呼吸科大咯血介入護理查房

1、1會計學呼吸科大咯血介入護理查房呼吸科大咯血介入護理查房第1頁/共79頁咯血是咯血是指喉及指喉及喉以下喉以下呼吸道呼吸道任何部任何部位出血位出血，經(jīng)口，經(jīng)口排出者排出者大咯血大咯血咯血需與咯血需與口腔鼻、口腔鼻、咽部出血咽部出血或上消化或上消化道出血引道出血引起的嘔血起的嘔血相鑒別相鑒別第2頁/共79頁病因病因支氣支氣管管肺肺部部 心血心血管管其其它它支擴支擴支氣管肺支氣管肺癌癌慢性支氣慢性支氣管炎管炎肺結(jié)肺結(jié)核核肺炎肺炎肺膿肺膿腫腫二尖瓣二尖瓣狹窄狹窄肺淤血肺淤血咯血咯血急性左急性左心衰心衰血液病血液病風濕性疾風濕性疾病病傳染病傳染病子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜異位異位第3頁/共79頁小量 中量 大量第

2、4頁/共79頁第5頁/共79頁肺結(jié)核、支擴、支氣管結(jié)肺結(jié)核、支擴、支氣管結(jié)核核出血性疾病、二尖瓣狹窄出血性疾病、二尖瓣狹窄肺淤血咯血肺淤血咯血肺炎球菌大葉性肺炎、肺肺炎球菌大葉性肺炎、肺吸蟲病、肺泡出血吸蟲病、肺泡出血肺炎克雷伯桿菌肺炎肺炎克雷伯桿菌肺炎左心衰肺水腫左心衰肺水腫肺梗死肺梗死第6頁/共79頁發(fā)熱發(fā)熱伴黃疸伴黃疸胸痛胸痛嗆咳嗆咳皮膚黏膜出血皮膚黏膜出血膿痰膿痰伴隨伴隨癥狀癥狀第7頁/共79頁瘤。大部分大咯血的病人胸片很少正常，如果是胸片正常的大咯血提示出血的病因是支氣管擴張癥。第8頁/共79頁第9頁/共79頁效。第10頁/共79頁第11頁/共79頁第12頁/共79頁第13頁/共79

3、頁第14頁/共79頁 血清中鈉離子濃度低于135mmol/L，伴有或者不伴有細胞外液容量的改變，稱為低鈉血癥，是臨床上常見的水、鈉代謝紊亂。 低鈉血癥僅表示血清鈉離子濃度低于正常水平，不一定真正合并機體鈉含量的下降。低鈉血癥低鈉血癥第15頁/共79頁胃腸道癥狀：食欲下降，惡心，嘔吐肌肉癥狀：肌肉無力、痙攣，陣發(fā)性抽搐低鈉血癥對機體產(chǎn)生的損害以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為突出。中樞神經(jīng)癥狀：神經(jīng)衰弱癥狀：四肢無力，頭暈，頭痛，動作失調(diào)，嘔吐，嗜睡精神癥狀：精神失常、 幻覺、精神錯亂嚴重顱壓升高癥狀 ：頭痛、嘔吐、眼底水腫腦水腫低鈉血癥各系統(tǒng)的臨床癥狀低鈉血癥各系統(tǒng)的臨床癥狀第16頁/共79頁第17頁/共79

4、頁患者基本資料姓 名：張培青床 號：呼吸科C區(qū)性 別：男年 齡：65歲住院號：1185151入院日期：2016.10.5主管醫(yī)生：王立紅 責任護士：劉紅杰第18頁/共79頁現(xiàn)病史：患者于半月前“感冒”著涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，就診于當?shù)蒯t(yī)院給予“青霉素”治療5天后癥狀緩解，但仍有咳嗽、咳痰。4天前無明顯誘因出現(xiàn)大咯血，總量大于500ml，為鮮紅色及褐色血塊的混合物，無惡臭，伴有發(fā)熱，36.8。1天前無明顯誘因再次出現(xiàn)咯血，性質(zhì)及量同前，遂急診120于10月5日轉(zhuǎn)入我科治療。既往史：支氣管擴張20余年。否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史。無乙肝及結(jié)核病史，無預防接種及手術(shù)外傷史。無輸血史，無藥物過敏史

