核心沖突關系主題法(CCRT)

1、 核心沖突關系主題法核心沖突關系主題法核心沖突關系主題法（核心沖突關系主題法（core conflictual core conflictual relationship themerelationship theme，CCRTCCRT）屬于短程心屬于短程心理動力學療法之一，又稱限時支持表達性理動力學療法之一，又稱限時支持表達性療法。是由美國心理學家勒伯斯基療法。是由美國心理學家勒伯斯基（L.Luborsky）提出的一種簡短而有效的提出的一種簡短而有效的治療方法。治療方法。 核心沖突關系主題核心沖突關系主題 所謂所謂“核心核心”是指，這一焦點問題在來是指，這一焦點問題在來訪者的重要而重復出現(xiàn)的

2、人際關系困難訪者的重要而重復出現(xiàn)的人際關系困難中居于中心地位，它代表了來訪者癥狀中居于中心地位，它代表了來訪者癥狀和人際困難的核心。由于它具有的中心和人際困難的核心。由于它具有的中心地位，在這一領域內的有限的變化，就地位，在這一領域內的有限的變化，就可導致來訪者功能的明顯改善?？蓪е聛碓L者功能的明顯改善。 所謂所謂“沖突關系沖突關系”是指，（是指，（1）強調了來訪者）強調了來訪者在一種關系中的愿望與實際體驗之間的沖突。在一種關系中的愿望與實際體驗之間的沖突。（2）有時也反映了在與他人關系中，來訪者）有時也反映了在與他人關系中，來訪者意識中的愿望與無意識中尋求的內容之間的相意識中的愿望與無意識中

3、尋求的內容之間的相互矛盾?；ッ?。 所謂所謂“主題主題”，則強調了這些核心沖突關系問，則強調了這些核心沖突關系問題，在過去和當前的各種關系中會重復呈現(xiàn)，題，在過去和當前的各種關系中會重復呈現(xiàn)，無論是與父母、朋友、同學、老師、同事、上無論是與父母、朋友、同學、老師、同事、上司或陌生人的關系，均有相似之處。司或陌生人的關系，均有相似之處。 愿望、他人的反應與自我的反應愿望、他人的反應與自我的反應核心沖突關系主題的三個成分核心沖突關系主題的三個成分 愿望（愿望（Wish，簡稱簡稱W），），是指個體在與他人是指個體在與他人關系中的內心愿望，需要或意向。關系中的內心愿望，需要或意向。他人的反應他人的反應

4、(Response from the other，簡稱簡稱RO），），是在此愿望之下個體知覺或預期到的是在此愿望之下個體知覺或預期到的他人的反應，有可能是他人的實際反應，也有他人的反應，有可能是他人的實際反應，也有可能只是個體對他人會如何做出反應的信念和可能只是個體對他人會如何做出反應的信念和假想。假想。自我的反應（自我的反應（Response from the self，簡稱簡稱RS），），是針對他人的個體自身的行為反應和是針對他人的個體自身的行為反應和情感反應。情感反應。核心沖突關系主題的具體表達就是包核心沖突關系主題的具體表達就是包含這三個成分的陳述含這三個成分的陳述 例如：例如：“我覺

5、得你希望在與人的關系中我覺得你希望在與人的關系中能夠表露出自己的成就或貢獻（愿望）。能夠表露出自己的成就或貢獻（愿望）?？墒?，你擔心如果你公開談論自己的成可是，你擔心如果你公開談論自己的成就，你得到的不會是承認，而是冷落就，你得到的不會是承認，而是冷落（他人的反應）。于是，你選擇了沉默，（他人的反應）。于是，你選擇了沉默，向別人隱藏自己的想法（行為上的自我向別人隱藏自己的想法（行為上的自我的反應），但同時你感到惱怒、緊張和的反應），但同時你感到惱怒、緊張和懷疑自己的能力。懷疑自己的能力?！?使用核心沖突關系主題法進行短程心理使用核心沖突關系主題法進行短程心理動力學治療的目標就是幫助來訪者實現(xiàn)動

6、力學治療的目標就是幫助來訪者實現(xiàn)其愿望。其愿望。治療的重要內容是修通來訪者對他人反治療的重要內容是修通來訪者對他人反應的預期或知覺。這里的修通是指通過應的預期或知覺。這里的修通是指通過將來訪者對他人的反應的預期或知覺與將來訪者對他人的反應的預期或知覺與早期經驗的多次聯(lián)結，使來訪者對自己早期經驗的多次聯(lián)結，使來訪者對自己的這一特點獲得完整的理解。的這一特點獲得完整的理解。 關系事件關系事件 核心沖突關系主題的三個成分是從來訪者的關系核心沖突關系主題的三個成分是從來訪者的關系事件（事件（Relationship episode，RE）中概括出來中概括出來的。關系事件通常是來訪者告訴治療者的他（她）

7、的。關系事件通常是來訪者告訴治療者的他（她）與其他人互動的一個場景。（傾聽、理解和整理、與其他人互動的一個場景。（傾聽、理解和整理、探索性提問）探索性提問） 每個關系事件都隱含著每個關系事件都隱含著愿望、他人的反應愿望、他人的反應和和自我自我的反應的反應。但核心沖突關系主題不能只根據(jù)一個關。但核心沖突關系主題不能只根據(jù)一個關系事件來概括。作為重要而重復出現(xiàn)的核心主題系事件來概括。作為重要而重復出現(xiàn)的核心主題至少需要對至少需要對5-7個關系事件進行分析，然后確定個關系事件進行分析，然后確定主要的愿望、他人的反應和自我的反應以構成核主要的愿望、他人的反應和自我的反應以構成核心沖突關系主題。心沖突關

8、系主題。 支持性技術與表達性技術支持性技術與表達性技術 心理動力學的治療技術可以劃分為兩大類：支持性心理動力學的治療技術可以劃分為兩大類：支持性技術（技術（supportive techniques）與表達性技術與表達性技術（expressive techniques）。）。支持性技術來自于支持性技術來自于來訪者與治療者的支持性關系；表達性技術主要指來訪者與治療者的支持性關系；表達性技術主要指促進來訪者表達其內心的方法。促進來訪者表達其內心的方法。勒伯斯基（勒伯斯基（L.Luborsky）對此進行了研究和歸納，對此進行了研究和歸納，并將其運用于核心沖突關系主題法之中。并將其運用于核心沖突關系主

