高級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)課件（第二章 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)）

1、第二章 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)不同人群生理特點(diǎn)一、孕婦生理特點(diǎn)一、孕婦生理特點(diǎn)n孕期婦女通過(guò)胎盤(pán)胎盤(pán)轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)， 經(jīng)過(guò)280 天，將一個(gè)肉眼看不見(jiàn)的受精卵孕育成體重約的新生兒。n乳母必需分泌乳汁哺喂嬰兒，并保證6 個(gè)月個(gè)月以內(nèi)嬰兒的全面的營(yíng)養(yǎng)需要。 n孕婦、乳母生殖器官以及胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育、乳汁分泌，都需要多的營(yíng)養(yǎng)。 n孕期哺乳期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和指導(dǎo)是公共營(yíng)養(yǎng)工作的重孕期哺乳期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和指導(dǎo)是公共營(yíng)養(yǎng)工作的重要內(nèi)容。要內(nèi)容。 l 第第1期（胚胎發(fā)育期，妊娠早期）：自停經(jīng)期（胚胎發(fā)育期，妊娠早期）：自停經(jīng)第一日起至妊娠第一日起至妊娠12周止周止 。l 第第2期（妊娠中期）：自妊娠期（妊娠中期）：自

2、妊娠13周起至周起至27周周末止。末止。l 第第3期（妊娠晚期）：自妊娠期（妊娠晚期）：自妊娠28周起至足月周起至足月妊娠止妊娠止 。 l第第1期（胚胎發(fā)育期，妊娠早期）：期（胚胎發(fā)育期，妊娠早期）：自停經(jīng)第一日起至妊娠自停經(jīng)第一日起至妊娠12周止周止 。孕婦體重增長(zhǎng)緩慢，胎兒尚小，胎盤(pán)及母體組織的增長(zhǎng)孕婦體重增長(zhǎng)緩慢，胎兒尚小，胎盤(pán)及母體組織的增長(zhǎng)變化不明顯，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求變化不大。變化不明顯，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求變化不大?！霸缭蟹磻?yīng)早孕反應(yīng)” ，食欲不振，進(jìn)食量比平時(shí)還少，容易缺，食欲不振，進(jìn)食量比平時(shí)還少，容易缺乏營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)妊娠早期是胚胎組織分化和主要器官、系乏營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)妊娠早期是胚胎

3、組織分化和主要器官、系統(tǒng)的萌芽階段，任何營(yíng)養(yǎng)素的缺乏都容易造成胎兒發(fā)育統(tǒng)的萌芽階段，任何營(yíng)養(yǎng)素的缺乏都容易造成胎兒發(fā)育不良或造成先天缺陷、畸形。因此應(yīng)注意保證維生素和不良或造成先天缺陷、畸形。因此應(yīng)注意保證維生素和微量元素的全面攝入。微量元素的全面攝入。 l第第2期（妊娠中期）：自妊娠期（妊娠中期）：自妊娠13周起至周起至27周末止周末止l孕婦孕婦體重增長(zhǎng)迅速體重增長(zhǎng)迅速，開(kāi)始儲(chǔ)存脂肪與蛋白，此，開(kāi)始儲(chǔ)存脂肪與蛋白，此時(shí)胎兒、胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房和血容量都時(shí)胎兒、胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房和血容量都迅速增加，母體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量顯著增多迅速增加，母體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量顯著增多 。l可增重可增重4-

4、5kg。l第第3期（妊娠晚期）：自妊娠期（妊娠晚期）：自妊娠28周起至足月妊娠止周起至足月妊娠止 l妊娠后期是胎兒妊娠后期是胎兒大腦發(fā)育大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果的關(guān)鍵時(shí)期，如果蛋白蛋白質(zhì)質(zhì)攝入不足，可能導(dǎo)致腦細(xì)胞數(shù)減少而影響胎腦攝入不足，可能導(dǎo)致腦細(xì)胞數(shù)減少而影響胎腦的成熟。的成熟。l同時(shí)最后的同時(shí)最后的3個(gè)月也是胎兒個(gè)月也是胎兒體格生長(zhǎng)最迅速體格生長(zhǎng)最迅速的時(shí)期，的時(shí)期，胎兒對(duì)胎兒對(duì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣鈣的需要量比妊中期更高，因此的需要量比妊中期更高，因此應(yīng)特別注意此期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。應(yīng)特別注意此期營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。 （1）孕期內(nèi)分泌的改變）孕期內(nèi)分泌的改變 母體內(nèi)分泌發(fā)生改變的目的之一，是對(duì)營(yíng)養(yǎng)

