針刀醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介

1、針刀鼻祖朱漢章先生 朱漢章（1949-8-20-2006-10-14） 北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、針刀醫(yī)學(xué)中心主任、美國(guó)創(chuàng)傷應(yīng)激專家學(xué)會(huì)高級(jí)專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)。 1976年發(fā)明了中西醫(yī)結(jié)合新療法 小針刀療法，并因此獲得華佗金像獎(jiǎng)、第三十七屆尤里卡世界科技博覽會(huì)金獎(jiǎng)、教育部提名國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。他發(fā)明的系列閉合性手術(shù)針刀獲得國(guó)家發(fā)明專利。2003年在國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的鑒定會(huì)上，針刀療法以獨(dú)立、完整的理論體系和診療規(guī)范被界定為一門新學(xué)科，命名為針刀醫(yī)學(xué)。 針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展概要1976年發(fā)明針刀療法。朱漢章用9號(hào)注射針頭成功地為一位木匠治療了

2、手外傷后遺證。1978年江蘇省衛(wèi)生廳將其列為重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研課題，并在南京醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)學(xué)院、南京鐵道醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床研究 ，84年通過江蘇省衛(wèi)生廳鑒定，85年批準(zhǔn)向全國(guó)推廣。1988年獲得第37屆布魯塞爾國(guó)際科技新發(fā)明博覽會(huì)尤里卡金牌獎(jiǎng)。朱漢章本人獲得了軍官勛章的殊榮。1993年中華中醫(yī)學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)成立。 近十年來，澳大利亞、韓國(guó)、馬來西亞等十五個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼成立了針刀醫(yī)學(xué)會(huì)。有四十多國(guó)家和地區(qū)都成立了針刀診療機(jī)構(gòu)。2003年9月通過國(guó)家中醫(yī)藥局組織的關(guān)于針刀療法的聽證鑒定會(huì)，針刀療法正式被命名為針刀醫(yī)學(xué)，并確定為一個(gè)醫(yī)學(xué)新學(xué)科。 有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)專著 的相繼出版，如小針刀療法、 針

3、刀醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療、針刀醫(yī)學(xué)原理 等，已被六十多本著作整篇整版的引用 ，小針刀療法一書現(xiàn)已被翻譯為英文版、韓文版、法文版等多種文字的版本，在全世界發(fā)行已達(dá)12萬(wàn)冊(cè)。 目前 ，全國(guó)從事針刀工作的醫(yī)務(wù)工作者已有十萬(wàn)余人，培養(yǎng)的外國(guó)醫(yī)生也有三千余人，每天在國(guó)內(nèi)接受針刀治療的患者約三十萬(wàn)人次以上。 近20年來，針刀醫(yī)學(xué)已形成了獨(dú)立的、比較完整的理論體系和比較完善的診療規(guī)范。 二、針刀定義 凡是以針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的治療作用的醫(yī)療器械都稱之為“針刀”。 一、針刀醫(yī)學(xué)的定義 針刀醫(yī)學(xué)是將中醫(yī)和西醫(yī)的部分基礎(chǔ)理論融合在一起,再創(chuàng)造而形成的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系。 三、針刀醫(yī)學(xué)理論體系：四個(gè)

4、基礎(chǔ)理論 針刀醫(yī)學(xué)有四個(gè)基本理論，可以說是這一新學(xué)科的精髓和基石，針刀醫(yī)學(xué)的一切診療都離不開這四個(gè)基本理論作為指導(dǎo)和根據(jù)，針刀醫(yī)學(xué)之所以對(duì)臨床上許多常見的疑難病能取得特殊的療效，都是由于這四個(gè)基本理論所闡明的新的病因、病理機(jī)制和操作技術(shù)的結(jié)果，這四個(gè)基本理論是： 關(guān)于閉合性手術(shù)理論。 慢性軟組織損傷的病因、病理學(xué)理論。 骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論。 關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的一些新認(rèn)識(shí)。（一）關(guān)于閉合性手術(shù)的理論（一）關(guān)于閉合性手術(shù)的理論 閉合性手術(shù)是近代醫(yī)學(xué)一直都在追求的理想，但是由于都沒能建立起一套閉合性手術(shù)的理論而未能實(shí)現(xiàn)，在開放性手術(shù)的理論指導(dǎo)下是不能進(jìn)行閉合性手術(shù)的，即使勉強(qiáng)進(jìn)行也難以成功。針刀醫(yī)學(xué)

