鄉(xiāng)衛(wèi)生院院感控制知識培訓(xùn)課件

1、 聊城市基層醫(yī)療機構(gòu)聊城市基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測質(zhì)量控制中心量控制中心 基層醫(yī)院的基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理與控制醫(yī)院感染管理與控制東阿縣人民醫(yī)院東阿縣人民醫(yī)院藥品管理與感染控制委員會藥品管理與感染控制委員會王超花王超花2013.6.82013.6.8 一、醫(yī)院感一、醫(yī)院感染的基染的基本本概念概念 ( (一一) )醫(yī)院感染：顧名思義醫(yī)院感染即醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，又稱醫(yī)院感染：顧名思義醫(yī)院感染即醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，又稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染。為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染。 世世衛(wèi)組織給醫(yī)院感染下的衛(wèi)組織給醫(yī)院感染下的定義定義是：是：“凡病人因住院、陪診或醫(yī)凡病人因住院、陪診或醫(yī)院工作人

2、員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床出現(xiàn)癥院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床出現(xiàn)癥狀，均屬醫(yī)院感染狀，均屬醫(yī)院感染”。 內(nèi)內(nèi)涵涵：1 1、明確規(guī)定了感染發(fā)生的地點必須是在醫(yī)院內(nèi)；、明確規(guī)定了感染發(fā)生的地點必須是在醫(yī)院內(nèi)；2 2、疾病的潛伏期是判定感染感染發(fā)生的時間和地點的主要依據(jù)；疾病的潛伏期是判定感染感染發(fā)生的時間和地點的主要依據(jù)；3 3、醫(yī)院感染包括一切在醫(yī)院活動的人群，如住院患者、門診患者、醫(yī)院感染包括一切在醫(yī)院活動的人群，如住院患者、門診患者、醫(yī)院工作人員、陪住者以及探視者。醫(yī)院工作人員、陪住者以及探視者。 但由于門診患者和探視者在醫(yī)院中停留時但由于門診患者和探視

3、者在醫(yī)院中停留時間較短，即使在醫(yī)院受到了感染，也很難發(fā)現(xiàn)，所間較短，即使在醫(yī)院受到了感染，也很難發(fā)現(xiàn)，所以，一般不把這些人列為醫(yī)院感染的研究對象。目以，一般不把這些人列為醫(yī)院感染的研究對象。目前，醫(yī)院感染主要的研究對象是住院病人和醫(yī)院工前，醫(yī)院感染主要的研究對象是住院病人和醫(yī)院工作人員。作人員。 分類分類：醫(yī)院感染按其病原體的來源分為：醫(yī)院感染按其病原體的來源分為外源性外源性醫(yī)院感染醫(yī)院感染（交叉感染）和（交叉感染）和內(nèi)源性醫(yī)院感染內(nèi)源性醫(yī)院感染（自身感（自身感染）。染）。 （二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因?。ǘ┽t(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。原體傳播引起的感染。 （

4、三）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺（三）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的滅或者消除環(huán)境中的病原微生物病原微生物。 （四）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切（四）滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定：醫(yī)院各級管理和醫(yī)規(guī)定：醫(yī)院各級管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員必須進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識務(wù)、工勤人員必須進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)。內(nèi)容包括：管理知識和專業(yè)知識。的常規(guī)培訓(xùn)。內(nèi)容包括：管理知識和專業(yè)知識。 管理知識

5、包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，各類人員理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度等，各類人員均必須掌握。均必須掌握。 專業(yè)知識：應(yīng)根據(jù)專業(yè)專業(yè)知識：應(yīng)根據(jù)專業(yè)/ /職業(yè)的特點決定職業(yè)的特點決定 各各級管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理級管理人員應(yīng)了解醫(yī)院感染管理工作工作及理及理論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要論的進(jìn)展和本院、本管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理的要點及相關(guān)管理知識；點及相關(guān)管理知識； 醫(yī)醫(yī)務(wù)人務(wù)人員應(yīng)員應(yīng)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用