5、素代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加營(yíng)養(yǎng)素的吸收或利用，以支持胎兒的發(fā)育，保證妊娠的成功。 母體卵巢及胎盤(pán)激素分泌增加：母體卵巢及胎盤(pán)激素分泌增加：胎盤(pán)催乳激素可刺激胎盤(pán)和胎兒的生長(zhǎng)以及體乳腺的發(fā)育和分泌；孕期甲狀腺素水平的改變?cè)衅诩谞钕偎厮降母淖?：孕期血漿甲狀腺素T3、T4 水平升高，但游離甲狀腺素升高不多，體內(nèi)合成代謝增加，基礎(chǔ)代謝率至孕晚期升高約1520妊娠期胰島素分泌增多，妊娠期胰島素分泌增多，循環(huán)血中胰島素水平增加， 使孕婦空腹血糖值低于非孕婦， 但糖耐量試驗(yàn)時(shí)血糖增高幅度大且回復(fù)延遲， 致糖耐量異常及妊娠糖尿發(fā)生率升高。 (2)孕期消化功能改變?cè)衅谙δ芨淖僴受孕酮分泌增加的影響，胃腸道平滑

6、肌細(xì)胞松弛，張力減弱，蠕動(dòng)減慢，胃排空及食物腸道停留時(shí)間延長(zhǎng)，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘；n孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶) 分泌減少，易出現(xiàn)消化不良；n由于賁門(mén)括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流人食管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)。另一方面，消化系統(tǒng)功能的上述改變，延長(zhǎng)了食物在腸道停留時(shí)間，使一些營(yíng)養(yǎng)素， 如鈣、鐵、維生素B12 及葉酸等的腸道吸收量增加，與孕婦胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要增加相適應(yīng)。 n血漿容積血漿容積隨孕期進(jìn)展逐漸增加，至孕隨孕期進(jìn)展逐漸增加，至孕2832 周時(shí)周時(shí)達(dá)峰值，最大增加量為達(dá)峰值，最大增加量為50， 約；約；紅細(xì)胞和血紅細(xì)胞和血紅蛋白的量也增加紅蛋白的量也增加， 至分娩時(shí)達(dá)最大值

7、，增加量至分娩時(shí)達(dá)最大值，增加量約約20。n血漿容積和紅細(xì)胞增加程度的不一致性，導(dǎo)致血血漿容積和紅細(xì)胞增加程度的不一致性，導(dǎo)致血紅蛋白濃度下降紅蛋白濃度下降2 0以上，紅細(xì)胞比容以上，紅細(xì)胞比容(hematocrit)下降約下降約15，約為，約為0.34(非孕為非孕為0.47)；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降為；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降為3.6 X 1012L(非孕為非孕為4.21012L)，形成血液的相對(duì)稀釋，稱為，形成血液的相對(duì)稀釋，稱為孕期孕期生理性貧血生理性貧血。 (3)孕期血漿容積及血液成分改變?cè)衅谘獫{容積及血液成分改變n有效腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，但腎小管有效腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，但腎小管再吸

8、收能力未有相應(yīng)增加，尿中葡萄糖、氨基酸再吸收能力未有相應(yīng)增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素如維生素和水溶性維生素如維生素B2、葉酸、煙酸、吡哆、葉酸、煙酸、吡哆醛的代謝終產(chǎn)物排出量增加。醛的代謝終產(chǎn)物排出量增加。n其中葡萄糖的尿排出量可增加其中葡萄糖的尿排出量可增加10 倍以上，尤其是倍以上，尤其是在餐后在餐后15 分鐘可出現(xiàn)糖尿，分鐘可出現(xiàn)糖尿， 尿中葡萄糖排出量尿中葡萄糖排出量的增加與血糖濃度無(wú)關(guān)，的增加與血糖濃度無(wú)關(guān)， 應(yīng)與真性糖尿病鑒別。應(yīng)與真性糖尿病鑒別。 (4)孕期腎功能改變?cè)衅谀I功能改變n不限制進(jìn)食的健康初孕婦女體重增長(zhǎng)的平不限制進(jìn)食的健康初孕婦女體重增長(zhǎng)的平均值為，均值為，