5、。病史簡病史簡介介第19頁/共79頁入院診斷：1、支氣管擴張并大咯血 2、雙肺炎 3、貧血 中間診斷：1、支氣管擴張并感染 2、大咯血 3、失血性貧血 4、離子紊亂-重度低鈉血癥 5、低蛋白血癥出院診斷：1、支氣管擴張并感染 2、大咯血 3、失血性貧血 4、離子紊亂-重度低鈉血癥 5、低蛋白血癥疾疾 病病 診診 斷斷第20頁/共79頁 患者：張培青，男，65歲，漢族，職業(yè)：農(nóng)民。 入院日期：2016年10月5日，入院方式：平車推入。 個人史：吸煙：四十余年；飲酒：偶飲 婚姻生育史：已婚，配偶健康，育有一男二女，體健。 家族史：否認家族遺傳病史護護 理理 評評 估估一般資料第21頁/共79頁生活

6、狀況及自理程度護護 理理 評評 估估精神、睡眠、飲食差小便正常大便為成型黑便 Barthel指數(shù)總分：35分 重度依賴 特級護理 第22頁/共79頁生命體征：T36.5，P71次/分，R20次/分，血壓136/72mmHg。意識狀態(tài)：意識清楚面容與表情：面色蒼白，表情平靜皮膚與粘膜：無蒼白及黃染，無水腫頭面部檢查：未見頭部異常活動，眼球無突出，口唇紫紺，口 腔未見粘膜潰瘍及出血。胸廓檢查：桶狀胸，胸式呼吸存在，呼吸節(jié)律規(guī)整。無胸膜摩 擦音，心率稍不齊。腹部體征：腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，無壓痛及反跳痛反射：生理反射存在，病理反射未引出護護 理理 評評 估估健康評估第23頁/共79頁患者及家屬

7、對疾病有零星了解，認為咯血不至于致命，故入院時患者無恐懼、焦慮等情緒?；颊呶幕降?，性格溫和，信賴醫(yī)務人員，可積極配合治療家庭經(jīng)濟基礎(chǔ)一般，夫妻均為農(nóng)民，為新農(nóng)合醫(yī)保，兒子為工人，女兒為家庭主婦，但均孝順，社會支持系統(tǒng)較好護護 理理 評評 估估心理社會方面評估第24頁/共79頁2016.10.5：患者以“支氣管擴張并大咯血、雙肺炎、貧血”收入院?；颊卟∏橹?，下病危，遵醫(yī)囑給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測，給吸氧，4L/min.給患者做入院評估及疾病健康教育，囑其精神放松，積極配合治療。10.6：患者咯血，量大于500ml,做好大咯血的搶救準備，垂體后葉素24iu bid 24h維持，囑患者取側(cè)

8、臥位，隨時觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。10.7：患者咳嗽時仍有少量出血，咳嗽、咳痰無明顯好轉(zhuǎn)。囑患者臥床休息，仍取側(cè)臥位，避免用力咳嗽。生命體征尚平穩(wěn)，相關(guān)檢查回報，離子紊亂，給予補鈉、補鉀對癥治療。 護護 理理 記記 錄錄第25頁/共79頁10.9 5pm:患者大咯血，大于1000ml，調(diào)快垂體后葉素，做好搶救準備。10.10：患者8:45介入室行支氣管動脈栓塞術(shù)，給患者做術(shù)前教育。術(shù)后患者安返病房，給患者做術(shù)后教育，囑患者右側(cè)肢體制動，臥床24h，同時觀察右側(cè)股動脈穿刺點滲出及血腫，出現(xiàn)異常，及時對癥處理。10.11：患者仍咳嗽、咳痰，無咯血。右下肢股動脈穿刺處鹽袋

9、壓迫，敷料清潔、干燥、無滲出，以術(shù)后24h，撤下鹽袋及紗布。10.13：患者停病危，特級護理及心電監(jiān)測。 護護 理理 記記 錄錄第26頁/共79頁第27頁/共79頁入院心電圖入院心電圖：竇性心律不齊、：竇性心律不齊、P-R間期縮短間期縮短 第28頁/共79頁入院入院血氣值：血氣值： 項目項目正常范圍正常范圍臨床意義臨床意義PH7.35-7.45PH7.35，酸血癥；PH7.45， 堿血癥：PO280-100mmHg作為病人吸氧的客觀指標PCO2 35-45mmHg反應呼吸功能的客觀指標請問患者為哪種類型缺氧，該如何調(diào)節(jié)？第29頁/共79頁超聲心動圖超聲心動圖檢查檢查：目前心臟結(jié)構(gòu)及血：目前心臟