9、題法之中。 支持性技術支持性技術 1.1.界定治療框架界定治療框架 向來訪者介紹治療的規(guī)則與限制會給來訪者帶向來訪者介紹治療的規(guī)則與限制會給來訪者帶來安全感和穩(wěn)定感，有利于建立良好的治療關來安全感和穩(wěn)定感，有利于建立良好的治療關系。其中包括：治療時間的約定，保證治療中系。其中包括：治療時間的約定，保證治療中不受外界干擾（如不受電話、敲門等事件的干不受外界干擾（如不受電話、敲門等事件的干擾），保證治療者的一切提問、言語和行為都擾），保證治療者的一切提問、言語和行為都是為了促進來訪者的自我理解等。是為了促進來訪者的自我理解等。 2.維持重要的防御機制維持重要的防御機制 對于病情嚴重、不適合使用表達

10、性技術的來訪對于病情嚴重、不適合使用表達性技術的來訪者，維持其有效的防御機制是十分重要的。例者，維持其有效的防御機制是十分重要的。例如，一位來訪者為自己的遲到而非?；艁y，治如，一位來訪者為自己的遲到而非?；艁y，治療者說：療者說：“噢，一定是堵車了吧！這個時間是噢，一定是堵車了吧！這個時間是非常容易堵車的時間。我自己在這個時間也經非常容易堵車的時間。我自己在這個時間也經常遲到。常遲到?！边@樣，通過加強來訪者的投射和認這樣，通過加強來訪者的投射和認同的防御機制，治療者幫助來訪者維護其自尊。同的防御機制，治療者幫助來訪者維護其自尊。在以后治療中來訪者更有力量的時候，治療者在以后治療中來訪者更有力量的

11、時候，治療者可以與之探討，為什么來訪者會因為這種很小可以與之探討，為什么來訪者會因為這種很小的過失而這樣影響自我價值感。的過失而這樣影響自我價值感。 3.限制自毀行為限制自毀行為 向來訪者指出其自毀行為（如酗酒），試圖去向來訪者指出其自毀行為（如酗酒），試圖去理解和勸阻會有利于促進安全感。理解和勸阻會有利于促進安全感。 4.傳達達到治療目標的希望傳達達到治療目標的希望 許多來訪者在尋求治療時，感到自己的問題似許多來訪者在尋求治療時，感到自己的問題似乎己無法處理，感到沮喪，抑郁。而為來訪者乎己無法處理，感到沮喪，抑郁。而為來訪者注入希望，會使他繼續(xù)努力嘗試解決問題，因注入希望，會使他繼續(xù)努力嘗試

12、解決問題，因而更可能從治療中獲益。而更可能從治療中獲益。 5.發(fā)現(xiàn)進步發(fā)現(xiàn)進步 治療目標并非一蹴而就的，而是通過小的進展一治療目標并非一蹴而就的，而是通過小的進展一步步接近的。關注并指出進步的跡象，有助于增步步接近的。關注并指出進步的跡象，有助于增進來訪者的安全感和動機。進來訪者的安全感和動機。 例如，在一次治療中，來訪者敘述了自己工作上例如，在一次治療中，來訪者敘述了自己工作上一次失敗帶來的沮喪感，接著隨口說道：一次失敗帶來的沮喪感，接著隨口說道：“至少至少這次我沒去喝酒。這次我沒去喝酒。”治療者注意到了這點進步，治療者注意到了這點進步，說說“你提到你不用通過酒精來讓自己感覺好一些。你提到你

13、不用通過酒精來讓自己感覺好一些。難道這不是你最初說你想達到的目標之一嗎？不難道這不是你最初說你想達到的目標之一嗎？不再是遇到失敗就用酒精麻醉自己。而今天你告訴再是遇到失敗就用酒精麻醉自己。而今天你告訴我你已經做到了。我覺得這確實很重要。我你已經做到了。我覺得這確實很重要?！眮碓L來訪者的反應是身子坐直了，并且談話的態(tài)度更加自者的反應是身子坐直了，并且談話的態(tài)度更加自信。信。 6.傳達真誠的興趣和尊重傳達真誠的興趣和尊重 治療者在來訪者身上越能夠發(fā)現(xiàn)自己喜治療者在來訪者身上越能夠發(fā)現(xiàn)自己喜 歡的方面，對來訪者越感興趣，越能尊歡的方面，對來訪者越感興趣，越能尊 重來訪者，來訪者就越會感到得到支持。重

14、來訪者，來訪者就越會感到得到支持。 7.表達共情表達共情 共情的表達使來訪者感到得到理解。共情并不共情的表達使來訪者感到得到理解。共情并不是同情、喜歡或關懷來訪者，而是治療者從來是同情、喜歡或關懷來訪者，而是治療者從來訪者角度來體驗來訪者的世界的能力。但由于訪者角度來體驗來訪者的世界的能力。但由于共情表達也是有增多和加深來訪者的敘述內容共情表達也是有增多和加深來訪者的敘述內容的作用，所以它既是支持性技術又是表達性技的作用，所以它既是支持性技術又是表達性技術。術。 總的來說，來訪者的心理健康程度越高（顯示總的來說，來訪者的心理健康程度越高（顯示出越強的自我力量），治療者就越少需要依賴出越強的自我

15、力量），治療者就越少需要依賴支持性技術，而可以增加使用表達性技術的比支持性技術，而可以增加使用表達性技術的比例。例。 表達性技術表達性技術 表達性技術的目的是使來訪者將原本壓表達性技術的目的是使來訪者將原本壓抑的、痛苦的內容表達出來并傾聽和思抑的、痛苦的內容表達出來并傾聽和思考，以達到領悟和改變。表達性技術是考，以達到領悟和改變。表達性技術是標準的心理分析的解釋技術。促進表達標準的心理分析的解釋技術。促進表達的工作可以分為四個階段：的工作可以分為四個階段： 階段階段1傾聽：傾聽： 以開放接受的態(tài)度傾聽來訪者所說的話。如果以開放接受的態(tài)度傾聽來訪者所說的話。如果治療者不能確定正在發(fā)生的情況和自己

16、接下來應如治療者不能確定正在發(fā)生的情況和自己接下來應如何反應，就繼續(xù)傾聽，然后就會發(fā)現(xiàn)答案。何反應，就繼續(xù)傾聽，然后就會發(fā)現(xiàn)答案。 傾聽是理解的前提，反應的基礎。治療者預先傾聽是理解的前提，反應的基礎。治療者預先并無一套固定的假設。傾聽的形式是多樣的，這與并無一套固定的假設。傾聽的形式是多樣的，這與需要傾聽的三類不同情況有關。第一類是需要傾聽的三類不同情況有關。第一類是每次治療每次治療開始之初，治療者要把頭腦中的任何假設放在一邊，開始之初，治療者要把頭腦中的任何假設放在一邊，不帶偏向地傾聽，使新的印象也可能出現(xiàn)不帶偏向地傾聽，使新的印象也可能出現(xiàn)。第二類。第二類是治療者需要形成一個好的假設以做

