手術室護理技術操作規(guī)程修改后

1、目錄一、正確裝、卸手術刀片二、穿針線 1三、止血鉗鉗帶線 1四、手術器械、敷料、用物的傳遞方法2五、敷料傳遞的原那么與方法3六、外科手消毒 5七.穿無菌手術衣法6八.連臺手術護士更衣法7九、戴手套法7十、干無菌持物鉗的使用8卜一、持物鉗鋪置無菌車法十二、鋪置無菌臺 10 十三、鋪無菌巾 11十四、術中無菌原那么13十五、手術體位的安置15十六、手術野皮膚消毒范圍18雙澗鎮(zhèn)中央衛(wèi)生院手術室護理技術操 作規(guī)程一、正確裝、卸手術刀片1 .安裝刀片,用持針器夾持刀片前端背側(cè), 將刀片與刀柄槽對合,向下嵌入.2 .取下刀片時,再用持針器夾持刀片尾端背側(cè), 稍 稍提起刀片.向上順勢推下.、穿針引線1,根據(jù)

2、所用縫針種類、型號選擇不同的持針器.2 .右手握持針器,用距持針器尖端2-4mm處夾持縫 針.3 .左手接過持針器,握住中部,右手拇指、食指夾 線,線從中指、環(huán)指縫間穿過.4 .線頭對準針眼、右手中指靠在持針器上, 線穿過 后立即用拇指壓住針眼處.5 .右手食指繞過持針器于拇指夾住線并拉由線頭, 回頭線長度至持針器 1/2處.6 .線繞過針尾,夾在持針器尖端.三、止血鉗鉗帶線1 .右手握18cm止血鉗,左手拇指、食指持縫線一端.2 .張開鉗端,夾住線頭約2mm頭必須夾在鉗端的 中部.3 .血管鉗尖端夾持縫線應以不滑脫,不移位為準.四、手術器械、敷料、用物的傳遞方法1 .手術刀片傳遞法：手持刀柄

3、背,刀刃面向下,柄尾 向術者水平傳遞或用彎盤傳遞.2 .血管鉗、手術剪傳遞方法：右手拇指握住器械凸側(cè) 上1/3處,食指、中指、環(huán)指握住器械凹側(cè)中部,器 械的尖端向上,通過腕力將器械柄環(huán)部拍打在術者掌 心上.3 .手術鍛傳遞方法：右手握住銀子尖端,閉合開口, 尖端向下,通過腕力垂直傳遞.4 .持針器傳遞方法：縫針的針孔朝向醫(yī)師的虎口,縫 線搭在手背或用左手夾持縫線傳遞.5 .拉鉤傳遞方法：傳遞拉鉤前用生理鹽水浸濕,右手 握住拉鉤的前端,將柄平行傳遞給術者.6 .紗布墊的傳遞方法：紗布墊浸濕翻開,用銀子夾其 一角傳遞.7 .腦棉片的傳遞方法：腦棉片浸濕后,分開放在治療 碗內(nèi),一手用無齒鑲夾持非帶線

4、的一端,一手牽住帶 線端,術者用銀子夾持棉片的非帶線端使用.五、敷料傳遞的原那么與方法敷料傳遞的原那么1、速度快、方法準、物品對,不帶碎屑、雜物.2、及時更換切口敷料,預防堆積.3、紗布類敷料應翻開、浸濕、成角傳遞,固定帶或紗布應留有一端在切口外, 不可全部塞 入體腔,以免遺留在組織中.一紗布傳遞翻開紗布,成角傳遞.由于紗布被血跡浸濕后體積小而不易被發(fā)現(xiàn),不主張在切口深、視 野窄、體腔或深部手術時拭血.必須使用時,應特別注意進生的數(shù)目,做到心中有數(shù).目前有 用致密紗編織的顯影紗布, 可透過X線,增加了體腔手術敷料使用的平安性.二紗墊傳遞成角傳遞,紗墊要求縫有 20cm長的布帶,使用時,將其留在

