洪澇災(zāi)區(qū)的消毒問(wèn)題-班海群

1、IEHS, China CDCIEHS, China CDC 內(nèi)容o 引言o 消毒概論o 洪澇災(zāi)區(qū)消毒重點(diǎn)o 消毒工作組織實(shí)施o 消毒工作中的問(wèn)題與探討 一、引言-楊儉.我國(guó)秦至清末的疫病災(zāi)害研究,1994大災(zāi)之后有大疫！大災(zāi)之后有大疫！洪澇災(zāi)后傳染病流行特點(diǎn)o 歷史上霍亂、傷寒、痢疾和甲、戊型肝炎都曾經(jīng)因洪澇災(zāi)害引起過(guò)大流行o 發(fā)病高峰主要集中于災(zāi)害中期及災(zāi)后恢復(fù)期o 近年來(lái)，我國(guó)災(zāi)后傳染病流行新的特點(diǎn)，在“災(zāi)后無(wú)大疫”的條件下，洪澇災(zāi)害疾病譜的構(gòu)成有兩個(gè)明顯的特征： 以腹瀉、上感、皮炎、紅眼病、痢疾5類(lèi)疾病為主，約占災(zāi)后總發(fā)病人數(shù)的7080以上，而蟲(chóng)媒和自然疫源性等其他傳染病的發(fā)病總數(shù)通常

2、不足10 從災(zāi)后法定報(bào)告的傳染病統(tǒng)計(jì)來(lái)看，則是以腸道傳染病為主，約占傳染病總發(fā)病人數(shù)的70以上-馬珊珊等. 洪澇災(zāi)害的疫情監(jiān)測(cè).1993o 1998年特大洪澇災(zāi)害，實(shí)現(xiàn)“大災(zāi)之后無(wú)大疫”目標(biāo) 1998年受災(zāi)縣與非受災(zāi)縣、全省、全國(guó)比較，消化道和自然疫源性疾病的上升均較明顯 1999年受災(zāi)縣與非受災(zāi)縣、全省和全國(guó)比較，除了消化道傳染病和自然疫源性疾病繼續(xù)上升外，呼吸道傳染病的上升也較明顯-曾光等. 1998年洪澇災(zāi)害對(duì)湖北省傳染病流行的影響. 2005o 飲用水水源污染，供水設(shè)施破壞飲用水水源污染，供水設(shè)施破壞o 食品和食飲具污染食品和食飲具污染o 生活和居住環(huán)境破壞生活和居住環(huán)境破壞o 災(zāi)民安

3、置點(diǎn)居住擁擠災(zāi)民安置點(diǎn)居住擁擠o 人群與病媒生物的接觸機(jī)會(huì)增多o 人口流動(dòng)加大o 人群抵抗力降低o 衛(wèi)生服務(wù)可及性降低為什么大災(zāi)之后有大疫？為什么大災(zāi)之后有大疫？洪澇災(zāi)區(qū)公共衛(wèi)生問(wèn)題二、消毒概論o 消毒 是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。o 滅菌 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理o 與病媒生物防制的區(qū)別o 預(yù)防性消毒 對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。 可有效地減少傳染病的發(fā)生。例如，公共場(chǎng)所消毒、運(yùn)輸工具消毒、餐具消毒、飲水消毒、手衛(wèi)生、糞便污水無(wú)害化處理等等，都屬于預(yù)防性消毒。o 疫源地消毒 對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。消毒概論o 疫源地

4、消毒 隨時(shí)消毒 有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。 終末消毒 傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。消毒概論1、消毒因子o 物理因子： 熱：煮沸、蒸汽、干熱、焚燒 射線(xiàn)、微波 過(guò)濾、吸附與清洗o 化學(xué)因子 現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用的消毒因子：二氧化氯、酸性氧化電位水 商品化的消毒劑：高、中、低效消毒劑常用化學(xué)消毒劑及消毒水平消毒水平消毒水平殺滅微生物種類(lèi)殺滅微生物種類(lèi)常用消毒劑常用消毒劑高效消毒劑細(xì)菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢有一定殺滅作用含氯消毒劑, 二氧化氯，過(guò)氧乙酸，過(guò)氧化氫，戊二醛、 OPA中效消毒劑分枝桿菌、真菌、親水病毒及細(xì)菌繁殖體等乙醇，

