跌倒或墜床相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

1、跌倒或墜床相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一、跌倒定義是指非人為因素由床上、椅子翻落或者行走中非外力因素而摔倒。二、跌倒預(yù)防措施：環(huán)境保護(hù)措施：1.病房?jī)?nèi)有充足的光線 2.地板干凈、不潮濕3.危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)、4.有潛在危險(xiǎn)的障礙物移開。 有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識(shí) 鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。 睡覺時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。 呼叫器放于患者易取位置。 避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。 引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境 當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息 及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。 定是進(jìn)行巡視，教會(huì)患者使用合適的助行器具。 必要時(shí)使用合適的肢體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小。三、哪些病

2、人容易跌倒？年紀(jì)大于70歲無人照顧的病患有跌倒病史肢體功能障礙，步態(tài)不穩(wěn)貧血或姿勢(shì)性低血壓服用影響意識(shí)及活動(dòng)藥物如利尿劑、止痛劑、安眠藥、心血管用藥等營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈意識(shí)障礙（失去定向感、躁動(dòng)混亂等）睡眠障礙四、預(yù)防跌倒10知道1、服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時(shí)下床時(shí)應(yīng)先坐在床邊，再由家屬扶持下床。2、當(dāng)患者需要任何幫助而無家屬在旁協(xié)助時(shí)，應(yīng)按紅燈呼喚醫(yī)務(wù)人員。3、地面弄濕時(shí)應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，以防不慎跌倒。4、物品應(yīng)盡量收入柜內(nèi)，保持走道通暢。5、護(hù)士將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先將床欄放下，勿翻越。6、患者躁動(dòng)不安，意識(shí)不清時(shí)應(yīng)將床欄拉起以進(jìn)行 保護(hù)區(qū)。 7、住院患者應(yīng)穿著病號(hào)服，注意定時(shí)更

3、換，大小 合 適。8、如在病房?jī)?nèi)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿防止滑倒的鞋子為宜。9、病房?jī)?nèi)力量保持燈光明亮，及時(shí)協(xié)助行動(dòng)不便的 患者。10、入廁時(shí)如遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。五、患者跌倒、墜床的處理預(yù)案及流程1.發(fā)現(xiàn)患者墜床/跌倒時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，（當(dāng)班護(hù)士不離開病人，囑同室患者或家屬通知醫(yī)生）做好患者的心理安慰。2.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息。3.病情允許情況下將患者抬上病床，檢查意識(shí)、瞳孔、生命體征是否正常，是否有外傷（擦傷、肢體骨折等）4.遵醫(yī)囑給以B超CT檢查，確定是否有內(nèi)臟損傷或出血。5.患者出現(xiàn)意識(shí)、瞳孔、生命體征變化時(shí)，立即遵醫(yī)囑給予吸氧、輸液、心肺復(fù)蘇等處理。6.做好患者和家屬的安

4、撫工作，消除其恐懼、緊張心理。7.詳細(xì)交接班，密切注意患者病情及心理變化。8.8.將事情發(fā)生的經(jīng)過及時(shí)、如實(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即了解病人病情，做好相應(yīng)處理，防止事態(tài)擴(kuò)大，并及時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)，護(hù)理部根據(jù)患者的情況上報(bào)給分管領(lǐng)導(dǎo)。9.9.護(hù)士應(yīng)樹立安全防范意識(shí)，遵守安全管理制度，對(duì)可能發(fā)生墜床的高危人群、危險(xiǎn)因素。制定預(yù)防及處理措施，杜絕類似事件發(fā)生。流程： 發(fā)現(xiàn)患者墜床、跌倒發(fā)現(xiàn)患者墜床、跌倒立即通知醫(yī)生，妥善安置患者，進(jìn)行病情初步判斷及實(shí)施緊急搶救措施立即通知醫(yī)生，妥善安置患者，進(jìn)行病情初步判斷及實(shí)施緊急搶救措施如病情允許將患者移至搶救室或患者床上如病情允許將患者移至搶救室或患者床上進(jìn)一步

5、檢查與治療進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察及病情觀察報(bào)告通知患者家屬報(bào)告通知患者家屬及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真記錄患者墜床認(rèn)真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過、搶跌倒的經(jīng)過、搶救、護(hù)理過程救、護(hù)理過程做好交接班做好交接班六、護(hù)理安全管理制度 1.定期開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。 2.對(duì)新上崗護(hù)士須經(jīng)過崗位培訓(xùn)合格并具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書后方能單獨(dú)值班。對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員要嚴(yán)格帶教。 3.認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。 4.科室設(shè)安全員，護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

6、標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室護(hù)理安全隱患，及時(shí)糾正處理。 5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。 6.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。 7.按照護(hù)理文書書寫要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。 8.對(duì)危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔 、約束帶，預(yù)防走失、跌倒、墜床，定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。 9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。 10.搶救器材