5、從八個(gè)方面建立了閉合性手術(shù)的基本理論與方法，使閉合性手術(shù)進(jìn)入了可以操作的階段，這是針刀治療技術(shù)在近20年迅速發(fā)展的根本條件和原因。這套理論包括以下主要內(nèi)容 :閉合性手術(shù)的有關(guān)閉合性手術(shù)的有關(guān)內(nèi)容內(nèi)容精細(xì)解剖學(xué)立體解剖學(xué)動(dòng)態(tài)解剖學(xué)體表定位學(xué)進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程閉合性手術(shù)入路閉合性手術(shù)的手術(shù)方法閉合性手術(shù)的手術(shù)器械新的解剖學(xué)內(nèi)容 精細(xì)解剖系統(tǒng)描述全身性和局部性的微小解剖結(jié)構(gòu)。 立體解剖系統(tǒng)描述與針刀入路相關(guān)的人體立體解剖結(jié)構(gòu)。 動(dòng)態(tài)解剖系統(tǒng)描述非解剖標(biāo)準(zhǔn)體位下人體組織器官解剖結(jié)構(gòu)的相互毗鄰關(guān)系。 體表定位描述體表與內(nèi)在解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)的點(diǎn)或線有關(guān)的表面解剖位置。閉合性手術(shù)操作針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)針刀四步規(guī)程：定點(diǎn)確定

6、病變部位及體表解剖位置后，標(biāo)記進(jìn)針刀點(diǎn)。定向刀口線與較大的血管、神經(jīng)走向平行，避免損傷神經(jīng)血管。加壓分離針刀在刺入皮膚之前，施加一定壓力，使皮膚沿刀口線方向形成一個(gè)長(zhǎng)形的凹陷，以分開針刀下的重要神經(jīng)、血管。刺入加壓分離后針刀刺入皮膚，直達(dá)病灶。針刀的手術(shù)入路 閉合性手術(shù)的手術(shù)入路和開放性手術(shù)的手術(shù)入路不同，針刀醫(yī)學(xué)研究出十一種閉合性手術(shù)的入路方法，這些閉合性手術(shù)入路的方法應(yīng)用于不同疾病的進(jìn)針部位，可以確保閉合性手術(shù)的安全和順利操作，能夠使針刀安全地達(dá)到人體的所需治療的部位和深度。閉合性手術(shù)的手術(shù)方法 閉合性手術(shù)方法不同于開放性手術(shù)方法。開放性手術(shù)除了可以切開、剝離、還可以將病變組織取出；閉合性

7、手術(shù)也能夠?qū)⒉∽兘M織切開、剝離、松解、鏟削，但是不能夠?qū)⒉∽兘M織取出，在需要取出病變組織時(shí)，針刀可以將其在內(nèi)部切碎，或切斷病變組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使病變組織不能夠生長(zhǎng)，而萎縮、凋謝成為人體內(nèi)的一種異物，依靠人體的自身調(diào)節(jié)能力將其吸收。針刀閉合性手術(shù)方法共有八種不同的方法，以應(yīng)對(duì)不同的疾病的治療。 閉合性手術(shù)的手術(shù)器械 針刀作為閉合性手術(shù)的器械，它吸收了中醫(yī)針灸的理念，即不需要切開皮膚就能夠進(jìn)入人體進(jìn)行治療；又吸收了西醫(yī)外科手術(shù)刀的作用原理，對(duì)人體的病變組織器官能夠恰當(dāng)?shù)厍虚_、剝離、松解、切除。目前已經(jīng)研究出三十三種不同型號(hào)的針刀，以滿足和適應(yīng)針刀醫(yī)學(xué)臨床不同疾病的治療需要 。（二）慢性軟組織損傷的