5、碘伏，酚消毒劑, 復(fù)方雙鏈季銨鹽低效消毒劑 細(xì)菌繁殖體和親脂病毒胍類(lèi)，單鏈季銨鹽2、消毒方法的選擇o 病原微生物的種類(lèi)o 消毒對(duì)象的性質(zhì)o 現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)常見(jiàn)微生物對(duì)化學(xué)消毒劑的抗力G G 朊病毒（感染性蛋白質(zhì)）朊病毒（感染性蛋白質(zhì)）F 細(xì)菌芽胞 枯草桿菌芽胞、梭狀桿菌芽孢E 結(jié)核分枝桿菌D輪狀病毒、某些真菌孢子、脊髓灰質(zhì)炎病毒、鼻病毒、微小病毒（SS DNA)、甲肝病毒C 腺病毒B金黃色葡萄球菌、雙向性和絲狀真菌、酵母菌、藻類(lèi)、某些革蘭陰性桿菌、細(xì)菌繁殖體A埃博拉病毒、艾滋病毒、正粘病毒、副粘病毒、皰疹病毒、豆苗病毒、冠狀病毒（MERS)、其他有包膜病毒、革蘭陰性桿菌、某些絲狀真菌、革蘭陽(yáng)性球菌、

6、人乙肝炎病毒抗力抗力增強(qiáng)增強(qiáng)2、消毒方法的選擇p 依據(jù)污染微生物的抗力和危害性 芽孢、孢子、分枝桿菌污染： 高水平消毒法 經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法 真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染：中水平消毒法 一般細(xì)菌和親脂病毒污染：中/低水平消毒法 較多有機(jī)物的物品：增加消毒劑量 微生物污染嚴(yán)重時(shí)：增加消毒劑量 新發(fā)不明原因傳染?。喊床≡w所屬微生物類(lèi)別中抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒劑量o 根據(jù)物品性質(zhì)選擇消毒方法 耐高溫、耐濕度的物品和器材：蒸汽、煮沸 不耐熱、不耐濕物品：環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌 耐濕物品：消毒劑浸泡、擦拭、噴灑

7、 金屬器械：使用的消毒劑應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕的消毒劑。 環(huán)境物體表面：對(duì)環(huán)境影響小的消毒劑 手和皮膚：對(duì)人體刺激小的消毒劑2、消毒方法的選擇3、消毒劑的施藥方法o 普通噴霧消毒法o 氣溶膠噴霧消毒法o 擦拭消毒法o 浸泡消毒法o 熏蒸消毒o 粉劑噴灑消毒4、消毒的意義o 消毒是殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。o 切斷傳播途徑-最直接的意義o 社會(huì)穩(wěn)定-有時(shí)很重要o 宣傳作用-需要盡量避免4.1 消毒能切斷傳播途徑p 切斷傳染病的傳播途徑，預(yù)防和控制傳染病的流行。p 消毒能殺滅環(huán)境中的有害微生物，減少人們接觸病原體感染傳染病的機(jī)會(huì)。4.1 消毒在傳染病防控中的作用o 消毒

8、是切斷傳播途徑的方法之一o 消毒要與其他防控措施配合，如傳染病疫情和癥狀監(jiān)測(cè)、隔離、醫(yī)學(xué)觀察、病人治療、院感控制、病媒生物控制、飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、強(qiáng)化免疫等o 不同的傳染病消毒的重要性不同傳播途徑傳播途徑消毒意義消毒意義消化道傳播非常有效接觸傳播非常有效呼吸道傳播部分有效蟲(chóng)媒傳播部分有效血液體液部分有效4.1 消毒對(duì)不同傳染病的意義對(duì)隱性感染者較多且多種傳播途徑、潛伏期具有傳染性、病原體抵抗力較低的傳染病消毒意義有限4.2 消毒劑是除臭劑p 噴灑消毒劑可以改善局部環(huán)境。如地震災(zāi)后，在廢墟上適時(shí)噴灑消毒劑，可以迅速有效地去除腐爛尸體的氣味，有利于救災(zāi)人員對(duì)廢墟的清理。p 在

