道2 2名護(hù)士在護(hù)理艾滋病人名護(hù)士在護(hù)理艾滋病人過(guò)程中，不小心將沾有病人血液的針頭過(guò)程中，不小心將沾有病人血液的針頭刺傷

6、足背皮膚，分別在刺傷足背皮膚，分別在2727天和天和4545天出現(xiàn)天出現(xiàn)HIVHIV抗體陽(yáng)性；抗體陽(yáng)性；婦產(chǎn)科醫(yī)生婦產(chǎn)科醫(yī)生 在給在給HIVHIV感染者或艾滋病孕感染者或艾滋病孕產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；傷；助產(chǎn)士助產(chǎn)士 在接生時(shí)被在接生時(shí)被HIVHIV感染者或艾滋病感染者或艾滋病孕產(chǎn)婦的血液、羊水污染皮膚或粘膜。孕產(chǎn)婦的血液、羊水污染皮膚或粘膜。血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員 被帶有被帶有HIVHIV的針頭或玻璃損傷；或有傷口的部位接的針頭或玻璃損傷；或有傷口的部位接觸到被觸到被HIVHIV污染的血液、含血體液；污染的血液、含血

7、體液；尸檢人員尸檢人員 在給在給HIVHIV感染者或艾滋病人感染者或艾滋病人尸檢時(shí)，被手術(shù)刀割傷；尸檢時(shí)，被手術(shù)刀割傷； 沒有安全防護(hù)的規(guī)章制度沒有安全防護(hù)的規(guī)章制度 沒有按照常規(guī)進(jìn)行操作沒有按照常規(guī)進(jìn)行操作 對(duì)職業(yè)暴露缺乏自我保健的意識(shí)對(duì)職業(yè)暴露缺乏自我保健的意識(shí) 缺乏職業(yè)暴露的專業(yè)知識(shí)缺乏職業(yè)暴露的專業(yè)知識(shí) 不可避免地處于高度暴露的環(huán)境不可避免地處于高度暴露的環(huán)境在不直接接觸血液和感染性體液的情況在不直接接觸血液和感染性體液的情況下給下給HIVHIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢；感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢；接觸到接觸到HIVHIV感染者或艾滋病人的尿液或汗感染者或艾滋病人的尿液或汗液；液；與

8、與HIVHIV感染者或艾滋病人談話、握手。感染者或艾滋病人談話、握手。健康工作者被健康工作者被HIVHIV感染的危險(xiǎn)性是存在的感染的危險(xiǎn)性是存在的發(fā)生率卻是很低的發(fā)生率卻是很低的職業(yè)暴露不等于職業(yè)感染職業(yè)暴露不等于職業(yè)感染 不同傳播方式傳播不同傳播方式傳播HIVHIV的相對(duì)危險(xiǎn)性的相對(duì)危險(xiǎn)性 傳播方式傳播方式HIV傳播的危險(xiǎn)性傳播的危險(xiǎn)性母嬰傳播，無(wú)抗病毒治療母嬰傳播，無(wú)抗病毒治療共用注射器靜注毒品共用注射器靜注毒品1/3（33.3%）1/150（0.67%）職業(yè)性針刺暴露職業(yè)性針刺暴露1/300（0.33%）接受肛交接受肛交1/300-1/1000（0.33%-0.1%）男傳女男傳女1/50

9、0-1/1000（0.2%-0.1%）女傳男女傳男1/1000-1/3000（0.1%-0.03%） 1 1、現(xiàn)場(chǎng)處理、現(xiàn)場(chǎng)處理 2 2、報(bào)告及保密、報(bào)告及保密 3 3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 4 4、監(jiān)測(cè)及隨訪、監(jiān)測(cè)及隨訪 5 5、預(yù)防用藥、預(yù)防用藥1 1、現(xiàn)場(chǎng)處理：急救、現(xiàn)場(chǎng)處理：急救如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，使其盡量擠出血液，如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，使其盡量擠出血液，用肥皂水或清水沖洗。用肥皂水或清水沖洗。受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如75%75%酒酒精，精，0.2%0.2%次氯酸鈉，次氯酸鈉，0.2-0.5%0.2-0.5%過(guò)氧乙酸，過(guò)氧乙酸，0.5%0.5

