第五節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1第五節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查第五節(jié)臨床常用免疫學(xué)檢查第1頁(yè)/共37頁(yè)第2頁(yè)/共37頁(yè)第3頁(yè)/共37頁(yè)第4頁(yè)/共37頁(yè)第5頁(yè)/共37頁(yè)第6頁(yè)/共37頁(yè)第7頁(yè)/共37頁(yè)第8頁(yè)/共37頁(yè)第9頁(yè)/共37頁(yè)第10頁(yè)/共37頁(yè)第11頁(yè)/共37頁(yè)第12頁(yè)/共37頁(yè)第13頁(yè)/共37頁(yè)第14頁(yè)/共37頁(yè)第15頁(yè)/共37頁(yè)第16頁(yè)/共37頁(yè)第17頁(yè)/共37頁(yè)第18頁(yè)/共37頁(yè)第19頁(yè)/共37頁(yè)第20頁(yè)/共37頁(yè)第21頁(yè)/共37頁(yè)第22頁(yè)/共37頁(yè)第23頁(yè)/共37頁(yè)第24頁(yè)/共37頁(yè)機(jī)體感染HBV后產(chǎn)生3種不同的抗原抗體系統(tǒng) 乙型肝炎病毒表面抗原抗體 （HBsAg、HBsAb） 乙型肝炎病毒核心抗原抗體 （HB

2、cAg、HBcAb） 乙型肝炎病毒e抗原抗體 （HBeAg、HBeAb）HBcAg存在于肝細(xì)胞核內(nèi)，不游離于血清中，不作常規(guī)檢查 病毒性肝炎標(biāo)志物乙型病毒性肝炎標(biāo)志物檢驗(yàn)第25頁(yè)/共37頁(yè) 參考值 均為陰性第26頁(yè)/共37頁(yè)各標(biāo)志物陽(yáng)性的臨床意義1.HBsAgn 為HBV感染的指標(biāo)n 感染后12個(gè)月出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周、數(shù)月、數(shù)年， 甚至終身n 提示可能的感染，如陽(yáng)性可作為傳染性的標(biāo)志 之一第27頁(yè)/共37頁(yè)HBsAg+乙型肝炎潛伏期和急性期慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌慢性HbsAg攜帶者第28頁(yè)/共37頁(yè)2.抗-HBs 為一種保護(hù)性抗體，對(duì)HBsAg有一定的中和作用 在HBsAg轉(zhuǎn)

3、陰后出現(xiàn)，可持續(xù)多年， 其滴度與保護(hù)作用相平行 陽(yáng) 性曾感染過(guò)HBV，有一定的免疫力，現(xiàn)已恢復(fù)接種乙肝疫苗后被動(dòng)性獲得抗 HBs抗體第29頁(yè)/共37頁(yè)3.HBeAg陽(yáng) 性是病毒復(fù)制、傳染性強(qiáng)的指標(biāo)急性肝炎者，若持續(xù)陽(yáng)性，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝譎BeAg和HBsAg陽(yáng)性的孕婦可將乙肝病毒垂直傳播給新生兒（70%90%）第30頁(yè)/共37頁(yè)4.抗-HBe-出現(xiàn)于急性感染的恢復(fù)期，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)-是HBV復(fù)制減少的標(biāo)志，傳染性可能較前減弱 見(jiàn)于HBeAg轉(zhuǎn)陰者，示病毒復(fù)制減少，傳染性減低 部分慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者陽(yáng)性第31頁(yè)/共37頁(yè)5. 抗-HBc 不是中和抗體 是HBV對(duì)肝細(xì)胞損害程度的標(biāo)志 主

4、要檢測(cè)抗-HBc IgM和抗- HBc 總抗體第32頁(yè)/共37頁(yè)（1） 抗-HBc IgM 乙肝病毒近期感染的靈敏指標(biāo)，持續(xù)復(fù)制指標(biāo)，提示有傳染性陽(yáng)性急性乙肝，可用于判斷病毒復(fù)制和傳染性慢性活動(dòng)性肝炎（2）抗- HBc IgG 感染后1個(gè)月開(kāi)始升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以往乙肝病毒感染的最好指標(biāo)（感染流行的指標(biāo)）第33頁(yè)/共37頁(yè) 6.乙型肝炎病毒DNA （HBV-DNA） HBV-DNA定性和定量測(cè)定是乙型肝炎的 直接診斷證據(jù)第34頁(yè)/共37頁(yè)HBsAHBsAg g抗抗- -HBsHBsHBeAgHBeAg抗抗- -HBeHBe抗抗- -HBcHBc+ + + +急、慢乙肝，急、慢乙肝，高傳高傳+ + +急、慢乙肝、慢性表急、慢乙肝、慢性表抗攜帶者抗攜帶者+ + + +急趨慢或恢復(fù)急趨慢或恢復(fù), ,弱傳弱傳+ + +恢復(fù)期、曾感，有免恢復(fù)期、曾感，有免疫力疫力+ + +康復(fù)期，康復(fù)期，弱傳弱傳+ +急急“窗口期窗口