9、一些臨時(shí)廁所噴灑消毒劑能去除糞便的臭味，噴灑了消毒劑的廁所肯定比沒(méi)有噴灑消毒劑的受歡迎。4.3 消毒劑是安慰劑？p 消毒劑的噴灑能安定民心。p 如在汶川地震后，大量志愿者深入災(zāi)區(qū)，一對(duì)一地對(duì)災(zāi)民進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰，為災(zāi)民的心理健康起到了強(qiáng)有力的作用。p 而噴灑消毒劑因?yàn)樗旧砭哂械那袛鄠魅静鞑ネ緩剑A(yù)防和控制傳染病流行的功能，更易為災(zāi)民接受，有利于民心安定。4.4 消毒劑是宣傳品？p 消毒劑的噴灑能宣傳防病形勢(shì)，提高群眾的防病意識(shí)。通過(guò)轟轟烈烈在群眾身邊開(kāi)展的消毒活動(dòng)，能提高群眾的防病意識(shí)。消毒活動(dòng)本身具有的宣傳能力在2003年的SARS流行時(shí)表現(xiàn)更加突出。p 一些省市防疫隊(duì)把消毒工作的開(kāi)展

10、作為已經(jīng)在災(zāi)區(qū)開(kāi)展工作的標(biāo)志，是當(dāng)?shù)仉娕_(tái)宣傳的焦點(diǎn)問(wèn)題。三、洪澇災(zāi)區(qū)消毒重點(diǎn)o 飲用水安全與消毒o 餐飲具消毒o 手衛(wèi)生o 環(huán)境整治與消毒o 居家生活用品清潔與消毒o 室內(nèi)外空氣？o 糞便垃圾無(wú)害化處理o 人畜尸體處理與消毒？o 發(fā)生傳染病時(shí)的消毒1、飲用水消毒o 應(yīng)急供水處理原則 加強(qiáng)水源保護(hù)和水源水質(zhì)監(jiān)測(cè)。 應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急供水的需求評(píng)估。 災(zāi)害初期，優(yōu)先提供瓶裝水災(zāi)害初期，優(yōu)先提供瓶裝水，飲用水的消毒可采取專(zhuān)職投藥消毒或分散投藥消毒。 災(zāi)害中期，優(yōu)先選擇恢復(fù)當(dāng)?shù)卦屑惺焦┧到y(tǒng)，加強(qiáng)生活飲用水消毒處理和監(jiān)測(cè)。無(wú)法及時(shí)恢復(fù)原有集中式供水系統(tǒng)時(shí)，災(zāi)民集中的臨時(shí)居住點(diǎn)，應(yīng)推廣飲用水應(yīng)急集中處理設(shè)備

11、進(jìn)行小型集中式供應(yīng)推廣飲用水應(yīng)急集中處理設(shè)備進(jìn)行小型集中式供水水；災(zāi)民分散居住點(diǎn)，應(yīng)推廣專(zhuān)職投藥員進(jìn)行家庭缸水和桶水消毒。 災(zāi)害恢復(fù)期，應(yīng)修復(fù)重建原有供水設(shè)施，加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)。 o 集中式供水 被洪水淹沒(méi)過(guò)的水源或供水設(shè)施重新啟用前必須清理消毒，檢測(cè)微生物指標(biāo)合格后方可啟用。 新安裝的臨時(shí)引（供）水管網(wǎng)，應(yīng)進(jìn)行徹底清洗消毒，然后沖洗管網(wǎng)后使用。 新安裝的臨時(shí)貯水設(shè)施在使用之前也應(yīng)進(jìn)行徹底的清洗消毒，重新沖洗干凈。o 災(zāi)后小型應(yīng)急集中式供水災(zāi)后小型應(yīng)急集中式供水 每個(gè)供水點(diǎn)的供水距離一般為500m，最遠(yuǎn)不超過(guò)1000m，每250人至少設(shè)一個(gè)取水點(diǎn)。 供水設(shè)備應(yīng)有預(yù)處理工藝，可以去除原水中粒徑大于等