6、、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識；確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等相關(guān)知識； 工工勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)勤人員應(yīng)掌握預(yù)防、控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生學(xué)和相關(guān)和相關(guān)消毒藥械的正確使用等基本知識。消毒藥械的正確使用等基本知識。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院如何防控醫(yī)院感染二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院如何防控醫(yī)院感染 ( (一一) )潔污區(qū)域如何劃分？潔污區(qū)域如何劃分？ ( (二二) )如何保障病人安全？如何保障病人安全？ ( (三三) )醫(yī)務(wù)人員如何進(jìn)行自我防護(hù)醫(yī)務(wù)人員如何進(jìn)行自我防護(hù) ( (四四) )重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何處理重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何處理 ( (五五) )正確處理醫(yī)療廢物正確處理醫(yī)療廢物 ( (六六) )

7、遇到傳染病怎么辦？遇到傳染病怎么辦？ ( (一一) )區(qū)域如何劃分：區(qū)域如何劃分： 1 1、門診室門診室、治療處置室、注射輸液室和藥房治療處置室、注射輸液室和藥房應(yīng)分開應(yīng)分開。室室內(nèi)物品固定放置，無雜物。內(nèi)物品固定放置，無雜物。 2 2、墻面、地面應(yīng)做處理，使其光滑，利于隨時清洗、消、墻面、地面應(yīng)做處理，使其光滑，利于隨時清洗、消毒。毒。 3 3、潔污分開：一是清潔區(qū)與污染區(qū)相對分開；二是潔凈、潔污分開：一是清潔區(qū)與污染區(qū)相對分開；二是潔凈物品與污染物品分開。物品與污染物品分開。 4 4、流程合理：一是醫(yī)務(wù)人員路線與病人路線盡量分開；、流程合理：一是醫(yī)務(wù)人員路線與病人路線盡量分開；二是人流與物

8、流分開。二是人流與物流分開。 此外，應(yīng)有此外，應(yīng)有洗手設(shè)施、保潔設(shè)施、洗手設(shè)施、保潔設(shè)施、不同規(guī)格的整理箱、不同規(guī)格的整理箱、器械清洗設(shè)施及無菌物品儲藏柜。器械清洗設(shè)施及無菌物品儲藏柜。 ( (二二) )如何保障病人安全？如何保障病人安全？ 1 1、做好環(huán)境保潔、消毒、隔離工作，為病人提供一個安全的就醫(yī)環(huán)、做好環(huán)境保潔、消毒、隔離工作，為病人提供一個安全的就醫(yī)環(huán)境。境。 2 2、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作，樹立正確安全意識、做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防工作，樹立正確安全意識 定義：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有定義：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有

9、明顯的血跡污染或是否接觸非完傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點是：點是： 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播； 強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；醫(yī)務(wù)人員傳至病人； 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離

10、和飛沫隔離?？諝飧綦x和飛沫隔離。WHOWHO提出的關(guān)鍵措施提出的關(guān)鍵措施 消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素以及監(jiān)測合理使用抗生素以及監(jiān)測預(yù)防和控制預(yù)防和控制: 嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則與操作規(guī)程：嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則與操作規(guī)程：n1.1.治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊；無菌物品及非無菌治療室、換藥室分區(qū)合理、清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標(biāo)識清物品分區(qū)存放、標(biāo)識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標(biāo)識清楚，分類放置，無過期楚，分類放置，無過期n2.2.無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開在無菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開在2424小時內(nèi)使用

11、，在容小時內(nèi)使用，在容器外注明開啟日期、時間，消毒液棉球現(xiàn)用現(xiàn)泡器外注明開啟日期、時間，消毒液棉球現(xiàn)用現(xiàn)泡n3.3.無菌持物鉗及容器干燥使用，每無菌持物鉗及容器干燥使用，每4 4小時更換一次，注明開啟小時更換一次，注明開啟時間（濕用每周滅菌更換時間（濕用每周滅菌更換2 2次）次）n4.4.藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出的藥液、開啟的靜脈用液體在藥物現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出的藥液、開啟的靜脈用液體在2 2小時內(nèi)小時內(nèi)使用使用, ,啟封的溶媒在啟封的溶媒在2424小時內(nèi)使用小時內(nèi)使用n5.5.酒精、碘酒（碘伏）在有效期內(nèi)使用。注明開啟日期、時間，酒精、碘酒（碘伏）在有效期內(nèi)使用。注明開啟日期、時間，瓶蓋嚴(yán)密。瓶蓋嚴(yán)密。