10、%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。暴露的粘膜，應(yīng)用清水或生理鹽水沖洗干凈。暴露的粘膜，應(yīng)用清水或生理鹽水沖洗干凈。緊急處理可以減少緊急處理可以減少80%80%的感染的感染本著自愿的原則可通知其上級(jí)，以本著自愿的原則可通知其上級(jí)，以獲得正確的處理獲得正確的處理每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人應(yīng)嚴(yán)每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人應(yīng)嚴(yán)守秘密守秘密主管機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)記錄所發(fā)生的情況主管機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)記錄所發(fā)生的情況包括受污染者個(gè)人資料、時(shí)間、地點(diǎn)、包括受污染者個(gè)人資料、時(shí)間、地點(diǎn)、污染部位、傷口類型（深淺、大小、污染部位、傷口類型（深淺、大小、有無(wú)出血）、污染物的情況（如有無(wú)出血）

11、、污染物的情況（如HIVHIV的血液、的血液、HIVHIV培養(yǎng)液等）；培養(yǎng)液等）；如可能，獲悉病人的血漿病毒載量、如可能，獲悉病人的血漿病毒載量、是否接受過(guò)治療及所用藥物的種類。是否接受過(guò)治療及所用藥物的種類。 暴露的程度分級(jí)暴露的程度分級(jí)粘膜的暴露，不完整皮膚的暴露皮膚完整的暴露經(jīng)皮膚損傷的暴露量與時(shí)間不需要預(yù)防不需要預(yù)防損傷的程度幾滴或接觸時(shí)間短量大或接觸時(shí)間長(zhǎng)實(shí)心針刺或表皮的擦傷空心針刺；深；出血；針源于動(dòng)靜脈 EC1 EC2 EC2 EC3暴露源的情況 HIV(-) HIV(+)病人情況不明暴露源來(lái)源不明不需要預(yù)防無(wú)癥狀；高CD4細(xì)胞數(shù)AIDS;急性期;高VL或低CD4HIVSC1(暴

12、露暴露源一級(jí)源一級(jí)) HIVSC2HIVSC不清楚不清楚三聯(lián)藥1 or 23三聯(lián)藥22二聯(lián)藥12二聯(lián)藥21不需要預(yù)防11方案HIVSC(暴露源)EC(暴露程度) 暴露源的暴露源的HIV感染狀態(tài)不明，暴露后預(yù)防可感染狀態(tài)不明，暴露后預(yù)防可以結(jié)合臨床病歷、流行病學(xué)資料、暴露的以結(jié)合臨床病歷、流行病學(xué)資料、暴露的類型來(lái)分析暴露源為類型來(lái)分析暴露源為HIV抗體陽(yáng)性的可能性?？贵w陽(yáng)性的可能性。 如表明有如表明有HIV感染的可能：感染的可能： 尚未對(duì)暴露源尚未對(duì)暴露源HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)開抗體進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)開始實(shí)施基本用藥方案：暴露源的始實(shí)施基本用藥方案：暴露源的HIV抗體檢抗體檢測(cè)為陰性，應(yīng)終止預(yù)防服藥

13、；暴露源的測(cè)為陰性，應(yīng)終止預(yù)防服藥；暴露源的HIV抗體檢測(cè)為陽(yáng)性，調(diào)整或修改方案?？贵w檢測(cè)為陽(yáng)性，調(diào)整或修改方案。 HIVHIV職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作血樣作HIVHIV抗體本底檢測(cè)，以排除是否有既往抗體本底檢測(cè)，以排除是否有既往HIVHIV感染；感染； 如檢測(cè)結(jié)果陰性，不論經(jīng)過(guò)危險(xiǎn)性評(píng)估后是如檢測(cè)結(jié)果陰性，不論經(jīng)過(guò)危險(xiǎn)性評(píng)估后是否選擇暴露后預(yù)防用藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后否選擇暴露后預(yù)防用藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后第第4 4周、周、8 8周、周、1212周周,6,6個(gè)月、個(gè)月、1212個(gè)月個(gè)月時(shí)分別抽取血樣檢測(cè)時(shí)分別抽取血樣檢測(cè)HIVHIV抗體，以明

