尿常規(guī)檢查中各指標(biāo)的意義

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上尿常規(guī)檢查中各指標(biāo)的意義1.比重：用于提示腎臟濃縮稀釋功能。尿比重受飲水等因素影響較大，新生兒尿1.012左右，小嬰兒為1.002-1.005，兒童可在1.001-1.035，成人尿比重在1.015-1.025之間，一般隨機(jī)尿比重1.0031.030。增高見于急性腎炎、高熱、新功能不全、脫水、糖尿病等，如果尿比重降低見于慢性腎小球腎炎，腎功能不全 尿崩癥等。2.酸堿度：用于了解機(jī)體酸堿平衡和電解質(zhì)平衡情況，是臨床上診斷呼吸性或代謝性酸/堿中毒的重要指標(biāo)。尿pH受食物攝取、機(jī)體進(jìn)餐后堿潮狀態(tài)、生理活動(dòng)和藥物的影響, 正常飲食條件下的晨尿，多偏弱酸性，pH 5.56.5，

2、平均pH 6.0。降低見于酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、低鉀血癥、痛風(fēng)、服用酸性藥物，如維生素C之后。3.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)檢查是尿液化學(xué)成分檢驗(yàn)中最重要的項(xiàng)目之一。正常情況下，終尿蛋白含量很少，當(dāng)?shù)鞍锥ㄐ猿赎栃詴r(shí)，稱為蛋白尿。蛋白尿又分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿：產(chǎn)生源于機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境因素的變化，如劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱、妊娠期婦女和體位性蛋白尿。病理性蛋白尿：尿蛋白增多見于各種腎炎、腎功能不全和腎病綜和癥等，進(jìn)一步檢查尿蛋白定量和尿蛋白電泳，區(qū)分腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿，可提供腎臟病變性質(zhì)的很多信息(如腎炎、腎病綜合癥等)。4.葡萄糖：正常人尿中可有微量葡萄糖，含量一般為2.8mm

3、ol/L或0.5克/24小時(shí)，用普通方法檢測為陰性。當(dāng)血中葡萄糖濃度超過腎糖閾(8.9-9.9mmol/L)或(160-180mg/dl)超過腎小管重吸收能力時(shí)，尿糖出現(xiàn)陽性。尿糖測定廣泛用于對(duì)糖尿病的初篩。留尿標(biāo)本，嚴(yán)格講應(yīng)以膀胱尿排空后再飲水后30分鐘為宜，這樣更能準(zhǔn)確地反映病人的代謝情況。腎性尿糖是由于慢性腎炎、腎病綜合癥等疾病引起腎臟對(duì)糖的重吸收障礙而出現(xiàn)的尿糖。但病人的血糖及糖耐量曲線基本正常，這與糖尿病性尿糖有根本的區(qū)別。 尿糖檢測主要用于內(nèi)分泌性疾病如糖尿病及其他相關(guān)疾病的診斷、治療監(jiān)測、療效觀察等。尿糖檢測時(shí)應(yīng)同時(shí)檢測血糖，綜合評(píng)價(jià)血糖和尿糖，可區(qū)分由于內(nèi)分泌激素分泌失常所致血

4、糖增高性糖尿和腎糖閾減低所致的腎性糖尿。5.酮體：尿酮體是尿中乙酰乙酸(占20%)、-羥丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的總稱，是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，當(dāng)糖代謝發(fā)生障礙、脂肪分解增多、酮體產(chǎn)生速度超過機(jī)體組織利用速度時(shí)，可出現(xiàn)酮血癥，進(jìn)一步就可產(chǎn)生酮尿。正常情況下尿酮體陰性。強(qiáng)陽性試驗(yàn)結(jié)果具有診斷價(jià)值，常被用于糖代謝障礙和脂肪不完全氧化疾病或狀態(tài)的輔助診斷。值得注意的是試帶只測尿乙酰乙酸和丙酮，不能檢測-羥丁酸。陽性見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、長期營養(yǎng)不良、饑餓及劇烈運(yùn)動(dòng)后等。6.膽紅素和尿膽原：這二項(xiàng)檢測主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。體內(nèi)膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素，尿檢中的膽紅

5、素檢測的是直接膽紅素，尿膽原檢測 。尿膽紅素：正常人為陰性，陽性見于肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸、而溶血性黃疸為可陰性尿膽原： 正常人可有弱陽性反映，陰性見于阻塞性黃疸，強(qiáng)陽性見于溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸等。7.亞硝酸鹽(nitrite，NIT)：主要原理是利用病原菌對(duì)尿硝酸鹽的還原反應(yīng)，進(jìn)行尿路感染的快速篩檢。尿NIT陽性檢出率取決于3個(gè)重要條件：尿中致病菌是否存在硝酸鹽還原酶(主要是大腸埃希菌)、尿在膀胱內(nèi)是否停留足夠細(xì)菌作用的時(shí)間(4h)和患者尿中是否存在適量硝酸鹽(能否正常飲食等)。因此宜使用晨尿標(biāo)本，及時(shí)送檢，盡快測定。正常人尿NIT檢測陰性。陽性結(jié)果常表示有細(xì)菌存在，但陽性程度不與細(xì)菌數(shù)量成正比。由于NIT單一試驗(yàn)影響因素較多，結(jié)果陰性不能排除菌尿的可能，結(jié)果陽性見于泌尿系感染 結(jié)石、結(jié)核等，因此解釋結(jié)果時(shí)可與白細(xì)胞酯酶、尿沉渣鏡檢結(jié)果綜合分析。尿細(xì)菌培養(yǎng)法為確證試驗(yàn)。8.潛血(紅細(xì)胞,BLD):利用尿中血紅蛋白類過氧化酶法，根據(jù)血紅蛋白的氧化性使色素變色推算出來的。本方法假陰性率低(僅發(fā)生在尿中含有大量維生素C或試帶失效時(shí))，約0.9%，因此很適于血尿初篩。當(dāng)尿中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿時(shí)，也可引起假陽性的結(jié)果。9.白細(xì)胞酯酶：是利用酯酶法檢測粒細(xì)胞胞質(zhì)中的特異性酯酶，從而間接反映尿中，中性粒細(xì)胞多