臨床藥師藥學(xué)查房制度

1、臨床藥師藥學(xué)查房制度藥學(xué)查房(pharmaceuticalwardround,PWR)：以臨床藥師為主體，在病區(qū)內(nèi)獨立對患者進行的以合理、安全、有效的藥物治療為目的的查房過程，通常包括對患者的療效評估、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥教育、用藥咨詢等藥學(xué)服務(wù)的過程。為認真貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥師管理暫行規(guī)定、臨床藥師管理辦法等文件精神，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)藥師管理規(guī)定初步制定我院的臨床藥師藥學(xué)查房工作方案，以便規(guī)范我院藥物的合理使用，真正實現(xiàn)藥師與患者面對面交流，以患者為中心，開展藥學(xué)監(jiān)護，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。一、總體原則：1. 專科臨床藥師要求在自己所在?？七M行單獨藥學(xué)查房，這與跟隨醫(yī)師進行醫(yī)學(xué)查房并不沖突，

2、無特殊情況每周藥學(xué)查房不少于2次。對于醫(yī)學(xué)知識層次較低或初次進入臨床的藥師，可先從跟隨醫(yī)師查房開始，從中學(xué)習(xí)?？漆t(yī)學(xué)知識和用藥知識，而后再逐步開展獨立的藥學(xué)查房。2. 臨床藥師應(yīng)具備足夠的工作熱情，只有積極主動開展查房工作，才能達到預(yù)期的目標，而不僅僅是流于形式。3. 在?？七M行單獨藥學(xué)查房的臨床藥師要求知曉一定的醫(yī)學(xué)知識和藥學(xué)知識，而且更重要的是要有責(zé)任心，能充分認識到患者的用藥安全是藥師的責(zé)任，指導(dǎo)患者正確用藥是藥師的職責(zé)，要求藥師善于與患者溝通，與患者溝通要掌握原則和技巧，與醫(yī)師和護士有一定的溝通能力。4. 臨床藥師進行查房時需在查房本中做好標記，明確哪些是醫(yī)學(xué)查房、哪些是藥學(xué)查房，藥學(xué)

3、查房記錄需在查房本上標記的一目了然。對查房時所涉及的患者進行分層管理，一般作為查房對象患者的醫(yī)囑均需審核，若有不合理者可提出來采用合適的方式在合適的時間與醫(yī)生溝通探討。對于需進行重點用藥監(jiān)護的患者施行藥學(xué)查房，同時制定對該患者整體的藥學(xué)監(jiān)護計劃。5. 查房時臨床藥師應(yīng)衣著整潔，著工作衣，佩戴胸卡。6. 臨床藥師應(yīng)準時進入所在臨床科室，參加所在科室的交班，認真聽取醫(yī)生、護士的病例回報。二、具體藥學(xué)查房模式：1.藥學(xué)查房前的準備工作1.1 下臨床前準備階段：臨床藥師在下臨床之前首先要掌握所在臨床科室的常見疾病的藥物治療學(xué)知識，并熟悉該系統(tǒng)的臨床藥理學(xué)知識。建議理論聯(lián)系實際，先熟悉了解基本知識，下臨

4、床后邊學(xué)習(xí)邊記憶更為實用。1.2 臨床學(xué)習(xí)階段：藥師盡快熟悉和適應(yīng)臨床工作環(huán)境，了解臨床醫(yī)師的工作方法，掌握臨床常見疾病性質(zhì)特點和治療方法等。先跟隨醫(yī)生一起查房學(xué)會靈活運用所學(xué)知識，從而為獨立進行藥學(xué)查房做好準備。1.3 查房前準備階段：臨床藥師在藥學(xué)查房前必須做好充分的準備工作。在跟隨醫(yī)生臨床查房時已初步掌握患者的病情，但還需查看進行藥學(xué)查房患者的病歷、醫(yī)囑及各種檢查結(jié)果，把需要進行藥學(xué)服務(wù)的問題盡可能的詳細記錄下來，為藥學(xué)查房做好準備。且進行藥學(xué)查房前建議再次學(xué)習(xí)該科室常見病得治療原則、最新治療進展、各種疾病常見并發(fā)癥的治療方法及相應(yīng)的藥物治療學(xué)知識等，必要時查閱相關(guān)的文獻資料，做到有備無

