《社保基礎知識培訓》

1、編輯ppt課程介紹培訓目的：通過培訓，使員工對社會保險基本知識和 相關政策有一定的認知，同時明確自身的 權利、履行應盡的義務。培訓地點： 編輯ppt社會保險的概念 1養(yǎng)老保險 2 3 4醫(yī)療保險工傷保險失業(yè)保險生育保險 5 6編輯ppt社會保險的特點 社會保險與商業(yè)保險是兩種不同的保險形式。以盈利性作為標準，將保險區(qū)分為社會保險與商業(yè)保險。非盈利性，是社會保險區(qū)分商業(yè)保險的最重要標志。社會保險有5個特點： （一）保障性。實施社會保險的根本目的，就是保障勞動者在其失去勞動能力之后的基本生活，從而維護社會穩(wěn)定。 （二）法定性。就是國家立法，強制實施。保險待遇的享受者及其所在單位，雙方都必須按照規(guī)定

2、參加并依法繳納社會保險基金，不能自愿。法定性，是實現(xiàn)社會保險的組織保證，目的在于保障勞動者因暫時或永久喪失勞動能力以及失業(yè)時獲得生活保障，安定社會秩序。 （三）互濟性。是指社會保險按照社會共擔風險原則進行組織的。社會保險費由國家、企業(yè)、個人三方負擔，建立社會保險基金。（四）福利性。社會保險不以盈利為目的的，它以最少的花費，解決最大的社會保障問題，屬于社會福利性質(zhì)。 （五）普遍性。社會保險實施范圍廣，一般在所有職工及其供老的直系親屬中實行。 何為社會保險？何為五險？一、社會保險的概念一、社會保險的概念 從內(nèi)容上說, 社會保險是指通過國家立法的形式，以勞動者為保障對象，以勞動者的年老、疾病、傷殘、

3、失業(yè)、死亡等特殊事件為保障內(nèi)容、以政府強制實施為特點的一種保障制度。編輯ppt “五險”為社會保險中的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險。 編輯ppt二、養(yǎng)老保險二、養(yǎng)老保險（1）養(yǎng)老保險的概念 企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險是指勞動者在達到法定退休年齡或因年老、疾病喪失勞動能力時，按國家規(guī)定退出工作崗位并享受社會給予的一定物質(zhì)幫助的一種社會保險制度，它通過國家立法強制實行，是一種不以盈利為目的的政府行為，具有政府強制性，由社會保險機構專門負責管理。 企業(yè)和職工參加基本養(yǎng)老保險有什么權利和義務？ 根據(jù)勞動法規(guī)定，企業(yè)和職工必須依法參加養(yǎng)老保險，按規(guī)定履行繳費義務。參加養(yǎng)老保險的企業(yè)和職工，

4、有依法參與和行使監(jiān)督的權利。企業(yè)有權通過當?shù)厣鐣ｋU監(jiān)督機構，要求社會保險機構合理有效地管理使用養(yǎng)老保險金。職工有權隨時查詢本人養(yǎng)老保險個人帳戶的情況，有權在退休后按時足額領取養(yǎng)老金。（2）養(yǎng)老保險的繳費比例養(yǎng)老保險單位繳費比例：12%養(yǎng)老保險個人繳費比例：8%實際繳費金額：繳費基數(shù)*繳費比例2010年樂清市養(yǎng)老保險繳費基數(shù)為1380元，公司承擔165.6元/月，職工個人承擔110.4元/月。每年7月份繳費基數(shù)將做調(diào)整。 編輯ppt（3）享受養(yǎng)老保險待遇應具備的條件 參保職工必須具備兩個條件才能享受養(yǎng)老保險待遇：（一）參保職工需達到法定退休年齡，男職工滿60周歲，女職工滿50周歲，女干部滿55

5、周歲；因病退休男職工滿50周歲，女職工滿45周歲、特殊工種退休男職工滿55周歲，女職工滿45周歲；（二）參保職工累計繳費年限必須達到15年以上。如果參保職工繳費年限雖已滿15年，但其年齡未到法定退休年齡，或者該職工雖已到退休年齡，但累計繳費年限不足15年，那么該職工不符合退休條件，不能辦理退休手續(xù)。如果該職工仍在就業(yè)的，那么該職工不但不能退休，還要根據(jù)有關法規(guī)政策繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險。 （4）享受養(yǎng)老保險待遇水平 養(yǎng)老保險待遇包括按月領取的基本養(yǎng)老金，退休人員亡故后一次性喪葬費、撫恤金以及亡故退休人員的供養(yǎng)直系親屬生活困難補助費。 基本養(yǎng)老金主要由基礎性養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金、過度性調(diào)節(jié)金等組