5、切口外,預防誤人體腔.有條 件也可使用顯影紗墊.三其他敷料的傳遞法用前必須浸濕.1.帶子傳遞傳遞同“血管鉗帶線法.常用于結(jié)扎殘端組織或?qū)M織進行懸吊、牽引.圖7-55橡皮筋傳遞法2、引流管傳遞 常用于組織保護性牽引,多用8F導尿管.18cmW 血管鉗夾住頭端遞給術者,返折引流管后,用12. 5cm蚊式鉗固定.3、橡皮筋傳遞 手指撐開膠圈,套在術者右手上.用 于多 把血管鉗的集束固定.見圖.4、“花生米傳遞常用于深部組織的鈍性別離.用18? 22cm彎血管鉗夾持遞給術者.見圖5、腦棉片傳遞多用于開顱手術時,將棉片貼放于組織外表進行保護性吸引.腦棉片一端要求帶有黑色絲線,以免遺留.稍用力拉,檢查腦

6、棉片質(zhì)量.浸濕后示指依托,術者用槍狀鑲夾持棉片的一端.見圖六、外科手消毒外科快速無水手消毒法一操作方法1.手臂消毒法1目的：預防手術交叉感染,預防污染無菌物品.2用物：洗手液百能速手消毒液、碘伏、肥皂、 滅菌小刷子或無菌小紗布,無菌小毛巾.3操作方法：著裝整潔,將衣袖卷至上臂1/3處, 剪指甲.用肥皂水清洗手及手臂.用滅菌刷或小 紗布取洗手液57ml,刷擦洗3分鐘,自指尖開始 向上刷擦至肘關節(jié)上 10cmo取無菌消毒洗手液 57ml,按七部洗手法涂抹雙手及手臂至肘關節(jié)處, 晾干.二本卷須知：1、保證洗手液濃度,碘伏為 0. 5%.2、操作過程中,雙手及手臂半屈于胸前區(qū),高不過肩,低不過腰.3、

7、消毒液消毒手臂一定要均勻的搓擦至洗手液枯燥才能戴無菌手套4、手臂消毒過程中不能觸碰他物,疑心被污染應重新消毒.七.穿無菌手術衣法(1)目的：預防手術傷口感染和交叉感染.(2)用物：滅菌手術衣、無菌持物鉗.(3)穿遮背式手術衣操作方法洗手護士手臂滅菌后取無菌手術衣,面向無菌手術臺并遠離3040cm,雙手提起衣領兩端,抖開手術衣, 將手術衣向空中輕拋,兩手伸入衣袖內(nèi).兩手臂平舉胸前,高不過肩,低不過腰.巡回護士協(xié)助穿手術衣,不能觸碰刷過的手術衣領部帶子.洗手護士未戴手套的手,不能觸摸手術衣的任何部位,以防污染.戴上手套后,解開手術衣腰間帶子,右手將右腰帶遞于巡回護士.巡回護士用無菌持物鉗接過后腰帶

8、末端,將腰帶繞 過洗手護士背后,使手術衣遮蓋背后,再遞回給洗手 護士.洗手護士系好腰帶,穿衣完畢.(4)本卷須知：穿衣前檢查滅菌有效期及消毒指示卡.先戴好無菌手套,再解開腰帶遞于巡回護士.穿好無菌衣,戴上無菌手套,手臂應保持在胸前, 高不過肩,低不過腰.雙手不可交叉放于腋下,也不 可放于胸前手術衣的夾層內(nèi).發(fā)現(xiàn)無菌衣有破損,應隨時更換八.連臺手術護士更衣法(1)目的：節(jié)約洗手時間,及時進行手術.一臺手術完畢,手套未破損,須進行另一臺手術(2)操作方法：由巡回護士協(xié)助,先脫下手術衣,再脫手套.重新涂抹一遍洗手液.再穿無菌手術衣,戴無菌手套即可.(3)本卷須知：手套假設有破損,須重新進行刷手.雙臂

9、及手不得與手術衣及手套的外面接觸；假設有接觸,必須重新刷手.九、戴手套法目的：嚴格無菌操作,預防污染,杜絕交叉感染(一)無接觸戴無菌手套法1 .取無菌手術衣,雙手伸進袖口處,手不由袖口.2 .隔著衣袖取無菌手套放于另一只手的袖口處,手套 的手指方向,注意與各手指相對.3 .放上手套的手隔著衣袖將手套的側(cè)翻邊抓住,另一 只手隔著衣袖拿另一側(cè)翻折邊.4 .再用已戴手套的手,同法戴另一只手套.(二)戴一次性無菌手套法(1)核對無菌手套袋外的號、滅菌日期、密封狀況.(2)由巡回護士沿手套外袋標示處翻開.(3)洗手護士一手捏由手套袋內(nèi)包裝展開,另一手分別捏住兩只手套的翻折局部,取由手套. 將兩手套五指對