12、n6.6.進(jìn)入治療室必須穿白大衣、戴工作帽，在治療臺前、處理無菌進(jìn)入治療室必須穿白大衣、戴工作帽，在治療臺前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩。物品、加藥、注射等操作時戴口罩。n7.7.進(jìn)行無菌操作衣帽整齊、戴口罩，戴無菌手套進(jìn)行無菌操作衣帽整齊、戴口罩，戴無菌手套n8.8.重復(fù)使用的器械進(jìn)行清洗消毒或滅菌。重復(fù)使用的器械進(jìn)行清洗消毒或滅菌。n9.9.一次性物品不得重復(fù)使用，并由醫(yī)療器械采購部門統(tǒng)一購入，一次性物品不得重復(fù)使用，并由醫(yī)療器械采購部門統(tǒng)一購入，科室不得自行購入。并有三證（產(chǎn)品生產(chǎn)許可證，經(jīng)營證、注冊科室不得自行購入。并有三證（產(chǎn)品生產(chǎn)許可證，經(jīng)營證、注冊證）。證）。n10.

13、 10. 一次性滅菌物品存放在清潔干燥的區(qū)域，已去除外包裝的滅一次性滅菌物品存放在清潔干燥的區(qū)域，已去除外包裝的滅菌物品需入柜內(nèi)或帶蓋容器中菌物品需入柜內(nèi)或帶蓋容器中 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染：n1.1.治療室、換藥室（特治室）治療室、換藥室（特治室）/ /監(jiān)護(hù)室等每日紫外線消毒兩次，監(jiān)護(hù)室等每日紫外線消毒兩次，記錄規(guī)范；紫外線燈管清潔，每兩周用記錄規(guī)范；紫外線燈管清潔，每兩周用95%95%酒精擦拭并記錄酒精擦拭并記錄n2.2.各消毒液濃度符合要求，按時監(jiān)測有記錄各消毒液濃度符合要求，按時監(jiān)測有記錄n3.3.治療室、治療車、護(hù)理車、換藥車配速干手消毒

14、劑，執(zhí)行一人治療室、治療車、護(hù)理車、換藥車配速干手消毒劑，執(zhí)行一人一針一管一帶一洗手一針一管一帶一洗手n4.4.查房、換藥、護(hù)理、治療等操作應(yīng)一病人一手衛(wèi)生，（雙手可查房、換藥、護(hù)理、治療等操作應(yīng)一病人一手衛(wèi)生，（雙手可見污染時流動水洗手，無可見污染用速干手消毒劑）見污染時流動水洗手，無可見污染用速干手消毒劑）n5.5. 止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求合要求n6.6.氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，遇污染及時更換，氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，遇污染及時更換，濕化用無菌蒸餾水或新鮮冷開水每日更換，面罩（鼻濕化用無菌蒸餾水

15、或新鮮冷開水每日更換，面罩（鼻導(dǎo)管）清潔導(dǎo)管）清潔n12.12.拖布分區(qū)使用，標(biāo)記清楚，定點放置，用后消毒拖布分區(qū)使用，標(biāo)記清楚，定點放置，用后消毒處理，晾干備用，容器清潔處理，晾干備用，容器清潔n13.13.病房空氣每日通風(fēng)對流病房空氣每日通風(fēng)對流2 2次，每次次，每次30min-1h30min-1h，冬天，冬天注意病人保暖，遇死亡、感染病人須紫外線或空氣消注意病人保暖，遇死亡、感染病人須紫外線或空氣消毒機進(jìn)行終末處置毒機進(jìn)行終末處置 認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 常居菌常居菌：也稱固有性細(xì)

