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文檔簡介

1、浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology主要內(nèi)容主要內(nèi)容 流行狀況流行狀況 病例個案分析病例個案分析 診斷與治療診斷與治療浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology說 明結(jié)結(jié) 果果27個省市發(fā)現(xiàn)新、復(fù)發(fā)麻風病例14201420新發(fā)麻風病例13

2、2413240.099/100.099/10萬萬15歲以下兒童(例)39392.95%2.95%2級畸殘患者(例)29829822.51%22.51%2010年復(fù)發(fā)病例患者(例)96966.76%6.76%2010年底現(xiàn)癥患者(例)603260322010年底需MDT治療患者(例)288628862010年底判愈患者(人數(shù))178117812010年底患病率大于1/10萬縣237237患病率大于1/萬縣3333浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institu

3、te of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology年份年份人數(shù)人數(shù)% %北京北京上海上海浙江浙江廣東廣東江蘇江蘇20062006835.513/37/817/2335/1402/2420072007845.505/55/610/2028/1284/34200820081026.324/57/718/2631/1228/3020092009996.203/310/1112/2331/13810/

4、42201020101219.134/49/920/2936/1207/36合計合計4896.4619/2038/4177/121161/64831/166% %66.6795.0092.6863.6424.8518.67浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatologyn浙江省原屬麻風病中等流行區(qū)。n防治初期(1980年以前),全省有4個高流行區(qū),28個中流行區(qū),38個低流行區(qū)及4個非流行區(qū)。n病人集中分布在杭、嘉、湖和寧、

5、紹平原。n1995年通過衛(wèi)生部審核驗收,是繼上海、山東和遼寧,第4個以縣(市)為單位達到基本消滅麻風考核標準的省份。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology2010年發(fā)現(xiàn)新病人數(shù)年發(fā)現(xiàn)新病人數(shù)其中外省流動其中外省流動29例例20例例復(fù)發(fā)復(fù)發(fā) 1例例臨床治愈臨床治愈 20例例外遷和失訪外遷和失訪17例例至至2010年底共累計發(fā)現(xiàn)病人年底共累計發(fā)現(xiàn)病人 16686例例尚有現(xiàn)癥病人尚有現(xiàn)癥病人 外省流動病人外省流動病人 104例例50例例患病率患病率0.20/10萬萬主要指標基本控制在規(guī)劃要求范圍內(nèi)主要指標基本控制在規(guī)劃要求范圍內(nèi)

6、疫情概況疫情概況浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology十年來全省麻風新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)曲線圖十年來全省麻風新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)曲線圖浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology十年來全省麻風現(xiàn)癥病例數(shù)曲線圖十年來全省麻風現(xiàn)癥病例數(shù)曲線圖浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatologyl新發(fā)病人中約60%左右的病期在2年以內(nèi)。l其中10年以上病期的約有15%。l個別病期長達數(shù)十年,最長為57年。l近三年新發(fā)病例的

7、平均病期分別為3年、5.6年和2.3年,病例發(fā)現(xiàn)不夠及時。病期浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatologyn發(fā)現(xiàn)方式以皮膚科門診發(fā)現(xiàn)為主約75%。n近幾年通過健康教育和專項調(diào)查等工作,主動發(fā)現(xiàn)病例的構(gòu)成比(約25%)有所增加。 新病例的發(fā)現(xiàn)方式浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology, 病例一病例一 浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhej

8、iang Institute of Dermatology診治經(jīng)過診治經(jīng)過n患者患者2004年年11月面部開始出現(xiàn)浸潤性紅斑伴眉毛外月面部開始出現(xiàn)浸潤性紅斑伴眉毛外1/3、睫毛稀疏脫落,無瘙癢及其他不適,多次去當?shù)?、睫毛稀疏脫落,無瘙癢及其他不適,多次去當?shù)匦♂t(yī)院就診,按小醫(yī)院就診,按“過敏性皮炎過敏性皮炎”等治療無效。等治療無效。n09年下半年皮疹泛發(fā)四肢軀干、腰背,就診于上海年下半年皮疹泛發(fā)四肢軀干、腰背,就診于上海某大醫(yī)院住院治療兩周,按某大醫(yī)院住院治療兩周,按“激素依賴性皮炎激素依賴性皮炎”給予給予對癥治療無效。對癥治療無效。n2011年年1月來省皮防所就診,確診為麻風病。月來省皮防所