10、結(jié)構(gòu)及血流未見異常流未見異常第30頁/共79頁第31頁/共79頁第32頁/共79頁鈉：135-147；氯：99-110第33頁/共79頁鉀：3.5-5.3 ；鈣：2.10-2.65；磷：0.8-1.7；鎂：0.8-1.2第34頁/共79頁第35頁/共79頁項項 目目結(jié)結(jié) 果果生物參考區(qū)生物參考區(qū)間間檢查時間檢查時間檢查類別檢查類別白細胞計數(shù)7.443.5-9.52016.10.11血常規(guī)+CRPC反應蛋白11.63 11.63 0-52016.10.11血常規(guī)+CRP淋巴細胞計數(shù)1.08 1.08 1.1-3.22016.10.11血常規(guī)+CRP中性粒細胞計數(shù)7.20 7.20 1.8-6.3

11、2016.10.11血常規(guī)+CRP嗜酸性粒細胞計數(shù)0.00 0.00 0.02-0.522016.10.11血常規(guī)+CRP血紅蛋白測定109 109 130-1752016.10.11血常規(guī)+CRP紅細胞計數(shù)3.99 3.99 4.3-5.82016.10.11血常規(guī)+CRP紅細胞壓積31.50 31.50 40-502016.10.11血常規(guī)+CRP第36頁/共79頁藥物作用藥物作用藥物名稱藥物名稱用法用法抗炎青霉素；依替米星；開林靜滴止血垂體后葉素；百瑞；蘇靈靜滴補充電解質(zhì)濃氯化鈉；氯化鉀口服抑制胃酸分泌諾可靜滴解痙、平喘氨溴索；安賽瑪靜滴調(diào)節(jié)胃腸道快力口服促進造影劑排出/支氣管炎、肺炎桉

12、檸口服其他措施：心電、血壓、血氧監(jiān)測；記24h出入量；氧氣吸入；支氣管動脈栓塞術(shù)您知道垂體后葉素的副作用嗎第37頁/共79頁護理要點 2.因藥物副作用，導致離子紊亂，注意監(jiān)測離子值，觀察患者的意識，告知患者飲食要點 3.介入術(shù)后的觀察及護理 1. 大咯血護理要點，搶救準備第38頁/共79頁第39頁/共79頁計劃計劃評估評估 PDCAPDCA實施實施第40頁/共79頁5健康史身體狀況心理-社會狀況護理評估第41頁/共79頁心理-社會狀況患者錄音轉(zhuǎn)錄翻譯文本：有點害怕，但是知道不太嚴重，知道是血管破了，但不至于致命，來了附院就放心啦。不怎么害怕，特別相信這的醫(yī)生和護士。住院第三天就不咳嗽了，三天后

13、又咯血了，但是我知道他們能治好我，比較放心。經(jīng)濟負擔有一點，但壓力不大。這的護士挺好，定時測體溫，問這問那，挺好，醫(yī)生也挺好，每次說的挺多。介入就是給我堵肺部的血管呢，就知道這點。我希望多知道點疾病的保養(yǎng)知識，護士多和我說說這些。知道該保養(yǎng)，但不知道具體該怎么弄。家里有制氧機，有時間多吸一會，忙起來也不怎么吸，睡覺前吸得較多。每天吃點這，吃點那，都從醫(yī)院的餐廳買，真正該吃什么并不清楚。等我出院的時候，告訴我點保養(yǎng)的知識，因為你們每天忙，醫(yī)生來查房說的，有時候記不住，有時候聽不懂，也不好意思多問，指導他們忙，希望你們多和我說說這些。你們挺好，挺負責的。第42頁/共79頁護理問題第43頁/共79頁

14、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院屬醫(yī)院 姓名：張培青 住院號：0001185151 頁碼：1 時時間間護理診護理診斷問題斷問題預期預期目標目標護理措施護理措施評價評價日期日期效效果果評評價價1.2.1.2.3 3評價評價者者2016. 10.510.12 有窒息的危險：與大咯血有關(guān)病人呼吸道保持通暢 1、指導患者絕對配合護士的護理工作，并輕拍背部。 2、準備好搶救物品，吸引器、氣管插管、呼吸興奮劑、升壓藥等。 3、咯血時，安慰病人，囑其保持鎮(zhèn)靜，不可屏氣。 4、除上述措施外，為患者做好介入的術(shù)前準備工作，并做術(shù)前健康教育。10.1110.1422張澤涵張澤涵護理計護理計劃單劃單第44頁/

