常見(jiàn)血液病的散點(diǎn)圖分析

1、.1常見(jiàn)血液病的散點(diǎn)圖分析常見(jiàn)血液病的散點(diǎn)圖分析急診化驗(yàn)室急診化驗(yàn)室 李林李林.2一一 聯(lián)合檢測(cè)血液分析儀原理復(fù)習(xí)聯(lián)合檢測(cè)血液分析儀原理復(fù)習(xí)1 1 光散射光散射與細(xì)胞化學(xué)染色法白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)與細(xì)胞化學(xué)染色法白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（SYSMEX,SYSMEX,邁瑞邁瑞) ) 1 1）過(guò)氧化物酶檢測(cè)通道（）過(guò)氧化物酶檢測(cè)通道（DIFFDIFF通道）：通道）： 過(guò)氧化物酶活性過(guò)氧化物酶活性; ; 嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性最強(qiáng)，嗜中性粒細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)性最強(qiáng)，嗜中性粒細(xì)胞強(qiáng)陽(yáng)性 單核細(xì)胞弱陽(yáng)性單核細(xì)胞弱陽(yáng)性 淋巴細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞無(wú)過(guò)氧化物酶活性。淋巴細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞無(wú)過(guò)氧化物酶活性。 樣本樣本+ +溶血?jiǎng)┤苎?/p>

2、劑+過(guò)氧化酶過(guò)氧化酶(MPO)底物及現(xiàn)色劑底物及現(xiàn)色劑 光散射光散射 不同顏色的散點(diǎn)圖不同顏色的散點(diǎn)圖.3 散射圖定位：散射圖定位：X X軸為吸光率（酶反應(yīng)強(qiáng)度）軸為吸光率（酶反應(yīng)強(qiáng)度）Y Y軸為光散軸為光散射（細(xì)胞大小）顯示檢測(cè)結(jié)果。射（細(xì)胞大?。╋@示檢測(cè)結(jié)果。 鞘流技術(shù)使細(xì)胞單個(gè)通過(guò)檢測(cè)區(qū)，從而識(shí)別和計(jì)算鞘流技術(shù)使細(xì)胞單個(gè)通過(guò)檢測(cè)區(qū)，從而識(shí)別和計(jì)算細(xì)胞個(gè)數(shù)。細(xì)胞個(gè)數(shù)。BS5800BS5800和和SYSMEXSYSMEX在這通道計(jì)算白細(xì)胞總在這通道計(jì)算白細(xì)胞總數(shù)，數(shù)，BS5300BS5300有專(zhuān)門(mén)的有專(zhuān)門(mén)的WBCWBC通道，利用阻抗法計(jì)算總數(shù)通道，利用阻抗法計(jì)算總數(shù)2 2）嗜堿性粒細(xì)胞）嗜堿

3、性粒細(xì)胞/ /分葉核檢測(cè)通道（分葉核檢測(cè)通道（WBC/BASOWBC/BASO通道通道) ) 溶血?jiǎng)┤苎獎(jiǎng)㏒trmatolyzer-BAStrmatolyzer-BA將除嗜堿細(xì)胞以外的細(xì)胞溶將除嗜堿細(xì)胞以外的細(xì)胞溶解，解，光散射光散射 得到得到WBC/BASOWBC/BASO散點(diǎn)圖散點(diǎn)圖 .42 2 光散射法紅細(xì)胞體積和光散射法紅細(xì)胞體積和HGBHGB檢測(cè)原理檢測(cè)原理 低角度低角度(2(2-3-3) )光散射：測(cè)量紅細(xì)胞體積光散射：測(cè)量紅細(xì)胞體積高角度高角度(5(5-15-15) )光散射：測(cè)定紅細(xì)胞血紅蛋光散射：測(cè)定紅細(xì)胞血紅蛋白濃度白濃度得到得到MCVMCV、MCHMCH、MCHCMCHC

4、測(cè)定值，計(jì)算出測(cè)定值，計(jì)算出RDWRDW、紅、紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度（細(xì)胞血紅蛋白分布寬度（red blood cell red blood cell hemoglobin distribution widthhemoglobin distribution width，HDWHDW）.53.3.光散射法血小板檢測(cè)原理光散射法血小板檢測(cè)原理 MieMie理論（理論（Mie theory of light scatter for Mie theory of light scatter for homogeneous sphereshomogeneous spheres）：當(dāng)球形化的血小板一個(gè)）：當(dāng)