9、就診,確診為麻風病。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology額面部侵潤性紅斑、丘皰疹、膿皰及結(jié)節(jié)等,額面部侵潤性紅斑、丘皰疹、膿皰及結(jié)節(jié)等,眉毛外眉毛外1/3、睫毛稀疏脫落。雙耳垂紅斑侵潤、睫毛稀疏脫落。雙耳垂紅斑侵潤性肥大。四肢軀干多個散在黃豆大小結(jié)節(jié),性肥大。四肢軀干多個散在黃豆大小結(jié)節(jié),部分鄰近皮損相互融合,皮膚表面干燥,少部分鄰近皮損相互融合,皮膚表面干燥,少許脫屑,淺感覺減退不明顯。許脫屑,淺感覺減退不明顯。皮膚科查體皮膚科查體浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of

10、Dermatology皮膚組織液涂片皮膚組織液涂片 BIBI:5.55.5手臂組織病理示:表皮萎縮,真皮層手臂組織病理示:表皮萎縮,真皮層血管及皮膚附屬器周圍大片泡沫樣變血管及皮膚附屬器周圍大片泡沫樣變巨噬細胞肉芽腫侵潤。巨噬細胞肉芽腫侵潤。抗酸染色:抗酸染色:BIG=6+BIG=6+。實驗室檢查實驗室檢查浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology確 診 為確 診 為 L L 型 麻 風 , 給 予型 麻 風 , 給 予MDT-MB治療,療效顯著。治療,療效顯著。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang I

11、nstitute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology病例二病例二 患者男,患者男,60歲,貴歲,貴州籍,已婚。州籍,已婚。全身漸起無癢痛斑塊全身漸起無癢痛斑塊1年。年。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology診治經(jīng)過診治經(jīng)過患者1年前上胸部開始出現(xiàn)紅斑,無明顯癢痛等自覺癥狀,一直未曾就診。后出現(xiàn)雙手麻木,就診于當?shù)蒯t(yī)院,以“末梢神經(jīng)炎”治療(具體用藥不詳),癥狀無明顯好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)診至杭州某大醫(yī)院皮膚科就診,懷疑麻風病推薦致省皮

12、防所,被確診為麻風病。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皮膚科查體皮膚科查體軀干四肢均可見較大的暗紅色環(huán)狀紅斑片,直徑5-10cm大小不等,皮損邊緣暗紅色,略高于皮膚,炎癥反應(yīng)明顯。皮損中央呈正常皮膚色,表面干燥,覆細碎鱗屑,淺感覺減退。雙手掌查見感覺缺失點,右側(cè)尺神經(jīng)粗大,有觸痛。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究

13、所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology實驗室檢查實驗室檢查 皮膚組織液涂片查抗酸桿菌陰性。背部皮膚病理示:表皮萎縮,真皮至皮下層大片上皮樣細胞肉芽腫,周圍細胞淋巴多量,可見少量多核細胞,浸潤在血管和皮膚附屬器周圍為主??顾崛旧榫幮?。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology病例三病例三患者男,34歲,已婚,河南籍。發(fā)現(xiàn)軀干、四肢紅斑伴局部感覺減退1年余。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology診治經(jīng)過診

14、治經(jīng)過患者于2009年5月份無意發(fā)現(xiàn)右手前臂出現(xiàn)3*2cm大小淺色斑,界限清,不癢,未予以重視及診治,后又陸續(xù)在左手前臂、右下肢發(fā)現(xiàn)類似大小不等斑塊及綠豆大小結(jié)節(jié),逐泛發(fā)至全身軀干、四肢。近1年來自覺上肢前臂麻木,在當?shù)卦\所就診服藥對癥治療(具體用藥不詳),療效不佳。2010年10月30日到杭州市第三人民醫(yī)院就診,經(jīng)相關(guān)檢查后懷疑麻風病轉(zhuǎn)致我所,確診為BL型麻風病。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皮膚科查體皮膚科查體 n軀干、四肢泛發(fā)紅斑、淺色斑,大小不等,綠豆小光亮結(jié)節(jié)。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所

15、Zhejiang Institute of Dermatology實驗室檢查實驗室檢查 皮膚組織液涂片 BI:3.6。病理組織檢查示:輕度角化過度,毛囊角栓,表皮大致正常,真皮內(nèi)血管周圍、汗腺及神經(jīng)內(nèi)可見淋巴細胞、組織細胞浸潤??顾崛旧?) 浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology病例四病例四患者女,47歲,已婚。右上肢感覺異常一年伴全身紅斑半年浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology診治經(jīng)過診治經(jīng)過 n患者1年前自感右上肢感覺異常,描述為“異常發(fā)冷”。

