意外傷害救護(hù)培訓(xùn)課件

1、意意 外外 傷傷 害害概 論何謂何謂“意外傷害意外傷害”v意外傷害指除疾病外所有導(dǎo)致患者身心受損的意外傷害指除疾病外所有導(dǎo)致患者身心受損的情況，常見的有各種自然因素和人為因素導(dǎo)致情況，常見的有各種自然因素和人為因素導(dǎo)致的外傷的外傷.觸電觸電.溺水溺水.燒傷燙傷燒傷燙傷.中毒中毒.動(dòng)物咬傷等動(dòng)物咬傷等.v據(jù)統(tǒng)計(jì)據(jù)統(tǒng)計(jì):全球每年全球每年3億人發(fā)生意外傷害，其中死億人發(fā)生意外傷害，其中死亡亡700萬人，在我國，意外傷害是第萬人，在我國，意外傷害是第5位死亡位死亡原因原因,每年每年7000萬人發(fā)生意外傷害，死亡萬人發(fā)生意外傷害，死亡80萬萬人，占總死亡人數(shù)的人，占總死亡人數(shù)的11；它是我國；它是我國0

2、-34歲歲年齡段死亡的首位原因年齡段死亡的首位原因.v專家呼吁將意外傷害納入國家疾病控制工作專家呼吁將意外傷害納入國家疾病控制工作意外傷害救援時(shí)的注意點(diǎn)意外傷害救援時(shí)的注意點(diǎn)1.首先進(jìn)行環(huán)境危險(xiǎn)評(píng)估首先進(jìn)行環(huán)境危險(xiǎn)評(píng)估2.審視自己有無救助能力審視自己有無救助能力第一節(jié) 交通事故v自世界第自世界第1輛汽車輛汽車1886問世，至今為止，問世，至今為止，3200萬人死于車禍，是第二次世界大站死萬人死于車禍，是第二次世界大站死亡人數(shù)亡人數(shù)2倍，致殘人倍，致殘人1.7億人，而我國億人，而我國2006年，全國共發(fā)生道路交通事故年，全國共發(fā)生道路交通事故37.8萬余起，萬余起，死亡死亡8.9萬人，每年我國死

3、亡人數(shù)居世界第萬人，每年我國死亡人數(shù)居世界第一一v我國機(jī)動(dòng)車占全球的我國機(jī)動(dòng)車占全球的1.58%,而死亡人數(shù)卻而死亡人數(shù)卻占全球的占全球的14.3%交通傷的特點(diǎn)交通傷的特點(diǎn)v暴力大、傷情重；暴力大、傷情重；v多臟器損傷多見；多臟器損傷多見；v脊柱骨折、脫位、截癱多見；脊柱骨折、脫位、截癱多見；v顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂多見；顱腦損傷、血?dú)庑?、肝脾破裂多見；v開放性骨折多見；致殘致死率高開放性骨折多見；致殘致死率高主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷主要死因：頭部損傷、嚴(yán)重的復(fù)合傷和輾壓傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則v現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)順序：緊急呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)順序：緊急呼救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)傷轉(zhuǎn)運(yùn)傷員員

4、v緊急呼救：緊急呼救： “120” 或或“999” 、“122”v關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪關(guān)閉引擎，拉緊手掣或用石頭固定車輪v查看傷情，不要輕易移動(dòng)傷者查看傷情，不要輕易移動(dòng)傷者v盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)盡可能保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 惡性交通事故時(shí)，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，惡性交通事故時(shí)，在搶險(xiǎn)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員有計(jì)劃、有組織地進(jìn)行搶救，分類轉(zhuǎn)送傷員傷情分類表傷情分類表類別 程度程度 標(biāo)志標(biāo)志 傷情傷情 I 危重傷危重傷 紅色紅色 嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重頭部傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、嚴(yán)重?cái)D壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、 頜

5、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷傷(30以以 上）上） 中重傷中重傷 黃色黃色 胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷(30以下以下)、長骨閉合性骨折、長骨閉合性骨折 輕輕 傷傷 綠色綠色 無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷 0致命傷致命傷 黑色黑色 按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理按有關(guān)規(guī)定對(duì)死者進(jìn)行處理 第二節(jié) 電損傷 電是我們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦胁豢扇鄙匐娛俏覀內(nèi)粘Ｉ詈凸ぷ髦胁豢扇鄙俚哪茉?，隨著電器的廣泛使用，觸電事故的能源，隨著電器的廣泛使用，觸電事故也時(shí)常發(fā)生。也時(shí)常發(fā)生。 主要原因有：電器質(zhì)量不達(dá)

