心電圖基礎(chǔ)知識培訓(xùn)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1第1頁/共76頁第2頁/共76頁正常時，一次心電活動可觀察到：正常時，一次心電活動可觀察到： P波、波、QRS波群、波群、T波和波和U波波； P-R段、段、S-T段段； P-R間期、間期、Q-T間期間期、S-T間期間期及及J點。點。J點點第3頁/共76頁P波：代表左、右心房除極的過程。 QRS波群：代表左、右心室除極的過程。 T波：代表心室晚期復(fù)極的過程。 U波：一般認(rèn)為是心肌傳導(dǎo)纖維的復(fù)極造成，也有人認(rèn)為是心室的后電位。P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)。因傳導(dǎo)緩慢，電位變化微弱，記錄呈等電位線。S-T段：代表心室早期復(fù)極的過程。二、各種波形及時段表示的意義P-R間期：心房除極開始到心

2、室除極開始的時程。Q-T間期：心室除極開始到心室復(fù)極結(jié)束的時程。S-T間期：心室復(fù)極的整個時程。J點：心室除極結(jié)束與心室復(fù)極開始的分界點。第4頁/共76頁心電圖閱讀注意事項 1.了解病人的姓名、性別、年齡、血壓、日期及當(dāng)時的狀況 。2.確認(rèn)導(dǎo)聯(lián)數(shù)目（單導(dǎo)聯(lián)、6導(dǎo)聯(lián)、12導(dǎo)聯(lián)、18導(dǎo)聯(lián)）。 3.確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)電壓和走紙速度。 4.閱讀順序：P波、P-R間期 、QRS波 、ST-T、Q-T間期、U波及電軸的方向等。5.自備圓規(guī)一副。第5頁/共76頁第6頁/共76頁第7頁/共76頁第8頁/共76頁第9頁/共76頁第三節(jié) 正常心電圖的特點第10頁/共76頁（隨心率變化），老人或心動過緩者可達(dá)。P 波：波：

3、形態(tài)：圓鈍，可有輕度切跡； 方向：I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，其余導(dǎo)聯(lián)雙向、倒置或低平； 時限：； 振幅：肢導(dǎo)；胸導(dǎo)。P-R間期：間期：第11頁/共76頁波形與振幅： 胸導(dǎo)：V1-V6的R波逐漸增高，S波逐漸減?。籖波在V1，V5、V6；R/S比值V11，V51，V3=1； 肢導(dǎo)：R波在aVR，aVL，aVF，I。QRS波群：波群：時限：，； Q波：在以R波為主波的導(dǎo)聯(lián)中，Q1/4 R，V1導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q波，但可為QS波。 肢導(dǎo)每個QRS波群的電壓絕對值應(yīng)，胸導(dǎo)應(yīng)，否則為低電壓。在等電位線上，QRS波的終末與ST段起點的交點。J 點：點：第12頁/共76頁第13頁/共7

4、6頁 形態(tài)：寬而圓鈍，升降支不對稱，起始部分較緩，終末部分較陡； 方向：與主波方向一致； 振幅：R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)1/10 R波，胸導(dǎo)可達(dá)。ST段：段： ST段下移：任何導(dǎo)聯(lián)； ST段上升：V1、V2，V3，V4-V6及肢導(dǎo)。T 波：波：第14頁/共76頁第15頁/共76頁第16頁/共76頁第17頁/共76頁 T波后，為低振幅小波，在胸導(dǎo)易見，尤其V3導(dǎo)聯(lián)，低血鉀時明顯。Q-T間期：間期： Q-T間期隨心率不同而不同，心率在60-100次/分，Q-T間期在； 經(jīng)修正過的Q-T間期公式：Q-Tc=Q-T/ RR，其最高值為。U 波：波：第18頁/共76頁第19頁/共76頁第20頁/共76頁第2

5、1頁/共76頁第22頁/共76頁長沙市一醫(yī)院神經(jīng)外科長沙市一醫(yī)院神經(jīng)外科 吳嬋吳嬋第23頁/共76頁3、傳導(dǎo)時間延長、縮短或傳導(dǎo)中斷。4、心臟具有附加的異常傳導(dǎo)徑路造成激動順序變異。第24頁/共76頁第25頁/共76頁第26頁/共76頁第27頁/共76頁第28頁/共76頁第29頁/共76頁第30頁/共76頁（四）（四） 竇性靜止竇性靜止竇房結(jié)不能使心房除極竇房結(jié)不能使心房除極迷走神經(jīng)過敏的人易患此病；或由刺激頸動脈竇而產(chǎn)生。迷走神經(jīng)過敏的人易患此病；或由刺激頸動脈竇而產(chǎn)生。也可發(fā)生于洋地黃、奎尼丁中毒或累及竇房結(jié)的器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生于洋地黃、奎尼丁中毒或累及竇房結(jié)的器質(zhì)性心臟病。注意舒張期長

6、間歇，長度為注意舒張期長間歇，長度為4個心動周期。個心動周期。第31頁/共76頁第32頁/共76頁激動起源異常（二）主動性（早搏）第33頁/共76頁第34頁/共76頁第35頁/共76頁第36頁/共76頁 圖示：室性早搏。特點：圖示：室性早搏。特點：QRS波提前出現(xiàn)，之前無相關(guān)波提前出現(xiàn)，之前無相關(guān)的的P波；波；QRS波寬大畸形伴波寬大畸形伴ST段異位，段異位，T波與波與QRS波主波方波主波方向相反；代償間歇完全。向相反；代償間歇完全。第37頁/共76頁第38頁/共76頁第39頁/共76頁第40頁/共76頁第41頁/共76頁第42頁/共76頁第43頁/共76頁第44頁/共76頁第45頁/共76頁

7、第46頁/共76頁第47頁/共76頁 圖示：交界性早搏。特點：逆行P波（II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)P波直立）；QRS、ST、T基本正常，也可伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；多數(shù)代償間歇完全。第48頁/共76頁第49頁/共76頁第50頁/共76頁室早二聯(lián)律室早二聯(lián)律第51頁/共76頁第52頁/共76頁第53頁/共76頁第54頁/共76頁第55頁/共76頁第56頁/共76頁第57頁/共76頁第58頁/共76頁第59頁/共76頁 第60頁/共76頁 圖示：陣發(fā)性室性心動過速。QRS波為室性（常與室早形態(tài)相同），QRS波時限，寬大畸形伴發(fā)ST-T改變；R-R間期不很勻齊，頻率140-200次/分

8、；P波與QRS波關(guān)系不固定，P波多為竇性，P波頻率小于QRS波頻率。第61頁/共76頁第62頁/共76頁第63頁/共76頁第64頁/共76頁 圖示：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。特點：發(fā)作時呈室圖示：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。特點：發(fā)作時呈室性心動過速特征，增寬變形的性心動過速特征，增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷波群圍繞基線不斷扭扭轉(zhuǎn)其主波的正、負(fù)方向轉(zhuǎn)其主波的正、負(fù)方向，每約連續(xù)出現(xiàn)，每約連續(xù)出現(xiàn)310個同類的波個同類的波之后就會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。之后就會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。第65頁/共76頁第66頁/共76頁第67頁/共76頁 左圖開始心率接近左圖開始心率接近 150次次/分，類似房性心動過速或分，類似房性心動過速或竇性心動過速。竇性心動過速。按壓頸動脈按壓頸動脈竇（箭頭所指）竇（箭頭所指）后出現(xiàn)明顯后出現(xiàn)明顯的的F波，呈波浪形，頻率約波，呈波浪形，頻