8、病因、病理學(xué) 的新認(rèn)識(shí) 過去關(guān)于慢性軟組織損傷有各種各樣的學(xué)說，但是慢性軟組織損傷仍然是久治不愈的一大類疾病，試圖找出這類疾病的根本病因，一直是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的追求目標(biāo)。 針刀醫(yī)學(xué)系統(tǒng)地提出了慢性軟組織損傷的概念、范圍，通過對(duì)軟組織損傷的各種形式和病理變化過程的研究，發(fā)現(xiàn)慢性軟組織損傷的根本病因是人體的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，而造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)有四種基本的病理因素，即粘連、攣縮、疤痕、堵塞。 針刀醫(yī)學(xué)對(duì)慢性軟組織損傷病因病理新認(rèn)識(shí)在臨床上的意義 針刀醫(yī)學(xué)對(duì)慢性軟組織損傷病因病理的這些新認(rèn)識(shí)，給治療這一大類疾病找到了明確的治療目標(biāo)，再加上針刀閉合性手術(shù)在臨床上的應(yīng)用，使這一大類疾病成為簡(jiǎn)單而易治的疾病。

9、 關(guān)于慢性軟組織損傷的理論價(jià)值 另外，關(guān)于慢性軟組織損傷這一重要的病因病理的新認(rèn)識(shí)，揭開了這一類疾病久治不愈的根本原因，并由此提出了內(nèi)臟器官軟組織損傷的新概念，和脊柱區(qū)帶病因?qū)W的新理論，從而第一次把慢性軟組織損傷的原理應(yīng)用到內(nèi)臟病的研究和治療當(dāng)中，使許多臨床難以解決的慢性內(nèi)臟器官疾病得到了很好的，甚至是根治性的治療。國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐也證實(shí)它是符合客觀實(shí)際的，這為我們今后進(jìn)一步研究久治不愈的內(nèi)臟器官疾病的研究打開了一條新思路。 關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理的新認(rèn)識(shí)的主要內(nèi)容主主要要內(nèi)內(nèi)容容動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是根本病因動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是根本病因造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的四大病理因素：造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的四大病理因素：

10、粘連、攣縮、疤痕和堵塞粘連、攣縮、疤痕和堵塞慢性軟組織損傷造成內(nèi)臟疾病慢性軟組織損傷造成內(nèi)臟疾病脊柱區(qū)帶病因?qū)W脊柱區(qū)帶病因?qū)W（三）骨質(zhì)增生新的病因?qū)W的新認(rèn)識(shí) 骨質(zhì)增生疾患一直是困擾人類健康的一大類疾病，以往普遍認(rèn)為它的病因是退行性變，即老化。人的衰老是可以推遲但不可以逆轉(zhuǎn)的，就是說骨質(zhì)增生這一類疾病從根本上來說是無法治療的。這一病因?qū)W理論曾經(jīng)使臨床醫(yī)生對(duì)治療骨質(zhì)增生疾病徹底喪失信心，也曾使醫(yī)學(xué)研究人員一度認(rèn)為研究骨質(zhì)增生的治療方法是一種徒勞無益的工作。 針刀醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)增生病因的新認(rèn)識(shí)骨 質(zhì)骨 質(zhì)增增 生生病 因病 因的 新的 新認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)人體內(nèi)力平衡人體內(nèi)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原

