海南省助產士崗位技能培訓規(guī)劃

1、1海南省助產士崗位技能培訓規(guī)劃2010-2015年（5年培訓規(guī)劃）海南省婦幼保健院護理部主任副主任護師 李秋蘭海南醫(yī)學院國際護理學院副教授 張宏玉二O一O年五月導言為提高我省助產技術，提高出生人口素質，加強我省助產專業(yè)隊伍的技術能力建設，規(guī)范助產專業(yè)技術人員從業(yè)行為,提高助產服務能力和水平，為孕產婦提供安全分娩，降低孕產婦、新生兒死亡率，決定在我省開展臨床助產士畢業(yè)后繼續(xù)教育及規(guī)范化培訓5年規(guī)劃，建立一支高素質的助產技術隊伍，落實全程助產責任制，改善分娩環(huán)境，提供優(yōu)質的體現(xiàn)人性化的助產護理服務，全面推進產房質量管理工作，保證產科服務質量。為此，結合我省助產專業(yè)隊伍實際情況，特制定本規(guī)劃。培訓目

2、標到2015年年底，全省醫(yī)療服務機構中助產士崗位培訓率達到80%以上，通過培訓，使學員掌握助產士的基本理論、基本知識和基本技能，提高正常與異常產程觀察判斷能力及應急處理能力，科學應用產程圖處理產程，科室業(yè)務骨干能協(xié)助組織急、危重癥孕產婦的搶救，基本掌握孕產婦危重癥病例評審標準和方法，能承擔臨床助產工作及教學工作，并在臨床、教學、科研、管理方面逐步展現(xiàn)才能，創(chuàng)新助產護理服務方式，推廣循證助產技術，成為助產學科的骨干力量。畢業(yè)后畢業(yè)后5年內年內初級助產士初級助產士分層次培訓對象點擊添加標題獲得主管護師職稱及以上助產士分能力獲得護師級助產獲得護師級助產士士分級別培訓內容 助產技術循證護理知識更新、圍

3、產期解剖生理學基礎、正常及異常產程觀察及產科護理常規(guī)；分娩支持性護理服務；正確描繪產程圖、科學應用產程圖，規(guī)范全產程監(jiān)護及觀察記錄。 產科助產各項常規(guī)護理技術操作規(guī)范化培訓（四步觸診法、胎心音聽診、接產技術、分娩體位支持與非藥物鎮(zhèn)痛、新生兒護理、難產技術與配合、會陰縫合術） 安全分娩管理基本要素，產房區(qū)域風險管理、規(guī)章制度、產科急重危癥急救、分娩期并發(fā)癥及救治，新生兒急救技術等；孕產婦危重癥病例評審標準及方法、產房消毒隔離與院感控制的基本原則。 母嬰保健知識及健康教育、孕婦學校管理崗位技能培訓范疇 包括： 產科基礎理論及?？萍寄苤R： ?？萍寄?應急處理與搶救能力： 綜合管理能力： 教學、科研

4、及培訓能力：二、二、培訓途徑（分層次辦班）培訓途徑（分層次辦班）:分為初級強化班，中級提高分為初級強化班，中級提高班，高級研究班。班，高級研究班。 通過畢業(yè)后繼續(xù)教育形式，強化對助產人員崗位技能通過畢業(yè)后繼續(xù)教育形式，強化對助產人員崗位技能培訓，提高其助產技術及護理服務能力。培訓，提高其助產技術及護理服務能力。三、培訓方案三、培訓方案（一）初級班（一）初級班1對象：對象： 畢業(yè)5年內初級助產士?；鶎俞t(yī)院從事助產工作的保健醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生等。 兼于目前助產士培訓現(xiàn)狀，建議全部助產士均參加初級班培訓，然后再根據(jù)培訓考核情況和工作實際，分層次逐級培訓。2要求要求 通過培訓能夠掌握助產基本理論與技能，能

5、夠給予產婦支通過培訓能夠掌握助產基本理論與技能，能夠給予產婦支持性護理，增加產婦舒適，獨立完成平產的接產工作，并持性護理，增加產婦舒適，獨立完成平產的接產工作，并能夠發(fā)現(xiàn)產程、孕婦、胎兒的異常及時報告。能夠發(fā)現(xiàn)產程、孕婦、胎兒的異常及時報告。1、產科基礎理論及?？萍寄苤R：（1）熟悉并執(zhí)行產房的工作制度。（2）能正確收集產婦孕期資料并完成護理文書記錄。（3）對正常與異常產程能做出正確的判斷和評估。（4）能識別分娩基本臨床觀察指標、正常值、臨床意義及常用監(jiān)護儀器各參數(shù)的正常值及意義，能進行產房內常用儀器的使用和保養(yǎng)方法。掌握電腦胎兒監(jiān)護儀的使用、分析報告等，出現(xiàn)難產時報告程序，能配合醫(yī)生處理。

