糖尿病的飲食治療gai

1、v合理控制總熱量v平衡膳食v少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐營養(yǎng)素 來源 產(chǎn)熱（kcal/g）蛋白質(zhì)動(dòng)植物脂肪油料、脂肪碳水化合物糖、單雙多糖淀粉v標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）身高（厘米）105v肥胖：體重標(biāo)準(zhǔn)體重20%v消瘦：體重標(biāo)準(zhǔn)體重20%（18%）勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦千卡/公斤/天正常千卡/公斤/天肥胖千卡/公斤/天臥床休息20 2515 2015輕度體力勞動(dòng)3525 3020 25中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40 454035碳水化合物碳水化合物55%脂肪脂肪30%蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)15%v食物交換份：同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。 饅頭饅頭3

2、535克克土豆土豆100100克克掛面掛面 2525克克面包面包3535克克窩頭窩頭3535克克大米大米 130 克克黃瓜黃瓜 500g青椒青椒 350g蒜苗蒜苗250g油菜油菜 500g胡蘿卜胡蘿卜500g西紅柿西紅柿500g圓白菜圓白菜500g食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500 雞蛋 60克（帶殼） 魚肉 80克 蝦 80克 瘦肉 50克 火腿 20克食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1湯勺）10豬油10玉米油、菜子油（ 1湯勺）10牛油10豆油（

3、 1湯勺）10羊油10紅花油（ 1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽25西瓜籽40v男性 56歲v身高170厘米 體重85公斤v職業(yè) 會(huì)計(jì)v患糖尿病4年 采用口服藥+飲食治療v未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：170 105=65（公斤）判斷患者體型：實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體 重超30%，屬肥胖判斷勞動(dòng)強(qiáng)度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為2025千卡/公斤體重全天所需總熱量：65x2025=13001625千卡 熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量 份量 份量 份量 份量 份1200143兩 61斤 13兩 30.5斤 1.52燙勺 21400164兩 81斤 13兩 3

4、0.5斤 1.52燙勺 21600185兩 101斤 13兩 30.5斤 1.52燙勺 21800206兩 121斤 13兩 30.5斤 1.52燙勺 22000227兩 141斤 13兩 30.5斤 1.52燙勺 22200248兩 161斤 13兩 30.5斤 1.52燙勺 2餐次 食譜 主要成分早餐 煮雞蛋 雞蛋50g 稀飯 大米50g 炒小白菜 小白菜100g 牛奶 牛奶250g午餐 米飯 大米125g 蔥燒鯽魚 鯽魚200g 炒韭菜 韭菜150g晚餐 米飯 大米125g 蘿卜燒牛肉 蘿卜100g 蒜薹雞蛋 蒜薹50g 蒜泥萵筍絲 萵筍100g 雞肉50gv衡量食物對血糖可能產(chǎn)生多大影

5、響的指標(biāo)。v白面包 100 白米 79v土豆泥 100 土豆片 77v蘋果 53 香蕉 84v果糖 31 蜂蜜 126v與食物種類有關(guān)：豆類谷類，大麥小麥，蘋果菠蘿v膳食纖維含量越高血糖指數(shù)越低v淀粉顆粒越大，血糖指數(shù)越低，米飯放冷后血糖指數(shù)變低放寬對主食類食物的限制，減少單糖及多糖的食物攝入 限制脂肪攝入量 適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 增加膳食纖維攝入 增加維生素、礦物質(zhì)攝入 應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；勿挑食，勿偏食每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類v谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素v菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維v蛋白質(zhì)類：

6、如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素v油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，能夠?yàn)闄C(jī)體提供熱能v主食類食品以碳水化合物為主, 提供的熱能占每日總熱能的50-60%v碳水化合物 ：糖分為單糖、雙糖和糖醇、多糖 單糖主要指葡萄糖、果糖 食入后吸收較快，使血糖升高明顯； 雙糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常見于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì) 多糖如米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，飽腹感強(qiáng)，身體熱量的主要來源 v脂肪提供的熱能應(yīng)低于總熱能的30% 看得見的脂肪：烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮 看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制

7、品、蛋中以及堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包v與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)v可能增加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖升高v膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量。v膳食纖維的功效：延緩血糖、血脂吸收，保持大便暢通并減少饑餓感v膳食纖維可分為 可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物 不溶性纖維：谷物的表皮（粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等vB族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜v維生素C：新鮮蔬菜、水果v鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品v鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)5g/天v鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌

8、菇類、牛肉、粗糧中較多v鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中v適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋v限制飲酒 酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7kcal，增加肝臟負(fù)擔(dān) 避免空腹飲酒，空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí) 應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒。v定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大v少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖v建議每日至少3餐，注射胰島素者4-5餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生。加餐食物由正餐中勻出的25 克主食即可。v熱量按早、中、晚餐各1/3，或主食量早餐1/5，午、晚餐