17、出反應時，治是治療者需要形成一個好的假設以做出反應時，治療者要允許自己有時不能完全理解來訪者表達的信療者要允許自己有時不能完全理解來訪者表達的信息。進一步的傾聽將會帶來對這些信息的理解。第息。進一步的傾聽將會帶來對這些信息的理解。第三類是需要驗證假設的準確性時。治療者關注來訪三類是需要驗證假設的準確性時。治療者關注來訪者的表達與假設的關系，以便證實、拋棄或修正自者的表達與假設的關系，以便證實、拋棄或修正自己的假設。己的假設。 階段階段2理解：理解： 理解會經常發(fā)生，但耐心很重要。理解理解會經常發(fā)生，但耐心很重要。理解 的表的表 現(xiàn)形式可以是理解來訪者的意圖及其現(xiàn)形式可以是理解來訪者的意圖及其

18、后果，后果， 尤其是當這些會影響到重要領域，例如，主要尤其是當這些會影響到重要領域，例如，主要 癥狀表現(xiàn)和核心關系主題、與治療者的關系。癥狀表現(xiàn)和核心關系主題、與治療者的關系。 在理解階段中，在理解階段中，治療者采取更多的思考、評估、治療者采取更多的思考、評估、理解的態(tài)度，并逐漸形成假設理解的態(tài)度，并逐漸形成假設。確認來訪者的。確認來訪者的核心沖突關系主題是此階段中的一個重要任務。核心沖突關系主題是此階段中的一個重要任務。 有三個常用而可靠的原則有助于治療者的分析和推有三個常用而可靠的原則有助于治療者的分析和推論：論：留意冗余內容。如果來訪者對于某類主題能給出留意冗余內容。如果來訪者對于某類主

19、題能給出不止一個相似的例子，應用冗余原則可以有助于理不止一個相似的例子，應用冗余原則可以有助于理解。例如，一位來訪者提到，在與某同事競爭中感解。例如，一位來訪者提到，在與某同事競爭中感到自己無能。在不久后的另一個例子又提到，在父到自己無能。在不久后的另一個例子又提到，在父親面前常感到自己無能。這樣重復出現(xiàn)的相似主題親面前常感到自己無能。這樣重復出現(xiàn)的相似主題提示了某些重要內容。提示了某些重要內容。留意時間上的連續(xù)性。如果兩個想法前后相連，留意時間上的連續(xù)性。如果兩個想法前后相連，那么，它們之間有可能存在某種因果聯(lián)系。這種前那么，它們之間有可能存在某種因果聯(lián)系。這種前后相連出現(xiàn)的越多，存在因果聯(lián)

20、系的可能性便越大。后相連出現(xiàn)的越多，存在因果聯(lián)系的可能性便越大。留意狀態(tài)的變化。來訪者癥狀狀況的變化、在治留意狀態(tài)的變化。來訪者癥狀狀況的變化、在治療中情緒狀態(tài)的變化都是值得探索的。療中情緒狀態(tài)的變化都是值得探索的。 階段階段3反應：反應： 治療者應該以來訪者能夠理解的方式告治療者應該以來訪者能夠理解的方式告 訴來訪者自己對理解階段中的幾個方面訴來訪者自己對理解階段中的幾個方面 回題的一些理解?；仡}的一些理解。 治療者在打算做出反應時要考慮三治療者在打算做出反應時要考慮三個問題，即說什么，怎么說，在什么時個問題，即說什么，怎么說，在什么時候說。反應的時候要遵循前面提到的解候說。反應的時候要遵循

21、前面提到的解釋應注意的原則。釋應注意的原則。 階段階段1重新傾聽：重新傾聽： 重新以開放的態(tài)度進行傾聽，但留意傾聽來訪重新以開放的態(tài)度進行傾聽，但留意傾聽來訪者對治療者在前面的幾個階段中反應的反應。者對治療者在前面的幾個階段中反應的反應。 這是又一個新的傾聽階段。與第一個傾聽這是又一個新的傾聽階段。與第一個傾聽階段不同的是，現(xiàn)在治療者知道了來訪者對解階段不同的是，現(xiàn)在治療者知道了來訪者對解釋的反應，有助于引導治療者的下一個反應。釋的反應，有助于引導治療者的下一個反應。在這個階段中，治療者既要保持開放態(tài)度又要在這個階段中，治療者既要保持開放態(tài)度又要記著原先對來訪者問題的理解，保持這種平衡記著原先

22、對來訪者問題的理解，保持這種平衡是重要的。是重要的。 核心沖突關系主題的確認核心沖突關系主題的確認 使用核心沖突關系主題法進行短程心理動使用核心沖突關系主題法進行短程心理動力學治療所用的主要技術與心理分析的主力學治療所用的主要技術與心理分析的主要技術并沒有什么不同，但作為治療焦點要技術并沒有什么不同，但作為治療焦點的核心沖突關系主題的確認是一種的核心沖突關系主題的確認是一種結構化結構化的方法的方法，不以心理分析技術為基礎。，不以心理分析技術為基礎。 勒伯斯基（勒伯斯基（L.Luborsky）推薦的確認核心沖突關推薦的確認核心沖突關系主題的最簡單的步驟為：系主題的最簡單的步驟為：傾聽關系事件；傾

23、聽關系事件；從每個關系事件中找出愿望、他人的反應和自從每個關系事件中找出愿望、他人的反應和自我的反應；我的反應；從從57個關系事件中得到的愿望、他人的反應個關系事件中得到的愿望、他人的反應和自我的反應中歸納出出現(xiàn)頻率最高的愿望、他和自我的反應中歸納出出現(xiàn)頻率最高的愿望、他人的反應和自我的反應，構成核心沖突關系主人的反應和自我的反應，構成核心沖突關系主題；題；以適當方式向來訪者呈現(xiàn)完整的或部分的核心以適當方式向來訪者呈現(xiàn)完整的或部分的核心沖突關系主題。治療者與來訪者一起從中找到貫沖突關系主題。治療者與來訪者一起從中找到貫穿整個治療的焦點。這一焦點應與來訪者的求治穿整個治療的焦點。這一焦點應與來訪