7、及用物保持性能良好，班班清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。做到五定（定物品種類，定位放置，定量保存，定人管理，定期消毒滅菌）；三及時(shí)（及時(shí)檢查，及時(shí)維修，及時(shí)補(bǔ)充），做好應(yīng)急準(zhǔn)備。 11.嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度，做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪伴和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。保持病房通道暢通，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。 12.制定并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度、突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案。 13.提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)技能和溝通能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)化解護(hù)患矛盾與糾紛。 14.對(duì)所發(fā)生的護(hù)理過失，應(yīng)及時(shí)處理、登記并逐級(jí)匯報(bào)，科室及時(shí)組織人員進(jìn)行討論、分析發(fā)生原

8、因，提出理意見和防范措施。 七、墜床的高發(fā)人群1.病情危重、手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息、生活不能自理的病人。2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、休克、極度衰弱病人。3.癱瘓、驚厥、嬰幼兒、年老體弱病人。4.躁動(dòng)、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人。5.自殺傾向病人 八、墜床的危險(xiǎn)因素 1.護(hù)士不了解病人病情及心理。 2.未及時(shí)使用護(hù)欄、約束帶等保護(hù)用物 3.健康宣教不力 4.病人轉(zhuǎn)運(yùn)、改變體位過程中未采取保護(hù)措施。 防范患者跌倒、墜床管理制度及流程值班護(hù)士經(jīng)常巡視病區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患，如患者床單元、臥位是否安全，過道、衛(wèi)生間地面是否平整、干燥等，嚴(yán)防患者跌倒與墜床。對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患

9、者，應(yīng)加防護(hù)欄，并有家屬陪護(hù)。 （一）加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。 （二）建立患者跌倒/墜床的預(yù)防及處理流程。 （三）加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括預(yù)防措施、跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)。 （四）入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單元和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。 （五）通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。 （六）指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。 （七）提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高危者時(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。 （八）將常用物品置放于患者視野范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。 （九）每班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)

10、障礙、70歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院患者按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分大于等于3分填寫評(píng)分表，護(hù)理文書中記錄，提示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)患者情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。 （十）將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管，無陪護(hù)患者應(yīng)詳細(xì)說明病情，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛。 （十一）病房設(shè)施完備，定期檢查維修，不斷完善，走廊內(nèi)照明關(guān)線充足，衛(wèi)生間有手扶欄，有防滑標(biāo)志，做好安全防范，杜絕不安全隱患發(fā)生。 （十二）教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。 （十三）高?；颊吲P床需拉起離家遠(yuǎn)側(cè)的護(hù)欄，勿拉起兩側(cè)護(hù)欄，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于

11、意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)護(hù)欄且固定好。 三、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。 四、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。 五、對(duì)有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。 六、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。 七、一旦患者不慎跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初

12、步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。 八、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)、正確記錄病情變化，做好交接班，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。 患者跌倒墜床報(bào)告與傷情認(rèn)定制度及程序 一、患者跌倒墜床的報(bào)告 1、一旦患者不慎跌倒或墜床，值班護(hù)士應(yīng)立即趕到患者身邊，迅速查看傷情，初步判斷有無危及生命的癥狀及體征，同時(shí)通知值班醫(yī)生到場(chǎng)處理。 2、醫(yī)生到場(chǎng)后，配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查、處置，正確執(zhí)行醫(yī)囑。 3、發(fā)生跌倒或墜床后，根據(jù)傷情立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，嚴(yán)重者立即報(bào)告，科室填寫勐?？h醫(yī)院跌倒

13、/墜床跌倒報(bào)告單及不良事件報(bào)告表。值班護(hù)士嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確記錄。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施， 4、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。 二、患者跌倒/墜床報(bào)告程序 患者發(fā)生跌倒或墜床 護(hù)士立即趕到 通知醫(yī)生 配合醫(yī)生緊急處理及搶救 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估患者 指導(dǎo)護(hù)理措施 科室填寫勐?？h醫(yī)院跌倒/墜床跌倒報(bào)告單及不良事件報(bào)告表 報(bào)護(hù)理部 護(hù)士長(zhǎng)組織討論、吸取教訓(xùn)，提出整改措施 必要時(shí)報(bào)告分管副院長(zhǎng) 三、傷情認(rèn)定及處理 （1）傷情認(rèn)定 級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚

14、小的撕裂傷等。 級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。 級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。 （2）處理： 一旦發(fā)生跌倒或墜床，護(hù)士應(yīng)立即趕到患者身邊，測(cè)量生命體征、檢查受傷情況，通知醫(yī)生，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。 級(jí)：可攙扶或用輪椅將患者送回病房，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 級(jí)：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。 級(jí)： 對(duì)疑有骨