10、準,先戴一只手,再以戴好手套的 手指插入另一只手套的反摺內(nèi)面,同法戴好.(5)雙手調(diào)整手套位置,將手套的翻邊扣套在無菌手術衣袖口外十、干無菌持物鉗的使用1 .目的：用于傳遞取放手術過程中的無菌物品.2 .用物：適宜的無菌持物鉗,手術室常用卵圓鉗、三 叉鉗、長平銀子三種,盛有無菌持物鉗的無菌干缸保 存在無菌包內(nèi)備用.3 .操作步驟(1)洗手,根據(jù)操作目的準備好適宜的持物鉗. 檢查消毒滅菌日期,翻開包布,將滅菌日期貼于無 菌缸外,并注明開包時間.手持無菌持物鉗,將其移至容器中央,使鉗端閉合, 垂直取由. 用后閉合鉗端,立即垂直放回容器.4、本卷須知(1)在無菌缸蓋閉合時,不可從蓋孔中取、放無菌持

11、物鉗.(2)取放時,不可觸及容器口邊緣.(3)不可用無菌持物鉗消毒皮膚.(4)在使用前開包,每4小時更換l次.手術時間不 足4小時者,每臺手術須更換,不得交叉使用.(5)每個容器只放l把持物鉗.(6)到遠處夾取物品,需重新開包取持物鉗.5、使用原那么1 .無菌鉗、無菌罐經(jīng)壓力蒸汽滅菌后才能使用.2 .使用前檢查有效期、包布是否潮濕、完整.3 .開罐后,順勢將包布上的知識膠帶撕下貼在無菌罐 外壁并在外面準確記錄開關時間并簽名.4 .取無菌持物鉗時,應先翻開無菌罐的蓋子,垂直拿 取持物鉗,鉗子前斷不可碰觸罐口和罐壁,不可夾取 油性敷料,假設到遠處取物應連同容器一起搬移.假設持 物鉗被污染,應立即更

12、換無菌持物鉗和罐.5 .無菌干罐、持物鉗有效期我為 4小時.一個干罐只 能放一把無菌持物鉗.十一、持物鉗鋪置無菌車法1、目的：準備手術過程中的無菌用物,保證手術中的 平安與標準.2、用物：無菌持物鉗,器械車,無菌敷料,無菌手術 器械,一次性無菌物品.3、操作方法(1 )選擇范圍寬敞的區(qū)域鋪置無菌車.(2)檢查無菌敷料、器械、物品的有效期及包布有無 破損.(3)將主敷料包放于器械車中央,并翻開外層包布.(4)用持物鉗左右兩側(cè)展開桌單,再翻開近側(cè)桌單, 抽生滅菌指示卡,檢查是否到達滅菌效果,再繞至手 術車對側(cè),翻開桌單.(5)取1塊治療巾鋪于器械桌左邊,將器械包翻開, 器械放于無菌車左下角,手術衣

13、放于無菌車右下角.(6) 一次性物品放置無菌車上.4.本卷須知(1)使用持物鉗時,預防跨越無菌面.(2)難以翻開和放置的一次性物品,待器械護士洗手、穿衣后,由巡回護士協(xié)助放于無菌車上.(3)器械、敷料不許由無菌車邊緣.(4)無菌車打濕后,必須用雙層割癥巾鋪墊.十二、鋪置無菌臺一建立無菌臺1 .選擇寬敞、明亮、方便處放置器械車,檢查器械車 是否清潔枯燥.2 .檢查敷料包有效后,將包放在器械車上,翻開外層 包布,使之平行覆蓋器械車,將無菌包的上層桌布打 開,開口向外,檢查包內(nèi)指示卡是否符合無菌標準, 建立無菌區(qū).3 .將無菌器械及無菌盆添加到已鋪好的無菌臺上,盆 內(nèi)添加各類無菌物品.4 .關閉無菌

14、臺.二整理無菌臺1 .洗手護士手消毒后,由巡回護士翻開無菌臺.2 .洗手護士穿無菌手術衣戴手套后,將紗墊放于器械 車右下角.3 .整理治療巾,一次將治療巾放于器械車的右下角. 疊四張治療巾,第一張反折邊向內(nèi),其余三張反折邊 向外,傳遞醫(yī)師時,第一張治療巾的反邊面向自己, 其余三張的反邊面向醫(yī)師.4 .洗手盆放于器械車左邊,器械籃放于器械車的右上 角,備用器械置于器械籃內(nèi),常用器械置于器械車中 部,各類拉鉤放于器械車中部正上方5 .安裝手術刀片,將刀柄放于彎盤下面,將包布疊好 置于右下角治療巾下面,以便鋪單時取用方便.十三、鋪無菌巾一鋪無菌巾的目的手術野鋪無菌巾的目的是預防細菌進入切口.除顯露手