24、者的求治目標相一致。目標相一致。 由于個人的敘述風格和防御功能，有些來訪者由于個人的敘述風格和防御功能，有些來訪者談到的關系事件中，可能沒有明確表達的愿望、談到的關系事件中，可能沒有明確表達的愿望、他人的反應和自我的反應，這就需要治療者鼓他人的反應和自我的反應，這就需要治療者鼓勵來訪者談出這些成分。勵來訪者談出這些成分。如果治療者要使來訪者把隱含的愿望表達得如果治療者要使來訪者把隱含的愿望表達得更清晰，治療者便可以問：更清晰，治療者便可以問：“你希望他怎樣做你希望他怎樣做呢？呢？”“”“那時你想做什么呢？那時你想做什么呢？”“”“你覺得你當時希你覺得你當時希望的是什么呢？望的是什么呢？”要追問

25、他人的反應，治療者可以問：要追問他人的反應，治療者可以問：“你覺得他你覺得他會怎么做呢？會怎么做呢？”“”“如果你那么做了（指來訪者按如果你那么做了（指來訪者按照 自 己 的 愿 望 去 做 ） ， 那 么 他 會 做 什 么照 自 己 的 愿 望 去 做 ） ， 那 么 他 會 做 什 么呢？呢？”“”“聽起來你擔心他的反應。你估計他會怎聽起來你擔心他的反應。你估計他會怎么反應呢？么反應呢？”用于追問自我的反應的問題有：用于追問自我的反應的問題有：“你能更多地告你能更多地告訴我那時你做了什么，還有你的感受是什么訴我那時你做了什么，還有你的感受是什么嗎？嗎？”“”“當你覺得那（指他人的反應）將

26、要發(fā)生當你覺得那（指他人的反應）將要發(fā)生時，你是怎么反應的時，你是怎么反應的你的感覺如何你的感覺如何”。 在確認核心沖突關系主題時還有兩點要注意：在確認核心沖突關系主題時還有兩點要注意：第一，愿望可劃分為進步性愿望和退行性愿望。第一，愿望可劃分為進步性愿望和退行性愿望。進步性愿望是反映出適當?shù)莫毩?、自信、成人進步性愿望是反映出適當?shù)莫毩?、自信、成人行為的成熟愿望，而退行性愿望反映的是依賴、行為的成熟愿望，而退行性愿望反映的是依賴、攻擊、施虐或受虐的不成熟傾向。攻擊、施虐或受虐的不成熟傾向。促進來訪者促進來訪者實現(xiàn)退行性愿望是無益于來訪者成長的。因此，實現(xiàn)退行性愿望是無益于來訪者成長的。因此，在

27、確認核心沖突關系主題時，要把退行性愿望在確認核心沖突關系主題時，要把退行性愿望作為自我的反應，然后繼續(xù)追問未表達的成熟作為自我的反應，然后繼續(xù)追問未表達的成熟愿望。愿望。第二，來訪者體驗到或認為的他人的反應可能第二，來訪者體驗到或認為的他人的反應可能與現(xiàn)實情況不符。不過，與現(xiàn)實情況不符。不過，在對他人的反應進行在對他人的反應進行確認時，要注意實際的客觀情況并不重要，重確認時，要注意實際的客觀情況并不重要，重要的是來訪者本人的主觀知覺。要的是來訪者本人的主觀知覺。 核心沖突關系主題法的臨床應用核心沖突關系主題法的臨床應用 一般來說，來訪者到訪后，首先進行的是評估階一般來說，來訪者到訪后，首先進行

28、的是評估階段的面談。如果來訪者適合短程心理動力學治段的面談。如果來訪者適合短程心理動力學治療，在治療正式開始前要進行一次準備性面談，療，在治療正式開始前要進行一次準備性面談，使來訪者對治療有所準備。正式的治療面談共使來訪者對治療有所準備。正式的治療面談共16次，分為三個階段：第一階段（第次，分為三個階段：第一階段（第1至至4次）：認次）：認識核心沖突關系主題的反復出現(xiàn)；第二階段：識核心沖突關系主題的反復出現(xiàn)；第二階段：（第（第5至至12次）：確認和修通他人的反應；第三次）：確認和修通他人的反應；第三階段：（第階段：（第13至至16次）：結束階段。次）：結束階段。 一、評估與診斷一、評估與診斷

29、核心沖突關系主題的評估基本上遵循標核心沖突關系主題的評估基本上遵循標 準的評估程序：收集有關生活史和進行準的評估程序：收集有關生活史和進行 精神狀況檢查，與此同時，治療者還要精神狀況檢查，與此同時，治療者還要 在評估中收集關系事件，確認核心沖突在評估中收集關系事件，確認核心沖突 關系主題。關系主題。 來訪者南希，女，來訪者南希，女，39歲，與今年歲，與今年45歲的丈夫布歲的丈夫布拉德結婚已拉德結婚已18年。女兒年。女兒16歲，兒子歲，兒子14歲。她歲。她的父親在的父親在23歲時與歲時與20歲的母親結婚。在歲的母親結婚。在14年年后分居，當時南希后分居，當時南希13歲。其父是個成功的商人，歲。其

30、父是個成功的商人，但他愛喝酒、脾氣暴躁，常常對母親又打又罵，但他愛喝酒、脾氣暴躁，常常對母親又打又罵，使孩子們倍受驚嚇。父母分居后，南希與母親使孩子們倍受驚嚇。父母分居后，南希與母親同住，生活平靜下來。母親是個漂亮、輕浮但同住，生活平靜下來。母親是個漂亮、輕浮但缺乏安全感的女人，她喜歡引人注目，還很有缺乏安全感的女人，她喜歡引人注目，還很有控制欲。但南希在成長中仍能感受到她的愛?？刂朴?。但南希在成長中仍能感受到她的愛。她會擁抱親吻女兒，與女兒談自己的問題。在她會擁抱親吻女兒，與女兒談自己的問題。在父母頻繁的爭吵打架中，童年的南希非?？释改割l繁的爭吵打架中，童年的南希非常渴望安寧，于是她努力成

31、為一個順從，安靜的女孩安寧，于是她努力成為一個順從，安靜的女孩兒，在家里和學校里都非常乖，從不反叛。她兒，在家里和學校里都非常乖，從不反叛。她在在18歲念完高中升入大專學習藝術史歲念完高中升入大專學習藝術史2年。經年。經過過18個月的戀愛后與布拉德結婚。布拉德脾氣個月的戀愛后與布拉德結婚。布拉德脾氣隨和，是一個細心而關懷她的丈夫。隨和，是一個細心而關懷她的丈夫。 根據(jù)根據(jù)DSMIV標準，治療者對南希的診斷印象標準，治療者對南希的診斷印象是，惡劣心境障礙（軸是，惡劣心境障礙（軸）并伴有一些依賴性）并伴有一些依賴性人格特質（軸人格特質（軸）。從動力學角度來看，南希）。從動力學角度來看，南希在處理憤