6、標(biāo)；電器老化；主要原因有：電器質(zhì)量不達(dá)標(biāo)；電器老化；違規(guī)操作等，自然界的雷擊也是一種觸電違規(guī)操作等，自然界的雷擊也是一種觸電形式。形式。概述概述電損傷（電損傷（electric injury）俗稱觸電或電）俗稱觸電或電擊傷，它指一定數(shù)量的電流或電能量（靜擊傷，它指一定數(shù)量的電流或電能量（靜電）通過人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷和功能障礙電）通過人體，產(chǎn)生機(jī)體損傷和功能障礙的一種綜合征。的一種綜合征。 致傷原因：電流損傷；高溫?fù)p傷致傷原因：電流損傷；高溫?fù)p傷 輕者：皮膚損傷輕者：皮膚損傷 重者：可深達(dá)肌肉、骨骼重者：可深達(dá)肌肉、骨骼v電流通過人體引起損傷的嚴(yán)重程度，取決電流通過人體引起損傷的嚴(yán)重程度，取決于

7、電流的強(qiáng)度、性質(zhì)、電壓、接觸部位的于電流的強(qiáng)度、性質(zhì)、電壓、接觸部位的電阻、接觸時(shí)間的長短和電流在體內(nèi)的徑電阻、接觸時(shí)間的長短和電流在體內(nèi)的徑路等因素。路等因素。 （電流電壓電阻）（電流電壓電阻）v 電流傷（觸電）電流傷（觸電） 電灼傷多見于高壓電電灼傷多見于高壓電器大于器大于1000伏伏癥癥 狀狀v輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、輕者：驚嚇、發(fā)麻、心悸、頭暈、乏力。乏力。v重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休重者：強(qiáng)直性肌肉收縮、昏迷、休克、室顫?？?、室顫。v低壓電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。低壓電流：持續(xù)數(shù)分鐘后心臟驟停。傷口小、焦黃、較干燥。傷口小、焦黃、較干燥。v高壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼高

8、壓電流：傷害呼吸中樞，造成呼吸麻痹。表面可有燒傷烙印、閃電吸麻痹。表面可有燒傷烙印、閃電紋。傷口深。重者可傷及肌肉、肌紋。傷口深。重者可傷及肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管、骨骼。腱、神經(jīng)、血管、骨骼。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則v切斷電源，電源不明時(shí)，切勿接近患者切斷電源，電源不明時(shí)，切勿接近患者v緊急呼救，啟動(dòng)緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)系統(tǒng)v呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺呼吸心跳停止者，立即心臟電除顫及心肺復(fù)蘇，持續(xù)復(fù)蘇，持續(xù)CPR，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)，直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)v燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院燒傷者就地取材，簡單包扎后送醫(yī)院 第三節(jié) 溺 水溺水致死原因：溺水致死原因：v異物窒息：水、藻草和

9、泥沙隨呼吸進(jìn)入呼異物窒息：水、藻草和泥沙隨呼吸進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換吸道或肺內(nèi)，阻礙氣體交換.約占溺水死亡約占溺水死亡的的90。v痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉痙攣窒息：寒冷、驚嚇、水的刺激引起喉部反射性痙攣、造成窒息。約占溺水死亡部反射性痙攣、造成窒息。約占溺水死亡的的10。過程迅速，一般過程迅速，一般4-6分鐘呼吸、心跳停止分鐘呼吸、心跳停止 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則v水中救護(hù)水中救護(hù) 1.迅速從后面接近落水者，必要時(shí)將其打迅速從后面接近落水者，必要時(shí)將其打昏，不要讓掙扎中的落水者抓住你?；?，不要讓掙扎中的落水者抓住你。 2.從后面托住落水者的頭部，采用仰泳將從后面托住落水者

10、的頭部，采用仰泳將其拖上岸。其拖上岸。v岸上救護(hù)岸上救護(hù)1.高聲呼救，撥打急救電話。高聲呼救，撥打急救電話。2.將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的泥沙，污物，將病人頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的泥沙，污物，將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。將舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢。3.給予控水，并立即進(jìn)行給予控水，并立即進(jìn)行CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)4.不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫的情況下。不要輕易放棄搶救，特別是在低體溫的情況下。要延長搶救時(shí)間，直到專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。要延長搶救時(shí)間，直到專業(yè)救護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)呼吸心跳，要注意保暖現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)呼吸心跳，要注意保暖, ,進(jìn)行向心性