15、術切口所必需的最小皮膚區(qū)之外,遮蓋手術患者其他部位,使手術周圍環(huán)境成為一個較大范圍的無菌區(qū)域,以預防和盡量減 少手術中的污染.三常見手術鋪巾1.腹部手術1洗手護士遞1、2、3塊治療巾,折邊對向鋪巾者,依次鋪蓋切口的下方、對方、上方.第4塊治療巾,折邊對向自己,鋪蓋切口的同側(cè),用4把布巾鉗固定.3鋪中單2塊,于切口處向上外翻遮蓋上身及頭架,向下外翻遮蓋下身及托盤,保護雙手不被污染.鋪孔巾1塊,遮蓋全身、頭架及托盤.三鋪無菌巾的原那么1 .鋪無菌巾由器械護士和手術醫(yī)生共同完成.2 .鋪巾前,器械護士應穿戴手術衣、手套.手術醫(yī)生操作分兩步：未穿手術衣、未戴手套,直接鋪第一層切口單；雙手臂重新消毒 1

16、次,穿戴好手術衣、手套 方可鋪其他層單.3 .鋪無菌單時,距離切口 2-3,懸垂至床緣以下 30, 至少4層.4 .無菌巾一旦放下,不要移動,必須移動時,只能由 內(nèi)向外,不得由外向內(nèi).5 .嚴格遵循鋪巾順序.方法視手術切口而定,原那么上 第一層是從相對干凈到較干凈,先遠側(cè)后近側(cè)的方法 進行遮蓋.十四、術中無菌原那么1 .術前應做好各項準備工作,術中盡量減少人員在室 內(nèi)走動及由入手術間,各項操作動作輕.2 .穿戴好手術衣、手套的手術人員雙手不得低于臍水 平線,兩側(cè)不得超過腋前線, 上舉不得超過鎖骨連線, 背部、腰部以下和胸骨窩水平以上為非無菌區(qū),無軍 區(qū)應在手術臺水平面上,假設器械掉落至該平面以

17、下應 視為污染,必須重新滅菌,才能使用.3 .無菌單應鋪四層,下垂 30cm,手術器械、敷料等無 菌物品,不能超由無菌器械桌邊緣.手術者不可隨意 橫過手術區(qū)取物品,嚴禁從手術人員背后傳遞器械和 手術用品,必要時可從術者手臂下傳遞,但不得低于 手術臺邊緣.4 .術中手術衣、手套、口罩被污染,打濕或破裂、應 及時更換或加蓋,凡疑心物品、器械被污染時,須更 換或重新滅菌前方可再用.5 .未經(jīng)滅菌或滅菌日期不清的物品,嚴禁使用.翻開 的無菌包超過24小時,應視為污染,必須重新滅菌后 方可使用.6 .手術人員更換位置后,一人應稍離開手術臺,二人 背靠背交換,不得污染手臂及無菌區(qū).7 .手術開始后,各手術

18、臺上一切物品不得互相使用, 已取由的無菌物品、雖未被污染,也不能放回無菌容 器內(nèi),必須重新滅菌后再用.8 .暫不用的器械用物,擺在器械桌上,用無菌巾覆蓋 備用.鋒利器械,風針應尖朝上,預防穿透無菌敷料 而被污染.需植入體內(nèi)的物品,不得用手直接拿取.9 .手術中已污染的器械、紗布、須另放入彎盤內(nèi)、不 能重復使用,污染手套應更換.10 .遵循先做無菌手術、 后做污染手術的原那么, 嚴禁同 時在一室內(nèi)施行無菌及污染手術.11 .術中關閉門窗,盡量減少開關門的次數(shù). 限制參觀 人數(shù),減少污染時機,參觀手術時不能站得太高,離 手術者太近 30 cm,參觀人員也不可經(jīng)常在室內(nèi) 走動,隨意進入其他手術問.1