11、因生的根本原因骨質(zhì)增生是人體對(duì)骨質(zhì)增生是人體對(duì)抗性自我調(diào)節(jié)的結(jié)抗性自我調(diào)節(jié)的結(jié)果，分為三個(gè)階段果，分為三個(gè)階段。硬化硬化鈣化鈣化骨化骨化針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于骨質(zhì)增生病因的基礎(chǔ)研究 針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)行了兩項(xiàng)比較大的基礎(chǔ)研究： 一是將培養(yǎng)好的軟骨細(xì)胞放在一個(gè)設(shè)計(jì)好的力學(xué)系統(tǒng)容器內(nèi)，給予不同量的力，并分成不同的時(shí)間段對(duì)軟骨細(xì)胞進(jìn)行力學(xué)刺激，結(jié)果在一個(gè)大氣壓一小時(shí)內(nèi)軟骨細(xì)胞沒有變化，隨著壓力的增高和時(shí)間的延長(zhǎng)，細(xì)胞生長(zhǎng)因子隨著力度的增加和時(shí)間的延長(zhǎng)，而逐漸活躍起來，數(shù)量在急劇地增加，軟骨細(xì)胞的分裂速度也迅速加快，當(dāng)達(dá)到四個(gè)大氣壓四個(gè)小時(shí)的時(shí)候達(dá)到最高峰，如果繼續(xù)增加力的強(qiáng)度和時(shí)間就走向相反，細(xì)胞生長(zhǎng)因子即大幅度減少

12、，軟骨細(xì)胞不但停止分裂而且壞死。 這說明軟骨細(xì)胞的增長(zhǎng)快慢在一定的力學(xué)強(qiáng)度和時(shí)間范圍內(nèi)是與力學(xué)強(qiáng)度和時(shí)間成正相關(guān)的，超出了這個(gè)強(qiáng)度和范圍就是反相關(guān)的。 另一個(gè)實(shí)驗(yàn)就是用動(dòng)物造模，使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物長(zhǎng)出骨性關(guān)節(jié)炎，即骨質(zhì)增生，用兩組進(jìn)行對(duì)照，一組使用針刀進(jìn)行調(diào)節(jié)力平衡的治療，一組是不予任何治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果是治療組骨性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)增生呈現(xiàn)明顯的消退征象，而對(duì)照組則無任何變化。 （四）關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí) 針刀醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)進(jìn)行了認(rèn)真的研究，吸取了老一輩專家研究的成果，用抽象思維的方式對(duì)其進(jìn)行推論，根據(jù)自己推論的觀點(diǎn)，認(rèn)為人體的經(jīng)絡(luò)就是人體所特有的一種電線路，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)存在著一個(gè)巨大的電線路網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)

13、只是它的干線，根據(jù)這種觀點(diǎn)用針刀在臨床上進(jìn)行大量應(yīng)用，取得了很好的效果。 針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)新認(rèn)識(shí)的主要內(nèi)容經(jīng) 絡(luò)經(jīng) 絡(luò)實(shí) 質(zhì)實(shí) 質(zhì)的 新的 新認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)龐大的電生理線路的干道生物電流的物質(zhì)載體電生理線路的生物學(xué)特性電生理線路系統(tǒng)的生理功能電生理系統(tǒng)的病理變化針刀醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 1、針刀的臨床實(shí)踐有自己獨(dú)特的理論指導(dǎo)，使中、西醫(yī)兩種基礎(chǔ)理論在一些領(lǐng)域融為一體，逐漸形成了四個(gè)基本理論，即關(guān)于閉合性手術(shù)、關(guān)于慢性軟組織損傷的病因病理、關(guān)于骨質(zhì)增生的病因、關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)。在這些新觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，又形成了一套自己的較完整的診療規(guī)范，包括病因病理學(xué)、影像學(xué)、手法學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和護(hù)理學(xué)等方

