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1、1會計學(xué)合理選擇用藥時間合理選擇用藥時間生命活動的節(jié)生命活動的節(jié)律性律性利用生命活動的節(jié)利用生命活動的節(jié)律性選擇最佳服藥律性選擇最佳服藥時間時間機體節(jié)律性對藥動學(xué)機體節(jié)律性對藥動學(xué)的影響的影響機體節(jié)律性對藥效學(xué)機體節(jié)律性對藥效學(xué)的影響的影響主要內(nèi)容主要內(nèi)容第1頁/共42頁第2頁/共42頁冬初冬初第3頁/共42頁第4頁/共42頁第5頁/共42頁第6頁/共42頁第7頁/共42頁第8頁/共42頁第9頁/共42頁第10頁/共42頁第11頁/共42頁第12頁/共42頁第13頁/共42頁第14頁/共42頁n 受體拮抗藥、鈣通道阻滯藥、利尿藥等的作用均與用藥時間有關(guān)。在人體，普萘洛爾降壓、減慢心率作用白天大

2、于夜晚。說明受體拮抗藥藥理作用的晝夜節(jié)律與交感張力有關(guān)，即交感張力大時作用也強。第15頁/共42頁第16頁/共42頁第17頁/共42頁第18頁/共42頁第19頁/共42頁第20頁/共42頁第21頁/共42頁第22頁/共42頁已經(jīng)出現(xiàn)夜間血壓下降幅度減少，血壓晝夜節(jié)律的異常。第23頁/共42頁第24頁/共42頁第25頁/共42頁第26頁/共42頁第27頁/共42頁第28頁/共42頁損害，甚至誘發(fā)藥源性肝炎。第29頁/共42頁受，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，晚間宜酌情增量，早晨劑量宜小。第30頁/共42頁第31頁/共42頁乙酰乙酰CoACoA近近30步酶促步酶促反應(yīng)反應(yīng)HMG-CoA還原酶還原酶膽固膽固醇醇(合成限速酶合成限速酶)“他汀類他汀類”藥物藥物 肝肝HMG-CoAHMG-CoA還原酶活性晝夜節(jié)律還原酶活性晝夜節(jié)律： 午夜酶活性最高午夜酶活性最高，中午酶活性最低，因，中午酶活性最低，因此夜間為膽固醇合成高峰此夜間為膽固醇合成高峰 臨床意義臨床意義：應(yīng)用應(yīng)用HMG-CoAHMG-CoA還原酶抑制劑，還原酶抑制劑，他汀類藥物時應(yīng)在他汀類藥物時應(yīng)在晚餐之后、睡覺之前晚餐之后、睡覺之前，提，提高用藥效率，高用藥效率，qnqn第32頁/共42頁第33頁/共42頁第34頁/共42頁謝謝 謝！謝！第35頁/共42頁第36頁/共42頁第37頁/共42頁第38

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