胰島素與降血糖藥學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1胰島素與降血糖藥胰島素與降血糖藥第一頁，共87頁。(xshu)；n 4、噻唑烷二酮（胰島素增敏、噻唑烷二酮（胰島素增敏劑）。劑）。第1頁/共87頁第二頁，共87頁。第2頁/共87頁第三頁，共87頁。第3頁/共87頁第四頁，共87頁。訊網(wǎng)絡(luò)訊網(wǎng)絡(luò)”；n內(nèi)分泌系統(tǒng)：人體內(nèi)分泌系統(tǒng)：人體“無無線通訊系統(tǒng)線通訊系統(tǒng)”。第4頁/共87頁第五頁，共87頁。go第5頁/共87頁第六頁，共87頁。Adrenal ThyroidParathyroidPituitaryPancreatic Islets Thymus GonadsGastric MucosaCardiac, cerebrum, kidne

2、y, Adipose tissue, liver, and intestinal第6頁/共87頁第七頁，共87頁。第7頁/共87頁第八頁，共87頁。, 棕櫚油酸棕櫚油酸(palmitoleate):十六碳二烯酸，由脂肪酸生成。十六碳二烯酸，由脂肪酸生成。促進(jìn)肝臟利用血糖（降血糖）。促進(jìn)肝臟利用血糖（降血糖）。go第8頁/共87頁第九頁，共87頁。的胞漿的胞漿/核內(nèi)。核內(nèi)。第9頁/共87頁第十頁，共87頁。第10頁/共87頁第十一頁，共87頁。第11頁/共87頁第十二頁，共87頁。pituitary-endocrine glands axis）；）；n幾乎所有內(nèi)分泌腺功能均與垂體幾乎所有內(nèi)分泌腺

3、功能均與垂體相關(guān)。相關(guān)。go第12頁/共87頁第十三頁，共87頁。第13頁/共87頁第十四頁，共87頁。ntarget tissues: respond第14頁/共87頁第十五頁，共87頁。go第15頁/共87頁第十六頁，共87頁。第16頁/共87頁第十七頁，共87頁。第17頁/共87頁第十八頁，共87頁。第18頁/共87頁第十九頁，共87頁。第19頁/共87頁第二十頁，共87頁。第20頁/共87頁第二十一頁，共87頁。 The Pancreas 第21頁/共87頁第二十二頁，共87頁。第22頁/共87頁第二十三頁，共87頁。n G細(xì)胞細(xì)胞: 分泌胃泌素。分泌胃泌素。第23頁/共87頁第二十四

4、頁，共87頁。第24頁/共87頁第二十五頁，共87頁。B-chainC-peptidecleavagepointSSSSSSA-chaincleavagepointNH2COOHSignal peptide第25頁/共87頁第二十六頁，共87頁。第26頁/共87頁第二十七頁，共87頁。 Yallow1977 醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎發(fā)明放免方法測定胰島素Cohen & Smith: 基因工程胰島素第27頁/共87頁第二十八頁，共87頁。第28頁/共87頁第二十九頁，共87頁。第29頁/共87頁第三十頁，共87頁。第30頁/共87頁第三十一頁，共87頁。第31頁/共87頁第三十二頁，共87頁。癥。癥

5、。第32頁/共87頁第三十三頁，共87頁。go第33頁/共87頁第三十四頁，共87頁。第34頁/共87頁第三十五頁，共87頁。第35頁/共87頁第三十六頁，共87頁。第36頁/共87頁第三十七頁，共87頁。第37頁/共87頁第三十八頁，共87頁。第38頁/共87頁第三十九頁，共87頁。第39頁/共87頁第四十頁，共87頁。nn* *噴霧劑噴霧劑* *栓劑栓劑* *口服口服劑劑go第40頁/共87頁第四十一頁，共87頁。第41頁/共87頁第四十二頁，共87頁。n耐受性。耐受性。第42頁/共87頁第四十三頁，共87頁。第43頁/共87頁第四十四頁，共87頁。go第44頁/共87頁第四十五頁，共87

6、頁。nLiver肝肝nTissues組織（肌肉）組織（肌肉）第45頁/共87頁第四十六頁，共87頁。第46頁/共87頁第四十七頁，共87頁。代謝代謝nKetoacidosis酮癥酸中毒酮癥酸中毒nketonuria, Na and K loss 酮尿、酮尿、Na K丟失丟失nHyperventilation呼吸過度呼吸過度第47頁/共87頁第四十八頁，共87頁。和消瘦和消瘦(xioshu), 是是n糖尿病典型的較晚期癥狀，早期糖尿病典型的較晚期癥狀，早期有部分癥狀。有部分癥狀。第48頁/共87頁第四十九頁，共87頁。第49頁/共87頁第五十頁，共87頁。第50頁/共87頁第五十一頁，共87頁。

