第三章急診科管理課件

1、 襄樊職業(yè)技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業(yè)技術學院急危重癥護理教學課件 襄樊職業(yè)技術學院急危重癥護理教學課件 第三節(jié)第三節(jié) 院內(nèi)急診護理院內(nèi)急診護理急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急診室的故事 每天有很多人從這里健康地走出，也有很多生命在這里畫上句號，但是彌漫在急診室里的溫暖感人的空氣，卻一直沒有變過健康與病痛相連，生命與死亡并存。如果說醫(yī)院是一個生與死較量的戰(zhàn)場，那么急診室醫(yī)生和護士們就是這場戰(zhàn)爭的先頭部隊。 急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件 這些位于醫(yī)

2、院底樓的急診室醫(yī)生們拿著相對這些位于醫(yī)院底樓的急診室醫(yī)生們拿著相對較低的薪水，卻做著醫(yī)院里最辛苦的工作，他較低的薪水，卻做著醫(yī)院里最辛苦的工作，他們必須連續(xù)工作們必須連續(xù)工作3636小時，時刻與死神賽跑，在小時，時刻與死神賽跑，在坐班醫(yī)生接手之前處理所有突發(fā)事件。而且他坐班醫(yī)生接手之前處理所有突發(fā)事件。而且他們對待的不僅僅是疾病和傷痛，每天都有人健們對待的不僅僅是疾病和傷痛，每天都有人健康地離開，也有人在這里永遠地合上雙眼，面康地離開，也有人在這里永遠地合上雙眼，面對健康和生死的不同態(tài)度，各種不同的病患和對健康和生死的不同態(tài)度，各種不同的病患和家屬這個特殊舞臺暴露出他們真實內(nèi)心的善與家屬這個特

3、殊舞臺暴露出他們真實內(nèi)心的善與惡、美與丑，繁忙緊張的工作之余，急診室的惡、美與丑，繁忙緊張的工作之余，急診室的醫(yī)生們還必須直面自己生活中的磨難，甚至還醫(yī)生們還必須直面自己生活中的磨難，甚至還要面對日夜相處的同事的生老病死要面對日夜相處的同事的生老病死 急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件 急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教

4、學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急診綠色通道的硬件要求1.方便有效的通訊設備2.急救綠色通道流程圖3.急救綠色通道醒目標志4.急救綠色通道醫(yī)療設備5.急救綠色通道的人員要求急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急急發(fā)病急、變化快發(fā)病急、變化快忙忙病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以 預料，隨機性大、可控性小預料，隨機性大、可控性小雜雜病種復雜常遇到傳染病人、涉及法律及暴病種復雜常遇到傳染病人、涉及法律及暴力事件的病人，工作相對復雜得多力事件的病人，工作相對

5、復雜得多急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件 急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件分診分診資料收集的方法資料收集的方法詢問詢問 主觀資料的收集主觀資料的收集觀察觀察 客觀資料的收集客觀資料的收集查體查體 只有在必要時應用只有在必要時應用護理體檢注意護理體檢注意“三清三清”聽清聽清病人或陪伴者的主訴；病人或陪伴者的主訴；問清問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關的細節(jié)；與發(fā)病或創(chuàng)傷有關的細節(jié)；看清看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)急危重癥護理 教學課件

6、急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件分診技巧分診技巧SOAPSOAP公式公式SubjectiveSubjective（主訴）收集病人或陪護的主觀資料。主訴）收集病人或陪護的主觀資料。ObjectiveObjective（觀察）運用觀察手段對病人進行病情觀察）運用觀察手段對病人進行病情觀察，獲得初步印象。觀察，獲得初步印象。AssessAssess（估計）綜合上述情況對病情進行分析。估計）綜合上述情況對病情進行分析。PlanPlan（計劃）組織搶救程序，進行?？品衷\。計劃）組織搶救程序，進行?？品衷\。急危重癥護理 教學課件

7、急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件病例分析病例分析1 1病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一目前病人神志不清，頭上有一5 5cmcm左左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。困難、無腦脊液漏。急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件S S（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。O O（觀察）：病人神志不

8、清，頭上有一觀察）：病人神志不清，頭上有一5 5cmcm左右的左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。A A（估計）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨估計）：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。P P（計劃）：立即送入急診手術室，止血。呼叫神計劃）：立即送入急診手術室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進行處理。（經(jīng)外科醫(yī)生進行處理。（1 1級）級）急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件患者，女，患者，女，5555歲。午飯后感到上腹部歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，

9、本人有恐慌感故前來疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。病人心律快、脈律不整，口就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件分診技巧分診技巧急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急

10、危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件1不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進行觀察。員，可留觀察室進行觀察。2 2各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密注意觀各科急診值班醫(yī)師和護士，根據(jù)病情嚴密注意觀察、

11、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。過。3 3急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。工作。4 4急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行急診室值班護士，隨時主動巡視病員，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。診療護理并及時記錄、反映情況。5 5值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨值班醫(yī)護人員對觀察病員的臨時變化

12、，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。到床邊看視，以免貽誤病情。6 6急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認急診值班醫(yī)護人員對觀察床病員，要按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況書面記錄真地進行交接班工作，必要情況書面記錄。急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件 急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件搶救監(jiān)護儀器設備（部分）搶救監(jiān)護儀器設備（部分）除除 顫顫 儀儀洗洗 胃胃 機機急危重癥護理 教學課件急危重

13、癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件搶救監(jiān)護儀器設備（部分）搶救監(jiān)護儀器設備（部分）呼吸機呼吸機簡易呼吸器簡易呼吸器急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件搶救監(jiān)護儀器設備（部分）搶救監(jiān)護儀器設備（部分）急救箱急救箱監(jiān)護儀監(jiān)護儀急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急救室一角急救室一角急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件漂亮的急診科漂亮的急診科急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件救護車救護車急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急

14、危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件 急診科的輔助設施與布局急診科的輔助設施與布局急診掛號室急診掛號室急診收費處急診收費處急診藥房急診藥房急診檢驗室急診檢驗室急診超聲室急診超聲室急診急診X X光室光室急診急診CTCT室室急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件 護患溝通護患溝通急診病人及家屬的心理特點急診病人及家屬的心理特點 恐懼感恐懼感 優(yōu)先感優(yōu)先感 陌生感陌生感 無助感無助感 急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件急危重癥護理 教學課件病人心律快、病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸脈律不整，口