11、全身按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。進(jìn)行向心性全身按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。第四節(jié) 常見急性中毒 在生活中，不潔的飲食、過量的藥物、在生活中，不潔的飲食、過量的藥物、大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以，凡大量的農(nóng)藥均可造成急性中毒，所以，凡是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物，接觸毒是能引起中毒的物質(zhì)統(tǒng)稱為毒物，接觸毒物后，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。物后，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病者稱為急性中毒。概述概述v毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑：呼吸道、消化道、毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑：呼吸道、消化道、皮膚、粘膜、靜脈和肌肉。皮膚、粘膜、靜脈和肌肉。v毒物的排出途經(jīng)：呼吸道、消化道、腎臟、毒物的排出途經(jīng)：呼吸道、消化道、腎臟、汗液、汗液、 乳汁、皮膚

12、。乳汁、皮膚。v多數(shù)急性中毒起病急驟，病情發(fā)展迅速，多數(shù)急性中毒起病急驟，病情發(fā)展迅速，如果不及時(shí)搶救，很快就能致人死亡。故如果不及時(shí)搶救，很快就能致人死亡。故搶救應(yīng)盡快展開，患者得到正確的搶救越搶救應(yīng)盡快展開，患者得到正確的搶救越早，生還的可能性就越大。早，生還的可能性就越大。 急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)判斷急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)判斷患者有無接觸毒物的可能患者有無接觸毒物的可能有無急性中毒的臨床表現(xiàn)有無急性中毒的臨床表現(xiàn)患者的情緒及精神狀態(tài)患者的情緒及精神狀態(tài) 急性中毒的治療原則急性中毒的治療原則v不要貿(mào)然進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)不要貿(mào)然進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)v速幫患者脫離中毒環(huán)境速幫患者脫離中毒環(huán)境v減少毒物吸收加速毒物排出減少毒

13、物吸收加速毒物排出v提供生命支持提供生命支持 同時(shí)盡快送患者去醫(yī)院同時(shí)盡快送患者去醫(yī)院v盡快應(yīng)用特效藥物和胃粘膜保護(hù)劑盡快應(yīng)用特效藥物和胃粘膜保護(hù)劑v將可疑證據(jù)保存和送檢將可疑證據(jù)保存和送檢 一、細(xì)菌性食物中毒一、細(xì)菌性食物中毒 由進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物而引起。最常見的由進(jìn)食被細(xì)菌污染的食物而引起。最常見的細(xì)菌是沙門氏菌屬，夏秋季高發(fā)，易引起集體中細(xì)菌是沙門氏菌屬，夏秋季高發(fā)，易引起集體中毒。毒。癥狀癥狀v 發(fā)病時(shí)間：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小發(fā)病時(shí)間：進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小 時(shí)，多不超過時(shí)，多不超過24小時(shí)。小時(shí)。v 臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸臨床表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥

14、狀為主，嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休炎癥狀為主，嚴(yán)重者可因劇烈吐瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命?？恕⒑粑ソ叨＜吧?。 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則v迅速排毒迅速排毒v迅速送患者去醫(yī)院迅速送患者去醫(yī)院v提供生命支持提供生命支持v保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 將可疑食物送檢將可疑食物送檢v出現(xiàn)大批病人時(shí)應(yīng)上報(bào)衛(wèi)生防疫部門出現(xiàn)大批病人時(shí)應(yīng)上報(bào)衛(wèi)生防疫部門 二、阿片類藥物中毒二、阿片類藥物中毒常見藥物：海洛因常見藥物：海洛因.嗎啡嗎啡.杜冷丁杜冷丁.可待因可待因.芬太尼芬太尼中毒原因：過量攝入中毒原因：過量攝入癥癥 狀狀v 輕度中毒輕度中毒v 頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮、抑制，頭痛、頭昏、惡心嘔吐、興奮、