15、共79頁一般護理一般護理 指導咯血指導咯血 病情觀察病情觀察心理護理心理護理 體位體位休息休息 飲飲 食食環(huán)境環(huán)境 第45頁/共79頁病情觀察病情觀察病情觀察病情觀察病情觀察病情觀察1、注意患、注意患者的呼吸者的呼吸、脈搏、脈搏、血壓等生血壓等生命體征命體征2、注意有、注意有無皮下牙無皮下牙齦、鼻出齦、鼻出血及其凝血及其凝血功能是血功能是否正常否正常,有有無其他部無其他部位的繼發(fā)位的繼發(fā)感染感染3、注意咯血、注意咯血的先兆癥狀的先兆癥狀：如陣發(fā)性：如陣發(fā)性劇咳、發(fā)紺劇咳、發(fā)紺、胸悶、心、胸悶、心慌、大汗淋慌、大汗淋漓、喉頭瘙漓、喉頭瘙癢、有血腥癢、有血腥味及精神高味及精神高度緊張等情度緊張等情

16、況況第46頁/共79頁心理護理心理護理心理護理心理護理心理護理心理護理 1、大咯血由、大咯血由于起病突然于起病突然，病人心情，病人心情一般都十分一般都十分緊張、煩躁緊張、煩躁，尤其咯血，尤其咯血未得到有效未得到有效控制時是憂控制時是憂心忡忡心忡忡 2、護理人員、護理人員應穩(wěn)定病人應穩(wěn)定病人情緒。一方情緒。一方面積極搶救面積極搶救，另一方面，另一方面表情鎮(zhèn)靜，表情鎮(zhèn)靜，即表現(xiàn)為內(nèi)即表現(xiàn)為內(nèi)緊外松，減緊外松，減少病人的恐少病人的恐懼心理懼心理 3、采取安慰、采取安慰、支持、勸解、支持、勸解、疏導的方法、疏導的方法，幫助他們消，幫助他們消除緊張、焦慮除緊張、焦慮、悲觀的心情、悲觀的心情，病室保持安病

17、室保持安靜，及時更換靜，及時更換被血污染的被被血污染的被服，及時倒掉服，及時倒掉咯出的血液，咯出的血液，減少對病人的減少對病人的不良刺激。不良刺激。 第47頁/共79頁大咯血體位大咯血體位 大咯血體位大咯血體位 大咯血體位大咯血體位 1、大咯血病、大咯血病人應絕對臥人應絕對臥床休息，不床休息，不宜搬動，以宜搬動，以免因活動而免因活動而加重咯血加重咯血 2、取患側(cè)臥、取患側(cè)臥位，有利于位，有利于止血且可避止血且可避免血液流入免血液流入或堵塞健側(cè)或堵塞健側(cè)氣管，有利氣管，有利于健側(cè)肺的于健側(cè)肺的通氣，防止通氣，防止吸入性肺炎吸入性肺炎或肺不張的或肺不張的發(fā)生發(fā)生 3、也可取半、也可取半臥位，減少臥

18、位，減少下肢與腹腔下肢與腹腔血液回流，血液回流，降低肺循環(huán)降低肺循環(huán)壓力，有利壓力，有利于肺血管收于肺血管收縮縮 第48頁/共79頁指導咯血指導咯血指導咯血指導咯血指導咯血指導咯血 1、幫助病人、幫助病人取正確咯血取正確咯血臥位，全身臥位，全身放松，囑患放松，囑患者頭偏向一者頭偏向一側(cè)閉目，嚴側(cè)閉目，嚴防接觸或看防接觸或看見血液而出見血液而出現(xiàn)的神經(jīng)源現(xiàn)的神經(jīng)源性暈厥性暈厥 2、唇邊放干、唇邊放干凈痰杯讓病凈痰杯讓病人將血一口人將血一口一口咳出，一口咳出，吐入痰杯吐入痰杯 3、告知病人、告知病人咯血量雖多咯血量雖多，但可通過，但可通過補血、補液補血、補液來彌補來彌補 第49頁/共79頁休息休息

19、 休息休息 休息休息 1、適當?shù)嘏P、適當?shù)嘏P床休息，病床休息，病情穩(wěn)定后可情穩(wěn)定后可床邊活動以床邊活動以利痰液引流利痰液引流，但又保證，但又保證不因活動而不因活動而誘發(fā)咯血誘發(fā)咯血2、根據(jù)不同、根據(jù)不同部位的病變部位的病變，在飯前做，在飯前做體位引流，體位引流，同時協(xié)助拍同時協(xié)助拍背，鼓勵患背，鼓勵患者輕輕咳嗽者輕輕咳嗽，每日，每日12次，每次為次，每次為15min。引。引流完后漱口流完后漱口，記錄痰量，記錄痰量及性質(zhì)及性質(zhì) 3、每日、每日2次次進行霧化吸進行霧化吸入稀釋痰液入稀釋痰液，以利痰液，以利痰液排出，保持排出，保持呼吸道通暢呼吸道通暢，對部分患，對部分患者還可用凝者還可用凝血酶霧化吸