32、怒或攻擊沖動上有困難。為了把憤怒在處理憤怒或攻擊沖動上有困難。為了把憤怒排除于意識之外，她依賴壓抑、反向形成和其排除于意識之外，她依賴壓抑、反向形成和其他外化的防御機制。處理憤怒的困難，可能體他外化的防御機制。處理憤怒的困難，可能體現(xiàn)了她在童年早期與易怒而苛刻的父親的關系?，F(xiàn)了她在童年早期與易怒而苛刻的父親的關系。一旦攻擊沖動進入意識，她便會感到自責并對一旦攻擊沖動進入意識，她便會感到自責并對他人更加順從友好。他人更加順從友好。在評估中，治療者始終留意著南希敘述中的關在評估中，治療者始終留意著南希敘述中的關系事件。在回憶父母的爭吵時，南希說系事件。在回憶父母的爭吵時，南希說“在我在我才十幾歲時

33、，我就會為了讓他們高興而做任何才十幾歲時，我就會為了讓他們高興而做任何事。事。”治療者感到她可能會談出一個關系事件，治療者感到她可能會談出一個關系事件，但此時談話仍不具體，于是治療者鼓勵南希談但此時談話仍不具體，于是治療者鼓勵南希談出具體的事件。出具體的事件。 治療者：治療者：聽起來你好像愿意為了維護家里的和平而做聽起來你好像愿意為了維護家里的和平而做任何事。任何事。 來訪者：來訪者：哦，是的。確實是這樣。我，總是努力維護哦，是的。確實是這樣。我，總是努力維護和平，即使實際上并沒有發(fā)生沖突。和平，即使實際上并沒有發(fā)生沖突。 治療者：你能治療者：你能給我舉一個關于你和別人之間發(fā)生這類情況的例子嗎

34、？給我舉一個關于你和別人之間發(fā)生這類情況的例子嗎？ 來訪者：來訪者：噢，當然。我會為媽媽做任何事，就像我十噢，當然。我會為媽媽做任何事，就像我十幾歲時一樣。有件事記得特別清楚，我在準備參加班幾歲時一樣。有件事記得特別清楚，我在準備參加班上舞會所用的衣服，我非常興奮和期待這次舞會，然上舞會所用的衣服，我非常興奮和期待這次舞會，然而，我媽媽走進房間，要我開車送她去做頭發(fā)。我心而，我媽媽走進房間，要我開車送她去做頭發(fā)。我心里不想去，可是我卻去了。不由自主地，甚至一點兒里不想去，可是我卻去了。不由自主地，甚至一點兒也沒提要把衣服做完的事。我為了維護和平會去做任也沒提要把衣服做完的事。我為了維護和平會去

35、做任何事。何事。（根據(jù)這段話，南希的愿望似乎是維護和平、避免沖（根據(jù)這段話，南希的愿望似乎是維護和平、避免沖突。然而，根據(jù)愿望必須是進步性的原則，退行性的突。然而，根據(jù)愿望必須是進步性的原則，退行性的愿望應視為自我的反應。故而治療者要進一步探究來愿望應視為自我的反應。故而治療者要進一步探究來訪者的進步性的愿望。）訪者的進步性的愿望。） 治療者：治療者：聽起來這件事你印象很深。聽起來這件事你印象很深。來訪者：來訪者：是的。是的。治療者：治療者：為什么呢？為什么呢？來訪者：來訪者：我真的很期待和泰德一起去參加舞我真的很期待和泰德一起去參加舞 會。我們開始約會才幾個星期，他邀請我時我會。我們開始約會

36、才幾個星期，他邀請我時我 非常驚喜。我確實想給他留個好印象。所以那非常驚喜。我確實想給他留個好印象。所以那 衣服一定要漂亮才行。衣服一定要漂亮才行。治療者：治療者：這么說你實在很期待那場舞會，希這么說你實在很期待那場舞會，希 望一切順利望一切順利那么當你母親走進來讓你送她那么當你母親走進來讓你送她 時，你希望做什么呢？時，你希望做什么呢？來訪者：來訪者：我想我希望繼續(xù)準備我的衣服，把我想我希望繼續(xù)準備我的衣服，把 它完成。離舞會只剩幾天了！它完成。離舞會只剩幾天了！治療者：治療者：你希望繼續(xù)做自己正在做的事情。希你希望繼續(xù)做自己正在做的事情。希望做對你來說重要的事：把衣服做完。望做對你來說重要

37、的事：把衣服做完。來訪者：來訪者：噢，是的。當然是。噢，是的。當然是。 （現(xiàn)在愿望清楚了：繼續(xù)做她的舞會上用的衣（現(xiàn)在愿望清楚了：繼續(xù)做她的舞會上用的衣服。為了澄清他人的反應，治療者繼續(xù)用類似服。為了澄清他人的反應，治療者繼續(xù)用類似方式進行追問。）方式進行追問。）治療者：治療者：那你為什么不這么說呢？為什么不告那你為什么不這么說呢？為什么不告訴她你想接著做衣服，不能送她去做頭發(fā)？訴她你想接著做衣服，不能送她去做頭發(fā)？來訪者：來訪者：不，不，不，不！我不能那么做。她不，不，不，不！我不能那么做。她又會開始了。她會說我自私，只想著自己。然又會開始了。她會說我自私，只想著自己。然后她可能會告訴爸爸。

38、然后我會被教訓，或者后她可能會告訴爸爸。然后我會被教訓，或者他會說我是個壞女兒或者我不該項嘴?；蛘吒麜f我是個壞女兒或者我不該項嘴?；蛘吒?，他可能會發(fā)火。糟，他可能會發(fā)火。 （通過這段敘述，可見他人的反應是某種憤怒（通過這段敘述，可見他人的反應是某種憤怒的指責。治療者繼續(xù)提問。）的指責。治療者繼續(xù)提問。） 治療者：治療者：所以最好還是接她說的做，維護和平？所以最好還是接她說的做，維護和平？ 來來訪者：訪者：當然。當然。 治療者：治療者：你于是按她的要求開車送她了？你于是按她的要求開車送她了？ 來訪者：來訪者：是的。是的。 治療者：治療者：你記得你那時的感覺了。你記得你那時的感覺了。 來訪者