15、抑制，v 輕度意識(shí)障礙、便秘、尿潴留輕度意識(shí)障礙、便秘、尿潴留v 重度中毒重度中毒v 昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸異常、顏面青紫、昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸異常、顏面青紫、v 血壓和體溫下降、肌肉松弛血壓和體溫下降、肌肉松弛 三、鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒三、鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒常見藥物：安定、魯米那常見藥物：安定、魯米那癥狀癥狀v輕者：嗜睡、意識(shí)朦朧輕者：嗜睡、意識(shí)朦朧v重者：昏迷、瞳孔縮小、呼吸淺慢、脈搏重者：昏迷、瞳孔縮小、呼吸淺慢、脈搏細(xì)弱、四肢厥冷、血壓下降細(xì)弱、四肢厥冷、血壓下降藥物中毒救護(hù)原則藥物中毒救護(hù)原則v盡快排毒盡快排毒v盡快送患者去醫(yī)院盡快送患者去醫(yī)院v昏迷者保持氣道通暢昏迷者保持氣道通暢v

16、呼吸停止者做人工呼吸呼吸停止者做人工呼吸注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)v就醫(yī)時(shí)帶上病人服剩的藥片及藥瓶就醫(yī)時(shí)帶上病人服剩的藥片及藥瓶v藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服 四、鼠藥中毒四、鼠藥中毒 最常用的殺鼠劑最常用的殺鼠劑神經(jīng)毒性殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)（速效藥）神經(jīng)毒性殺鼠劑：毒鼠強(qiáng)（速效藥）抗凝血類殺鼠劑：敵鼠鈉（緩效藥）抗凝血類殺鼠劑：敵鼠鈉（緩效藥）毒鼠強(qiáng)毒鼠強(qiáng)俗名一掃光、三步倒、聞到死俗名一掃光、三步倒、聞到死v有機(jī)氮化合物有機(jī)氮化合物四亞甲基二砜四胺四亞甲基二砜四胺v白色粉末，無嗅無味白色粉末，無嗅無味v化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、體內(nèi)代謝緩慢化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、體內(nèi)代謝緩慢v中樞興奮

17、劑，具有較強(qiáng)的致驚作用中樞興奮劑，具有較強(qiáng)的致驚作用v口服致死量口服致死量 5- 12mg （50mg劇毒）劇毒）v中毒潛伏期短中毒潛伏期短v目前尚無特效解毒藥目前尚無特效解毒藥癥癥 狀狀v頭痛、胸悶、腹痛、惡心嘔吐頭痛、胸悶、腹痛、惡心嘔吐v劇烈抽搐、強(qiáng)直性驚厥劇烈抽搐、強(qiáng)直性驚厥v嚴(yán)重者因呼吸衰竭而死亡嚴(yán)重者因呼吸衰竭而死亡救治原則救治原則v緊急呼救，撥打急救電話緊急呼救，撥打急救電話v及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，盡早清除毒物及時(shí)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉，盡早清除毒物v病人抽搐時(shí)，用勺子或筷子纏上紗布從一側(cè)病人抽搐時(shí)，用勺子或筷子纏上紗布從一側(cè)嘴角放入上下齒之間，保護(hù)病人舌頭嘴角放入上下齒之間，保護(hù)病人

18、舌頭v急送醫(yī)院搶救急送醫(yī)院搶救五、農(nóng)藥中毒五、農(nóng)藥中毒 自殺是我國的第五大死因。在我國自自殺是我國的第五大死因。在我國自殺者中，有殺者中，有54萬人采用服農(nóng)藥的方式，占萬人采用服農(nóng)藥的方式，占所有接受治療者的所有接受治療者的27；其中有；其中有59的的人是服用一類有機(jī)磷農(nóng)藥；人是服用一類有機(jī)磷農(nóng)藥；v全國每年服農(nóng)藥自殺死亡者達(dá)全國每年服農(nóng)藥自殺死亡者達(dá)16.6萬人。萬人。v在我國農(nóng)村，有大于在我國農(nóng)村，有大于60的人能在家中拿的人能在家中拿到農(nóng)用毒物，有到農(nóng)用毒物，有40的家庭未將毒物放在安的家庭未將毒物放在安全的地方。全的地方。v毒菌堿樣癥狀：毒菌堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多惡心嘔吐、腹