5、患。2.藥學(xué)查房的具體流程：2.1 查房前應(yīng)與醫(yī)生溝通：為避免藥師的回答與醫(yī)生用藥觀點產(chǎn)生沖突從而引發(fā)矛盾，因此查房前有必要就患者的病情、用藥等問題與醫(yī)生溝通。2.2 自我介紹：首次查房時先進行自我介紹，說明自己是臨床藥師，并說明藥學(xué)服務(wù)的目的和意義，以便患者及家屬了解臨床藥師，獲得其參與認同，以后查房時可不必再介紹。2.3 與患者或其陪護人員交流：了解疾病治療前后的變化、治療過程中是否出現(xiàn)不適癥狀等，詢問患者的病史、用藥史及對自身所用藥物的了解情況，對其進行用藥教育，主要內(nèi)容有：告知患者藥物的使用方法和服用期間的注意事項，告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，患者出院時為其提供用藥咨詢服

6、務(wù)。2.4 為保護患者的隱私權(quán)，查房時應(yīng)注意時間、地點、提問和回答問題的場合及方式、方法。2.5 回答患者其他相關(guān)問題：醫(yī)生工作繁忙，對患者的一些問題無法給予詳細解答，因此臨床藥師要主動發(fā)現(xiàn)患者的需求，及時提供咨詢服務(wù)。2.6 查房后及時與醫(yī)生溝通：查房后對需要反饋給醫(yī)生的問題及時與醫(yī)生進行溝通。2.7 整個藥學(xué)查房過程中與他人語言交流時要友好、真誠、謙虛，不要信口開河，臨床藥師要對自己說的每一句話負責(zé)。碰到不明白、不清楚的問題不亂講，待自己查閱相關(guān)資料佐證后再告訴咨詢者。2.8 語言通俗易懂、不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語提問。過多的專業(yè)術(shù)語使患者理解起來有難度，會妨礙藥師和患者之間的交流和溝通。三、

7、藥學(xué)查房的內(nèi)容：藥學(xué)查房包括初次查房和再次查房，兩者的內(nèi)容有所不同。1.初次查房即為患者入院后藥師的首次查房，在查房過程中對患者進行入院藥學(xué)評估。初次查房的要求包括下面幾點：首次查房時先進行自我介紹，說明自己是臨床藥師，并說明藥學(xué)服務(wù)的目的和意義。交流中核實包括藥物治療、嗜好、生活方式等有價值的信息。語言通俗易懂、不用醫(yī)學(xué)或難懂的術(shù)語提問。關(guān)注患者用藥問題，提出有助于患者改善用藥依從性的建議，或提出用藥指導(dǎo)及建議。關(guān)心患者的心理和經(jīng)濟狀況等等。2.再次查房的內(nèi)容與初次查房內(nèi)容不同。為保證藥學(xué)查房的效果，臨床藥師在藥學(xué)查房前除了已初步掌握患者的病情，此時要注意的有：患者所用藥物的用法、用量及頻率

8、是否正確；靜脈滴注藥物順序有無問題；口服藥物的服藥時間、頻率及吸入藥物的方法是否需要告知患者；有沒有藥物、食物配伍禁忌；藥物的不良反應(yīng)等。總之，把需要進行藥學(xué)服務(wù)的問題盡可能詳細地記錄下來，為藥學(xué)查房做好準備。2.1查房時，通過與患者交流，了解疾病治療前后的變化、治療過程中是否出現(xiàn)不適癥狀等，詢問患者對自身所用藥物的了解情況，并針對患者情況對其進行用藥教育、健康教育、并回答患者的用藥問題。查房時具體的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括：告知患者藥物的使用方法和服用期間的注意事項；告知患者藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，并對已出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以解釋。告知過程中應(yīng)注意溝通技巧，避免造成患者可能心理壓力過大而拒絕使用某些藥物?；卮鸹颊咛岢龅挠盟巻栴}。此外，由于許多疾病都與