39、：來訪者：記不清了。有些順從的。記不清了。有些順從的。 治療者：治療者：惱火！惱火！ 來訪者來訪者：變得沮喪不，不是。是失望、悲：變得沮喪不，不是。是失望、悲 傷。傷。 治療者：治療者：這聽起來很重要。它現(xiàn)在對你也有影這聽起來很重要。它現(xiàn)在對你也有影 響；你看起來愁悶又悲傷。響；你看起來愁悶又悲傷。 來訪者：來訪者：我想是吧。我想是吧。 這時，治療者可以記下從這個關系事件中抽取這時，治療者可以記下從這個關系事件中抽取的愿望、他人的反應和自我的反應：的愿望、他人的反應和自我的反應：愿望：愿望：繼續(xù)縫制舞會服裝（即做對自己重要的繼續(xù)縫制舞會服裝（即做對自己重要的事）；事）；他人的反應：他人的反應：

40、憤怒地指責來訪者自私和報復式的教憤怒地指責來訪者自私和報復式的教 訓；訓；我的反應：我的反應：照他人要求做，同時感到無助和失望。照他人要求做，同時感到無助和失望。 這是一個收集關系事件的例子。這是一個收集關系事件的例子。在評估中，治療者記下了在評估中，治療者記下了7個關系事件，從中抽個關系事件，從中抽取出愿望、他人的反應和自我的反應構成核心沖突取出愿望、他人的反應和自我的反應構成核心沖突關系主題。關系主題。對于南希來說，她的核心沖突關系主題對于南希來說，她的核心沖突關系主題是是愿望：愿望：希望表達自己的需要和滿足自己希望表達自己的需要和滿足自己的需要。的需要。他人的反應：他人的反應：別人感到受

41、傷害或激怒。別人感到受傷害或激怒。自我的反應：自我的反應：放棄自己的愿望而順從他人放棄自己的愿望而順從他人（行為上），感到受挫、失望、對自己（行為上），感到受挫、失望、對自己惱火（情緒上）惱火（情緒上） 二、準備性面談二、準備性面談在評估完成后，正式治療開始之前，需進行一次在評估完成后，正式治療開始之前，需進行一次準備性面談，準備性面談的內容包括：向來訪者準備性面談，準備性面談的內容包括：向來訪者呈現(xiàn)核心沖突關系主題并評估來訪者的反應以及呈現(xiàn)核心沖突關系主題并評估來訪者的反應以及介紹短程心理動力學療法的框架和結構。介紹包介紹短程心理動力學療法的框架和結構。介紹包括括1616次治療的時間安排，確

42、定第一次和最后一次次治療的時間安排，確定第一次和最后一次治療的日期，概括介紹來訪者在治療中的任務和治療的日期，概括介紹來訪者在治療中的任務和治療者的工作，并探討來訪者對治療方式有無任治療者的工作，并探討來訪者對治療方式有無任何疑問。有研究表明，準備性面談對于治療效果何疑問。有研究表明，準備性面談對于治療效果有積極作用。有積極作用。 在南希的例子中，治療者是這樣呈現(xiàn)核心沖突在南希的例子中，治療者是這樣呈現(xiàn)核心沖突關系主題的：關系主題的：“我上次提過，今天我們會討論我對困擾你的我上次提過，今天我們會討論我對困擾你的問題的一些想法，比如你開始對我說的緊張，問題的一些想法，比如你開始對我說的緊張，你想

43、維護和平的需要，你發(fā)現(xiàn)自己常把別人的你想維護和平的需要，你發(fā)現(xiàn)自己常把別人的需要放在前面而常常感到自己沒有得到滿足。需要放在前面而常常感到自己沒有得到滿足。我們討論了你關心的許多問題。但是我感到有我們討論了你關心的許多問題。但是我感到有一個主題似乎不斷地出現(xiàn)。這個反復出現(xiàn)的主一個主題似乎不斷地出現(xiàn)。這個反復出現(xiàn)的主題看來對于你必須維護和平、滿足他人需要的題看來對于你必須維護和平、滿足他人需要的問題非常關鍵。我感到是這樣的：在我看來，問題非常關鍵。我感到是這樣的：在我看來，你希望在與他人的關系中可以說出自己的需要你希望在與他人的關系中可以說出自己的需要并得對恰當?shù)臐M足。并得對恰當?shù)臐M足。 但是你

44、擔心如果這么做，如果你表達出來，別但是你擔心如果這么做，如果你表達出來，別人會因你的需要而受到傷害，或他們會對你生人會因你的需要而受到傷害，或他們會對你生氣并可能傷害你。那么你該怎么辦呢？你就總氣并可能傷害你。那么你該怎么辦呢？你就總是放棄自己想要的，而去做別人看起來想要做是放棄自己想要的，而去做別人看起來想要做的事。但這么做了以后，你自己會感到不滿足、的事。但這么做了以后，你自己會感到不滿足、失望、對自己生氣和情緒低落。我想這些壓抑失望、對自己生氣和情緒低落。我想這些壓抑在心里的情感在你最開始向我描述的長期緊張在心里的情感在你最開始向我描述的長期緊張感中有重要作用。請告訴我對這些你是怎么想感

45、中有重要作用。請告訴我對這些你是怎么想的。的。” 隨后，治療者要關注和探索來訪者對核心隨后，治療者要關注和探索來訪者對核心沖沖突關系主題的反應，南希表示非常贊同。突關系主題的反應，南希表示非常贊同。 由于順從是她的自我的反應特點，因此治療由于順從是她的自我的反應特點，因此治療者要格外注意追問她具體的理解，以確認這是她者要格外注意追問她具體的理解，以確認這是她真正的領悟和贊同還是僅是順從特點的表現(xiàn)。真正的領悟和贊同還是僅是順從特點的表現(xiàn)。 在證實了來訪者對核心沖突關系主題的理解在證實了來訪者對核心沖突關系主題的理解后，治療者強調了核心沖突關系主題作為治療中后，治療者強調了核心沖突關系主題作為治療