7、2007年，年，美國美國(mi u)有有2100萬糖萬糖尿病患者尿病患者全球全球(qunqi)約有約有2.46億億T2D 第51頁/共87頁第五十二頁，共87頁。第52頁/共87頁第五十三頁，共87頁。第53頁/共87頁第五十四頁，共87頁。第54頁/共87頁第五十五頁，共87頁。n肥胖（肥胖（obesityobesity）。）。nothers:others:受損的葡受損的葡萄糖耐量。萄糖耐量。n第55頁/共87頁第五十六頁，共87頁。2009: 任意時間糖化血紅蛋白任意時間糖化血紅蛋白(HbA1c或或A1C): A1C6.5% 即可確診為糖尿?。纯纱_診為糖尿?。╧ing criteria）

8、。）。go第56頁/共87頁第五十七頁，共87頁。第57頁/共87頁第五十八頁，共87頁。第58頁/共87頁第五十九頁，共87頁。第59頁/共87頁第六十頁，共87頁。第60頁/共87頁第六十一頁，共87頁。第61頁/共87頁第六十二頁，共87頁。第62頁/共87頁第六十三頁，共87頁。go第63頁/共87頁第六十四頁，共87頁。n(bngbin) 50% 15倍倍n自主神經(jīng)病變自主神經(jīng)病變(bngbin) 40% 10倍倍n腦血管疾病腦血管疾病 3% 5-8倍倍5% 25倍倍n腎臟病變腎臟病變(bngbin) 8% 5倍倍n慢性足潰瘍慢性足潰瘍8% 4倍倍n截肢截肢2% 20倍倍第64頁/共

9、87頁第六十五頁，共87頁。糖尿病并右中趾潰瘍糖尿病并右中趾潰瘍(kuyng)、骨髓、骨髓炎、骨壞死炎、骨壞死第65頁/共87頁第六十六頁，共87頁。第66頁/共87頁第六十七頁，共87頁。第67頁/共87頁第六十八頁，共87頁。 inhibitor) ：抑制糖吸收；：抑制糖吸收； 4、噻唑烷二酮、噻唑烷二酮(Thiazolidinedione，TZDs) ：提高靶組織對胰島素的敏感性。提高靶組織對胰島素的敏感性。第68頁/共87頁第六十九頁，共87頁。第69頁/共87頁第七十頁，共87頁。（2 2）抑制肝臟胰島素水解酶；）抑制肝臟胰島素水解酶；（3 3）抑制胰島素與血漿蛋白結(jié)）抑制胰島素與血

10、漿蛋白結(jié)合，合，增加血漿游離胰島素。增加血漿游離胰島素。第70頁/共87頁第七十一頁，共87頁。* * *磺酰脲類藥物是磺酰脲類藥物是ATPATP敏感的敏感的K K通通道阻滯劑。道阻滯劑。第71頁/共87頁第七十二頁，共87頁。降血脂作用。降血脂作用。格列喹酮：可用于腎功能不格列喹酮：可用于腎功能不全患者。全患者。第72頁/共87頁第七十三頁，共87頁。胃腸反應(yīng)胃腸反應(yīng)(fnyng)；過敏反應(yīng)；過敏反應(yīng)(fnyng)；粒細(xì)胞減少；粒細(xì)胞減少；精神錯亂；致畸作用。精神錯亂；致畸作用。第73頁/共87頁第七十四頁，共87頁。具有藥理活性。主要從尿排泄。具有藥理活性。主要從尿排泄。第74頁/共87頁第七十五頁，共87頁。第75頁/共87頁第七十六頁，共87頁。第76頁/共87頁第七十七頁，共87頁。第77頁/共87頁第七十八頁，共87頁。c. 乳酸性酸血癥等，以苯乙雙胍乳酸性酸血癥等，以苯乙雙胍多見。多見。d. 長期應(yīng)用使長期應(yīng)用使VB12吸收減少，引吸收減少，引起貧血。起貧血。第78頁/共87頁第七十九頁，共87頁。不良。不良。第79頁/共87頁第八十頁，共87頁?？棇σ葝u素的敏感性而降糖?？棇σ葝u素的敏感性而降糖。用于用于型糖尿病的治療。型糖尿病的治療。不良反應(yīng)：心力衰竭、肝毒性、體不良反應(yīng)：心力衰竭、肝毒性、體液儲留。液儲留。go第80頁/共87頁第八十一