16、n半年前發(fā)現(xiàn)右下肢無痛性紅斑,5*6cm大小,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳(具體用藥不詳)。n近半年來,軀干四肢逐漸出現(xiàn)大小不等紅斑,色略深,邊界尚清,表面干燥,無痛癢,近兩周病情加重,四肢末梢及顏面出現(xiàn)輕度浮腫,眉毛部分脫落,面如醉酒,遂到浙二醫(yī)院就診,懷疑麻風病,轉(zhuǎn)診至省皮防所,確診為BL型麻風麻風病。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皮膚科查體皮膚科查體軀干及四肢泛發(fā)紅斑,顏色略深,大小不等,境界清楚,部分眉毛稀疏脫落,面如醉酒。右側(cè)尺神經(jīng)粗大,有觸痛,右手呈“爪形指”。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zh

17、ejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology實驗室檢查實驗室檢查 皮膚組織液涂片 BI =2.4 腰背部皮膚組織病理示:表皮大致正常,真皮片狀巨噬細胞肉芽腫侵潤,泡沫樣變,浸潤以血管、皮膚附屬器為主??顾崛旧築IG=3+浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology病例五病例五患者女,41歲,已

18、婚,江西籍。 全身紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)7年余,雙下肢腫脹潰瘍半年。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology診治經(jīng)過診治經(jīng)過7年前無明顯誘因,雙下肢、面部起紅斑、丘疹及結(jié)節(jié)伴輕度瘙癢,結(jié)節(jié)逐漸增多并累及全身。2010年5月份以來,出現(xiàn)下肢水腫伴皮膚潰瘍,表面有結(jié)痂,先后至幾家大醫(yī)院就診,考慮為“淋巴組織增生性潰瘍”等,治療效果不佳,轉(zhuǎn)至省皮防所,確診為LL型麻風病。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皮膚科查體皮膚科查體眉毛稀疏脫落。雙耳垂肥大,面頸軀干及四

19、肢見大小不一暗紅色斑塊、丘疹及結(jié)節(jié)。雙下肢腫脹,浸潤性紅斑,足背、小腿片狀潰瘍、結(jié)痂、色素沉著,干燥脫屑。雙腓總神經(jīng)粗大。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology實驗室檢查實驗室檢查皮膚組織液涂片:BI=4.7手臂病理組織示:表皮無明顯萎縮,真皮層片狀巨噬細胞肉芽組織浸潤,泡沫樣變,周圍淋巴環(huán)繞。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology浙江省皮膚病

20、防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風病臨床表現(xiàn)紅斑紅斑浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風病臨床表現(xiàn)環(huán)狀紅斑環(huán)狀紅斑浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology斑疹斑疹麻風病臨床表現(xiàn)浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology丘疹丘疹麻風病臨床表現(xiàn)浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institu

21、te of Dermatology麻風病臨床表現(xiàn)丘疹和結(jié)節(jié)丘疹和結(jié)節(jié)浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風病臨床表現(xiàn)結(jié)節(jié)和斑塊結(jié)節(jié)和斑塊浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology斑塊斑塊麻風病臨床表現(xiàn)浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)麻風病臨床表現(xiàn)浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology結(jié)節(jié)性紅斑:特

22、殊的結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)性紅斑:特殊的結(jié)節(jié)麻風病臨床表現(xiàn)浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風病臨床表現(xiàn)耳大神經(jīng)粗大耳大神經(jīng)粗大浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology深部彌漫性浸潤深部彌漫性浸潤麻風病臨床表現(xiàn)浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology皸裂:閉汗、皮脂腺分泌障礙所致皸裂:閉汗、皮脂腺分泌障礙所致麻風病臨床表現(xiàn)浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Insti

23、tute of Dermatology麻風病臨床表現(xiàn)手爪樣畸形手爪樣畸形浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風病臨床表現(xiàn)兔眼和面癱兔眼和面癱浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風病臨床表現(xiàn)足部潰瘍足部潰瘍浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風病的臨床分類麻風病的臨床分類 麻風病在臨床學、免疫學、細菌學和病理學上表現(xiàn)差異很大,在免疫力最強的一端表現(xiàn)為結(jié)核樣型麻風(TT),

24、在免疫力最弱的一端表現(xiàn)為瘤型麻風(LL)。 目前,麻風臨床分型為: 結(jié)核樣型麻風(TT) 界線類偏結(jié)核樣型麻風(BT) 中間界線類麻風(BB) 界線類偏瘤型麻風(BL) 瘤型麻風(LL)浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風病的臨床分類麻風病的臨床分類n世界衛(wèi)生組織從方便現(xiàn)場治療和管理的目的出發(fā),規(guī)定將所有BI陽性病人分為多菌型病人(MB),所有BI陰性者為少菌型病人(PB)。n1994年,世界衛(wèi)生組織又決定在無條件查菌的地區(qū)可按臨床分類,即皮損在5塊(含5塊)以上或神經(jīng)損害在2條以上者歸為MB。 浙江省皮膚病防治研究