19、2 .增強無菌技術監(jiān)督,堅持原那么,任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌技術操作時,必須立即糾正,不得爭辯十五、手術體位的安置體位安置原那么：患者平安舒適,無并發(fā)癥；充分顯露 術野,便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動；不影響 呼吸循壞功能.一、仰臥位：包括水平仰臥,垂頭仰臥、側(cè)頭仰臥, 上肢外展仰臥位1.水平仰臥位：適用于胸、腹部、下肢等手術.方法：患者仰臥于手術床上,雙上肢自然置于體側(cè),按需要外展固定于支手板上,雙下肢伸直,雙膝下墊 一小軟枕,以免雙下肢伸直時間太長引起神經(jīng)損傷； 約束帶輕輕固定于膝關節(jié)上 3-5 cm.肝、膽、脾手術, 術側(cè)墊一小軟墊,將手術床向患側(cè)掏高 15度,使術野 顯露更充分；前

20、列腺摘除術,在能尾部墊一軟墊,將 臀部抬高,利于手術操作；子宮廣泛切除術,臀下墊 一軟墊,搖低手術床頭 20度、腿部下垂30度,肩部 置肩托并用軟墊墊好,預防滑動,充分顯露手術野.2、頸仰臥位適,用于甲狀腺手術等方法：雙肩下墊一肩墊平肩峰抬高肩部20度,頭 后仰；頸下墊一圓枕,預防頸部懸空；頭兩側(cè)置小沙 袋或頭圈,固定頭部；放置器械升降托盤.頸前路手 術,頭稍偏向手術對側(cè),以便手術操作；全麻扁桃體 摘除,搖低手術床頭 5-10度.3.上肢外展仰臥位：使用于上肢、乳房手術.方法：患側(cè)上肢外展置于托收手器械臺上,外展不得超過90度,以免拉傷臂叢神經(jīng),其余同“水平臥位.二、側(cè)臥位：適用于肺、食管、側(cè)

21、胸壁、側(cè)腰部腎 及輸尿管中上段手術.方法：患者健側(cè)臥90度；兩手臂向前伸展于雙層脫手 架上；腋下墊一野腋墊、距腋窩約 10 cm,預防上臂受 壓損傷腋神經(jīng)；束臂帶固定雙上肢；頭下枕一 25 cm高 的枕墊,使下臂三角肌群下留有空隙,預防三角肌受 壓引起擠壓綜合癥；胸背部兩側(cè)用擋板或沙袋固定, 下腿伸直,上腿屈膝,有力于固定和放松腹部,兩腿 之間墊一軟墊,用壓腿帶固定.體位膠布過骼崎固定.腎及輸尿管中上段手術,患者腎區(qū)肋緣下 3 cm對 準腰橋.上側(cè)下肢伸直,下側(cè)下肢屈曲 90度,使腰部平直舒展,充分顯露術野；大腿上1/3處用約束帶固定,升高腰橋.三俯臥位：適用于胸腰段椎體腫瘤,植骨術或人 工椎

22、體置換術等.方法：胸腹部置進口拼接式俯臥位固定墊,使胸腹部 懸空,以免阻礙呼吸；頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐與頭架上； 兩小腿下墊軟枕石膝關節(jié)微屈,用壓腿帶固定于下肢； 雙手自然交放于頭前,頸部手術俯臥位時,雙手可用 體側(cè)護手板固定于身體兩側(cè)；骨科頸部手術及腦科手 術,男性病人懸空會陰部,預防壓被迫陰囊.腦外科 手術使用專用頭架,預防面部受壓；非頸部手術可將 頭部墊高,并墊以頭圈,使頭部自然偏向一側(cè).四、膀胱結(jié)石位：適用于肛門、尿道、會陰部、經(jīng) 腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術、陰式子宮切除,膀胱鏡 檢查、經(jīng)尿道前列腺電切術等.方法：患者仰臥,兩腿分開,套上腿套兩腿屈虢、屈 膝放于腿架上,腿于腿架之間墊一棉墊,預

23、防皮膚壓 傷,繃帶纏繞固定不宜過緊,兩腿高度以患者幗窩的自然彎曲下垂為準, 兩腿寬度為生理跨度 45度,大于 生理跨度時,可引起大腿內(nèi)收肌拉傷； 將膝關節(jié)擺正, 不要壓迫腓骨小頭,以免引起腓骨神經(jīng)損傷,致足下 垂；取下或搖下手術床尾,臀部移至手術床緣,腰臀 下墊一小軟墊或?qū)⑹中g床后仰15度,有利于手術操作；臀下墊一橡膠單,以防沖洗液浸濕手術床,一側(cè) 手臂置于身旁,中單固定于床墊下,另一側(cè)手臂可固 定于托手板上供輸液.十六、手術野皮膚消毒范圍消毒范圍需包括切口四周 1520cm區(qū)域.各部位手術的皮膚消毒范圍如下：1 .頭部手術：頭及前額.2 . 口、唇部手術：面唇、頸及上胸部.3 .頸部手術：上