9、 經(jīng)產(chǎn)婦可能比該平均值低。經(jīng)產(chǎn)婦可能比該平均值低。n胎兒、胎盤(pán)、羊水、增加的血漿容量及增胎兒、胎盤(pán)、羊水、增加的血漿容量及增大的乳腺和子宮被稱為大的乳腺和子宮被稱為必要性體重增加必要性體重增加， 發(fā)國(guó)家婦女孕期必要性體重增加約發(fā)國(guó)家婦女孕期必要性體重增加約7. 5kg，發(fā)展中國(guó)家約發(fā)展中國(guó)家約6kg。 (5)孕期體重增加 n乳母一般每天分泌乳母一般每天分泌600800ml乳汁；乳汁；n若營(yíng)養(yǎng)素缺乏，短期內(nèi)泌乳量不會(huì)下降，若營(yíng)養(yǎng)素缺乏，短期內(nèi)泌乳量不會(huì)下降，乳汁成分也基本恒定。乳汁成分也基本恒定。n動(dòng)用母體的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組動(dòng)用母體的營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)備，甚至犧牲母體組織來(lái)維持（會(huì)影響母體健康）

10、織來(lái)維持（會(huì)影響母體健康）一、乳母生理特點(diǎn)一、乳母生理特點(diǎn)乳腺的發(fā)育與乳汁的分泌n非妊娠期受非妊娠期受雌激素雌激素調(diào)節(jié)，妊娠和哺乳期受調(diào)節(jié)，妊娠和哺乳期受雌激素雌激素和腦垂體分泌的和腦垂體分泌的催乳素催乳素共同調(diào)節(jié)。共同調(diào)節(jié)。n分娩后，分娩后，雌激素雌激素水平急劇下降，水平急劇下降，催乳素催乳素急劇上升。急劇上升。n嬰兒的氣味，母子的接觸，孩子的哭聲，新生兒嬰兒的氣味，母子的接觸，孩子的哭聲，新生兒對(duì)乳頭的吸吮都可以刺激對(duì)乳頭的吸吮都可以刺激催乳素催乳素的分泌和作用加的分泌和作用加強(qiáng)，使乳汁分泌增加。強(qiáng)，使乳汁分泌增加。n環(huán)境、心理因素的影響：焦慮心情（抑制），良環(huán)境、心理因素的影響：焦慮心情

11、（抑制），良好的環(huán)境、愉快的心情（促進(jìn)）好的環(huán)境、愉快的心情（促進(jìn)）乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁分泌的影響 n乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況影響乳腺分泌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)素的合成乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況影響乳腺分泌細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)素的合成和乳汁分泌量。和乳汁分泌量。 n能量攝入很低時(shí)，乳汁分泌量會(huì)下降能量攝入很低時(shí)，乳汁分泌量會(huì)下降4060%；n營(yíng)養(yǎng)狀況良好的乳母為控制體重而節(jié)食，也會(huì)導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)狀況良好的乳母為控制體重而節(jié)食，也會(huì)導(dǎo)致泌乳量的下降。致泌乳量的下降。n對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差的乳母，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，特別是增加對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較差的乳母，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，特別是增加蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)和和能量能量攝入，可增加泌乳量。攝入，可增加泌乳量。nVA、VB1、VB2、尼克酸、尼克酸、

12、VC等在乳汁中的含等在乳汁中的含量直接受乳母膳食影響。量直接受乳母膳食影響。nCa含量不足，會(huì)動(dòng)用母體的鈣（乳母可因缺鈣而含量不足，會(huì)動(dòng)用母體的鈣（乳母可因缺鈣而患骨質(zhì)軟化癥，患骨質(zhì)軟化癥， 骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)疏松等 ），以維持母乳鈣），以維持母乳鈣含量穩(wěn)定，長(zhǎng)期缺鈣，也會(huì)導(dǎo)致鈣含量降低。含量穩(wěn)定，長(zhǎng)期缺鈣，也會(huì)導(dǎo)致鈣含量降低。n乳汁中鋅、銅、碘的含量也與乳母膳食關(guān)系密切。乳汁中鋅、銅、碘的含量也與乳母膳食關(guān)系密切。乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁分泌的影響 乳汁的分段n初乳（產(chǎn)后初乳（產(chǎn)后5-10天內(nèi)）天內(nèi)）含有豐富的蛋白質(zhì)、脂含有豐富的蛋白質(zhì)、脂溶性維生素、鈉、鋅、人體所需的各種酶類、抗溶性維生素、鈉、鋅、