25、所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)1、未定類麻風(、未定類麻風(I)圖11:(I類麻風)患者右膝蓋部位見一塊1厘米X3厘米的淡紅斑,感覺減退,局部皮損刮取組織液皮膚查找抗酸桿菌陰性。 浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)2、結(jié)核樣型麻風(、結(jié)核樣型麻風(TT)圖12:(TT麻風)患者右足背部位只有一塊紅斑,表面干燥,邊界清楚,感覺麻木,該小腿腓總神經(jīng)粗大,皮損刮取組織液查找抗酸桿菌陰性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研

26、究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)3、界線類偏結(jié)核樣型麻風(、界線類偏結(jié)核樣型麻風(BT)圖13:(BT麻風)患者右大腿伸側(cè)有多塊紅斑,干燥,邊界清楚,感覺麻木,在大皮損旁邊有多個小皮損(衛(wèi)星狀皮損),局部刮取組織液查找抗酸桿菌陰性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)3、界線類偏結(jié)核樣型麻風(、界線類偏結(jié)核樣型麻風(BT)圖14:(BT麻風)患者右側(cè)耳大神經(jīng)明顯粗大浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute

27、 of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)3、界線類偏結(jié)核樣型麻風(、界線類偏結(jié)核樣型麻風(BT)圖15:(BT麻風)患者右小腿后側(cè)右一塊較大的紅斑,邊界清楚,表面干燥,麻木,患者其他部位還有類似皮損,局部刮取組織液查抗酸桿菌陰性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)4、中間界線類麻風(、中間界線類麻風(BB)圖16:(BB麻風)患者臀部有多個紅斑,邊界清楚,表面光滑,感覺減退,皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of

28、 Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)4、中間界線類麻風(、中間界線類麻風(BB)圖17:(BB麻風)患者頸部有多個淡色斑疹,皮損邊界上清楚,感覺減退,皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)4、中間界線類麻風(、中間界線類麻風(BB)圖18:(BB麻風)患者腹部有多個紅斑,邊界清楚,皮損中間有空白區(qū),感覺減退,皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)

29、4、中間界線類麻風(、中間界線類麻風(BB)圖19:(BB麻風)患者與上圖為同一人。手部見紅斑,有空白區(qū),邊界清楚,手爪樣畸形,皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)5、界線類偏瘤型麻風(界線類偏瘤型麻風(BL)圖21:(BL麻風)患者背部有多塊淡色斑疹,邊界不清楚,表面光滑,感覺存在,皮損刮取組織液查找抗酸桿菌陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)5、界線類偏瘤型麻風(界線類

30、偏瘤型麻風(BL)圖23:(BL麻風)患者背部有較多斑丘疹,表面光滑,感覺存在,皮損刮取組織液查抗酸桿菌陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(LL)圖24:(LL麻風)患者面部浸潤,有結(jié)節(jié)和斑塊,兩眉脫落,眼球結(jié)膜充血炎癥,面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌強陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(LL)圖25:(LL麻風)與上圖為同一患者?;颊哂沂直秤邪邏K,邊界不清,表面光滑,

31、麻木,局部皮損刮取組織液查抗酸桿菌強陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(LL)圖26:(LL患者)面部有彌漫性浸潤,結(jié)節(jié)和斑塊,兩眼球結(jié)膜充血炎癥,兩眉脫光,面部皮損刮取組織液查抗酸桿菌強陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(LL)圖27:(LL麻風) 患者面部有浸潤,兩眉脫落,兩球結(jié)膜輕度充血炎癥,面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防

32、治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(LL)圖28:(LL麻風)患者面部有彌漫性浸潤,并見到較多結(jié)節(jié),斑塊,兩眉脫落,面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌強陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(LL)圖29:(LL麻風)患者面部彌漫性浸潤,兩眉脫落,兩眼球結(jié)膜充血炎癥,面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌強陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻

33、風主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(LL)圖30:(LL麻風)患者面部有重度彌漫性浸潤,面部有結(jié)節(jié)斑塊,形成獅面容貌,兩眉脫落,球結(jié)膜充血,面部刮取組織液查找抗酸桿菌強陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology各型麻風主要臨床表現(xiàn)6、瘤型麻風(LL)圖31:(LL麻風)患者面部有彌漫性浸潤,并有斑塊,鼻梁輕度塌陷,兩耳垂浸潤肥大,兩眉毛脫光,球結(jié)膜充血炎癥,面部皮損刮取組織液查找抗酸桿菌強陽性。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風病的診斷麻風的診斷標準