46、中的唯一焦點。的唯一焦點。三、治療過程的三個階段三、治療過程的三個階段1第一階段（第一至第四次）第一階段（第一至第四次） 第一階段的任務是認識核心沖突關系主題的第一階段的任務是認識核心沖突關系主題的反復出現(xiàn)。反復出現(xiàn)。 對南希的短程心理動力學療法的最終目標是對南希的短程心理動力學療法的最終目標是幫助她實現(xiàn)她能表達自己需要的愿望，并去除她幫助她實現(xiàn)她能表達自己需要的愿望，并去除她否認自己愿望的自我的反應。達到這一目標是通否認自己愿望的自我的反應。達到這一目標是通過幫助她理解和修通她對他人的反應的知覺是扭過幫助她理解和修通她對他人的反應的知覺是扭曲的，是移情的結果來實現(xiàn)的。具體來說，在治曲的，是移

47、情的結果來實現(xiàn)的。具體來說，在治療中經過治療者和來訪者的共同努力，南希會逐療中經過治療者和來訪者的共同努力，南希會逐漸理解、修通和解決那些形成她的恐懼的童年經漸理解、修通和解決那些形成她的恐懼的童年經驗。驗。 在第一階段，治療目標是向南希指出核心沖突關在第一階段，治療目標是向南希指出核心沖突關系主題控制她日常人際關系的頻率和力量。系主題控制她日常人際關系的頻率和力量。治療者留意傾聽關系事件，從中發(fā)現(xiàn)核心沖突關治療者留意傾聽關系事件，從中發(fā)現(xiàn)核心沖突關系主題或核心沖突關系主題中任何成分。這樣，系主題或核心沖突關系主題中任何成分。這樣，治療者讓來訪者注意到她是多么經常地卻又是無治療者讓來訪者注意到

48、她是多么經常地卻又是無意識地做出核心沖突關系主題的反應模式；由于意識地做出核心沖突關系主題的反應模式；由于擔心她一旦追求自己的愿望就會使別人生氣或受擔心她一旦追求自己的愿望就會使別人生氣或受傷害，于是做出了順從的反應。通過這種方式，傷害，于是做出了順從的反應。通過這種方式，原本自動的行為逐漸被來訪者識到，因此更可能原本自動的行為逐漸被來訪者識到，因此更可能得到意識控制和最終的理解得到意識控制和最終的理解。 例如下面這個關系事件的例子：例如下面這個關系事件的例子：來訪者來訪者：對不起，我遲到了：對不起，我遲到了我睡過頭了我睡過頭了 我也沒辦法。我也沒辦法。治療者治療者：發(fā)生了什么嗎？：發(fā)生了什么

49、嗎？來訪者來訪者：我的女兒昨晚打電話告訴我她的車壞：我的女兒昨晚打電話告訴我她的車壞 了。我正系著圍裙在準備今天聚會要用了。我正系著圍裙在準備今天聚會要用 的點心。但我不得不先放下手頭的事去的點心。但我不得不先放下手頭的事去 接她。我們回家時已經過了午夜，而我接她。我們回家時已經過了午夜，而我 還必須做完點心。所以我很晚才睡，今還必須做完點心。所以我很晚才睡，今 天就睡過頭了。因此我遲到了。我很抱天就睡過頭了。因此我遲到了。我很抱 歉。不管怎么說歉。不管怎么說治療者治療者：看看我是否聽懂了。你在做點心，做你：看看我是否聽懂了。你在做點心，做你 必須要做的事情必須要做的事情來訪者來訪者：是的。我

50、答應為了這次聚會做點心。：是的。我答應為了這次聚會做點心。治療者：嗯，這時你的女兒打電話來說車壞了。治療者：嗯，這時你的女兒打電話來說車壞了。來訪者來訪者：是的。：是的。治療者：于是你放下一切事情去接她（自我的反治療者：于是你放下一切事情去接她（自我的反 應）。應）。來訪者來訪者：是的。：是的。治療者：為什么？治療者：為什么？來訪者來訪者：（困惑地）為什么？什么為什么？困惑地）為什么？什么為什么？治療者：為什么你要放下一切事情去接她？治療者：為什么你要放下一切事情去接她？來訪者來訪者：（困惑地）那么，她怎么回家呢？困惑地）那么，她怎么回家呢？治療者：好吧。她在哪里？她能有辦法回家嗎？治療者：好

51、吧。她在哪里？她能有辦法回家嗎？來訪者來訪者：她和一些朋友在她好朋友家里。在參加：她和一些朋友在她好朋友家里。在參加 一個聚會。一個聚會。 治療者：那么，也許她可以請誰捎她一段兒，或治療者：那么，也許她可以請誰捎她一段兒，或 者叫輛的士。者叫輛的士。來訪者來訪者：是的：是的是的是的可以這樣，可是可以這樣，可是治療者：可是？治療者：可是？來訪者來訪者：嗯，當她打來電話時：嗯，當她打來電話時如果我說如果我說 “不不”或者讓她打的或者讓她打的似乎似乎治療者：似乎治療者：似乎什么呢？什么呢？來訪者來訪者：會傷害她。顯得自私和冷漠。：會傷害她。顯得自私和冷漠。治療者：這聽起來很熟悉嗎？治療者：這聽起來很

52、熟悉嗎？來訪者來訪者：你是什么意思？：你是什么意思？ 治療者：這正是我們一直在討論的主題，不是嗎？治療者：這正是我們一直在討論的主題，不是嗎？ 如果你做了你需要做的事，繼續(xù)烤點心并問如果你做了你需要做的事，繼續(xù)烤點心并問 你女兒是否有其他辦法能回家，你害怕你會你女兒是否有其他辦法能回家，你害怕你會 傷害她，而這正是我們討論的中心。傷害她，而這正是我們討論的中心。 來訪者來訪者：啊，是的！是的！我感到不照顧她是自：啊，是的！是的！我感到不照顧她是自 私的私的所以我把自己的事放在一邊就所以我把自己的事放在一邊就 出去接她了，根本沒有想過是不是她可出去接她了，根本沒有想過是不是她可 以找到其他辦法回

53、家。以找到其他辦法回家。治療者：不錯！治療者：不錯?。ㄔ谶@個片斷中，治療者發(fā)現(xiàn)來訪者談到的關系（在這個片斷中，治療者發(fā)現(xiàn)來訪者談到的關系事件重現(xiàn)了核心沖突關系主題。治療者幫助來訪事件重現(xiàn)了核心沖突關系主題。治療者幫助來訪者分離出核心沖突關系主題的成分，但來訪者仍者分離出核心沖突關系主題的成分，但來訪者仍未能意識到，于是治療者直接指出這是核心沖突未能意識到，于是治療者直接指出這是核心沖突關系主題的表現(xiàn)。）關系主題的表現(xiàn)。） 2第二階段（第五至第十二次）第二階段（第五至第十二次）第二階段的任務是確認和修通他人的反應。第二階段的任務是確認和修通他人的反應。 隨著治療進入第二階段，南希能更加經常地隨著