19、痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、呼吸困難汗流涎、視力模糊、呼吸困難v煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐v中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭昏、乏力嗜睡、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭昏、乏力嗜睡、意識(shí)障礙、呼吸衰竭意識(shí)障礙、呼吸衰竭 救護(hù)原則救護(hù)原則v撥打急救電話撥打急救電話v催吐、洗胃催吐、洗胃v使患者迅速脫離中毒環(huán)境（脫去污染的鞋使患者迅速脫離中毒環(huán)境（脫去污染的鞋帽、衣服，大量清水沖洗全身等）帽、衣服，大量清水沖洗全身等）v立即送醫(yī)院急救立即送醫(yī)院急救v提供生命支持提供生命支持 六、一氧化碳（煤氣）中毒六、一氧化碳（煤氣）中毒v煤炭、木炭

20、、可燃?xì)怏w不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生煤炭、木炭、可燃?xì)怏w不完全燃燒時(shí)產(chǎn)生v冬季多發(fā)冬季多發(fā)v一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，造成一氧化碳進(jìn)入體內(nèi)和血紅蛋白結(jié)合，造成組織嚴(yán)重缺氧組織嚴(yán)重缺氧v短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡短期吸入高濃度一氧化碳可致死亡v嚴(yán)重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴(yán)重者可遺有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害癥癥 狀狀v輕度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡輕度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐心嘔吐v中度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡中度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐、面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)心嘔吐、面色潮紅、口唇櫻桃紅色、躁動(dòng)不安不安v重度：頭痛、頭暈、耳鳴、全身無力、惡重度：頭痛、頭

21、暈、耳鳴、全身無力、惡心嘔吐、面色呈櫻桃紅色、昏迷心嘔吐、面色呈櫻桃紅色、昏迷救護(hù)原則救護(hù)原則v斷絕斷絕CO來源，來源，v將病人移至空氣新鮮將病人移至空氣新鮮處或打開門窗處或打開門窗v呼叫急救機(jī)構(gòu)呼叫急救機(jī)構(gòu)v有條件可吸氧有條件可吸氧v對(duì)呼吸心跳停止者實(shí)對(duì)呼吸心跳停止者實(shí)施心肺復(fù)蘇施心肺復(fù)蘇 救護(hù)人應(yīng)做好自身防護(hù)救護(hù)人應(yīng)做好自身防護(hù)七、酒精（乙醇）中毒七、酒精（乙醇）中毒v酒精中毒是一次飲用大量的酒類飲料，引酒精中毒是一次飲用大量的酒類飲料，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮及抑制狀態(tài)v酒精中毒不僅危害自己健康，而且易發(fā)生酒精中毒不僅危害自己健康，而且易發(fā)生醉酒肇事醉酒肇事v

22、空腹飲酒吸收更快空腹飲酒吸收更快癥癥 狀狀v酒精中毒分三期。酒精中毒分三期。v興奮期：眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩興奮期：眼部充血，面色潮紅或蒼白，眩暈，言語增多；易發(fā)生交通事故。暈，言語增多；易發(fā)生交通事故。v共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙，步履蹣跚，語無共濟(jì)失調(diào)期：動(dòng)作笨拙，步履蹣跚，語無倫次，言語不清等。倫次，言語不清等。v昏睡期：面色蒼白，皮膚是冷，口唇微紫，昏睡期：面色蒼白，皮膚是冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；昏迷，抽搐，呼吸心跳加速，瞳孔散大；昏迷，抽搐，呼吸衰竭死亡。衰竭死亡。救護(hù)原則救護(hù)原則v輕度中毒者，臥床休息，注意保暖輕度中毒者，臥床休息，注意保暖v注意觀察生命體征注意觀察生命體

23、征v重度中毒送醫(yī)院搶救重度中毒送醫(yī)院搶救v保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 第四節(jié) 燒傷.燙傷v燒傷燒傷.燙傷燙傷v原因：火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射原因：火焰、沸水、電流、蒸氣、輻射v輕者：皮膚損傷，腫脹、水泡、疼痛輕者：皮膚損傷，腫脹、水泡、疼痛v重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱重者：皮膚燒焦，損傷血管、神經(jīng)及肌腱秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心秦皇島市紅十字會(huì)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心三度四分法分類三度四分法分類I度度輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏。表面干燥輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏。表面干燥無水泡。稱為紅斑性燒傷無水泡。稱為紅斑性燒傷II度度淺淺II度度劇痛、感覺過敏、有水泡；泡皮剝脫后，劇痛、感覺