13、人體所需的各種酶類、抗氧化劑等物質(zhì)，被稱為第一次免疫，因此一定要氧化劑等物質(zhì)，被稱為第一次免疫，因此一定要抓住初乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)。抓住初乳喂養(yǎng)的機(jī)會(huì)。 n過(guò)渡乳過(guò)渡乳n成熟乳成熟乳哺乳對(duì)母體健康的影響n產(chǎn)后應(yīng)盡快用母乳喂養(yǎng)新生兒，由于哺乳過(guò)程中產(chǎn)后應(yīng)盡快用母乳喂養(yǎng)新生兒，由于哺乳過(guò)程中嬰兒對(duì)乳房的不斷吮吸，刺激母體內(nèi)嬰兒對(duì)乳房的不斷吮吸，刺激母體內(nèi)縮宮素縮宮素的分的分泌而引起子宮收縮，泌而引起子宮收縮， 減少產(chǎn)后子宮出血的危險(xiǎn)；減少產(chǎn)后子宮出血的危險(xiǎn)； n還可促進(jìn)產(chǎn)后子宮較快地恢復(fù)到孕前狀態(tài)；還可促進(jìn)產(chǎn)后子宮較快地恢復(fù)到孕前狀態(tài)；n并可避免乳房腫脹和乳腺炎的發(fā)生。并可避免乳房腫脹和乳腺炎的發(fā)生。n

14、哺乳與乳腺癌大量的研究結(jié)果提示，哺乳與乳腺癌大量的研究結(jié)果提示， 母乳喂養(yǎng)可母乳喂養(yǎng)可以降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌危險(xiǎn)。以降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌危險(xiǎn)。 嬰兒生理特點(diǎn)嬰兒生理特點(diǎn)n出生出生112 個(gè)月為個(gè)月為嬰兒期嬰兒期，包括新生兒期，包括新生兒期(斷臍至斷臍至生后生后28 天天)：是一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，也是：是一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，也是嬰兒完成從子宮內(nèi)生活到子宮外生活的過(guò)渡期；嬰兒完成從子宮內(nèi)生活到子宮外生活的過(guò)渡期； n13 歲為歲為幼兒期幼兒期：是養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)：是養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期，期， 也是完成從以母乳為營(yíng)養(yǎng)到以其他食物為營(yíng)也是完成從以母乳為營(yíng)養(yǎng)到以其他食物為營(yíng)

15、養(yǎng)的過(guò)渡期。養(yǎng)的過(guò)渡期。 嬰兒體格發(fā)育 n新生兒出生新生兒出生體重體重平均為平均為4.0kg)。n嬰兒體重可按下面公式估計(jì)，前半歲體重嬰兒體重可按下面公式估計(jì)，前半歲體重(kg)=出出生體重生體重+月齡月齡0 .6；后半歲體重；后半歲體重(kg)=出生體重出生體重+3.6+(月齡一。月齡一。 n前前6 個(gè)月的嬰兒，體重平均每月增長(zhǎng)個(gè)月的嬰兒，體重平均每月增長(zhǎng)06 kg，在，在頭頭46 個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的2 倍。后倍。后6 個(gè)月個(gè)月平均每月增長(zhǎng)平均每月增長(zhǎng)05kg，1 歲時(shí)到達(dá)或超過(guò)出生時(shí)歲時(shí)到達(dá)或超過(guò)出生時(shí)的的3 倍倍(9kg)。 嬰兒體格發(fā)育n身長(zhǎng)身長(zhǎng)是反映骨骼系統(tǒng)

16、生長(zhǎng)的指標(biāo)，是反映骨骼系統(tǒng)生長(zhǎng)的指標(biāo)， 為從頭頂部至為從頭頂部至足底的垂直長(zhǎng)度。足月新生兒平均身長(zhǎng)為足底的垂直長(zhǎng)度。足月新生兒平均身長(zhǎng)為50cm。在在1 歲時(shí)增長(zhǎng)約歲時(shí)增長(zhǎng)約50，達(dá)，達(dá)75cm。 n頭圍頭圍是指自眉弓上方最突出處，是指自眉弓上方最突出處， 經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭的周長(zhǎng)。它反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時(shí)頭的周長(zhǎng)。它反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)。出生時(shí)頭圍平均月圍平均月34cm(男略大于女男略大于女)，比胸圍略大，比胸圍略大12cm。嬰兒期平均每月增長(zhǎng)。嬰兒期平均每月增長(zhǎng)1cm。n胸圍胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。出生時(shí)比頭是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。出生時(shí)比頭圍小，但增長(zhǎng)速度