16、菌，能從大部分人的皮膚上分離出：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不來的微生物。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。丙酸菌屬、不動桿菌屬等。 暫居菌暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)：也稱污染菌或過客菌叢，寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，洗手很容易被清除。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播?？呻S時通過手傳播。 手衛(wèi)生規(guī)范第六條規(guī)

17、定；手衛(wèi)生規(guī)范第六條規(guī)定；在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6 61 1的原的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：則選擇洗手或使用速干手消毒劑： na a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。動到清潔部位時。 nb b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 nc c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。）穿脫隔離衣前后，摘手套后。 nd d）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌

18、物品之前。）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。ne e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 nf f）處理藥物或配餐前。）處理藥物或配餐前。 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒： na a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。生物污染的物品后。 nb b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后?；颊呶畚镏?。 手衛(wèi)生規(guī)范附錄手衛(wèi)生規(guī)范附錄A A； 醫(yī)務(wù)人員洗手方法醫(yī)

19、務(wù)人員洗手方法： （一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；（一）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、（二）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；手指和指縫；（三）認(rèn)真揉搓雙手至少（三）認(rèn)真揉搓雙手至少1515秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫。膚，清洗指背、指尖和指縫。（四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)（四）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。膚?？傊词职ㄒ韵铝鶄€程序總之洗手包括以下六個程序 流動水流動水濕手、濕手、取取一次性洗手一次性洗手液液、充分充分揉

20、搓揉搓、流動水流動水沖洗沖洗、干手干手、護(hù)膚護(hù)膚 。n六步洗手法六步洗手法第一步第一步掌心相對，手指并攏掌心相對，手指并攏相互摩擦相互摩擦 第二步第二步手心對手背沿指縫相手心對手背沿指縫相互搓擦互搓擦 第三步第三步掌心相對，雙手交叉掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦沿指縫相互摩擦第四步第四步雙手指交鎖，指背雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心在對側(cè)掌心第五步第五步一手握另一手大拇一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行進(jìn)行第六步第六步 指尖在對側(cè)掌心前指尖在對側(cè)掌心前后擦洗后擦洗 ( (三三) )醫(yī)務(wù)人員如何進(jìn)行自我防護(hù)醫(yī)務(wù)人員如何進(jìn)行自我防護(hù) 1 1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制

21、度 2 2、正確使用防護(hù)用品、正確使用防護(hù)用品 常見的醫(yī)療防護(hù)用品包括口罩、帽子、防護(hù)鏡、常見的醫(yī)療防護(hù)用品包括口罩、帽子、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩、手套、防護(hù)服、鞋套、筒靴、防水圍裙、防護(hù)面罩、手套、防護(hù)服、鞋套、筒靴、防水圍裙、帽子、手消毒劑、沖眼器等。帽子、手消毒劑、沖眼器等。 3 3、樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識、樹立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識 4 4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 5 5、積極應(yīng)對職業(yè)暴露、積極應(yīng)對職業(yè)暴露 定義：職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素定義：職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。

22、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體傳染病病原體，從而損害，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。職業(yè)暴露。 醫(yī)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程流程 血血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂，液、體液等濺

23、灑于皮膚、黏膜表面應(yīng)立即先用肥皂，再用清水或生理鹽水沖洗。再用清水或生理鹽水沖洗。 濺濺入口腔、眼睛等部位，用清水或生理鹽水長時間徹入口腔、眼睛等部位，用清水或生理鹽水長時間徹底沖洗。底沖洗。 皮皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，然后用自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用口的局部擠壓，然后用自來水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%0.5%碘伏、碘伏、70%70%酒精、酒精、0.2%-0.5%0.2%-0.5%過氧乙酸、過氧乙酸、3