6、成，其待遇水平以保障退休人員基本生活為原則，隨社會經(jīng)濟發(fā)展、人民生活水平提高和物價指數(shù)的變化而相應提高。 根據(jù)前幾年的養(yǎng)老金水平狀況，職工基本養(yǎng)老金相當于同期省社會平均工資的60%-80%。按此推算，假設2015年全省社會月平均工資為3500元，某一職工2000參保，15年后達到法定退休年齡，期間連續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費，則退休時，其月基本養(yǎng)老金大概為2100元。退休后仍隨社會平均工資的增長而增長。編輯ppt補充：關于養(yǎng)老保險跨省轉移的問題 過去養(yǎng)老保險不能跨省轉移，曾經(jīng)是讓很多異地打工者頭疼的問題。2010年1月1日，國務院辦公廳發(fā)布城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)暫行辦法，參加城鎮(zhèn)企業(yè)職

7、工基本養(yǎng)老保險的所有人員，其基本養(yǎng)老保險關系可在跨省就業(yè)時隨同轉移。 新規(guī)定的實施后，未達到領取待遇年齡的參保人，不得提前終止基本養(yǎng)老保險關系，不得辦理退保手續(xù)，這符合參保人的長遠利益。編輯ppt（一）參保人員已在在新就業(yè)地建立基本養(yǎng)老關系的:1、由用人單位或參保人員向新參保地社保經(jīng)辦機構提出基本養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)的書面申請；2、新參保地社保經(jīng)辦機構在15日內(nèi)審核并開出同意接收函；3、原參保機構在15日內(nèi)辦理社保轉移手續(xù)。（二）未在新就業(yè)地建立基本養(yǎng)老關系的： 到原參保地的社保機構申請開具參保繳費憑證，持有參保繳費憑證的人員繼續(xù)參保時，憑參保繳費憑證到新參保地的社保部門，新參保地的社保機構就

8、會把他原來的保險關系轉移到新的參保地?？缡∞D移需要辦理什么手續(xù)？編輯ppt三、醫(yī)療保險三、醫(yī)療保險（1）基本醫(yī)療保險的概念 基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。（2）醫(yī)療保險的繳費比例門診醫(yī)療保險：單位 3.5% 職工個人 2%按2010年繳費標準：公司承擔75.6元/月，職工個人承擔43.2/月住院醫(yī)療保險：單位6% 職工個人不繳納編輯ppt參保職工就醫(yī)，如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇？ 首先

9、，參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥，也可按處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用，除符合急診、轉診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險基金不予支付。 其次，所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。 第三，對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，超過起付標準以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂線”為止。個人也要負擔部分醫(yī)療費用，“封

10、頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。起付標準以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決或由個人自付，個人帳戶有結余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應由個人支付的部分醫(yī)療費用。編輯ppt待遇享受標準 在一個醫(yī)療保險年度（每年的7月1日至次年的6月30日）內(nèi)，參保人員符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用，通過刷社會保障卡，先從參保人員當年個人賬戶支付，當年個人賬戶支付完畢后，在起付標準以下部分，先由參保人員個人自負，起付標準以上至4000（含）以下的部分，由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付，超過最高限額4000元部分的，門診統(tǒng)籌基金不予支付。1.門診統(tǒng)籌基金起付標準：在職人員700元

11、，退休人員400元。起付標準以下部分，參保人須在定點醫(yī)療機構刷卡，以便統(tǒng)一結算。2.起付標準以上部分至最高限額4000元以下部分，按不同醫(yī)療機構級別，參保人員個人承擔不同比例。具體標準為：在三級及相應醫(yī)療機構就醫(yī)的，門診統(tǒng)籌基金支付60%，個人自負40%；在二級及相應醫(yī)療機構就醫(yī)或者在急救車內(nèi)搶救的，門診統(tǒng)籌基金支付70%，個人自負30%；在一級及相應醫(yī)療機構就醫(yī)的，門診統(tǒng)籌基金支付80%，個人自負20%。3.超過年度內(nèi)最高限額4000元的門診醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金不予支付。4.參保人員因下列情況發(fā)生的門診醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金不予支付：未經(jīng)批準在門診定點醫(yī)療機構以外的醫(yī)療機構發(fā)生的非急診醫(yī)療