14、面，能夠?qū)膊∵M(jìn)行精確的定位和準(zhǔn)確的治療。 2、在閉合性手術(shù)理論指導(dǎo)下，針刀把一部分開放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。 3、以獨(dú)特的醫(yī)療器械-針刀作為主要的治療手段，這種器械既能發(fā)揮刀的作用，又能發(fā)揮針的作用。 4、獨(dú)特的手術(shù)操作方法：針刀在治療時(shí)有四步八法十一種閉合性手術(shù)入路方法，這些操作方法可保證針刀治療的安全性和有效性。 5、有明確的適應(yīng)癥范圍：通過二十余年在臨床上的廣泛應(yīng)用，對(duì)其適應(yīng)癥范圍內(nèi)的疾病有肯定的療效。 6、獨(dú)特的手法配合治療：針刀治療后可進(jìn)行必要的手法配合，但這種手法不同于傳統(tǒng)的手法。它主要借用中醫(yī)徒手治病的經(jīng)驗(yàn)，但不以經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，而以生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和生物力學(xué)為理論基礎(chǔ)，使手

15、法治療變得科學(xué)、省時(shí)、省力。 7、針刀可在短期內(nèi)反復(fù)、多次、連續(xù)進(jìn)行手術(shù)治療。 針刀醫(yī)學(xué)的適應(yīng)證 1）各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛； 2）部分骨質(zhì)增生性疾病，如頸椎病，腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)病等； 3）肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥； 4）某些脊柱區(qū)帶相關(guān)性內(nèi)臟疾??； 5）部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合； 6）直線疤痕攣縮。針刀醫(yī)學(xué)禁忌癥 1）嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀 治療的；2）全身或局部有急性感染性疾病；3）施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時(shí)無法避開的；4）凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向的；5）血壓高，且情緒緊張的。6）惡性腫瘤 針刀醫(yī)學(xué)的安全性 1、在

16、進(jìn)行針刀治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照針刀的進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程操作，并熟悉相關(guān)的解剖知識(shí)。如果操作規(guī)范，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚，針刀治療是很安全的。 2、在手術(shù)操作不規(guī)范的情況下，可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)血管損傷等；嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊髓損傷，導(dǎo)致功能障礙或危及生命。針刀治療疾病的總療效 近5年587篇有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)臨床治療的文獻(xiàn)，共報(bào)道病例46149例，涉及的疾病包括慢性軟組織損傷疾病、骨科疾病、內(nèi)科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病和兒科疾病。其中治愈36376例，顯效3506例，有效5174例，無效1093例，如圖7所示。其治愈率78.82%，顯效率7.60%，有效率11.21%，無效率2.37%；總有

17、效率為97.63%，如圖8所示。 針刀治療各類疾病的療效分析 針刀治療慢性軟組織損傷和骨科疾病的療效針刀治療慢性軟組織損傷和骨科疾病的療效 檢索587篇有關(guān)針刀臨床治療慢性軟組織損傷軟組織損傷和骨科疾病骨科疾病報(bào)道的文獻(xiàn)，共統(tǒng)計(jì)病例36747例，其中各類主要疾病統(tǒng)計(jì)的病例數(shù)和臨床療效見表1和圖9。 從表1和圖9可以得出，臨床治療疾病例數(shù)最多的就是肱骨外上髁炎，其次分別是第三腰椎橫突綜合征，腱鞘炎，肩周炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，髕下脂肪墊損傷，跟骨骨刺等疾病，具體如表1，圖9。 表1 針刀治療各類疾病療效表 病名病例數(shù)有效數(shù)無效數(shù)肱骨外上髁炎91909026164L3橫突綜合征73227187135腱鞘炎3708368325肩周炎3565352441膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎33743255119髕下脂肪墊損傷3329331118跟骨骨刺2815273184筋膜炎1373136112肌肉損傷1289125633韌帶損傷7827784療效總結(jié) 針刀治療疾病的范圍廣泛，不但包括軟組織損傷疾病、骨科疾病，而且還包括內(nèi)科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病、兒科疾病等，但其中以軟組織損傷疾病和骨科疾病為主，其對(duì)軟組織損傷疾病、骨性關(guān)節(jié)炎有非常好的療效，治療此類疾病有效率96.5%以上。從數(shù)據(jù)可以看出，內(nèi)、外、兒、皮等雜病