中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司意外傷害保險(xiǎn)條款

1、11.11.222.12.1.12.1.22.22.2.1中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司意外傷害保險(xiǎn)條款總則合同構(gòu)成本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、批單組成。凡涉及本 保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。被保險(xiǎn)人年齡在6個(gè)月至65周歲（釋義見(jiàn)8.1）、身體健康、能正常工作或正常生活的自 然人可作為被保險(xiǎn)人。保障內(nèi)容保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害（釋義見(jiàn)8.2），并因該意外傷害導(dǎo)致其身故、殘疾的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過(guò)保險(xiǎn)金額。身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金

2、額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告 死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保 險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付2.1.2約定的殘疾保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。-殘疾保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成本保險(xiǎn)合同所附人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（釋義見(jiàn)8.3）（簡(jiǎn)稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)）所列傷殘程度之一的，保險(xiǎn)人按評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例乘 以保險(xiǎn)金額給

3、付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。,（1）被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)評(píng)定 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的多處傷殘?jiān)u定原則給付殘疾保險(xiǎn)金。（2）被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中所對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例扣除原有殘疾程度在評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中所對(duì) 應(yīng)傷殘等級(jí)的給付比例，給付殘疾保險(xiǎn)金。責(zé)任免除原因除外被保險(xiǎn)人因下列原因而導(dǎo)致身故或殘疾的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：投保人的故意行為；（2）故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外； 被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀

4、殺；（4）妊娠、流產(chǎn)、藥物過(guò)敏；（5）接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外； 未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；（7）受酒精、毒品、管制藥物的影響；（8）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死（釋義見(jiàn)8.4）； （ 9）非因意外(1)（3）因分娩、傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；（10）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、 污染或輻射；（11）恐怖襲擊；2.2.2期間除外被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致身故或殘疾的， 責(zé)任：（1）（2）（3）保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金2.32.433.13.23.33.4戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間； 從事違法、犯罪

5、活動(dòng)行為或被依法拘留、服刑、在逃期間； 存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10 ）為準(zhǔn)）期間；（4） 從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)（釋義見(jiàn)8.5）期間，但被保險(xiǎn)人作為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員從事其專 業(yè)運(yùn)動(dòng)除外。（5）艾滋病（AIDS ）或感染艾滋病病毒（HIV ）（釋義見(jiàn)8.6）期間；（6） 駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；（7） 被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義見(jiàn)8.7 ）、無(wú)有效駕駛證（釋義見(jiàn)8.8）駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證（釋義見(jiàn) 8.9）的機(jī)動(dòng)交通工具期間； 保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

6、 在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。保險(xiǎn)期間除另有約定外，保險(xiǎn)期間為1年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù) 交費(fèi)義務(wù)投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。如實(shí)告知義務(wù)投保人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問(wèn)，履行如實(shí)告知義務(wù)。 職業(yè)或者工種變更通知義務(wù)10日內(nèi)以書(shū)面形式通知保，被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在 險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性減低的，保險(xiǎn)人自 接到通知后，自職業(yè)變更之日起，退還變更前后職業(yè)或工種對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)差額；其危 險(xiǎn)性增加的，保險(xiǎn)人在接到通知后，自職業(yè)變更之日起，增收變更前后職業(yè)或工種對(duì) 應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)差額。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)

7、或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。 如保險(xiǎn)人解除合同的，本保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)人接到通知之日的次日零 時(shí)起終止，保險(xiǎn)人退還現(xiàn)金價(jià)值（釋義見(jiàn)8.10）。被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種且未依照本保險(xiǎn)合同約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故 的，若依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類不在拒保范圍內(nèi)但其危險(xiǎn)性增加的，保險(xiǎn)人按其原保險(xiǎn)費(fèi) 與新職業(yè)或工種所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算并給付保險(xiǎn)金；若被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，保險(xiǎn) 人退還現(xiàn)金價(jià)值。住址或通訊地址變更通知義務(wù)投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。3.5其他內(nèi)容變更通知義務(wù)在保

8、險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人需變更合同其他內(nèi)容的，應(yīng)以書(shū)面形式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng)。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。3.6保險(xiǎn)事故通知義務(wù)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人， 并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失情況。44.1保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人（釋義見(jiàn) 8.11）向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申 請(qǐng)書(shū)，并提交以下材料。保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完 整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。4.1.1身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；（2）保險(xiǎn)單原件；（3） 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；（4）公安部門(mén)或司法

9、部門(mén)、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供法院 出具的宣告死亡證明文件；（5）被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān) 的其他證明和資料。4.1.2殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)（2 ）保險(xiǎn)單原件；：（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；（3）被保險(xiǎn)人身份證明；（4）司法部門(mén)、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)人認(rèn)可的 其他鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書(shū)；（5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān) 的其他證明和資料。4.2保險(xiǎn)金的給付,保險(xiǎn)人在收到保險(xiǎn)金

10、申請(qǐng)人提交的本保險(xiǎn)條款所列的材料后，應(yīng)及時(shí)就是否屬于 保險(xiǎn)責(zé)任做出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或受益人。保險(xiǎn)合同解除投保人解除合同的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到解除合同通知之日起三十日內(nèi)，按照合同 約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。66.1爭(zhēng)議處理和法律適用爭(zhēng)議處理合同爭(zhēng)議解決方式由當(dāng)事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種：（一）因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單 載明的仲裁委員會(huì)仲裁；（二）因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民 法院起訴。6.2法律適用與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共 和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律

11、）。88.18.28.38.4合法性保證本保險(xiǎn)合同約定與中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法等法律規(guī)定相悖之處，以法律規(guī)定 為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)合同未盡事宜，以法律規(guī)定為準(zhǔn)。釋義 周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。意外傷害指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身 體受到的傷害。人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)指中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布的人身保險(xiǎn)傷殘程度評(píng)定與保險(xiǎn)金給付比例標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn) 關(guān)于印發(fā) 的通知(中保協(xié)發(fā)【2013】88號(hào))。猝死外表看似健康的人由于潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的意外的死亡。 高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)指潛水、跳傘、熱氣球運(yùn)動(dòng)、滑翔機(jī)、滑翔翼、滑翔傘、動(dòng)力傘、攀巖運(yùn)動(dòng)

12、、探 險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車及保險(xiǎn)單載明的其他運(yùn)動(dòng)。潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng), 但穿著救生衣在水面進(jìn)行的浮潛活動(dòng)除外。熱氣球運(yùn)動(dòng)：指乘熱氣球升空飛行的體育活動(dòng)。攀巖活動(dòng)：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危 險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、非固定路線徒步、徒步穿越沙漠或 人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種 拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特

13、殊技能。艾滋病(AIDS )或艾滋病病毒(HIV)艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為引起的I獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。8.78.88.6HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀 或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋 酒后駕駛指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或 者超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)道路交通安全法的規(guī)定認(rèn)定為飲 酒后駕駛或者醉酒后駕駛。無(wú)有效駕駛證被保險(xiǎn)人存在下列情形之一(1) 無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；(2) 駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；(3) 實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛執(zhí)行任務(wù)的警車、消防車、救護(hù)車、工程救險(xiǎn)車；實(shí)習(xí)期內(nèi) 駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等 危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；(4) 持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕8.5駛機(jī)動(dòng)車；（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效操作證， 駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門(mén)核發(fā)的有效資格證書(shū)；（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他 情況下駕車。8.9無(wú)