婦產(chǎn)科學(xué)護(hù)理--子宮肌瘤患者的護(hù)理ppt課件

1、子宮肌瘤患者的護(hù)理子宮肌瘤患者的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容v 概述概述v 分類分類v 病理病理v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v 診斷診斷 v 治療治療 v 子宮肌瘤的護(hù)理子宮肌瘤的護(hù)理 概述概述(overview)(overview)子宮平滑肌瘤簡稱子宮肌瘤；子宮平滑肌瘤簡稱子宮肌瘤；最常見的良性腫瘤；最常見的良性腫瘤；多發(fā)生于多發(fā)生于30305050歲（歲（40405050歲）歲）；（估計(jì)（估計(jì)3535歲以上婦女有子宮肌瘤者歲以上婦女有子宮肌瘤者 占占202025%25%。）。）病因：病因：可能與長期雌激素刺激有關(guān)系?？赡芘c長期雌激素刺激有關(guān)系。分類分類( ( histology )hist

2、ology ) 肌壁間肌瘤肌壁間肌瘤（intramural myoma）漿膜下肌瘤漿膜下肌瘤（ subserous myoma ）粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤 (submucous myoma ) 起源起源 形狀形狀 質(zhì)地質(zhì)地 大小、數(shù)目大小、數(shù)目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤變性肌瘤變性病理病理( ( pathology )pathology ) 起源起源 形狀形狀 質(zhì)地質(zhì)地 大小、數(shù)目大小、數(shù)目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤變性肌瘤變性病理病理( ( pathology )pathology ) 起源起源 形狀形狀 質(zhì)地質(zhì)地 大小、數(shù)目大小、數(shù)目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤變性肌瘤變性病理病理(

3、 ( pathology )pathology ) 起源起源 形狀形狀 質(zhì)地質(zhì)地 大小、數(shù)目大小、數(shù)目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤變性肌瘤變性病理病理( ( pathology )pathology ) 起源起源 形狀形狀 質(zhì)地質(zhì)地 大小、數(shù)目大小、數(shù)目 切面切面 假包膜假包膜 肌瘤變性肌瘤變性病理病理( ( pathology )pathology )肌瘤變性肌瘤變性玻璃樣變玻璃樣變 囊性變囊性變 紅色樣變紅色樣變 肉瘤樣變?nèi)饬鰳幼?其它其它肌瘤變性肌瘤變性玻璃樣變玻璃樣變 囊性變囊性變 紅色樣變紅色樣變 肉瘤樣變?nèi)饬鰳幼?其它其它肌瘤變性肌瘤變性玻璃樣變玻璃樣變 囊性變囊性變 紅色樣變紅

4、色樣變 肉瘤樣變?nèi)饬鰳幼?其它其它肌瘤變性肌瘤變性玻璃樣變玻璃樣變 囊性變囊性變 紅色樣變紅色樣變 肉瘤樣變?nèi)饬鰳幼?其它其它臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)( clinical manifestation )1.1.月經(jīng)改變月經(jīng)改變2.2.腹部包塊腹部包塊3.3.白帶增多白帶增多4.4.腹痛、腰痛、下腹墜痛腹痛、腰痛、下腹墜痛5.5.壓迫癥狀壓迫癥狀6.6.不孕不孕 7.7.繼發(fā)性貧血繼發(fā)性貧血癥狀癥狀：體征體征：（1 1）腹部檢查）腹部檢查（2 2）婦科檢查）婦科檢查周期縮短、量增多、周期縮短、量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則經(jīng)期延長、不規(guī)則出血。出血。原因：原因：E E的作用下，內(nèi)膜的作用下，內(nèi)膜 增生過長。增

5、生過長。肌瘤影響宮縮。肌瘤影響宮縮。粘膜面積增多。粘膜面積增多。診斷診斷( ( diagnosis )diagnosis ) 病史，臨床表現(xiàn)。病史，臨床表現(xiàn)。 B B超、宮腔鏡、腹腔鏡、超、宮腔鏡、腹腔鏡、 診刮、子宮輸卵管造影等。診刮、子宮輸卵管造影等。治療治療( ( treatment )treatment ) 非手術(shù)治療：非手術(shù)治療： 隨訪：隨訪： 藥物治療藥物治療：無癥狀，肌瘤小，無癥狀，肌瘤小，1 1次次/3/3月。月。適用于月經(jīng)較多，適用于月經(jīng)較多，大小大小2.52.5孕月。孕月。雄激素：對抗雌激素雄激素：對抗雌激素。 丙酸睪丸酮丙酸睪丸酮25mg125mg1次次/5/5日日 月經(jīng)

6、期月經(jīng)期3 3天天, 1, 1次次/ /日日 每月總量不超過每月總量不超過300mg300mg 宮縮劑：麥角等來止血宮縮劑：麥角等來止血LHLH釋放激素類藥：釋放激素類藥：降低降低E E水平水平 LHRH- 150g 1 1次次/ /日日 3636月月治療治療( ( treatment )treatment ) 非手術(shù)治療：非手術(shù)治療：手術(shù)治療：手術(shù)治療：子宮全切術(shù)子宮全切術(shù)子宮肌瘤挖除術(shù)子宮肌瘤挖除術(shù)經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)手術(shù)指征：手術(shù)指征： 癥狀嚴(yán)重；癥狀嚴(yán)重； 肌瘤肌瘤2.5月孕，且生長迅速；月孕，且生長迅速； 肌瘤變性，疑惡變者；肌瘤變性，疑惡變者； 漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)；漿

7、膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)； 多發(fā)性肌瘤；多發(fā)性肌瘤； 年齡大，不需保留生育；年齡大，不需保留生育；治療治療( ( treatment )treatment ) 非手術(shù)治療：非手術(shù)治療：手術(shù)治療：手術(shù)治療：子宮全切術(shù)子宮全切術(shù)子宮肌瘤挖除術(shù)子宮肌瘤挖除術(shù)經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù) 35歲以下婦女歲以下婦女,需要需要保留生育的患者。保留生育的患者。護(hù)理評估護(hù)理評估1.1.病史病史2.2.身體評估：癥狀身體評估：癥狀 體征體征3.3.心理社會(huì)評估心理社會(huì)評估護(hù)理診斷護(hù)理診斷1.1.感染感染2.2.營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)3.3.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏4.4.自我形象紊亂自我形象紊亂護(hù)理措施護(hù)理措施1.1.幫助病人及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病幫助病人及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病2.2.強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查、嚴(yán)格用藥的意義強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查、嚴(yán)格用