14、確是否發(fā)生抗體，以明確是否發(fā)生HIVHIV感染。有條件情況感染。有條件情況下，可以采用核酸分析和病毒培養(yǎng)等進(jìn)行早期診下，可以采用核酸分析和病毒培養(yǎng)等進(jìn)行早期診斷。斷。 對(duì)暴露者的身體情況進(jìn)行觀察和記錄對(duì)暴露者的身體情況進(jìn)行觀察和記錄 如暴露者是否有如暴露者是否有HIVHIV感染的急性期臨床癥狀，感染的急性期臨床癥狀，可以更正確地估計(jì)感染的可能性，及時(shí)調(diào)整處可以更正確地估計(jì)感染的可能性，及時(shí)調(diào)整處理措施或用藥方案；理措施或用藥方案； 可了解暴露后是否存在除可了解暴露后是否存在除HIVHIV感染外的其他危感染外的其他危險(xiǎn)，如外傷、感染引起的敗血癥險(xiǎn)，如外傷、感染引起的敗血癥、HBVHBV、HCVH

15、CV感感染等，給予相應(yīng)的治療。染等，給予相應(yīng)的治療。 對(duì)于預(yù)防用藥者可了解藥物的副作用及對(duì)藥對(duì)于預(yù)防用藥者可了解藥物的副作用及對(duì)藥物的耐受情況，給予及時(shí)處理。物的耐受情況，給予及時(shí)處理。 v從暴露發(fā)生從暴露發(fā)生1 1年內(nèi)，應(yīng)將被暴露者視為可能的年內(nèi)，應(yīng)將被暴露者視為可能的HIVHIV傳染源傳染源加以預(yù)防。具體措施主要包括：加以預(yù)防。具體措施主要包括： 性交時(shí)使用安全套；性交時(shí)使用安全套； 育齡婦女暫緩懷孕；育齡婦女暫緩懷孕； 孕婦要根據(jù)危險(xiǎn)性評(píng)估的結(jié)果權(quán)衡利弊，決定是否終止孕婦要根據(jù)危險(xiǎn)性評(píng)估的結(jié)果權(quán)衡利弊，決定是否終止妊娠；妊娠； 哺乳期女性應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)；哺乳期女性應(yīng)中斷母乳喂

16、養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)； 在生活中避免與他人有血液或感染性體液的接觸或交換在生活中避免與他人有血液或感染性體液的接觸或交換等。等。 HIVHIV從局部到全身的感染需要一段時(shí)間，從局部到全身的感染需要一段時(shí)間，在此期內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可阻止在此期內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可阻止病毒的復(fù)制。病毒的復(fù)制。 HIVHIV暴露后應(yīng)盡早使用暴露后應(yīng)盡早使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的的治療，通過(guò)限制靶細(xì)胞或淋巴結(jié)中病毒治療，通過(guò)限制靶細(xì)胞或淋巴結(jié)中病毒的復(fù)制而阻止的復(fù)制而阻止HIVHIV全身的感染。全身的感染。專家推薦最好在暴露后專家推薦最好在暴露后1 12 2小時(shí)小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)，最長(zhǎng)不超過(guò)2424小時(shí)內(nèi)用藥小時(shí)

17、內(nèi)用藥；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示在暴露后動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示在暴露后24243636小時(shí)小時(shí)開始服開始服藥將藥將無(wú)預(yù)防作用無(wú)預(yù)防作用。美國(guó)美國(guó)CDCCDC仍推薦對(duì)情況嚴(yán)重的職業(yè)性暴露，即仍推薦對(duì)情況嚴(yán)重的職業(yè)性暴露，即使暴露后使暴露后1 12 2周仍應(yīng)該預(yù)防用藥。周仍應(yīng)該預(yù)防用藥。職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的療程一般為28天。 二聯(lián)藥物（基礎(chǔ)用藥）二聯(lián)藥物（基礎(chǔ)用藥）（在暴露源不明的情況下可用）（在暴露源不明的情況下可用）AZTAZT（齊多夫定）（齊多夫定） 300mg/ bid +300mg/ bid +3TC 3TC （拉米夫定）（拉米夫定） 300mg qd300mg qd (如果使用雙汰芝用法是1片bid