24、過敏、有水泡；泡皮剝脫后，可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯?？梢妱?chuàng)面均勻發(fā)紅，水腫明顯。II度燒傷度燒傷又稱為水泡性燒傷又稱為水泡性燒傷深深I(lǐng)I度度感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間有感覺遲鈍，有或無水泡，基底蒼白，間有紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕紅色斑點(diǎn)，創(chuàng)面潮濕III度度皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮皮膚疼痛消失，無彈性，干燥無水泡，皮膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化；嚴(yán)重時(shí)膚呈皮革狀、蠟狀、焦黃或碳化；嚴(yán)重時(shí)可傷及肌肉、血管、骨骼和內(nèi)臟可傷及肌肉、血管、骨骼和內(nèi)臟搶救嚴(yán)重?zé)齻乃捻?xiàng)原則搶救嚴(yán)重?zé)齻乃捻?xiàng)原則v原則一：迅速終止繼續(xù)燒傷原則一：迅速終止繼續(xù)燒傷v原則二：給予生命支持原則二：給予生命支持v原

25、則三：保護(hù)燒傷創(chuàng)面原則三：保護(hù)燒傷創(chuàng)面v原則四：盡快將重癥患者送至燒傷專業(yè)醫(yī)原則四：盡快將重癥患者送至燒傷專業(yè)醫(yī)院院 第五節(jié)、氣 道 異 物 梗 阻病 因 常見于兒童與老年人，多因會(huì)厭功能不全，常見于兒童與老年人，多因會(huì)厭功能不全，吞食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，吞食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，導(dǎo)致呼吸阻塞，引起窒息。導(dǎo)致呼吸阻塞，引起窒息。表 現(xiàn)v梗阻發(fā)生時(shí)，患者常立即作出雙手呈梗阻發(fā)生時(shí)，患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象。現(xiàn)象?，F(xiàn) 場(chǎng)

26、 急 救 方 法v指扣口咽法指扣口咽法v托胸?fù)舯撤ㄍ行負(fù)舯撤╲海氏手法海氏手法海氏手法（Heimlish 法）v海氏手法（腹部沖擊法）專用于解除氣道海氏手法（腹部沖擊法）專用于解除氣道異物梗阻、呼吸驟停的急救。異物梗阻、呼吸驟停的急救。v海氏手法可使膈肌抬高，氣道壓力驟然升海氏手法可使膈肌抬高，氣道壓力驟然升高，促使氣體從肺內(nèi)排出，把異物從氣管高，促使氣體從肺內(nèi)排出，把異物從氣管中沖擊出來。中沖擊出來。v海氏手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，海氏手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，如嘔吐后造成誤吸、內(nèi)臟破裂或撕裂，故如嘔吐后造成誤吸、內(nèi)臟破裂或撕裂，故除非必要，一般不隨便除非必要，一般不隨便采用

27、此法。采用此法。1、傷員清醒時(shí)v急救者站在身后急救者站在身后v雙臂環(huán)繞其腹部雙臂環(huán)繞其腹部v握拳置臍上兩指握拳置臍上兩指v另一手握緊此拳另一手握緊此拳傷員清醒時(shí)：v快速向內(nèi)、向快速向內(nèi)、向 上沖擊腹部，上沖擊腹部， 連續(xù)連續(xù)5次次。v每次沖擊要干每次沖擊要干 脆，傷員要頭脆，傷員要頭 低并張口。低并張口。傷員清醒時(shí)： 孕婦或過度肥胖者，孕婦或過度肥胖者， 可改用胸部沖擊法?？筛挠眯夭繘_擊法。v兩臂環(huán)繞病人胸部兩臂環(huán)繞病人胸部v一手握拳置上胸部一手握拳置上胸部v另一只手握緊此拳另一只手握緊此拳 向后連續(xù)沖擊向后連續(xù)沖擊 5次次2、傷員意識(shí)喪失時(shí)v將傷員置仰臥位將傷員置仰臥位v騎跨在大腿外側(cè)騎跨在

28、大腿外側(cè)v掌根部頂在臍上掌根部頂在臍上 二橫指處二橫指處v另一手壓在手背另一手壓在手背 上，向內(nèi)、向上上，向內(nèi)、向上 沖擊，沖擊， 連續(xù)連續(xù)5次。次。八、兒童救治法v與成人相同與成人相同九、嬰兒救治法1、騎跨前臂上、騎跨前臂上 2、翻轉(zhuǎn)成附臥位、翻轉(zhuǎn)成附臥位 固定下頜角固定下頜角嬰兒救治法： 3、背部叩擊、背部叩擊 4、固定后頸、固定后頸部部嬰兒救治法：5、翻轉(zhuǎn)成仰臥位、翻轉(zhuǎn)成仰臥位 6、胸部沖擊、胸部沖擊第六節(jié)、第六節(jié)、蛇咬傷蛇咬傷 蛇咬傷多發(fā)生在南方及沿海地區(qū)，北蛇咬傷多發(fā)生在南方及沿海地區(qū)，北方比較少見。被毒蛇咬傷后，其毒素對(duì)人方比較少見。被毒蛇咬傷后，其毒素對(duì)人的生命威脅非常大，如不及