12、于50-100m的各種懸浮物、顆粒物。 可采用超濾、納濾和反滲透等技術(shù)，以及各種技術(shù)工藝的組合。 應(yīng)有消毒裝置，可采用加氯消毒、臭氧消毒方法。 宜具備對(duì)水質(zhì)在線(xiàn)監(jiān)測(cè)工藝，可監(jiān)測(cè)產(chǎn)水電導(dǎo)率、消毒劑余量等指標(biāo)。 o 分散式供水 專(zhuān)職投藥消毒，洪澇災(zāi)后，由專(zhuān)職投藥員每天入戶(hù)投加消毒劑進(jìn)行消毒。專(zhuān)職投藥員應(yīng)身體健康，并經(jīng)過(guò)飲用水消毒技術(shù)培訓(xùn)。 分散投藥消毒，洪澇災(zāi)后，對(duì)分散居住災(zāi)民應(yīng)進(jìn)行飲用水安全的健康教育和飲用水消毒技術(shù)培訓(xùn)，由災(zāi)民自己投加消毒劑進(jìn)行飲用水消毒。o 送水工具消毒 送水工具可采用消防車(chē)、灑水車(chē)、防化消灑車(chē)、水箱和塑料水桶等，送水工具必須徹底送水工具必須徹底清洗消毒清洗消毒。 運(yùn)送期間防

13、止二次污染，待運(yùn)自來(lái)水的余氯含量應(yīng)不低于0.5mg/L，運(yùn)水貯存期間，應(yīng)對(duì)余氯進(jìn)行監(jiān)測(cè)，含量應(yīng)不低于0.5mg/L，余氯降低后應(yīng)投加消毒劑。 運(yùn)水人員應(yīng)選用身體健康者。 o 水井消毒 經(jīng)水淹的水井必須進(jìn)行清掏、沖洗與消毒，才可投入正常使用。 先將水井抽干，清除淤泥，用清水沖洗井壁、井底，再抽盡污水。待水井自然滲水到正常水位后，按1000升水約加含有有效氯25%的漂白粉150200g（含有效氯25 mg/L50 mg/L）進(jìn)行消毒，浸泡1224小時(shí)后，抽出井水。再待自然滲水到正常水位后，按正常消毒方法消毒，即可投入正常使用。 應(yīng)有身體健康的專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)水井的消毒、維護(hù)和衛(wèi)生防護(hù)工作。 使用中的水

14、井應(yīng)進(jìn)行加氯消毒，投加消毒劑30min后，水中余氯應(yīng)不低于0.7mg/L。 可采用定時(shí)投加消毒劑和持續(xù)投加消毒劑消毒法進(jìn)行井水的消毒。o 飲用水常用消毒劑 漂白粉 漂白粉精 有機(jī)氯制劑 氯胺T、二氯異氰脲酸鈉、三氯異氰尿酸 飲用水消毒泡騰片飲用水消毒泡騰片 消毒劑的應(yīng)用可參閱說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，漂白粉和漂白粉精的應(yīng)用可參考以下步驟。根據(jù)待消毒的水量，該藥劑的有效氯含量計(jì)算所需投加量，取出定量藥劑，加于少量水中，制成糊狀，倒入待消毒水中，攪勻，放置30分鐘，檢驗(yàn)水中余氯不低于0.7mg/L。 2、餐飲具消毒o 災(zāi)民安置點(diǎn)、避難所或宿營(yíng)地、學(xué)校、工廠(chǎng)、救援隊(duì)伍的臨時(shí)飯?zhí)?，餐飲具消毒工作也是救?zāi)防病工作的重