9、各2/5分配。v谷類食物是碳水化合物的主要來源，其它淀粉類食物如土豆、山藥、芋頭、粉條、涼粉等含有碳水化合物也較多。v提倡多選用粗雜糧，如玉米面、蕎麥、燕麥等代替部分米面。富含植物纖維的藻類和豆類食品吸收較慢，血糖升高緩慢。v雞、鴨、魚、蝦、豬、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白質(zhì)食品，應(yīng)選用精瘦肉和豆制品，少選肥肉和內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸、膽固醇的食品。牛奶及奶制品含有較多鈣和維生素，每日選用250-500毫升。v蔬菜富含無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維，除了胡蘿卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含熱量較高的蔬菜之外，可任意選用。v水果含有一定量的單糖、雙糖，每150-200克帶皮橘子、梨、蘋果等可換成25克主食

10、選用。但如果食后血糖升高，最好血糖控制好后適量選用。v同類食物：糧谷類與薯類之間，蔬菜與水果類之間，肉、魚類和蛋類之間，豆類與奶類之間，食用油與堅(jiān)果之間可進(jìn)行熱能等值交換。v不同類食物： 25g饅頭=200g橘子=500g西瓜，50g肉或魚=50g雞蛋=160ml牛奶=25g大豆=100g北豆腐v烹調(diào)用動(dòng)植物油以及花生、核桃等硬果類富含 脂肪，應(yīng)嚴(yán)格限量。v動(dòng)物油含有較高的飽和脂肪酸，提倡使用植物油。植物油仍含有很高熱量，也需限量。用油量盡量少，少吃油炸食品及含脂肪量高的食品（花生、瓜子、核桃等堅(jiān)果），大約15?；ㄉ?0粒瓜子及2個(gè)核桃相當(dāng)于10克油脂。盡量多吃生拌菜、涼拌菜。v高脂血癥的患

11、者，嚴(yán)格限制用油量及高膽固醇食物的攝入，如動(dòng)物的腦、內(nèi)臟、魚蝦蟹籽、蛋黃。v兩口之家，植物油10斤一桶，應(yīng)吃4-5個(gè)月。v三口之家，植物油10斤一桶，應(yīng)吃3個(gè)月。v不要限制飲水量，尤其是反復(fù)泌尿系感染及酮癥的患者，增加飲水量（2500-3000ml以上）。v禁食甜食、濃茶、咖啡及辛辣食物；限制飲酒，嚴(yán)格禁煙。v腎功能損害的病友，限制蛋白質(zhì)的攝入，避免豆類制品，肉與蛋等高蛋白食品也限量。v腎功能損害嚴(yán)重的病人，適量麥淀粉代替主食。v患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量v饑餓導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂，營養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。誤區(qū)誤區(qū)v饑餓是糖尿病的一

12、種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕。v如感饑餓，先測血糖，排除低血糖時(shí)，可吃些含淀粉量少的蔬菜充饑（黃瓜、西紅柿、芹菜、油菜、苦瓜、菠菜、韭菜、茴香、莜麥菜）。v少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐v多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感v將口味變清淡，也會(huì)降低食欲v肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。v若碳水化合物不按照5060%的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。v肉食品攝入減少，使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，易發(fā)生感染。v缺少肉食品，沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，不易堅(jiān)持飲食治療。v血糖控制平穩(wěn)時(shí)（空腹血糖 8mmol/l以下，餐

13、后2小時(shí)血糖在10mmol/l以下）v減去相應(yīng)的碳水化合物的量，23兩水果=半兩主食v吃水果最好在兩餐之間做加餐用。v西瓜、蘋果、梨、桔子、獼猴桃等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高v甜味劑可以增加食品美味，但不能降糖。v無熱量型：阿司巴甜、糖精等v有熱量型：果糖（蜂蜜）、乳糖（奶制品）、山梨醇（水果）、木糖醇（口香糖、水果糖）等v單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利v咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入v多吃食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常v飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系v少吃一頓就不用再吃藥v采用胰島素治療后飲

14、食就不需要再控制了v植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油的攝入v膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧v用尿糖試紙是否變色評價(jià)食物是否含糖v山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制v不吃糖，但可以多吃些蜂蜜v生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合物，可以喝一些高碳水化合物飲料v少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝入充足v發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁防止低鉀血癥和低血糖v應(yīng)堅(jiān)持自己的營養(yǎng)治療計(jì)劃，不能因生活習(xí)慣和作息時(shí)間的改變而改變v應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救v應(yīng)注意自己的活動(dòng)量，不要過于勞

15、累和興奮v平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療v始終如一地控制總熱能v盡其所能享受生活的樂趣v與個(gè)人文化背景、飲食習(xí)慣、個(gè)人愛好相吻合，便于長期堅(jiān)持v醫(yī)生、營養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手共進(jìn)vA 平衡膳食,少食多餐,定時(shí)定量vB 吃得越少越好vC 不能吃肉vD 想吃就吃vA 碳水化合物占30%vB 碳水化合物占55%vC 碳水化合物占15%vD 碳水化合物占50%vA 限制vB 不限制vA 肉食類vB 碳水化合物vC 蔬菜類vD 大豆類vA 不限制vB 限制vA 果酒vB 白酒vC 低度啤酒vA 68克/天vB 8-10克/天vC 10-12克/天vD 12-15克/天vA 5克/天vB 6克/天vC 7克/天vD 8克/天vA