29、時(shí)搶救就會(huì)喪的生命威脅非常大，如不及時(shí)搶救就會(huì)喪命。命?，F(xiàn)場(chǎng)搶救原則1.被蛇咬傷后切記驚慌，大呼小叫地奔跑，這樣容易促進(jìn)被蛇咬傷后切記驚慌，大呼小叫地奔跑，這樣容易促進(jìn)毒素的吸收。毒素的吸收。2.保持安靜，放低患肢，使血液循環(huán)減慢。保持安靜，放低患肢，使血液循環(huán)減慢。3.立即用止血帶布帶結(jié)扎患肢的近心端，阻斷淋巴靜脈回立即用止血帶布帶結(jié)扎患肢的近心端，阻斷淋巴靜脈回流，減少毒素吸收。每隔流，減少毒素吸收。每隔2530分鐘放松一次。分鐘放松一次。4.如果遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傷肢迅速腫脹，應(yīng)立即直接用口進(jìn)如果遠(yuǎn)離醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傷肢迅速腫脹，應(yīng)立即直接用口進(jìn)行吸吮，操作者吸一口吐一口，邊吸邊漱口，要反復(fù)進(jìn)行吸

30、吮，操作者吸一口吐一口，邊吸邊漱口，要反復(fù)進(jìn)行。救護(hù)者口腔有潰瘍時(shí)，不能用此法。行。救護(hù)者口腔有潰瘍時(shí)，不能用此法。5.在野外無條件時(shí)，可用火柴燒灼傷口，破壞蛇毒。也可在野外無條件時(shí)，可用火柴燒灼傷口，破壞蛇毒。也可以用刀子將傷處以用刀子將傷處“十字十字”切開，以利排毒切開，以利排毒6.毒蛇咬傷后不能飲酒。毒蛇咬傷后不能飲酒。7.盡快呼救，迅速送往醫(yī)院救治。盡快呼救，迅速送往醫(yī)院救治。 凍傷在北方寒冷的冬天比較多見。大凍傷在北方寒冷的冬天比較多見。大多數(shù)為局部凍傷，凍傷部位在身體的末端，多數(shù)為局部凍傷，凍傷部位在身體的末端，血流緩慢，末梢循環(huán)較差的部位，如手指、血流緩慢，末梢循環(huán)較差的部位，如

31、手指、足趾、手背，面頰、耳廓等處。足趾、手背，面頰、耳廓等處。 第七節(jié)、第七節(jié)、凍傷凍傷局部凍傷一般分三度局部凍傷一般分三度v一度凍傷：局部皮膚蒼白，有麻木感，繼一度凍傷：局部皮膚蒼白，有麻木感，繼而皮膚充血、水腫，有癢、痛感。而皮膚充血、水腫，有癢、痛感。v二度凍傷：皮膚紅腫，有大小不等的水泡，二度凍傷：皮膚紅腫，有大小不等的水泡，水泡破后流黃水，疼痛比較重。水泡破后流黃水，疼痛比較重。v三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮三度凍傷：局部皮膚或肢體發(fā)生壞死，皮膚呈紫褐色，局部感覺完全消失膚呈紫褐色，局部感覺完全消失 救護(hù)原則1.將傷肢放入將傷肢放入40溫水浴中加溫，患肢顏色溫水浴中加溫，患肢