15、點(diǎn)。o 首選煮沸消毒，消毒15分鐘，從水沸騰時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí)o 也可用含氯消毒劑消毒。消毒前首先將食具清洗干凈，然后將食具浸沒(méi)在含有效氯250mg/L的消毒液中，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗，除去殘留消毒液。3、手衛(wèi)生消毒o 日常生活中飯前便后可用肥皂流水洗手。o 無(wú)條件洗手時(shí)，可使用快速免洗手消毒劑涂擦雙手。o 處理污染物后，可用肥皂加流水洗手，使用快速手消毒液或消毒濕巾擦拭雙手消毒o 環(huán)境治理是控制傳染病發(fā)生流行的治本措施o 垃圾、污泥和污水應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，及時(shí)清運(yùn)o 大面積消毒從專(zhuān)業(yè)角度講意義不大o 重點(diǎn)做好災(zāi)民臨時(shí)安置點(diǎn)、家庭、公共場(chǎng)所室內(nèi)重點(diǎn)做好災(zāi)民臨時(shí)安置點(diǎn)、家庭、公共場(chǎng)所室內(nèi)環(huán)境的

16、消毒環(huán)境的消毒o 消毒應(yīng)在清淤之后開(kāi)展4、環(huán)境治理與消毒“水退到哪里，環(huán)境衛(wèi)生就清到哪里，水退到哪里，環(huán)境衛(wèi)生就清到哪里，消殺消殺工作就跟到哪里工作就跟到哪里，防疫監(jiān)測(cè)就設(shè)在哪里，防疫監(jiān)測(cè)就設(shè)在哪里”？5、居家生活用品的消毒o 被污染后的衣服被褥可用80熱水浸泡15分鐘，白色織物可用有效氯100mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，然后用清水漂洗。o 家具等生活用品可用有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭、浸泡、噴灑消毒o 用質(zhì)量濃度取代習(xí)用的以“W/V”或“m/V”表示的濃度，單位為“kg/L” 。如有效氯含量為4.0-5.5%（W/V）應(yīng)說(shuō)成質(zhì)量濃度為40-55g/L有效氯含量消毒劑。o 環(huán)境和物

17、體表面常用消毒劑 含氯消毒劑 漂白粉、漂白粉精、二氯異氰尿酸鈉、次氯酸鈉 消毒方法：噴粉、浸泡、擦拭、噴灑、噴霧。 注意事項(xiàng)：應(yīng)注意其腐蝕和漂白作用，操作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，應(yīng)保存在密閉容器內(nèi)，放在陰涼、干燥、通風(fēng)處。o 過(guò)氧乙酸 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒。 消毒方法：浸泡、擦拭、噴灑、噴霧、熏蒸。 注意事項(xiàng)，易燃易爆，不穩(wěn)定，用前應(yīng)測(cè)定有效含量、稀釋液臨用前配制，腐蝕性，刺激性，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚6、廁所消毒及糞便垃圾無(wú)害化處理o 廁所數(shù)量應(yīng)與安置點(diǎn)人數(shù)相適應(yīng)，廁所應(yīng)建有圍欄和頂蓋，避免雨水漫溢糞便污染環(huán)境o 廁所可進(jìn)行定時(shí)適度消毒 o 糞便垃圾應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)清運(yùn)，無(wú)害化處理7、尸體

18、的處理o 必須充分尊重逝者，及時(shí)處理o 正常死亡者尸體的處理，應(yīng)盡可能迅速安排火葬或埋葬 火化處理應(yīng)為首選方法 對(duì)高度腐爛的尸體應(yīng)進(jìn)行消毒除臭處理o 特大洪澇災(zāi)害造成巨大死亡，可采用深埋處理o 傳染病患者尸體的處理o 尸體暫時(shí)存放的要求 條件許可時(shí)宜適當(dāng)集中存放，便于管理 存放地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離水源、避開(kāi)人員活動(dòng)區(qū)，避開(kāi)低洼地 存放時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，尸體出現(xiàn)高度腐爛時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行火化或掩埋處理 尸體清理后需要對(duì)場(chǎng)所進(jìn)行消毒處理，可選用有效氯1000mg/L含氯消毒液噴灑消毒o 尸體包裹要求 首選裹尸袋，也可因地制宜選材進(jìn)行包裹 尸體高度腐爛時(shí)，裹尸袋內(nèi)加棉織物吸收液體，并適當(dāng)噴灑漂白粉或其他消毒除臭劑 尸體