18、）3TC3TC（拉米夫定）（拉米夫定）300mg/ qd300mg/ qd+ +d4Td4T（司他夫定）（司他夫定）40 mg40 mgq12h;q12h; AZT + 3TC + PIAZT + 3TC + PI（蛋白酶抑制劑）（蛋白酶抑制劑） 我們能用的我們能用的PIPI只有只有佳息患佳息患800mg q8h 800mg q8h 空腹空腹 用藥說(shuō)明用藥說(shuō)明 逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合蛋白酶抑制劑具逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合蛋白酶抑制劑具有更強(qiáng)大的抗病毒活性。有更強(qiáng)大的抗病毒活性。 防止病毒對(duì)防止病毒對(duì)3TC3TC或或/ /和和AZTAZT耐藥而發(fā)生的耐藥而發(fā)生的 治療失敗。治療失敗。1 1、嚴(yán)格落實(shí)制度、

19、嚴(yán)格落實(shí)制度2 2、對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒3 3、嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人健康監(jiān)護(hù)、嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人健康監(jiān)護(hù)3 3、安全使用儀器設(shè)備、安全使用儀器設(shè)備4 4、廢棄物消毒和處理、廢棄物消毒和處理WHO向全世界醫(yī)務(wù)人員推薦 在為病人提供醫(yī)療保健在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也無(wú)務(wù)人員的血液和體液，也無(wú)論病人艾滋病病毒抗體陰性論病人艾滋病病毒抗體陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為具有還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù)。潛在傳染性加以防護(hù)。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅HIV、乙、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

20、。型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。56C，30min可被滅活，血液中的病毒在室溫下可可被滅活，血液中的病毒在室溫下可保存活力達(dá)保存活力達(dá)7天，但在干燥血塊中很快死亡。天，但在干燥血塊中很快死亡。WHO推薦的逆轉(zhuǎn)錄酶病毒滅活方法是推薦的逆轉(zhuǎn)錄酶病毒滅活方法是: 100C，20min室溫下，室溫下，0.5%次氯酸鈉、次氯酸鈉、70%酒精酒精1分鐘，分鐘， 0.2%次氯酸鈉、次氯酸鈉、0.1%漂白粉漂白粉5分鐘，分鐘， 2%戊二醛浸泡戊二醛浸泡1-2小時(shí)，均可滅活小時(shí)，均可滅活HIV 。(一)對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒帶有病人血液、體液的用品及其所接觸過(guò)可能造帶有病人血液、體液的用品及其所接觸過(guò)可能造成污染的用品

21、成污染的用品 (負(fù)壓瓶負(fù)壓瓶)、環(huán)境、環(huán)境 (地板地板)等，可以次等，可以次氯酸鈉浸泡后清水洗凈、消毒，也可用次氯酸鈉氯酸鈉浸泡后清水洗凈、消毒，也可用次氯酸鈉噴灑，進(jìn)行物體表面消毒，以噴灑，進(jìn)行物體表面消毒，以20漂白粉乳液混漂白粉乳液混合合l2小時(shí)再處理。小時(shí)再處理。欲作病理檢查的組織，浸泡在欲作病理檢查的組織，浸泡在10福爾馬林溶液福爾馬林溶液中，容器外面應(yīng)用消毒劑擦拭，并裝入另一不透中，容器外面應(yīng)用消毒劑擦拭，并裝入另一不透水的容器中。水的容器中。 紫外線不能滅活紫外線不能滅活HIV 酒精濃度大于酒精濃度大于80%、小于、小于30%達(dá)不到消毒作用達(dá)不到消毒作用 新潔爾滅不適于新潔爾滅不

22、適于HIV消毒消毒注意注意六步洗手法：最簡(jiǎn)單有效的第一道防線六步洗手法：最簡(jiǎn)單有效的第一道防線醫(yī)務(wù)人員在檢查病人后，用肥皂和水清洗，醫(yī)務(wù)人員在檢查病人后，用肥皂和水清洗，必要時(shí)手先在消毒液中浸泡。必要時(shí)手先在消毒液中浸泡。皮膚破損處用防水繃帶包扎，如預(yù)計(jì)介入性皮膚破損處用防水繃帶包扎，如預(yù)計(jì)介入性操作時(shí)間較長(zhǎng)，則不宜參加。操作時(shí)間較長(zhǎng)，則不宜參加。(二)、認(rèn)真洗手常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣和圍裙、鞋套或雨靴等。鏡、隔離衣和圍裙、鞋套或雨靴等。工作完成后應(yīng)脫去防護(hù)離開工作地點(diǎn)，切勿工作完成后應(yīng)脫去防護(hù)離開工作地點(diǎn)，切勿用手套觸摸常用物品