24、至下唇,下至乳頭,兩側(cè)至斜方肌前緣.4 .鎖骨部手術：上至頸部上緣,下至上臂上 1/3處 和乳頭上緣,兩側(cè)過腋中線.5 .胸部手術側(cè)臥位：前后過中線,上至鎖骨及上臂 上下班1/3 ,下過肋緣.6 .乳腺根治手術：前至對側(cè)鎖骨中線,后至腋中線, 上過鎖骨及上臂,下過肚臍平行線.7 .上腹部手術：上至乳頭,下至恥骨聯(lián)合,兩側(cè)至腋 中線.8 .下腹部手術：上至劍突,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線.9 .腹股溝及陰囊部手術：上至肚臍線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線.10 .頸椎手術：上至顱頂,下至兩腋窩連線.11 .胸椎手術：上至肩,下至骼崎連線,兩側(cè)至腋中線.12 .腰椎手術：上至兩腋窩連線,下過

25、臀部,兩側(cè)至腋 中線.13 .腎臟手術：前后過中線,上至腋窩,下至腹股溝.14 .會陰部手術：恥骨聯(lián)合,肛門周圍及臀,大腿上 l /3內(nèi)側(cè).15 .四肢手術：周圈消毒,上下各超過l個關節(jié).消毒本卷須知1.面部、口唇和會陰部黏膜、陰囊等處,不能耐受碘酊的刺激,宜用刺激性小的消毒液來代替.2、涂擦各種消毒液時,應稍用力,以便增加消毒劑滲透力.3、消毒腹部皮膚時,先在臍窩中滴數(shù)滴消毒液,待皮膚消毒完畢后再擦凈.4、碘酊紗球勿疏過多,以免流散他處,燒傷皮膚.脫碘 必須干凈.5、消毒者雙手勿與患者皮膚或其他未消毒物品接觸, 消毒用鉗不可放回手術器械桌.6、采用碘伏皮膚消毒,應涂擦 2遍,作用時間3分鐘.

26、7、注意臍、腋下、會陰等皮膚皺褶處的消毒.8、實施頭面部、頸后人路手術時,應在皮膚消毒前用紗布保護雙眼,用棉球保護耳部,以 預防消毒液流入, 造成損傷.十六、電子腹腔鏡的操作規(guī)程一、工作程序1、連接攝像機主機、冷光源、監(jiān)視器的電源線及信號線.2、正確連接攝像頭插入或拔由攝像頭之前,請先關 閉主機,確認電器接點枯燥無水霧.3、連接導光束將導光束插頭插入光源輸由接口直到有“咔嗒聲.4、翻開主機、冷光源、監(jiān)視器電源開關.5、確認燈泡壽命顯示于 0500小時之間,否那么更換 新燈泡.6、調(diào)節(jié)攝像機主機白平衡將腹腔鏡對準白色紗布,接下 WHITE BALANCE1, W/B閃光燈至顯示器,顯示W(wǎng)BOK白

27、平衡調(diào)節(jié)完畢.7、將主機Exposure曝光等級調(diào)至 3,將光源亮度選 擇設為Auto自動.8、使用完畢,關閉儀器各電源,取下導光纖維.二、本卷須知1、攝像頭導線和導光纖維應輕拿輕放,禁止折彎,否那么容易造成攝像頭導線和纖維折斷.2、術中操作時,扶鏡者應預防折彎攝像光纜,以免損壞.3、手術完畢撤攝像頭光纜時應與巡回護士配合接穩(wěn),預防墜地損壞,將攝像頭保護帽蓋上,禁止用手直接摸攝像頭.4、光源燈光線較強,預防眼睛直視燈光.5、關閉燈光源時,應先將光源調(diào)至 0后按STANDBY!恢復待機狀態(tài),再將 POWE鍵關閉.6、注意保持儀器車清潔,推拉使用過程中勿碰撞.十七、腹腔鏡攝像系統(tǒng)1、檢查各儀器連線