19、的包裹要盡量嚴(yán)緊結(jié)實(shí) 對(duì)輕度腐爛的一般性尸體，無(wú)須進(jìn)行消毒除臭處理，為減輕周?chē)h(huán)境的臭度，在尸體周?chē)h(huán)境可適當(dāng)噴灑消毒除臭劑o 尸體的運(yùn)輸要求 使用專(zhuān)門(mén)的尸體運(yùn)輸車(chē)輛 尸體裝車(chē)前要在車(chē)廂里襯墊液體吸收物，液體吸收物清除前需對(duì)液體吸收物與車(chē)廂進(jìn)行消毒處理 尸體運(yùn)輸盡量選擇人群較少的路線(xiàn)o 尸體掩埋要求 尸體埋葬的場(chǎng)所應(yīng)由當(dāng)?shù)卣付?便于運(yùn)輸又不影響城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村生活；必須遠(yuǎn)離水源地；地勢(shì)較高，土壤結(jié)構(gòu)結(jié)實(shí)、地下水位低；盡量選擇人口密集區(qū)的下風(fēng)向 應(yīng)盡可能選擇2米以下深埋的方式 埋葬人數(shù)集中量大時(shí)或有特殊原因不能深埋法時(shí)，為避免對(duì)地下水的污染等，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生專(zhuān)家集體決定可選用淺埋（1米）的方法o 動(dòng)物

20、尸體處理要求 地點(diǎn)應(yīng)選擇地勢(shì)高，地下水位低，遠(yuǎn)離水源及居民點(diǎn)的地方 挖土坑深2米以上，在坑底撒漂白粉或生石灰，把動(dòng)物尸體先用10的漂白粉上清液噴灑（200ml/m2），作用2小時(shí)后，裝入塑料袋，投入坑內(nèi)，再用干漂白粉按2040g/m2灑蓋于尸體上，然后覆土掩埋壓實(shí)8、傳染病疫源地消毒o 根據(jù)病原微生物和傳染病流行特點(diǎn)、傳播途徑和危害程度確定 消化道傳播：生活飲用水、食品及餐飲具、手、病人分泌物和排泄物及其病原微生物可能污染的物品和場(chǎng)所等 接觸傳播：手、病人分泌物排泄物及其病原微生物可能污染的物品和場(chǎng)所等 呼吸道傳播：室內(nèi)空氣、環(huán)境物體表面等 血液傳播：血和血制品及輸注器 媒介生物傳播：殺蟲(chóng)滅鼠

21、和消毒工作 尸體的處理與消毒四、消毒工作的組織與實(shí)施o 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)p 人員和物資儲(chǔ)備p 制定消毒技術(shù)方案p 組織實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)消毒與效果評(píng)價(jià)p 人員防護(hù) 如何制定消毒方案o 明確消毒目的明確消毒目的o 了解有關(guān)背景o 確定消毒范圍和消毒對(duì)象o 明確消毒的時(shí)機(jī)o 確定消毒方法與選擇合適的消毒因子o 消毒工作的組織與質(zhì)量控制o 物資準(zhǔn)備o 人員準(zhǔn)備o 時(shí)間安排o 消毒效果評(píng)價(jià)1、了解有關(guān)背景o 政府的態(tài)度、輿論的反應(yīng)、群眾的要求o 當(dāng)?shù)貍魅静“l(fā)病情況o 該類(lèi)突發(fā)事件的常見(jiàn)衛(wèi)生問(wèn)題o 流行病學(xué)調(diào)查的初步結(jié)果o 該突發(fā)事件的基本情況o 處理該突發(fā)事件的能力和以往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)2、確定消毒范圍和消毒對(duì)象 確定依據(jù)： 1、流調(diào)結(jié)果（疫源地的范圍與主要污染物） 2、法規(guī)要求 3、實(shí)施能力 4、其他：對(duì)環(huán)境的影響，對(duì)物品的影響，有無(wú)使其無(wú)害化的其他方法3、明確消毒的時(shí)機(jī)o 法規(guī)要求o 流行病學(xué)特點(diǎn)o 突發(fā)事件發(fā)生地的特點(diǎn)o 消毒能力o 其他措施的替代