氧氣霧化吸入法62191

1、編輯課件氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用氧氣霧化吸入療法的應(yīng)用編輯課件l氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡(jiǎn)單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。編輯課件一、原理一、原理l氧氣霧化吸入療法的治療原理為應(yīng)用高速氧氣氣流把藥物變成細(xì)微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將 藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達(dá)到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。 編輯課件不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位霧粒直徑m霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位100不能進(jìn)入氣道10010口腔105 鼻咽腔52傳導(dǎo)

2、氣道21肺泡1不能沉積被呼出編輯課件三、幾種霧化吸入器的比較三、幾種霧化吸入器的比較1、超聲霧化吸入器2、壓縮霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器4、定量霧化吸入器編輯課件1、超聲霧化吸入器、超聲霧化吸入器l（1）超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在510m).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞,在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā),造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少編輯課件超聲霧化吸入器超聲霧化吸入器l通過超聲發(fā)生器薄板的高頻震動(dòng)將液體轉(zhuǎn)化為霧粒；l霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃

3、度低；l顆粒大小無選擇性（直徑在510m)；l不能霧化某些藥物：如大分子化合物l病人耐受性差；l不能徹底洗滌和消毒；編輯課件2、壓縮霧化吸入器、壓縮霧化吸入器l壓縮霧化器的驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流通過細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變的細(xì)小，撞落的顆粒重新霧化。編輯課件壓縮霧化吸入器l霧化容積?。?ml），用藥量少，濃度高；l顆粒大小選擇性強(qiáng)；l可同時(shí)霧化幾種藥物；l病人耐受性好；l可以徹底洗滌和消毒。編輯課件3、氧氣霧化吸入器、氧氣霧化吸入器編輯

4、課件氧氣霧化吸入器氧氣霧化吸入器l用藥量少；l霧化后分子較（5m），有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；l可同時(shí)吸氧，改善缺氧癥狀；l固定患者使用，減少交叉污染。編輯課件4、定量霧化吸入器、定量霧化吸入器l定量吸入器 是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，助推劑是氟里昂。 常用的是布地奈德氣霧劑。編輯課件定量霧化吸入器定量霧化吸入器l優(yōu)點(diǎn)l 使用方便，可隨身攜帶l 沒有繼發(fā)感染l 無須購置設(shè)備缺點(diǎn) 使用拋射劑 需要患者掌握吸入技術(shù) 藥品的使用受限 不能混合用藥 哮喘急性發(fā)作的患者使用起來困難編輯課件四、超聲霧化四、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對(duì)比氧氣霧化吸入法對(duì)比l1、

5、 呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強(qiáng)，吸入氣體含氧量也低于正?？諝庵械难?，導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。l2 、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動(dòng)脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。l3 、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時(shí)，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進(jìn)入，同時(shí)不利于CO2排出。l4、 氧驅(qū)霧化吸入以O(shè)2為氣源，氧流量68L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對(duì)生命體征干擾小，排痰效果好，不易發(fā)生刺激性嗆咳反應(yīng)，操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅(qū)霧化器更適合呼吸道感染性疾病的

6、病人。 編輯課件五、目的五、目的l1、治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；l2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢l3、預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；l4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；l5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；l6、呼吸道用藥：吸入局麻藥編輯課件六、操作流程六、操作流程編輯課件霧化吸入操作流程1、核對(duì)l醫(yī)囑醫(yī)囑l藥物藥物l患者患者要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度編輯課件霧化吸入操作流程2、評(píng)估評(píng)估的結(jié)果評(píng)估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；選擇合適的體位；4

7、.解決：先吸痰還是先解決：先吸痰還是先霧化的問題；霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及決定健康教育的內(nèi)容及 要點(diǎn)要點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容 患者：年齡、病患者：年齡、病情、意識(shí)狀態(tài)、情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸及痰液、過呼吸及痰液、過敏史等敏史等 自理及排痰情況：自理及排痰情況： 對(duì)霧化吸入的認(rèn)對(duì)霧化吸入的認(rèn)識(shí)及合作程度識(shí)及合作程度 編輯課件霧化吸入操作流程3、告知 告知內(nèi)容原因原因操作方法操作方法藥物作用藥物作用可能出現(xiàn)的不適可能出現(xiàn)的不適配合方法配合方法要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明重視告知重視告知做好家屬的宣教做好家屬的宣教編輯課件霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備編輯課件霧化吸入操作流程4、準(zhǔn)備l護(hù)士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。l

8、物品：一次性面罩式或口含嘴式霧化器；氧氣裝置1套、配好的藥液、治療卡 。l環(huán)境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時(shí)避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源l病人：漱口，以清潔口腔，休息數(shù)分鐘，調(diào)整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。 編輯課件霧化吸入操作流程5、實(shí)施l1、攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名、所用藥物，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)口吸氣、鼻呼氣的方法。l2、檢查氧氣裝置、霧化器、安裝氧氣裝置，霧化器與氧氣連接。核對(duì)藥液，把藥液注入霧化器藥杯內(nèi)。 l3、調(diào)節(jié)氧氣流量68Lmin(兒童3-5L/min) 。 l4、指導(dǎo)患者手持霧化器，將口含嘴放入口中，或?qū)⒚?/p>

9、罩扣于病人口鼻上，均勻地用口吸氣（吸氣后屏息片刻，以便藥物更好的沉積），用鼻呼氣；觀察患者對(duì)霧量是否耐受，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。 l5、告知患者霧化吸入過程中，如有不適（胸悶、憋氣、劇烈咳嗽），及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。 l6、治療完畢，取下口含嘴（或面罩），關(guān)閉氧流量開關(guān)。 注意：不要將痰咽下，應(yīng)咳出，吸入治療后不要立刻外出。l7、擦干患者面部，協(xié)助取其舒適臥位，整理床單位，對(duì)患者的配合表示感謝，再次核對(duì)。 編輯課件霧化吸入操作流程6、觀察記錄要點(diǎn)說明要點(diǎn)說明 必要時(shí)對(duì)比患者呼必要時(shí)對(duì)比患者呼吸、排痰和聽診肺部吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果來判斷霧化效果 編輯課件操作后操作后l1、分類清理用物：一

10、次性霧化器用清水清洗后放入原包裝袋內(nèi)，備用（有效期1周）。收回的氧氣裝置酒精擦拭清潔后放回原處。 注：每付氧氣霧化吸入用具僅供個(gè)人使用。l2、洗凈雙手；在治療單簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄操作日期、時(shí)間，所用藥物名稱、劑量、濃度及患者反應(yīng)，并簽名。 編輯課件霧化吸入治療的注意事項(xiàng)1、體位：最好選擇坐位，借助重力作用使霧滴深入細(xì)支氣管、肺泡，以達(dá)到最佳效果。2、時(shí)機(jī)：最好選擇飯前或者飯后半小時(shí)后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收；4、呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化5、避免在氧源附近吸煙或燃明火；6、霧化吸入時(shí)間不宜超過20分鐘。編輯課件并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理l1口腔感染