5、球形化的血小板一個(gè)一個(gè)通過(guò)激光照射區(qū)時(shí)：一個(gè)通過(guò)激光照射區(qū)時(shí)：高角度（高角度（5 5 1515）光散射：檢測(cè)細(xì)胞折射指數(shù)）光散射：檢測(cè)細(xì)胞折射指數(shù)（reactive indexreactive index，RIRI）；）；低角度（低角度（2 23 3）光散射：測(cè)量細(xì)胞大小。）光散射：測(cè)量細(xì)胞大小。大血小板與各種碎片如果體積相似，但由于內(nèi)容物不大血小板與各種碎片如果體積相似，但由于內(nèi)容物不同，同，RIRI相差較大，故能鑒別相差較大，故能鑒別。.6二二 常見(jiàn)血液病的散點(diǎn)圖分析常見(jiàn)血液病的散點(diǎn)圖分析 以BS5500為例.7低低角角度度散散射射信信號(hào)號(hào) 體體積積大大小小高角度散射信號(hào)（內(nèi)部復(fù)雜程度）高

6、角度散射信號(hào)（內(nèi)部復(fù)雜程度）巨大未成熟細(xì)胞區(qū)LIC中性粒+嗜堿粒細(xì)胞區(qū)NEU+BAS單核細(xì)胞區(qū)MON異型淋巴細(xì)胞區(qū)ALY淋巴細(xì)胞區(qū)LYM中性粒核左移細(xì)胞區(qū)LEF SHIF嗜酸性粒細(xì)胞區(qū)EOS嗜堿性粒細(xì)胞區(qū)BAS（淋巴細(xì)胞區(qū)LYM8正常樣本正常樣本9正常樣本正常樣本10老化樣本老化樣本11中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多12中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多13淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多14淋巴細(xì)胞增多淋巴細(xì)胞增多15嗜酸性粒細(xì)胞增加嗜酸性粒細(xì)胞增加16嗜酸性粒細(xì)胞增加嗜酸性粒細(xì)胞增加17嗜堿性粒細(xì)胞增加嗜堿性粒細(xì)胞增加18嗜堿性粒細(xì)胞增加嗜堿性粒細(xì)胞增加19血小板增加血小板增加20血小板增加血小板增加21

7、核左移，未成熟細(xì)胞核左移，未成熟細(xì)胞-LIC22核左移，未成熟細(xì)胞核左移，未成熟細(xì)胞-LIC23核左移，未成熟（有核紅？）核左移，未成熟（有核紅？）24核左移，未成熟（有核紅？）核左移，未成熟（有核紅？）25異常異常/異性淋巴細(xì)胞異性淋巴細(xì)胞-ALY.26異常異常/ /異性淋巴細(xì)胞異性淋巴細(xì)胞-ALY-ALY 人工鏡檢結(jié)果27缺鐵性貧血缺鐵性貧血-IDA28缺鐵性貧血缺鐵性貧血-IDA29-地中海貧血地中海貧血30維生素維生素B12缺乏癥缺乏癥.3132寄生蟲(chóng)感染寄生蟲(chóng)感染.3334粒細(xì)胞缺乏癥粒細(xì)胞缺乏癥35粒細(xì)胞缺乏癥粒細(xì)胞缺乏癥36慢性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病-CML37慢性粒細(xì)胞白血病慢性粒細(xì)胞白血病-CML38慢性淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病-CLL39慢性淋巴細(xì)胞白血病慢性淋巴細(xì)胞白血病-CLL40急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病-ALL41急性淋巴細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病-ALL42急性原始粒細(xì)胞白血病急性原始粒細(xì)胞白血病-M243急性原始粒細(xì)胞白血病急性原始粒細(xì)胞白血病-M244急性單核細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病-M545急性單核細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病-M5.46 仔細(xì)注意血液分析儀的散點(diǎn)圖，有利于仔細(xì)注意血液分析儀的散點(diǎn)圖，有利于我們對(duì)