化應(yīng)用中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

1、會(huì)計(jì)學(xué)1化應(yīng)用中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院化應(yīng)用中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院第1頁(yè)/共83頁(yè)第1頁(yè)/共83頁(yè)第2頁(yè)/共83頁(yè)第2頁(yè)/共83頁(yè)第3頁(yè)/共83頁(yè)第3頁(yè)/共83頁(yè)第4頁(yè)/共83頁(yè)5-HT3 受體拮抗劑 第4頁(yè)/共83頁(yè)第5頁(yè)/共83頁(yè)12(29)需接受注射 6 (53) 擾郁13(26)呼吸短促 7(49) 體重下降13(26)引自Coates, et al:Eur Cancer 1983,19:203-208第5頁(yè)/共83頁(yè)第6頁(yè)/共83頁(yè) ADM/=75mgt MTX250mg PCZ高度DDP/=75mg/m2 DTIC500mg CTX1000mg(90%) Ara-C1000mg BC

2、NU/=200mg HN2 CCNU/=60mg第6頁(yè)/共83頁(yè)第7頁(yè)/共83頁(yè)第7頁(yè)/共83頁(yè)第8頁(yè)/共83頁(yè)第8頁(yè)/共83頁(yè)第9頁(yè)/共83頁(yè)第9頁(yè)/共83頁(yè)第10頁(yè)/共83頁(yè)第10頁(yè)/共83頁(yè)第11頁(yè)/共83頁(yè)n(Lorazepam)第11頁(yè)/共83頁(yè)第12頁(yè)/共83頁(yè)化療腸細(xì)胞受損傷5HT釋放肝門靜脈（5HT3受體）迷走神經(jīng)（5HT3受體） CTZ嘔吐中樞嘔吐外周中樞XX第12頁(yè)/共83頁(yè)第13頁(yè)/共83頁(yè)第13頁(yè)/共83頁(yè)第14頁(yè)/共83頁(yè)第14頁(yè)/共83頁(yè)第15頁(yè)/共83頁(yè)第15頁(yè)/共83頁(yè)第16頁(yè)/共83頁(yè)適于所有患者選擇性 高選擇性 5-HT拮抗劑 5-TH拮抗劑第16頁(yè)/共83

3、頁(yè)第17頁(yè)/共83頁(yè)第17頁(yè)/共83頁(yè)第18頁(yè)/共83頁(yè)第18頁(yè)/共83頁(yè)第19頁(yè)/共83頁(yè)n無(wú)錐體外系反應(yīng)(日本出之內(nèi))第19頁(yè)/共83頁(yè)第20頁(yè)/共83頁(yè)第20頁(yè)/共83頁(yè)第21頁(yè)/共83頁(yè)老人中CL下降是是否肝功不良CL下降是是是腎功不良CL下降 無(wú)報(bào)道否是第21頁(yè)/共83頁(yè)第22頁(yè)/共83頁(yè)第22頁(yè)/共83頁(yè)第23頁(yè)/共83頁(yè)第23頁(yè)/共83頁(yè)第24頁(yè)/共83頁(yè)第24頁(yè)/共83頁(yè)第25頁(yè)/共83頁(yè)第25頁(yè)/共83頁(yè)第26頁(yè)/共83頁(yè)第26頁(yè)/共83頁(yè)第27頁(yè)/共83頁(yè)第27頁(yè)/共83頁(yè)第28頁(yè)/共83頁(yè)吐(DV)也有效，DV對(duì)病人影響較小，不需專門考慮第28頁(yè)/共83頁(yè)第29頁(yè)/共83

4、頁(yè)造血細(xì)胞集落刺激因子 (CSFS)第29頁(yè)/共83頁(yè)第30頁(yè)/共83頁(yè)第30頁(yè)/共83頁(yè)第31頁(yè)/共83頁(yè)第31頁(yè)/共83頁(yè)第32頁(yè)/共83頁(yè)第32頁(yè)/共83頁(yè)第33頁(yè)/共83頁(yè)第33頁(yè)/共83頁(yè)第34頁(yè)/共83頁(yè)第34頁(yè)/共83頁(yè)第35頁(yè)/共83頁(yè)第35頁(yè)/共83頁(yè)第36頁(yè)/共83頁(yè)第36頁(yè)/共83頁(yè)第37頁(yè)/共83頁(yè) 氨磷訂 (Amifostine，Ethyol)第37頁(yè)/共83頁(yè)第38頁(yè)/共83頁(yè)臟、唾液腺、心臟的濃度可達(dá)到腫瘤組織的100倍。第38頁(yè)/共83頁(yè)第39頁(yè)/共83頁(yè)第39頁(yè)/共83頁(yè)第40頁(yè)/共83頁(yè)第40頁(yè)/共83頁(yè)第41頁(yè)/共83頁(yè)第41頁(yè)/共83頁(yè)第42頁(yè)/共83頁(yè)