24、%3%雙氧水等消毒雙氧水等消毒創(chuàng)面。創(chuàng)面。正確處理銳器：不要將針頭重新套帽、折斷或進(jìn)行其他手工操作；正確處理銳器：不要將針頭重新套帽、折斷或進(jìn)行其他手工操作；不得用手拾取破碎的玻璃器不得用手拾取破碎的玻璃器皿或廢棄的刀片、針頭等；皿或廢棄的刀片、針頭等； 禁止在可能存在血液暴露的工作場所吃喝、吸煙和化妝，不得禁止在可能存在血液暴露的工作場所吃喝、吸煙和化妝，不得將食將食物和物和飲料存放在放置感染性材料的冰箱飲料存放在放置感染性材料的冰箱內(nèi)；內(nèi)；凡與血液或感染物質(zhì)接觸后的所有設(shè)備、環(huán)境和物體表面均應(yīng)消毒；凡與血液或感染物質(zhì)接觸后的所有設(shè)備、環(huán)境和物體表面均應(yīng)消毒；離心或處理血液時如存在濺潑、飛濺

25、或產(chǎn)生氣溶膠的危險時，應(yīng)在離心或處理血液時如存在濺潑、飛濺或產(chǎn)生氣溶膠的危險時，應(yīng)在有防護(hù)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行；有防護(hù)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行； 個人防護(hù)設(shè)施在離開工作場所時應(yīng)立即除去，應(yīng)將所有個人防護(hù)設(shè)施在離開工作場所時應(yīng)立即除去，應(yīng)將所有的污染物放在特定的區(qū)域進(jìn)行清洗、去污或其他處理；離的污染物放在特定的區(qū)域進(jìn)行清洗、去污或其他處理；離開工作場所時脫下的防護(hù)服，應(yīng)放在特定的區(qū)域或容器內(nèi)開工作場所時脫下的防護(hù)服，應(yīng)放在特定的區(qū)域或容器內(nèi)保存、處置、清洗或去污；處理被污染的物體時，要用不保存、處置、清洗或去污；處理被污染的物體時，要用不透明的雙層膠袋包好，貼上標(biāo)志才可送去焚化；被污染的透明的雙層膠袋包好，貼上標(biāo)志

26、才可送去焚化；被污染的衣物也要標(biāo)明，以引起洗衣者的注意。衣物也要標(biāo)明，以引起洗衣者的注意。判斷暴露源判斷暴露源性質(zhì)性質(zhì) 1 1、HIVHIV陽性陽性專家評估傷口暴露級別專家評估傷口暴露級別決定是否用藥決定是否用藥若需用藥，盡量在若需用藥，盡量在1 1小時內(nèi)服用小時內(nèi)服用填寫職業(yè)暴露個案登記表填寫職業(yè)暴露個案登記表報所在地區(qū)疾病控制部門。報所在地區(qū)疾病控制部門。 2 2、被抗、被抗HBVHBV陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷在在2424小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者一周后皮下注

27、物檢查，陰性者一周后皮下注射一療程成人量乙射一療程成人量乙肝肝疫苗。疫苗。 ( (四四) )重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何處理重復(fù)使用的醫(yī)療器械如何處理 消毒技術(shù)規(guī)范按照物品污染后造成危害的程度，將醫(yī)消毒技術(shù)規(guī)范按照物品污染后造成危害的程度，將醫(yī)療用品分為三類：療用品分為三類： 1) 1)高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材。輸液器材

28、、注射的藥物和液體、透析器、血液和輸血器材。輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等?？棛z查鉗等。 2)2)中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)中度危險性物品：這類物品僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)人無菌的組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、人無菌的組織內(nèi)。例如，體溫表、呼吸機管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶氣管鏡、麻醉機管道、壓舌板、喉鏡、口罩、便器、餐具、茶具等。具等。 3)3)低度危險性物品：雖有微生物污染，但

29、一般情況下無害。只低度危險性物品：雖有微生物污染，但一般情況下無害。只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時才造成危害的物品。這類物品和有當(dāng)受到一定量致病菌污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康器材僅直接或間接地和健康 無損的皮膚粘膜相接觸。例如，生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)無損的皮膚粘膜相接觸。例如，生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。人員生活和工作環(huán)境中的物品。 高度高度危險性物品；危險性物品； 必須達(dá)到必須達(dá)到滅菌滅菌水平方可使用；水平方可使用； 中度中度危險性物品；危險性物品； 必須達(dá)到必須達(dá)到高水平消毒高水平消毒水平方可使用；水平方可使用； （五）正確處理醫(yī)療廢物