17、快，圍小，但增長(zhǎng)速度快，6個(gè)月至個(gè)月至1 歲時(shí)，胸圍和頭歲時(shí)，胸圍和頭圍基本相等，稱之為圍基本相等，稱之為胸圍交叉胸圍交叉。 消化系統(tǒng)發(fā)育 n新生兒的新生兒的消化器官消化器官發(fā)育未成熟，功能未健全發(fā)育未成熟，功能未健全;n口腔口腔狹小，嘴唇粘膜的皺褶很多，頰部有豐富的脂肪，狹小，嘴唇粘膜的皺褶很多，頰部有豐富的脂肪，有利于嬰兒吸吮。有利于嬰兒吸吮。n胃胃容量較小容量較小,胃賁門(mén)的括約肌弱，而幽門(mén)部肌肉較緊胃賁門(mén)的括約肌弱，而幽門(mén)部肌肉較緊張，在吸飽奶后受振動(dòng)則易導(dǎo)致胃中奶的溢出或嘔吐。張，在吸飽奶后受振動(dòng)則易導(dǎo)致胃中奶的溢出或嘔吐。 n胃蛋白酶胃蛋白酶的活力弱，的活力弱，凝乳酶凝乳酶和和脂肪酶

18、脂肪酶含量少，因此消含量少，因此消化能力受限，胃排空延遲。胃排空人乳的時(shí)間為化能力受限，胃排空延遲。胃排空人乳的時(shí)間為23 小時(shí)。小時(shí)。n新生兒的新生兒的小腸小腸約為自身長(zhǎng)度的約為自身長(zhǎng)度的68 倍，倍， 腸壁肌層腸壁肌層薄弱，彈力較小，腸粘膜的血管及淋巴豐富，薄弱，彈力較小，腸粘膜的血管及淋巴豐富， 通通透性強(qiáng)。粘膜的絨毛較多，吸收面積與分泌面積均透性強(qiáng)。粘膜的絨毛較多，吸收面積與分泌面積均較大，有利于食物的消化和吸收。較大，有利于食物的消化和吸收。 n新生兒消化道已能分泌消化酶，新生兒消化道已能分泌消化酶， 但但消化酶消化酶的活力的活力相對(duì)較差，相對(duì)較差， 特別是特別是淀粉酶淀粉酶，胰淀粉

19、酶胰淀粉酶要到出生后要到出生后第第4 個(gè)月才達(dá)到成人水平。個(gè)月才達(dá)到成人水平。n胰腺脂肪酶胰腺脂肪酶的活力亦較低，的活力亦較低， 肝臟分泌的膽鹽較少，肝臟分泌的膽鹽較少， 因此脂肪的消化與吸收較差。因此脂肪的消化與吸收較差。 學(xué)齡前兒童生理特點(diǎn)n體格發(fā)育特點(diǎn)體格發(fā)育特點(diǎn)與嬰兒期相比，與嬰兒期相比， 學(xué)齡前兒童體格發(fā)育速度相對(duì)學(xué)齡前兒童體格發(fā)育速度相對(duì)減慢，減慢， 但仍保持穩(wěn)步地增長(zhǎng)，但仍保持穩(wěn)步地增長(zhǎng)， 此期體重增長(zhǎng)此期體重增長(zhǎng)約約5.5kg(年增長(zhǎng)約年增長(zhǎng)約2kg)，身高增長(zhǎng)約，身高增長(zhǎng)約21cm(年年增長(zhǎng)約增長(zhǎng)約5cm)。體重、身高增長(zhǎng)的粗略估計(jì)公式為，體重、身高增長(zhǎng)的粗略估計(jì)公式為，2歲