5、 雙 膦 酸 鹽第42頁(yè)/共83頁(yè)第43頁(yè)/共83頁(yè)第43頁(yè)/共83頁(yè)第44頁(yè)/共83頁(yè)第44頁(yè)/共83頁(yè)第45頁(yè)/共83頁(yè)第45頁(yè)/共83頁(yè)第46頁(yè)/共83頁(yè)第46頁(yè)/共83頁(yè)第47頁(yè)/共83頁(yè)焦磷酸鹽不同第47頁(yè)/共83頁(yè)第48頁(yè)/共83頁(yè)第48頁(yè)/共83頁(yè)第49頁(yè)/共83頁(yè)第49頁(yè)/共83頁(yè)第50頁(yè)/共83頁(yè)第50頁(yè)/共83頁(yè)第51頁(yè)/共83頁(yè)引自 N Engl J Med,1996,335:1785-1791第51頁(yè)/共83頁(yè)第52頁(yè)/共83頁(yè)二組無(wú)明顯差異二組無(wú)明顯差異第52頁(yè)/共83頁(yè)第53頁(yè)/共83頁(yè)第53頁(yè)/共83頁(yè)第54頁(yè)/共83頁(yè)第54頁(yè)/共83頁(yè)第55頁(yè)/共83頁(yè)56%

6、0.008疼痛程度改善0.046體力狀況評(píng)分改善0.027第55頁(yè)/共83頁(yè)第56頁(yè)/共83頁(yè)各種晚期腫瘤骨轉(zhuǎn)移病人隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照第56頁(yè)/共83頁(yè)第57頁(yè)/共83頁(yè)第57頁(yè)/共83頁(yè)第58頁(yè)/共83頁(yè) 美 斯 鈉 ( Mesna )第58頁(yè)/共83頁(yè)第59頁(yè)/共83頁(yè)丙烯醛 4-羥基-Oxazaphophorine代謝物n磷酸異惡唑代謝物的解毒劑第59頁(yè)/共83頁(yè)第60頁(yè)/共83頁(yè)第60頁(yè)/共83頁(yè)第61頁(yè)/共83頁(yè)白 介 素-11 (rhIL-11)第61頁(yè)/共83頁(yè)第62頁(yè)/共83頁(yè)第62頁(yè)/共83頁(yè)第63頁(yè)/共83頁(yè)第63頁(yè)/共83頁(yè)第64頁(yè)/共83頁(yè)第64頁(yè)/共83頁(yè)第65頁(yè)/共

7、83頁(yè)化療方案：CTX 3200mg/m2，ADM75mg/m2全部用G-CSF支持第65頁(yè)/共83頁(yè)第66頁(yè)/共83頁(yè)第66頁(yè)/共83頁(yè)第67頁(yè)/共83頁(yè)第67頁(yè)/共83頁(yè)第68頁(yè)/共83頁(yè) 醛 氫 葉 酸 鈣 (CF)第68頁(yè)/共83頁(yè)第69頁(yè)/共83頁(yè)第69頁(yè)/共83頁(yè)第70頁(yè)/共83頁(yè)nCF生化調(diào)節(jié)：CF + duMP + TMPS (三聯(lián)復(fù)合物) 第70頁(yè)/共83頁(yè)第71頁(yè)/共83頁(yè)第71頁(yè)/共83頁(yè)第72頁(yè)/共83頁(yè)第72頁(yè)/共83頁(yè)第73頁(yè)/共83頁(yè)第73頁(yè)/共83頁(yè)第74頁(yè)/共83頁(yè)第74頁(yè)/共83頁(yè)第75頁(yè)/共83頁(yè)第75頁(yè)/共83頁(yè)第76頁(yè)/共83頁(yè)第76頁(yè)/共83頁(yè)第77頁(yè)/共83頁(yè)化療腸細(xì)胞受損傷5HT釋放肝門靜脈（5HT3受體）迷走神經(jīng)（5HT3受體） CTZ嘔吐中樞嘔吐外周中樞XX第77頁(yè)/共83