6、能獨立完成正常孕婦分娩記錄及新生兒的護理記錄。（5）掌握縮宮素、硫酸鎂的基本作用、用途、給藥方法、不良反應觀察及藥物配伍禁忌。2、?？萍寄埽海?）能對孕產婦進行支持性護理，協(xié)助改變體位，給予飲食、精神支持，增進產婦舒適，促進產程正常進行。（2）能根據(jù)產婦表現(xiàn)判斷產程進展，發(fā)現(xiàn)胎心異常，及時報告。（3）能對孕婦待產過程中出現(xiàn)的異常情況做出初步分析，及時報告醫(yī)生，配合處理。（4）能準備不同分娩方式的接生用品，完成順產接生及會陰裂傷縫合術，（5）能正確描繪產程圖。能根據(jù)產程圖曲線分析、判斷產程進展，發(fā)現(xiàn)孕婦產程及胎心異常情況能做出初步分析，及時報告醫(yī)生，并配合處理。用健康保健知識對孕產婦進行健康宣教

7、。掌握母乳喂養(yǎng)知識宣教及技巧指導。（6）能對傳染病孕婦分娩前后按隔離種類要求處理。（7）能配合醫(yī)生完成難產的處理。3培訓內容培訓內容（1）圍產期解剖生理學基礎（2）正常及異常產程觀察及產科護理常規(guī)；助產技術循證護理知識更新。（3）分娩支持性護理服務；（4）正確描繪產程圖、科學應用產程圖，規(guī)范全產程監(jiān)護及觀察記錄。（5）產科助產各項常規(guī)護理技術操作規(guī)范化培訓四步觸診法、胎心音聽診、接產技術、分娩體位支持與非藥物鎮(zhèn)痛、新生兒護理、會陰裂傷縫合術、胎心監(jiān)護技術4方法 理論講授：4天，理論講授與助產實例交流、互動 實訓模型操作：1天，四步診法、接產技術要點 實習：2天，標準產房實地觀摩5考核 理論考核

8、：40% 實訓模型操作：20% 實踐操作：40%，正常分娩助產30例，觀察記錄反饋。（二）中級班提高班（二）中級班提高班1.對象：工作對象：工作5年以上，獲得護師級職稱的助產師年以上，獲得護師級職稱的助產師2.要求：要求： 強化培訓，強調異常難產的處理與配合，急重危癥的搶救觀察，產科強化培訓，強調異常難產的處理與配合，急重危癥的搶救觀察，產科安全與風險防范，具有進行孕產婦健康教育指導的能力。安全與風險防范，具有進行孕產婦健康教育指導的能力。（1）能正確評估孕產婦分娩過程中存在的安全隱患，對孕婦及新生兒突然發(fā)生的病情變化，能應用搶救制度和報告原則做出初步判斷及處理。（2）能進行妊娠合并癥及妊娠并

9、發(fā)癥孕婦的產程觀察，能配合醫(yī)生進行難產技術操作、軟產道檢查、宮頸裂傷和陰道裂傷的縫合術。（3）掌握難產處理的基本原則和難產的預防性護理原則，能夠指導有難產可能的產婦正確的運用體位、進行支持性護理、非藥物鎮(zhèn)痛技術，促進產程進展。2.要求：要求： （4）能配合醫(yī)生按新生兒窒息復蘇流程為新生兒進行氣管插管及正壓給氧技術。 （5）能對孕產婦進行個體化健康宣教，擔任孕婦學校授課任務。 （6）。能正確使用產房內的?？铺厥馄餍导霸O備，能配合護士長正確掌握產房各項搶救藥品、物資、設備的管理要求，保持正常運轉。 （7）具有帶教的能力。制定護生的臨床實習帶教計劃，并組織實施。能制定進修生臨床進修學習計劃 （8）在