28、是否連接好.2、接通總電源線.3、翻開各儀器電源開關,試機.4、協(xié)助器械師套好鏡頭無菌保護套.5、連接光源線灰色.6、開機顯示器、光源、攝像轉(zhuǎn)換機.7、調(diào)節(jié)好光源亮度,調(diào)節(jié)好白平衡鏡頭對準一白色 物體,靜止情況下按下攝像轉(zhuǎn)換機上的WHIT凝.8、使用完畢,關閉電源開關顯示器、冷光源、攝像 轉(zhuǎn)換機.9、取下各導線,繞好交給器械師,鏡頭放于攝像轉(zhuǎn)換機上.10、拔電源線,整理好各導線.本卷須知：1、使用過程中各導線不得過度彎曲、 折疊及過度牽拉.2、開機時先開總電源開關,然后開顯示器、冷光源、 攝像轉(zhuǎn)換機開關；關機時那么相反.不可直接關總電源開關,以預防停電燒壞儀器 3、移動時不要碰撞4、登記使用情

29、況.十八、氣腹機1、檢查各導線、CO管道是否連接好.2、接通電源.3、翻開CO瓶總開關.4、開氣腹機總開關“ I5、充氣完畢后備用.6、連接手術臺上 CO管道至氣腹機上.7、開小流量開關按“ T,開大流量按“ HIGH.8、用畢,關CO瓶總開關.9、取下主機上 CO管道接頭.10、聽到報警聲后,關大流量開關,關小流量開關.11、關閉電源開關.12、拔電源線并整理.本卷須知：1、使用過程中各導線不得過度彎曲、折疊及過度牽拉2、移動時不要碰撞.3、登記使用情況.十九、腹腔鏡電凝機 1、檢查各導線是否連接好.2、擺好踏腳.3、連接負極板于患者小腿處.4、連接電源線,翻開電源開關.5、按需調(diào)節(jié)電凝大小

30、常規(guī)狀態(tài)下已調(diào)整好,不動6、連接手術臺上電源線接頭.7、使用完畢,關閉電源開關.8、拔電源線,整理各導線.本卷須知：1、使用過程中各導線不得過度彎曲、折疊及過度牽拉.2、移動時不要碰撞.3、登記使用情況.二十、電刀、電凝操作規(guī)程一、操作程序1、接通電源,按下電鈕開關,檢查性能是否完好.2、按要求粘貼負極板,連接電線筆.3、根據(jù)需要調(diào)節(jié)功率.一般從小功率開始4、術畢,把功率調(diào)整歸零,關閉電源開關,取下負極板,檢查皮膚情況.取下電刀筆.5、按常規(guī)處理電刀,清潔外表,放于固定位置備用.做好使用登記.二、本卷須知：1、調(diào)節(jié)功率時,由低至高.2、正確連接各種連接線,使用前測試機器運轉(zhuǎn)是否正常,在使用中或

31、暫停使用期間有異常聲音發(fā)生時,應立即停止使用,并通知專業(yè)人員檢查原因；3、反復使用一次性的手控刀筆,接觸不良時勿再使用, 刀筆使用完畢可用濕布將污血擦凈晾干 ,預防直接用水泡洗,刀筆的消毒可采用低溫滅菌法 ,如環(huán)氧乙烷滅 菌等；4、合理選用和放置負極板,遠離心電監(jiān)護的電板.要 自始至終緊密粘貼于任何肌肉豐富的部位,導電材料含水豐富,可增加皮膚的導電性,預防燙傷；5、負極板應平整,面積不少于64.5cm2 10平方英寸, 禁止切割和折疊,最好預防重復使用,以防造成可能的交叉感染和灼傷；6、把刀筆固定于平安位置,預防墜下而被污染,暫不使用時應撤到器械托盤上 ,同時應保持手術切口布巾的枯燥,以預防手

32、術醫(yī)生非正常使用激活刀筆開關而灼傷患者的非手術部位,及時去除刀頭上的焦痂組織,以免影響使用效果；7、高頻電刀在使用時會形成電火花,遇到易燃物時會著火,因此,在使用的緝捕位置應預防有易燃物 .在氣 道部位手術使用時應暫停移開氧氣；酒精消毒皮膚后, 需待酒精揮發(fā)干方可使用,注意放火；8、假設體內(nèi)有金屬植入物的患者,應盡量避開金屬植入體,裝有心臟起搏器的患者應需在嚴密監(jiān)視下使用,必要時只能用雙極電凝作.二十一、自動氣壓止血帶操作規(guī)程一、操作流程1、接通電源翻開電源開關,選擇大小適宜的止血氣袋縛于所需肢體部位,松緊應適宜.將止血袋硅膠接頭 接到于主機由氣口.2、按相對應的“鍵,選定所需手術止血壓力、一