34、有下面4條標準,1)皮損伴或暫無麻木;2)周圍神經(jīng)明顯粗大;3)皮損刮取組織液查找抗酸桿菌陽性;4)皮損病理檢查見麻風特異性改變。 一定要符合2 條或2條以上標準方可診斷麻風: 如僅有皮損麻木+神經(jīng)粗大= PB麻風 皮損(可無麻木)+ 查菌陽性= MB麻風 皮損(可無麻木)+ 病理陽性 = PB或MB麻風浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology麻風反應(yīng)麻風反應(yīng)l麻風反應(yīng)是指在麻風病慢性病程中,患者免疫系統(tǒng)對ML抗原產(chǎn)生的一種急性或亞急性超敏反應(yīng)。l它可發(fā)生在治療前、治療期間,甚至完成治療以后。l有的患者以反應(yīng)狀態(tài)作為首發(fā)癥狀

35、而就診,如不及時識別、診斷與處理,常會導致嚴重皮膚、神經(jīng)及其他組織的損傷,產(chǎn)生永久性畸殘。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology型麻風反應(yīng)型麻風反應(yīng)l主要發(fā)生在界線類麻風患者。l其發(fā)生機制是細胞免疫介導的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。l隨著反應(yīng)的發(fā)生,患者免疫力可以發(fā)生變化。l主要表現(xiàn)為皮損紅腫與嚴重神經(jīng)炎。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology 麻風反應(yīng)麻風反應(yīng)水腫性紅斑水腫性紅斑浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute o

36、f Dermatology型麻風反應(yīng)型麻風反應(yīng)主要發(fā)生在BL和LL患者。是一種有補體參與的抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑,神經(jīng)炎,虹膜睫狀體炎,睪丸附睪炎,關(guān)節(jié)炎等。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology治療與判愈治療與判愈浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology聯(lián)合化療的分類l多菌型麻風(MB): 1、皮膚涂片檢查為陰性,且皮損數(shù)大于等于5塊或神經(jīng)損害大于等于2條,采用多菌型治療方案。 2、皮膚涂片檢查為陽性,不論皮損和神經(jīng)損害多少,均采

37、用多菌型治療方案。l少菌型麻風(PB): 皮膚涂片檢查為陰性,且皮損數(shù)小于5塊或神經(jīng)損害少于等于1條者,采用少菌型治療方案。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology聯(lián)合化療方案成人多菌型麻風病治療方案成人多菌型麻風病治療方案每月一次的劑量利福平: 600mg氨苯砜: 100mg氯法齊明:300mg每天一次的劑量氨苯砜: 100mg氯法齊明: 50mg療程24個月成人多菌型麻風病患者泡沫包裝的藥物浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology療程6個月成人多少菌型

38、麻風病治療方案成人多少菌型麻風病治療方案每月一次的劑量利福平: 600mg氨苯砜: 100mg每天一次的劑量氨苯砜: 100mg聯(lián)合化療方案成人少菌型麻風病患者泡沫包裝的藥物浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology聯(lián)合化療方案l兒童(10-14歲)多菌型的標準治療方案 利福平:450mg每月1次,監(jiān)服。 氯法齊明:200mg每月1次,50mg隔天1次,監(jiān)服。 氨苯砜:50mg/天,監(jiān)服。l療程:24個月,24板藥物。l兒童(10-14歲)PB的標準治療方案 利福平:450mg每月1次,監(jiān)服。 氨苯砜:50mg/天,監(jiān)服。l療

39、程:6個月,6板藥物。 浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology聯(lián)合化療方案注意事項:注意事項: 多菌型方案療程為24個月;每月自服藥物不得少于20天,否則此月不計入療程;一年中至少服藥8個月,連續(xù)中斷治療超過4個月者須重新計算療程開始治療;24個月療程可在36個月內(nèi)完成;每年服藥時間少于8個月者為治療不規(guī)則。 少菌型方案療程6個月;每月自服藥物不得少于20天;6個月療程可在9個月內(nèi)完成。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang Institute of Dermatology聯(lián)合化療療效評價標準顯著進步:皮損面積消退50%,細菌指數(shù)有下降。進步:皮損面積消退50%,細菌指數(shù)有下降。無變化:皮損和細菌指數(shù)無變化。惡化:皮損擴大或出現(xiàn)新的皮損,細菌指數(shù)增加。浙江省皮膚病防治研究所浙江省皮膚病防治研究所Zhejiang

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