12、費；住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費；其他不屬基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費。編輯ppt四、工傷保險四、工傷保險（1）工傷保險的概念 工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。 注:上述概念包含以下兩層含義： 1、工傷發(fā)生時勞動者本人可獲得物質(zhì)幫助。2、勞動者因工傷死亡時其遺屬可獲得物質(zhì)幫助。（2）工傷保險費用繳納 用人單位按月繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。編輯ppt（3）職工在哪些情況下屬于工傷？ （一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作

13、時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 編輯ppt根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； （二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （三）職工原在軍隊

14、服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。（4）哪些情形不得認定為工傷?（一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自殘或者自殺的。編輯ppt（5）職工工傷待遇 職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。2、職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70發(fā)給住院伙食補貼費；經(jīng)醫(yī)療機構出具證明，報經(jīng)辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準

15、報銷。3、工傷職工治療非工傷引起的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。4、工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。（6）什么是停工留薪期，工傷職工在停工留薪期享受什么待遇？ 停工留薪期是指職工因工負傷、患職業(yè)病需要接受工傷醫(yī)療而暫停工作，由用人單位繼續(xù)發(fā)給原工資福利待遇的一段期間。停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。編輯

16、ppt（7）勞動能力鑒定 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重為一級，最輕為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。工傷護理費標準 工傷職工經(jīng)溫州市勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級并確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或生活部分不能自理三個不同等級支付，起標準分別為樂清市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。 編輯ppt五級、六級傷殘

17、待遇 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。 七級至十級傷殘待遇 從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為

18、8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。一級至四級傷殘待遇 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇： （一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資； （二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額； （三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停

19、發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。 編輯ppt（8）職工因工死亡，其直系親屬享受何種待遇？（一）喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40，其他親屬每人每月30，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10。（三）一次性工亡補助金：根據(jù)國務院有關文件，將一次性工亡補助金標準調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍。以2009年數(shù)據(jù)計算，約為34萬元。 編輯ppt五、失業(yè)保險五、失業(yè)保險（1）失業(yè)保險

20、的概念 失業(yè)保險是指勞動者由于非本人原因暫時失去工作，致使工資收入中斷而失去維持生計來源，并在重新尋找新的就業(yè)機會時，從國家或社會獲得物質(zhì)幫助以保障其基本生活的一種社會保險制度。（2）失業(yè)保險的繳費比例： 失業(yè)保險公司繳費比例：1% 失業(yè)保險個人繳費比例：0.2% 實際繳費金額：繳費基數(shù)*繳費比例 （3）享受失業(yè)金是有一定條件的（1）按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務滿一年以上的； （2）在法定勞動年齡內(nèi)非因本人意愿中斷就業(yè)的； （3）已按規(guī)定辦理失業(yè)和求職登記的。只要滿足以上條件，是可以享受失業(yè)保險金的。 （4）失業(yè)金的領取月份的規(guī)定：失業(yè)保險累計繳費時間滿1年不滿5年的，最長可領取12個月的失業(yè)保險金；累計繳費時間滿5年不滿10年的，領取失業(yè)保險金的期限為18個月；累計繳費時間滿10年以上的，領取失業(yè)保險金的期限為24個月。編輯ppt（4）領取失業(yè)保險金期間待遇（）領取失業(yè)保險金。 （）如果患病或生育，到指定的醫(yī)院就診，可以按規(guī)定申請的醫(yī)療費補貼。 （）失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間開辦私營企業(yè)、從事個體經(jīng)營或自行組織起來就業(yè)的，可以一次性領取剩余期限的失業(yè)保險金（加上本次核定后已領取的月份，不能超過個月），作為扶持生產(chǎn)基金。 （）失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間死亡的，其家屬可以申領喪葬補助金、供養(yǎng)直系親屬一次性撫恤金。 （）女性失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金