10、高級助產士的指導下，積極參與科研活動，積極推廣產科新知識、新技術和適宜技術3.內容內容（1）安全分娩管理基本要素、產房區(qū)域風險管理、規(guī)章制度（2）難產技術配合：肩難產、陰道助產操作、會陰側切與縫合指征與操作規(guī)范。（3）產科急重危癥急救、分娩期并發(fā)癥及救治，（4）新生兒復蘇搶救規(guī)范化培訓（5）產房消毒隔離與院感控制的基本原則（6）母嬰保健知識及健康教育、孕婦學校管理4方法 理論教授：4天，理論講授與助產實例交流（難產的護理與預防） 實訓模型操作：1天，肩難產、陰道助產操作、會陰側切與縫合規(guī)范、電腦胎兒監(jiān)護 實習：2天，標準化產房實地觀摩。5考核 理論考核：40% 實訓模型操作：20% 實踐操作：

11、40%，產程有異常的產婦護理5例，會陰側切與縫合5例，難產手術配合2例，1份產房安全管理分析報告。產程觀察記錄反饋。胎兒監(jiān)護圖曲線分析意義的評估（三）高級班（三）高級班（1、對象，、對象，2、要求，、要求，3.內容內容 4.方法方法 5.考核）考核）1.對象對象 主管護師級及以上職稱助產士主管護師級及以上職稱助產士2.要求要求 對助產理論與技能有較深刻全面的掌握，有較強綜合對助產理論與技能有較深刻全面的掌握，有較強綜合應急管理能力和交流溝通能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)孕婦在分娩應急管理能力和交流溝通能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)孕婦在分娩中存在的不安全因素，防范護理風險；能夠正確的指導下中存在的不安全因素，防范護理

12、風險；能夠正確的指導下級助產人員的實習培訓；具有較強的發(fā)現(xiàn)問題與解決問題級助產人員的實習培訓；具有較強的發(fā)現(xiàn)問題與解決問題能力，能夠對臨床實踐中存在問題提出建設性意見與建議，能力，能夠對臨床實踐中存在問題提出建設性意見與建議，促進產科質量的持續(xù)改進與提高促進產科質量的持續(xù)改進與提高 。2.要求要求（1）分析產房內的護理工作情況并對工作質量進行評價，提出持續(xù)改進的意見。指導及質控下級助產士正確書寫各種護理記錄。（2）監(jiān)控及評價各種無菌技術操作、消毒隔離制度的落實。（3）確認高危妊娠的病因、臨床表現(xiàn)和處理原則。能指導下級助產士對產婦及新生兒的潛在并發(fā)癥有充分的估計，并能預先做好相關的準備。能培訓與

13、指導該醫(yī)院對孕產婦危重癥病例的評審和制訂防范措施。（4）對產科急癥能迅速判斷并組織搶救處理。對危重孕婦能迅速做出反應并實施有效的搶救處理。當護士長不在場時，能夠承擔指揮者的角色，能迅速啟動科室“人力資源緊急調配方案”，以確保人力資源能夠滿足孕婦服務需求。2.要求要求（5）能對危重癥的孕產婦做出轉運的判斷，并制訂好轉運途中的安全措施，確保母嬰的安全。（無條件的醫(yī)院）（6）參與科室管理，能對工作質量進行分析及評價并提出持續(xù)質量改進的意見（7）指導下級助產士管理產房的物品、藥品、搶救設備等，能對產房管理質量進行評價。（8）積極參與新技術、新業(yè)務的引進及科研活動，樹立護理科研意識。配合護士長開展科研工

14、作，指導下級開展科研活動。培訓下級助產士的急救技術。3.內容內容（1）產科質量目標與管理）產科質量目標與管理（2）產科護理問題與科研設計）產科護理問題與科研設計（3）產科醫(yī)療護理糾紛防范）產科醫(yī)療護理糾紛防范（4）產科急重危癥搶救規(guī)范與病例評審報送程序）產科急重危癥搶救規(guī)范與病例評審報送程序（5）孕產婦危重癥病例的評審標準和方法）孕產婦危重癥病例的評審標準和方法4方法方法（1）理論授課：）理論授課：4天，理論講授與實例分析天，理論講授與實例分析（2）實踐：急重危癥搶救實例分析，護理風險與安全實例）實踐：急重危癥搶救實例分析，護理風險與安全實例分析、護理科研與設計分析、護理科研與設計 5考核考核