23、。用手套觸摸常用物品。戴手套每接觸下一位患者，應(yīng)更換手套或用戴手套每接觸下一位患者，應(yīng)更換手套或用消毒毛巾仔細(xì)擦洗手套。消毒毛巾仔細(xì)擦洗手套。 50%的乳膠手套使用數(shù)小時(shí)后細(xì)菌可通過(guò)，的乳膠手套使用數(shù)小時(shí)后細(xì)菌可通過(guò)，應(yīng)更換。應(yīng)更換。(三)、使用防護(hù)設(shè)施 手套手套正確型號(hào)正確型號(hào)的的 防護(hù)服防護(hù)服防水防水的的 眼罩眼罩避免避免意外潑濺意外潑濺 鞋鞋套套橡膠橡膠靴或干凈的皮鞋靴或干凈的皮鞋基本要求：基本要求：1、污染物裝袋、污染物裝袋2、防止人、鼠、昆蟲接觸到污染物、防止人、鼠、昆蟲接觸到污染物3、清除系統(tǒng)應(yīng)杜絕病原微生物重新進(jìn)入社區(qū)、清除系統(tǒng)應(yīng)杜絕病原微生物重新進(jìn)入社區(qū)4、使污染廢物中不含病原

24、微生物、使污染廢物中不含病原微生物5、不應(yīng)污染表層土壤及地下水、不應(yīng)污染表層土壤及地下水6、不造成空氣污染、不造成空氣污染(四)、安全處置廢棄物 干性可燃物干性可燃物要裝在不漏水的雙層塑料袋中，并要裝在不漏水的雙層塑料袋中，并標(biāo)上標(biāo)上“危險(xiǎn)危險(xiǎn)”字樣，經(jīng)高壓消毒處理后棄去或一起字樣，經(jīng)高壓消毒處理后棄去或一起焚燒。焚燒。 不可燃物不可燃物含氯的消毒液浸泡后丟棄。含氯的消毒液浸泡后丟棄。 液體和半固體消毒后棄于無(wú)害化糞池液體和半固體消毒后棄于無(wú)害化糞池 注意：注意： 運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套。運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套。 處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。

25、 沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄沒有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。物處理。 某些消毒劑稀釋后某些消毒劑稀釋后活性很快降低、應(yīng)現(xiàn)活性很快降低、應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并加蓋保持其配現(xiàn)用并加蓋保持其有效濃度、定期檢測(cè)有效濃度、定期檢測(cè)。 如如酒精、過(guò)氧己酸、酒精、過(guò)氧己酸、次氯酸鈉次氯酸鈉等。等。 無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。人。 在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。盡可能減少創(chuàng)口出血。 千萬(wàn)千萬(wàn)不要不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上向用過(guò)的一次性注射器針頭

26、上蓋針頭套蓋針頭套。不要用手毀壞用過(guò)的注射器。不要用手毀壞用過(guò)的注射器。 在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。 把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理。處理。 勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。HIVHIV職業(yè)暴露發(fā)生職業(yè)暴露發(fā)生局部緊急處理局部緊急處理危險(xiǎn)性估計(jì)危險(xiǎn)性估計(jì)報(bào)告報(bào)告不選用藥不選用藥選擇用藥選擇用藥用藥監(jiān)測(cè)用藥監(jiān)測(cè)HIVHIV監(jiān)測(cè)及隨訪、健康咨詢、心理咨詢監(jiān)測(cè)及隨訪、健

