神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察及護理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察及護理神經(jīng)系統(tǒng)病情觀察及護理第1頁/共59頁第2頁/共59頁第3頁/共59頁第4頁/共59頁第5頁/共59頁第6頁/共59頁第7頁/共59頁第8頁/共59頁第9頁/共59頁第10頁/共59頁意識狀意識狀態(tài)態(tài) 語言語言刺激反刺激反應(yīng)應(yīng) 痛刺激痛刺激反應(yīng)反應(yīng) 生理反生理反應(yīng)應(yīng) 大小便大小便能否自能否自理理 配合配合檢查檢查 清醒清醒靈敏靈敏 靈敏靈敏 正常正常能能能能模糊模糊遲鈍遲鈍 不靈不靈敏敏 正常正常有時不有時不能能部分能部分能淺昏迷淺昏迷 無無遲鈍遲鈍正常正常不能不能不能不能昏迷昏迷無無無防御無防御 減弱減弱不能不能不能不能深昏迷深昏迷 無無無無無無不能不能不能不能

2、第11頁/共59頁格拉斯哥昏迷積分（格拉斯哥昏迷積分（GCS）第12頁/共59頁格拉斯哥昏格拉斯哥昏迷積分（迷積分（GCS） 睜眼反應(yīng)睜眼反應(yīng) 言語反應(yīng)言語反應(yīng) 運動反應(yīng)運動反應(yīng) 正常睜眼正常睜眼4 回答正確回答正確 5 遵命動作遵命動作6 呼喚睜眼呼喚睜眼3 回答錯誤回答錯誤4 定位動作定位動作5 刺痛睜眼刺痛睜眼2 含混不清含混不清3 肢體回縮肢體回縮4 無反應(yīng)無反應(yīng)1 唯有聲嘆唯有聲嘆2 肢體屈曲肢體屈曲3 無反應(yīng)無反應(yīng)1 肢體過伸肢體過伸2 無反應(yīng)無反應(yīng)1 第13頁/共59頁格拉斯哥昏迷積分（格拉斯哥昏迷積分（GCS）第14頁/共59頁第15頁/共59頁特別注意第16頁/共59頁第17

3、頁/共59頁第18頁/共59頁第19頁/共59頁第20頁/共59頁？腦疝？第21頁/共59頁第22頁/共59頁淺，呼吸困難時三凹征。淺，呼吸困難時三凹征。n方式：方式：呼吸困難時頻率、節(jié)呼吸困難時頻率、節(jié)律、幅度均發(fā)生改變，可表律、幅度均發(fā)生改變，可表現(xiàn)為發(fā)紺、鼻翼煽動、肋間現(xiàn)為發(fā)紺、鼻翼煽動、肋間隙凹陷，呼吸淺而急促。隙凹陷，呼吸淺而急促。第23頁/共59頁第24頁/共59頁第25頁/共59頁特殊注意特殊注意第26頁/共59頁第27頁/共59頁第28頁/共59頁第29頁/共59頁第30頁/共59頁第31頁/共59頁顱內(nèi)壓增高nn意識改變意識改變nGCS評分下降評分下降第32頁/共59頁60m

4、mHg，均保持，均保持10秒后放氣，秒后放氣，依前法每隔依前法每隔5秒記錄各次腦脊秒記錄各次腦脊液上升及下降壓力值，到穩(wěn)液上升及下降壓力值，到穩(wěn)定定30秒不變?yōu)橹梗┟氩蛔優(yōu)橹梗┯眯》礁裼眯》礁窦埨L制完整的壓力曲線圖，紙繪制完整的壓力曲線圖，重點比較壓力曲線上升與下重點比較壓力曲線上升與下降的時間及其下降的坡度變降的時間及其下降的坡度變化化第33頁/共59頁第34頁/共59頁第35頁/共59頁第36頁/共59頁第37頁/共59頁第38頁/共59頁第39頁/共59頁第40頁/共59頁有意識障礙。此外腦外傷可有意識障礙。此外腦外傷可致脈絡(luò)叢絨毛基質(zhì)出血繼后，致脈絡(luò)叢絨毛基質(zhì)出血繼后，在絨毛基質(zhì)纖維化

5、階段則出在絨毛基質(zhì)纖維化階段則出現(xiàn)顱內(nèi)低壓，因此腦外傷后現(xiàn)顱內(nèi)低壓，因此腦外傷后的低顱壓綜合癥往往是腦外的低顱壓綜合癥往往是腦外傷后期的主要癥狀之一。傷后期的主要癥狀之一。第41頁/共59頁第42頁/共59頁第43頁/共59頁第44頁/共59頁病人去枕平臥，對于較重的病人去枕平臥，對于較重的病人床尾抬高病人床尾抬高1030，適，適當(dāng)增加液體入量，必要時行當(dāng)增加液體入量，必要時行鞘內(nèi)注射生理鹽水和過濾空鞘內(nèi)注射生理鹽水和過濾空氣，促進腦脊液的分泌，提氣，促進腦脊液的分泌，提高顱內(nèi)壓。本病的預(yù)后較好，高顱內(nèi)壓。本病的預(yù)后較好，確診后及時治療均能痊愈。確診后及時治療均能痊愈。第45頁/共59頁第46頁/共59頁特別注意第47頁/共59頁第48頁/共59頁第49頁/共59頁第