15、 理論考核：40% 實踐訓練：60%，產科急重危癥搶救與風險防范（分析報告2例）；產科護理問題與科研設計（科研設計報告1份）。四、培訓基地與教師四、培訓基地與教師1培訓基地培訓基地以海南省三甲醫(yī)院、省婦幼保健院，培訓基地培訓基地以海南省三甲醫(yī)院、省婦幼保健院，以及市、縣級婦幼保健院（以及市、縣級婦幼保健院（3-5家）為實訓基地家）為實訓基地2師資師資 高等醫(yī)學院校相關專業(yè)專家（婦產科學、婦產科護理學高等醫(yī)學院校相關專業(yè)專家（婦產科學、婦產科護理學（助產）、兒科學、兒科護理學、婦幼衛(wèi)生專家等），實（助產）、兒科學、兒科護理學、婦幼衛(wèi)生專家等），實訓基地內助產、產科、兒科專家。訓基地內助產、產科、

16、兒科專家。 助產專家標準：主管以上職稱，助產專業(yè)工作助產專家標準：主管以上職稱，助產專業(yè)工作10年以上，年以上，通過助產規(guī)范化初級培訓，成績優(yōu)秀（通過助產規(guī)范化初級培訓，成績優(yōu)秀（80分以上者）。分以上者）。 五、培訓組織與管理五、培訓組織與管理 （一）人員組織與實施（包括行政部門的責任、培訓單位（一）人員組織與實施（包括行政部門的責任、培訓單位的責任、人員總數(shù)與期數(shù)等）的責任、人員總數(shù)與期數(shù)等） 由海南省衛(wèi)生廳婦社處主管部門負責，海南省婦幼保健院具體承辦，海南醫(yī)學院國際護理學院配合負責統(tǒng)一制定培訓計劃及安排。具體培訓任務納入海南省繼續(xù)教育培訓任務。此項工作納入各市、縣婦幼衛(wèi)生績效評估內容。（

17、二）結業(yè)（二）結業(yè) 參加人員經過培訓、考試，成績全部合格者，頒發(fā)海南省助產士崗位培訓合格證書。（建議與母嬰保（建議與母嬰保健合格證相同，規(guī)范化培訓后取得母嬰保健資格證）健合格證相同，規(guī)范化培訓后取得母嬰保健資格證）（三）管理措施（三）管理措施負責：負責：1、省衛(wèi)生廳主管醫(yī)療衛(wèi)生的廳長或主管婦幼保健工、省衛(wèi)生廳主管醫(yī)療衛(wèi)生的廳長或主管婦幼保健工作副廳長，省衛(wèi)生廳婦社處、科教處負責參與實施。作副廳長，省衛(wèi)生廳婦社處、科教處負責參與實施。2、市級衛(wèi)生廳負責本地區(qū)初級班輻射強化培訓任務，層層、市級衛(wèi)生廳負責本地區(qū)初級班輻射強化培訓任務，層層考核，任期目標制?？己耍纹谀繕酥?。-3、各實訓基地的主管產科

18、的院長負責培訓師資人員管理、各實訓基地的主管產科的院長負責培訓師資人員管理各醫(yī)院主管產科的院長負責本院內人員培訓任務落實各醫(yī)院主管產科的院長負責本院內人員培訓任務落實質量監(jiān)控：由省繼續(xù)教育部門統(tǒng)一管理，跟蹤每一班學員的質量監(jiān)控：由省繼續(xù)教育部門統(tǒng)一管理，跟蹤每一班學員的培訓質量。培訓質量。 （四）培訓效果評估（四）培訓效果評估1產科質量達標：按產科質量檢查標準。附產科質量達標：按產科質量檢查標準。附2提高自然順產率，保障母嬰健康：主要指標提高自然順產率，保障母嬰健康：主要指標 自然生理性分娩率、難產率、急診剖宮產率（順轉剖），自然生理性分娩率、難產率、急診剖宮產率（順轉剖），擇期剖宮產率、正常分娩中宮頸裂傷的發(fā)生率、產后出血擇期剖宮產率、正常分娩中宮頸裂傷的發(fā)生率、產后出血發(fā)生率、新生兒窒息率、新生兒死亡率、新生兒產傷發(fā)生發(fā)生率、新生兒窒息率、新生兒死亡率、新生兒產傷發(fā)生率，如臂叢神經損傷、（正常分娩中產傷的發(fā)生率）、新率，如臂叢神經損傷、（正常分娩中產傷的發(fā)生率）、新生兒腦損傷、孕