27、康咨詢、心理咨詢 重卡率 不當(dāng)報(bào)卡率 病例信息 HIV抗體檢測(cè)份數(shù)表報(bào)告及時(shí)率 指標(biāo)意義：評(píng)價(jià)各市各月累計(jì)重卡總數(shù)，指以市為單位，按照姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址5項(xiàng)查重條件或按照姓名、身份證號(hào)碼、現(xiàn)住址3項(xiàng)查重條件查重所獲得的重復(fù)報(bào)告卡總數(shù)。 說(shuō)明: 1.年齡按歲數(shù)不按照出生日期查重； 2.用當(dāng)月的疫情定時(shí)庫(kù)人工查詢新發(fā)現(xiàn)報(bào)告以市為單位按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)的重卡； 3.用每月的疫情定時(shí)庫(kù)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用欽件和身份證號(hào)碼等自動(dòng)查詢歷年累計(jì)以市以為單位按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)的重卡。 指標(biāo)意義：評(píng)價(jià)各市報(bào)告的病例中，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)論不是“確認(rèn)結(jié)果陽(yáng)性”或年齡在18個(gè)月齡以下的病例總數(shù)。 說(shuō)明: 1.以當(dāng)季度最后一個(gè)月的

28、疫情定時(shí)庫(kù)查詢計(jì)算； 2.新發(fā)現(xiàn)報(bào)告數(shù)以市為單位按報(bào)告地統(tǒng)計(jì)，不包括外籍病例。 (一)信息不全 (二)邏輯錯(cuò)誤（注：包括報(bào)告本省及外省的病例） 指標(biāo)定義：姓名、身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼或聯(lián)系方式、現(xiàn)住址和戶籍地址（詳細(xì)到門牌號(hào)或村屯）四個(gè)關(guān)鍵信息以及接觸史、性病史、感染途徑、監(jiān)測(cè)樣本來(lái)源、死因等項(xiàng)目填寫不詳、填寫欠詳細(xì)或不填寫。 計(jì)算公式： 1.四個(gè)關(guān)鍵信息不全或欠詳細(xì)項(xiàng)目的比例(%)姓名、身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼或聯(lián)系方式、現(xiàn)住址和戶籍地址（詳細(xì)到門牌號(hào)或村屯）等項(xiàng)目填寫不全或欠詳細(xì)項(xiàng)目數(shù)該季度新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)100 2.其他信息不全項(xiàng)目的比例（%）接觸史、性病史、感染途徑、監(jiān)測(cè)樣本來(lái)源、死因等項(xiàng)目

29、填寫不詳或不填寫項(xiàng)目數(shù)該季度新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)100 說(shuō)明: 1.以當(dāng)季度最后一個(gè)月的疫情定時(shí)庫(kù)查詢計(jì)算； 2.新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)以市為單位按報(bào)告地統(tǒng)計(jì)，不包括外籍病例； 3.查詢并計(jì)數(shù)不填寫或填寫欠詳細(xì)的項(xiàng)目數(shù),同一張報(bào)告卡可以計(jì)數(shù)1或1個(gè)以上的項(xiàng)目； 4.現(xiàn)住址和戶籍地址欠詳細(xì)定義：城鎮(zhèn)住址無(wú)門牌號(hào)；農(nóng)村只到大村（村公所）且無(wú)門牌號(hào)（注：農(nóng)村地址有村和屯小村或生產(chǎn)隊(duì)號(hào)定義為詳細(xì)）； 5.當(dāng)項(xiàng)目的比例計(jì)算結(jié)果大于100%時(shí)，記為100%。 缺姓名，基本無(wú)。 缺身份證號(hào)碼，如： 注意：兒童要身份證號(hào)碼,如無(wú)身份證號(hào)需備注說(shuō)明。 缺聯(lián)系電話1、四個(gè)關(guān)鍵信息不全或欠詳細(xì)、四個(gè)關(guān)鍵信息不全或欠詳細(xì)()(