30、（五）正確處理醫(yī)療廢物 1 1、感、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。險的醫(yī)療廢物。 被被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：括：棉球、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料料; ;一次性使用衛(wèi)生一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械械; ;廢棄的被廢棄的被服服; ; 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染

31、病病人產(chǎn)生的生療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃活垃圾。圾。病病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢廢棄的血液、血清。棄的血液、血清。 使使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。物。2 2、病、病理性理性廢物廢物 診診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。等。手手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)醫(yī)學(xué)實驗動物的組

32、織、尸體學(xué)實驗動物的組織、尸體。病。病理切片后廢棄的人體組理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。織、病理臘塊等。3、損損傷性傷性廢物廢物 能能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)醫(yī)用針頭、用針頭、縫合針縫合針。各各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等手術(shù)鋸等。載載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。等。 4 4、藥、藥物性廢物性廢物：物： 過過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢。廢棄的棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。一般性藥品，如：抗生

33、素、非處方類藥品等。 廢廢棄的細(xì)胞棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免免疫抑制劑疫抑制劑。廢。廢棄的疫苗、血液制品等。棄的疫苗、血液制品等。 5 5、化、化學(xué)性廢學(xué)性廢物：物： 具具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品有毒性、腐蝕性

34、、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。廢。廢棄的過氧乙酸、棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消劑戊二醛等化學(xué)消劑。廢。廢棄的汞血壓計、汞溫度棄的汞血壓計、汞溫度計。計。 醫(yī)療垃圾處理原則：醫(yī)療廢物與生活垃圾分開、感染性垃醫(yī)療垃圾處理原則：醫(yī)療廢物與生活垃圾分開、感染性垃圾與非感染性垃圾分開、醫(yī)療垃圾規(guī)范包裝、正確收集暫存、圾與非感染性垃圾分開、醫(yī)療垃圾規(guī)范包裝、正確收集暫存、及時規(guī)范處理。及時規(guī)范處理。（六）遇到傳染病怎么辦？（六）遇到傳染病怎么辦？ 1 1、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 2 2、及時正確報告及轉(zhuǎn)診、及時正確報告及轉(zhuǎn)診 中華人民共

35、和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法已由中華人民共和國第十屆已由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議于全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議于年月年月日修訂通過日修訂通過，現(xiàn)將修訂后的，現(xiàn)將修訂后的中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法公布，公布，自年月日起施行。自年月日起施行。 20042004年第年第1717號主席令號主席令 中華人民共和國主席中華人民共和國主席 胡錦濤胡錦濤 年月日年月日 制制定本法的目的定本法的目的是為了是為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共障人體健康和公共衛(wèi)生。衛(wèi)生。

36、 國家國家對傳染病實行的方針與管理辦法是對傳染病實行的方針與管理辦法是預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理。理。 當(dāng)時本法列入管理的傳染病共當(dāng)時本法列入管理的傳染病共3737種，分甲、乙、丙三類種，分甲、乙、丙三類 甲類甲類傳染病共傳染病共2 2種：鼠疫、霍亂；種：鼠疫、霍亂； 乙類乙類傳染病共傳染病共2525種；種； 丙類丙類傳染病共傳染病共1010種；種； 為為加強手足口病防治工作，衛(wèi)生部于加強手足口病防治工作，衛(wèi)生部于20082008年年5 5月月2 2日將其列入丙類傳日將其列入丙類傳染病進(jìn)行管理。染病進(jìn)行管理。 20092009年甲型年甲型H1N1H1N1流感現(xiàn)世，流感現(xiàn)世，4 4月月3030日納入乙類傳染病管理。日納入乙類傳染病管理。 實際法定傳染病共有實際法定傳染病共有3939種種 對乙類傳染病中對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感、脊髓灰質(zhì)炎