33、般上肢為40kpa.下肢一為80kpa;按相應的“ 選擇所需要的時間、3、按“充氣鍵保持1秒,“運行指示燈亮,定 時器工作計時指示燈亮開始向止血袋充氣至設定 壓力時,自動停止.手術過程中,如需改變壓力值時, 操作方法同上.4、設定時間待機時至10分鐘,5分鐘,1分鐘時將自動報警.手術過程中、如需調(diào)整止血時間可按“2條時間設定方法操作.定時器顯示時間為“ 0時,止血 帶將自動放氣減壓.5、手術完畢,應先按“放氣鍵,使用止血帶放氣減壓“運行指示燈熄滅,袋工作壓力下降到“ 0附 近時,再關閉電源開關,撤除止血氣袋.二、本卷須知1、使用前檢查氣袋、顯示表是否完好.2、使用部位要正確,上止血帶前在皮膚外

34、表墊一個薄棉墊,寬度超過止血帶的兩側(cè)各 12厘米,止血帶扎 好后外層用繃帶固定.3、壓力范圍：一般上肢 200mmhg下月支為400mmhg4、充氣后記錄時間,時限為 1小時,間歇510分鐘 后可重復使用,每1530分鐘應檢查壓力指數(shù)并及時 提醒術者.5、應選擇大小適當?shù)臍鈮褐寡獛?6、勿讓碘酒、酒精等消毒液積聚在止血帶下方,以免 引起皮膚刺激病癥或灼傷.7、下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死 等患者手術時不宜使用止血帶.8、如止血帶漏氣,應及時更換,否那么造成儀器維持工作,影響使用壽命.9、儀器應保持清潔,并置于枯燥區(qū).三、故障檢測假設開機后不能正常運行,請檢查一下情況：1、沒有電

35、源,檢查電源插座功能是否正常,嘗試換一 功能正常電源插座,如果還無電源請聯(lián)系設備科.2、止血氣袋達不到設定的數(shù)值,檢查止血氣袋,是否有破損,如破損,換一個完好的止血氣袋：3、有電源,機器不能工作,請檢查參數(shù)設置是否準確, 否那么重新設置參數(shù).二十二、電動吸引器操作規(guī)程YBMDX2到模式電動吸引器適用于各醫(yī)療單位手術 時,需要吸引濃血,濃痰和粘質(zhì)液體及需要負壓吸引 的其他場合不使用于流產(chǎn)吸引.一、使用前準備1連接管路2接通電源3校驗管路按順時針方向旋緊負壓調(diào)節(jié)閥,用手指或滴管橡膠 皮頭堵塞吸氣口,或折疊并捏住吸引軟導管.開啟吸引器開關,機器運轉(zhuǎn),真空表上指針將迅速 上升至極限負壓值；放開吸入口,

36、表針將回到0.302Mpa 以下.以上情況符合說明管路連接真確.4調(diào)節(jié)負壓堵住吸入口,開啟吸引器開關,調(diào)節(jié)負壓 調(diào)節(jié)閥,真空表上讀數(shù)應在 0.02Mpa極限負壓值范圍 內(nèi)變化.臨床使用時,用負壓調(diào)節(jié)閥來限制吸引時所 需要的負壓值.二、操作規(guī)程1使用前,按安裝、調(diào)試程序檢查吸引器,保證其性能完好后,連接消過毒的吸引軟導管、腹腔吸引管或吸痰管,開啟吸引器開關,調(diào)節(jié)負壓調(diào)節(jié)閥至所需的負壓值.使用腳踏開關時,不必開啟吸引器開關.2使用中,可以用調(diào)節(jié)閥將負壓調(diào)節(jié)到需要的負壓值并經(jīng)常注意貯液瓶中液位的高度.如果前級貯液瓶液位上升至標定容量時,應引,待倒空、清洗貯液瓶后再使用.3當一次吸引量較大,不得不進入后級貯液瓶時溢流裝置未動作前,及時倒空貯液瓶.三、日常維護1貯液瓶、瓶塞及各種管道可用施康按1: 100濃度配制的消毒液浸泡1小時.2機箱外外表用浸過消毒液的微濕抹布來擦拭,預防液