32、顏色轉(zhuǎn)紅，復(fù)溫后在離開溫水。轉(zhuǎn)紅，復(fù)溫后在離開溫水。2.局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。3.不要高溫烘烤。不要高溫烘烤。三度凍傷，由醫(yī)生處理。三度凍傷，由醫(yī)生處理。 高溫是發(fā)生中暑的根本原因。在以下高溫是發(fā)生中暑的根本原因。在以下幾種情況下容易中暑：幾種情況下容易中暑：1.1.在高溫車間作業(yè)，車間內(nèi)又缺乏通風(fēng)設(shè)備。在高溫車間作業(yè)，車間內(nèi)又缺乏通風(fēng)設(shè)備。2.2.在露天烈日下作業(yè)時(shí)間太長。在露天烈日下作業(yè)時(shí)間太長。3.3.家庭房間內(nèi)密不通風(fēng)家庭房間內(nèi)密不通風(fēng) 第七節(jié)、第七節(jié)、中暑中暑現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.1.迅速把病人移到陰涼通風(fēng)處或有空調(diào)的房迅速把病人移到陰涼通風(fēng)處

33、或有空調(diào)的房間，臥床休息。間，臥床休息。2.2. 輕者可服用淡鹽水，藿香正氣水、十滴輕者可服用淡鹽水，藿香正氣水、十滴水、仁丹等。水、仁丹等。3.3. 體溫升高者，給物理降溫。體溫升高者，給物理降溫。嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，盡早送醫(yī)院救治。嚴(yán)重中暑，經(jīng)降溫處理后，盡早送醫(yī)院救治。 預(yù)防措施1.1.再烈日下工作，再烈日下工作，應(yīng)戴遮陽帽。應(yīng)戴遮陽帽。2.2.高齡、體弱、產(chǎn)高齡、體弱、產(chǎn)婦不宜在高溫、婦不宜在高溫、高濕的室內(nèi)逗留高濕的室內(nèi)逗留3.3.高溫作業(yè)人員應(yīng)高溫作業(yè)人員應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及時(shí)補(bǔ)充淡鹽水及營養(yǎng)及營養(yǎng)。4 4、易穿寬松淺色、易穿寬松淺色衣服。衣服。處 理 目 標(biāo)v防止損傷加重防止損

34、傷加重v減少內(nèi)出血減少內(nèi)出血v避免形成避免形成“老傷老傷”現(xiàn)象現(xiàn)象第八節(jié)、關(guān)節(jié)扭挫傷第八節(jié)、關(guān)節(jié)扭挫傷處 理 方 法v1、傷后立即制動(dòng)；、傷后立即制動(dòng)；v2、盡快冷敷減少內(nèi)出血；、盡快冷敷減少內(nèi)出血；v3、2448小時(shí)后熱敷促進(jìn)積血吸收。小時(shí)后熱敷促進(jìn)積血吸收。第九節(jié)、地震逃生與自救v地震常識(shí)地震常識(shí)v逃生要點(diǎn)逃生要點(diǎn)v積極自救積極自救逃生要點(diǎn)v能逃則逃：身處低層建筑物充分利用地震能逃則逃：身處低層建筑物充分利用地震間隙逃出建筑物內(nèi)。高層建筑物內(nèi)除附近間隙逃出建筑物內(nèi)。高層建筑物內(nèi)除附近有水塘、沙堆、農(nóng)田、遮陽棚、大樹等可有水塘、沙堆、農(nóng)田、遮陽棚、大樹等可減緩下降速度的場(chǎng)地，否則不能直接跳樓

35、。減緩下降速度的場(chǎng)地，否則不能直接跳樓?？煽紤]用長繩索、布條等逃生?？煽紤]用長繩索、布條等逃生。不能逃則躲v首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更首選有水的狹小空間，能攜帶一些食物更佳。如廚房、洗手間等。其次選擇屋內(nèi)相佳。如廚房、洗手間等。其次選擇屋內(nèi)相對(duì)結(jié)實(shí)的墻體，隨手取一些棉被、軟墊等對(duì)結(jié)實(shí)的墻體，隨手取一些棉被、軟墊等物品包裹身體，躲于牢固的家具下。避震物品包裹身體，躲于牢固的家具下。避震應(yīng)選擇室內(nèi)結(jié)實(shí)、能掩護(hù)身體的物體下應(yīng)選擇室內(nèi)結(jié)實(shí)、能掩護(hù)身體的物體下（旁）、易于形成三角空間的地方，開間（旁）、易于形成三角空間的地方，開間小、有支撐的地方小、有支撐的地方 。震后自救 v地震時(shí)如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹立生存的地震時(shí)如被埋壓在廢墟下，要沉著，樹立生存的信心，相信會(huì)有人來救你。信心，相信會(huì)有人來救你。v如果找不到脫離險(xiǎn)境的通道，盡量保存體力，用如果找不