30、X) 現(xiàn)住址或戶籍地址不詳屬于不詳 指標(biāo)定義：傳染病報(bào)告卡、艾滋病性病附卡和個(gè)案隨訪表中兩個(gè)相關(guān)的項(xiàng)目存在邏輯錯(cuò)誤，如出生日期與職業(yè)、婚姻、文化程度、接觸史的邏輯關(guān)系；疾病名稱與艾滋病確診日期的邏輯關(guān)系；接觸史與感染途徑的邏輯關(guān)系；CD4計(jì)數(shù)小于200個(gè)/ul時(shí)與病人疾病名稱的邏輯關(guān)系；死亡時(shí)病程階段填寫HIV時(shí)，選擇主要死因分類存在的邏輯關(guān)系等。 計(jì)算公式： 存在邏輯錯(cuò)誤項(xiàng)目的比例（%）=有邏輯錯(cuò)誤的項(xiàng)目數(shù)該季度新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)100 說(shuō)明: 1.以當(dāng)季度最后一個(gè)月的疫情定時(shí)庫(kù)查詢計(jì)算； 2.新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)以市為單位按報(bào)告地統(tǒng)計(jì)，不包括外籍病例； 3.查詢兩個(gè)項(xiàng)目的邏輯關(guān)系，計(jì)數(shù)有邏輯錯(cuò)誤

31、的項(xiàng)目,同一張報(bào)告卡可以計(jì)數(shù)1或1個(gè)以上的項(xiàng)目； 4.當(dāng)項(xiàng)目比例的計(jì)算結(jié)果大于100%時(shí)，記為100%。 出生日期與職業(yè)、與婚姻、與文化程度、接觸史之間的邏輯關(guān)系 小于15歲，職業(yè)只能為學(xué)生或兒童；小于15歲婚姻只能為“未婚”；7歲以下兒童的文化程度填寫“文盲”。 疾病名稱為HIV時(shí)不能有艾滋病確診日期；不能有HIV轉(zhuǎn)艾滋病日期。 接觸史與感染途徑 接觸史與感染途徑要一致 （1）感染途徑為母嬰傳播時(shí)，接觸史必須要有母親陽(yáng)性； （2）接觸史僅為男男性行為史，感染途徑必須為同性傳播； （3）接觸史僅為注射毒品史，感染途徑必須為注射毒品 最近一次CD4檢測(cè)結(jié)果小于200時(shí)，疾病名稱為AIDS。 死亡

32、時(shí)病程階段填寫HIV時(shí)，主要死因分類不能選擇“艾滋病相關(guān)死亡”、“艾滋病抗病毒治療藥物毒副反應(yīng)”。 指標(biāo)意義：評(píng)價(jià)各市報(bào)告HIV抗體檢測(cè)份數(shù)表是否及時(shí)。 計(jì)算公式：HIV抗體檢測(cè)份數(shù)表報(bào)告及時(shí)率（%）=按時(shí)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)應(yīng)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)100 說(shuō)明：說(shuō)明：1、應(yīng)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)：按、應(yīng)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)：按2013年年2月月28日日各市上各市上報(bào)的應(yīng)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)為基數(shù)計(jì)算。報(bào)的應(yīng)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)為基數(shù)計(jì)算。2、按時(shí)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)：、按時(shí)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)：每月每月10號(hào)前號(hào)前（如（如10號(hào)號(hào)為節(jié)假日則順延到第為節(jié)假日則順延到第1個(gè)工作日）報(bào)告報(bào)表的單個(gè)工作日）報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)。位數(shù)。3、

33、按時(shí)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)的統(tǒng)計(jì)：由自治區(qū)疾控、按時(shí)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)的統(tǒng)計(jì)：由自治區(qū)疾控中心第月中心第月11日（如日（如10號(hào)為節(jié)假日則順延到第號(hào)為節(jié)假日則順延到第2個(gè)個(gè)工作日）登陸艾滋病防制綜合信息報(bào)告系統(tǒng)下載工作日）登陸艾滋病防制綜合信息報(bào)告系統(tǒng)下載數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。單位單位報(bào)告時(shí)間報(bào)告時(shí)間1 1月月2 2月月3 3月月中醫(yī)院中醫(yī)院2 2月月3 3日日3 3月月3 3日日5 5月月2 2日日縣醫(yī)院縣醫(yī)院2 2月月1717日日3 3月月7 7日日4 4月月8 8日日婦保院婦保院2 2月月2 2日日3 3月月4 4日日4 4月月3 3日日皮防站皮防站2 2月月2 2日日3 3月月7 7日日4 4月月4 4日日血漿站血漿站2 2月月7 7日日3 3月月6 6日日4 4月月6 6日日新安新安2 2月月3 3日