20、青歲青春前期，體重春前期，體重(kg)=年齡年齡2+7(或或8)；身高；身高(cm)=年齡年齡 7+70。 n生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異 兒童生長(zhǎng)發(fā)育的水平在一定范圍內(nèi)波動(dòng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的水平在一定范圍內(nèi)波動(dòng) 。在評(píng)價(jià)個(gè)體兒童生長(zhǎng)時(shí)需考慮影響其生長(zhǎng)的多在評(píng)價(jià)個(gè)體兒童生長(zhǎng)時(shí)需考慮影響其生長(zhǎng)的多種因素，如種因素，如遺傳遺傳、性別性別等等內(nèi)在因素內(nèi)在因素， 以及包括以及包括營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)、教育教育、訓(xùn)練訓(xùn)練在內(nèi)的在內(nèi)的環(huán)境因素環(huán)境因素等。等。 n兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中一些兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中一些疾病疾病， 如感冒、發(fā)熱、如感冒、發(fā)熱、咳嗽或腹瀉等，咳嗽或腹瀉等， 常引起營(yíng)養(yǎng)素消耗增加，也影兒常引起營(yíng)

21、養(yǎng)素消耗增加，也影兒童的食欲和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，童的食欲和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入， 患病兒童的體重、身高患病兒童的體重、身高可明顯低于同齡兒童，出現(xiàn)明顯或不明顯的可明顯低于同齡兒童，出現(xiàn)明顯或不明顯的生長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩。n當(dāng)疾病等障礙其生長(zhǎng)發(fā)育的不良因素克服后，會(huì)當(dāng)疾病等障礙其生長(zhǎng)發(fā)育的不良因素克服后，會(huì)出現(xiàn)加速生長(zhǎng)，即出現(xiàn)加速生長(zhǎng)，即“趕上生長(zhǎng)趕上生長(zhǎng)”(catch growth)， 也稱也稱“生長(zhǎng)追趕生長(zhǎng)追趕”。n要實(shí)現(xiàn)要實(shí)現(xiàn)“趕上生長(zhǎng)趕上生長(zhǎng)”需要在疾病恢復(fù)期的較長(zhǎng)一需要在疾病恢復(fù)期的較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)為兒童做好營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備，即供給富含段時(shí)間內(nèi)為兒童做好營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備，即供給富含蛋白蛋白質(zhì)質(zhì)、鈣鈣、鐵鐵和和維生素

22、維生素豐富的食物。豐富的食物。 腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn) n3 歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的分化已基本完成，但腦細(xì)胞體歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的分化已基本完成，但腦細(xì)胞體積的增大及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)進(jìn)行。積的增大及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)進(jìn)行。n 46 歲時(shí)，腦組織進(jìn)一步發(fā)育，達(dá)成人腦重的歲時(shí)，腦組織進(jìn)一步發(fā)育，達(dá)成人腦重的8690。n隨神經(jīng)纖維髓鞘化的完成，運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為由大腦皮質(zhì)隨神經(jīng)纖維髓鞘化的完成，運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為由大腦皮質(zhì)中樞調(diào)節(jié)，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的速度加快，中樞調(diào)節(jié)，神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的速度加快， 從而改變從而改變了嬰兒期各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢，了嬰兒期各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢， 易易于泛化、疲勞而進(jìn)入睡眠的狀況。于泛

23、化、疲勞而進(jìn)入睡眠的狀況。 消化功能發(fā)育特點(diǎn)n3 歲兒童歲兒童20 顆乳牙已出齊。顆乳牙已出齊。n6 歲時(shí)第一顆恒牙可能萌出。歲時(shí)第一顆恒牙可能萌出。n但咀嚼能力僅達(dá)到成人的但咀嚼能力僅達(dá)到成人的40， 消化能力消化能力也仍有限，尤其是對(duì)固體食物需要較長(zhǎng)時(shí)也仍有限，尤其是對(duì)固體食物需要較長(zhǎng)時(shí)間適應(yīng)，不能過(guò)早進(jìn)食家庭成人膳食，以間適應(yīng)，不能過(guò)早進(jìn)食家庭成人膳食，以免導(dǎo)致消化吸收紊亂，免導(dǎo)致消化吸收紊亂， 造成營(yíng)養(yǎng)不良。造成營(yíng)養(yǎng)不良。 心理發(fā)育特征 n56 歲兒童具有短暫地控制注意力的能力，時(shí)間歲兒童具有短暫地控制注意力的能力，時(shí)間約約15 分鐘。但注意力分散仍然是學(xué)齡前兒童的行分鐘。但注意力分散