54、治療進入第二階段，南希能更加經常地自發(fā)地意識到核心沖突關系主題在她日常生活中自發(fā)地意識到核心沖突關系主題在她日常生活中的表現(xiàn)。的表現(xiàn)?！拔以絹碓蕉嗟匕l(fā)現(xiàn)我不能先考慮自己我越來越多地發(fā)現(xiàn)我不能先考慮自己的需要，這種情況發(fā)生得這么經常真令我驚訝。的需要，這種情況發(fā)生得這么經常真令我驚訝。例如例如”在第二階段她經常有這種表達。在第二階段她經常有這種表達。 例如，南希一次在向治療者說明她和其他人例如，南希一次在向治療者說明她和其他人之間發(fā)生的問題時，治療者突然打了個噴嚏，南之間發(fā)生的問題時，治療者突然打了個噴嚏，南希開始關注治療者，而當治療者要求她繼續(xù)說自希開始關注治療者，而當治療者要求她繼續(xù)說自己碰

55、到的事情時，她開始不知道說什么好，并不己碰到的事情時，她開始不知道說什么好，并不斷出現(xiàn)沉默不語的現(xiàn)象。斷出現(xiàn)沉默不語的現(xiàn)象。 治療者：你開始對所談的事情失去興趣治療者：你開始對所談的事情失去興趣什么什么 時候？我打噴嚏以后？時候？我打噴嚏以后？來訪者來訪者：嗯：嗯是的是的我想是。我想是。治療者：怎么樣呢？治療者：怎么樣呢？來訪者來訪者：什么怎么樣？：什么怎么樣？治療者：我打了個噴嚏。你對此怎么想的？治療者：我打了個噴嚏。你對此怎么想的？來訪者來訪者：嗯，我想你可能病了。嗯：嗯，我想你可能病了。嗯有一刻我有一刻我 想你是不是染上了那場可怕的流感。想你是不是染上了那場可怕的流感。治療者：繼續(xù)，說下

56、去。治療者：繼續(xù)，說下去。來訪者來訪者：我是說，你不應該在這里聽我的這些問：我是說，你不應該在這里聽我的這些問 題題我不應該用我的困難給你增加負我不應該用我的困難給你增加負 擔擔 治療者：你發(fā)現(xiàn)發(fā)生了什么嗎？治療者：你發(fā)現(xiàn)發(fā)生了什么嗎？來訪者來訪者：（困惑地）我不知道。我不清楚。困惑地）我不知道。我不清楚。治療者：你看，我打了個噴嚏，你馬上不說了。治療者：你看，我打了個噴嚏，你馬上不說了。 我想這正是我們一直在討論的問題，而我想這正是我們一直在討論的問題，而 現(xiàn)在就在這里發(fā)生了。你放棄了自己想現(xiàn)在就在這里發(fā)生了。你放棄了自己想 要告訴我你和那個女人的事的愿望，因要告訴我你和那個女人的事的愿望，

57、因 為你認為我病了，因此會因你的問題而為你認為我病了，因此會因你的問題而 加強負擔和受到損害。加強負擔和受到損害。來訪者來訪者：噢，天哪！又是同樣的事！我太擔別人：噢，天哪！又是同樣的事！我太擔別人 而不夠考慮自己！就像我認為我對別人而不夠考慮自己！就像我認為我對別人 是個負擔！而是這些讓我在這里沉默：是個負擔！而是這些讓我在這里沉默： 我擔心我的擔憂對你來說太多了。所以我擔心我的擔憂對你來說太多了。所以 我沉默。噢，天哪。這真的很重要，它我沉默。噢，天哪。這真的很重要，它 就在這里發(fā)生了（笑）。就在這里發(fā)生了（笑）。 （這是一個見諸行動的例子。通常，見諸行動可（這是一個見諸行動的例子。通常，

58、見諸行動可以以來訪者的行為態(tài)度，或情感的突然變化為信以以來訪者的行為態(tài)度，或情感的突然變化為信號。這一變化顯示了來訪者自我的反應的激活，號。這一變化顯示了來訪者自我的反應的激活，來訪者的突然沉默即是信號。通過討論這一現(xiàn)來訪者的突然沉默即是信號。通過討論這一現(xiàn)象，南希認到這是她的核心沖突關系主題在治療象，南希認到這是她的核心沖突關系主題在治療中的一次表現(xiàn)。）中的一次表現(xiàn)。） 第二階段的主要任務是處理他人的反應。在第二階段的主要任務是處理他人的反應。在這個階段，治療者通過對峙，澄清和解釋，幫助這個階段，治療者通過對峙，澄清和解釋，幫助來訪者認識理解和解決那些導致他人的反應的早來訪者認識理解和解決那

59、些導致他人的反應的早期經歷。這些方法與長程治療并無不同，而短程期經歷。這些方法與長程治療并無不同，而短程心理動力學療法與長程治療的區(qū)別主要在于它集心理動力學療法與長程治療的區(qū)別主要在于它集中于核心沖突關系主題這一個中心。對于南希來中于核心沖突關系主題這一個中心。對于南希來說，這一階段要幫助她理解她對別人受傷害或被說，這一階段要幫助她理解她對別人受傷害或被激怒的預期是她童年對父母的未解決情感的重現(xiàn)。激怒的預期是她童年對父母的未解決情感的重現(xiàn)。對這些移情的修通構成了核心沖突關系主題法的對這些移情的修通構成了核心沖突關系主題法的核心核心。下面是一個把他人的反應與早期經驗進行聯(lián)結的下面是一個把他人的反

60、應與早期經驗進行聯(lián)結的例子。南希談到有一次自己雖然十分疲憊仍答應例子。南希談到有一次自己雖然十分疲憊仍答應開車送鄰居塞娜去商場。開車送鄰居塞娜去商場。治療者：你為什么不說治療者：你為什么不說“不不”呢？呢？來訪者來訪者：我真的不知道。：我真的不知道。治療者：你猜想如果你說不將會發(fā)生什么？治療者：你猜想如果你說不將會發(fā)生什么？來訪者來訪者：那并不合理：那并不合理她很友善，可是當她問她很友善，可是當她問 我時我感到害怕。就好像我不想讓她沖我時我感到害怕。就好像我不想讓她沖 我發(fā)火。我發(fā)火。治療者：我想我們以前談過這些，但你為什么認治療者：我想我們以前談過這些，但你為什么認 為她會生氣呢？為她會生氣