24、仍然是學(xué)齡前兒童的行為表現(xiàn)特征之一為表現(xiàn)特征之一 ?！斑叧赃呁孢叧赃呁妗眓學(xué)齡前兒童個(gè)性有明顯的發(fā)展，生活基本能自理，學(xué)齡前兒童個(gè)性有明顯的發(fā)展，生活基本能自理，主動(dòng)性強(qiáng)，好奇心強(qiáng)。在行為方面表現(xiàn)為獨(dú)立性主動(dòng)性強(qiáng)，好奇心強(qiáng)。在行為方面表現(xiàn)為獨(dú)立性和主動(dòng)性。和主動(dòng)性。 n36 歲小兒模仿能力極強(qiáng)，歲小兒模仿能力極強(qiáng)， 家庭成員，尤其是家庭成員，尤其是父母的行為常是其模仿的主要對(duì)象。父母的行為常是其模仿的主要對(duì)象。家庭成員應(yīng)家庭成員應(yīng)有良好的膳食習(xí)慣，為小兒樹(shù)立良好榜樣有良好的膳食習(xí)慣，為小兒樹(shù)立良好榜樣。 學(xué)齡兒童與青少年生理特點(diǎn) n兒童少年時(shí)期是由兒童發(fā)育到成年人的過(guò)兒童少年時(shí)期是由兒童發(fā)育到

25、成年人的過(guò)渡時(shí)期，可以分為：渡時(shí)期，可以分為：6 歲到歲到12 歲的歲的學(xué)齡期學(xué)齡期13 歲到歲到18 歲的歲的少年期少年期或或青春期青春期，這個(gè)時(shí)期正，這個(gè)時(shí)期正是他們體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。是他們體格和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。n男女生男女生青春發(fā)育期青春發(fā)育期開(kāi)始的年齡是不同的，女生開(kāi)始的年齡是不同的，女生比男生早，比男生早， 一般在一般在911 歲開(kāi)始，歲開(kāi)始，17 歲左右結(jié)歲左右結(jié)束；束； 男生一般在男生一般在1113歲開(kāi)始，歲開(kāi)始，22歲左右結(jié)束。歲左右結(jié)束。n目前研究表明，我國(guó)城市男女青春發(fā)育期開(kāi)始目前研究表明，我國(guó)城市男女青春發(fā)育期開(kāi)始年齡要早于農(nóng)村。年齡要早于農(nóng)村。 n增長(zhǎng)幅度男

26、孩比女孩大，到成年男性比女性平增長(zhǎng)幅度男孩比女孩大，到成年男性比女性平均高均高10cm左右。左右。青春期的第二次生長(zhǎng)突增 n大部分內(nèi)分泌激素與生長(zhǎng)有關(guān)大部分內(nèi)分泌激素與生長(zhǎng)有關(guān)n生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素是控制生長(zhǎng)發(fā)育最重要的激素，可促進(jìn)是控制生長(zhǎng)發(fā)育最重要的激素，可促進(jìn)組織生長(zhǎng)、蛋白質(zhì)合成，對(duì)骨骼、肌肉和內(nèi)臟器組織生長(zhǎng)、蛋白質(zhì)合成，對(duì)骨骼、肌肉和內(nèi)臟器官的生長(zhǎng)發(fā)揮直接的作用。官的生長(zhǎng)發(fā)揮直接的作用。n睡眠與生長(zhǎng)激素密切相關(guān)睡眠與生長(zhǎng)激素密切相關(guān)，入睡后，入睡后60min，血液，血液中生長(zhǎng)激素達(dá)到高峰，因此定時(shí)而充足的睡眠對(duì)中生長(zhǎng)激素達(dá)到高峰，因此定時(shí)而充足的睡眠對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育和潛能的發(fā)揮至關(guān)重要。生長(zhǎng)發(fā)育和潛能的發(fā)揮至關(guān)重要。青春期內(nèi)分泌對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響青春期內(nèi)分泌對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響 n睪酮：睪酮：青春期男性體內(nèi)睪酮的主要功能是促進(jìn)蛋青春期男性體內(nèi)睪酮的主要功能是促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，對(duì)骨骼、肌肉的發(fā)育。白質(zhì)的合成，對(duì)骨骼、肌肉的發(fā)育。n雌激素：雌激素：對(duì)青春期女性骨骼的發(fā)育影響十分明顯。對(duì)青春期女性骨骼的發(fā)育影響十分明顯。早期它與生長(zhǎng)激素配合，刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，促早期它與生長(zhǎng)激素配合，刺激成骨細(xì)胞活動(dòng)，促進(jìn)鈣磷的骨內(nèi)沉積，使身高生長(zhǎng)速度加快；