20、血酶霧化吸入以助止血入以助止血 或靜脈使用或靜脈使用止血藥物。止血藥物。第50頁/共79頁飲食飲食 飲食飲食飲食飲食 咯血后需暫咯血后需暫時禁食時禁食病情穩(wěn)定后病情穩(wěn)定后制定飲食營制定飲食營養(yǎng)的攝入計養(yǎng)的攝入計劃，咯血前劃，咯血前后食欲驟降后食欲驟降，應注意維，應注意維生素生素C 的攝的攝入，成人每入，成人每日攝入蛋白日攝入蛋白質(zhì)的總量應質(zhì)的總量應為為90120 g為保證體內(nèi)為保證體內(nèi)水、電解質(zhì)水、電解質(zhì)平衡，應鼓平衡，應鼓勵病人補充勵病人補充足夠的水分足夠的水分。每日飲水。每日飲水不少于不少于1.52.0 L，注意，注意保持大便通保持大便通暢，以免排暢，以免排便時腹壓增便時腹壓增加而引起再加

21、而引起再度咯血度咯血 第51頁/共79頁環(huán)境環(huán)境環(huán)境環(huán)境 環(huán)境環(huán)境 保持病房潔保持病房潔靜、舒適，靜、舒適，減少會客，減少會客，病室內(nèi)禁止病室內(nèi)禁止吸煙吸煙 ，保持，保持室內(nèi)空氣新室內(nèi)空氣新鮮鮮 注意天氣變注意天氣變化，保持病化，保持病房溫度適宜房溫度適宜，及時為患，及時為患者增減衣被者增減衣被，防止受涼，防止受涼誘發(fā)咯血誘發(fā)咯血 及時更換被及時更換被血污染的被血污染的被服，及時倒服，及時倒掉咯出的血掉咯出的血液減少對病液減少對病人的不良刺人的不良刺激激第52頁/共79頁第四步第四步第三步第三步第二步第二步第一步第一步吸氧及對癥吸氧及對癥清理淤血清理淤血開放氣道開放氣道備齊急救藥品、器械及氧氣

22、備齊急救藥品、器械及氧氣第53頁/共79頁第54頁/共79頁第55頁/共79頁第56頁/共79頁第57頁/共79頁術(shù)后觀察和護理第58頁/共79頁密觀察，細致護理。分析存在和潛在的因素，做好預見性和有針對性地做好護理工作，避免和盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，方能提高治療的成功率及安全性。第59頁/共79頁內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院屬醫(yī)院 姓名：張培青 住院號：0001185151 頁碼：1 時時間間護理診護理診斷問題斷問題預期預期目標目標護理措施護理措施評價評價日期日期效效果果評評價價1.2.1.2.3 3評價評價者者2016. 10.5 氣體交換受損：與肺功能受損有關(guān)使病人氣體交換功能保持在符

23、合病情的最佳狀態(tài) 1、遵醫(yī)囑吸氧，4L/min。 2、指導患者取有利于呼吸通暢的體位，半臥位或高枕臥位。 3、囑患者臥床休息。10.111張澤涵護理計護理計劃單劃單第60頁/共79頁內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院屬醫(yī)院 姓名：張培青 住院號：0001185151 頁碼：1 時時間間護理診護理診斷問題斷問題預期預期目標目標護理措施護理措施評價評價日期日期效效果果評評價價1.2.1.2.3 3評價評價者者2016. 10.6 活動無耐力：與疾病導致全身性虛弱有關(guān)病人能夠保持符合病情的最佳活動水平 1、叮囑病人充分臥床休息，尤其在急性期、下床活動前和吃飯前。 2、指導病人逐漸增加活動，過渡體

24、位，適當活動，時間不可過長，循序漸進，注意安全。10.111張澤涵護理計護理計劃單劃單第61頁/共79頁內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院屬醫(yī)院 姓名：張培青 住院號：0001185151 頁碼：1 時時間間護理診護理診斷問題斷問題預期預期目標目標護理措施護理措施評價評價日期日期效效果果評評價價1.2.1.2.3 3評價評價者者2016. 10.6 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與大咯血及為慢性消耗性疾病有關(guān)病人能夠描述出合理的飲食結(jié)構(gòu) 1、給患者做疾病健康教育，并告知合理飲食結(jié) 構(gòu)。 2、指導患者進食優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如魚類、瘦肉、牛奶及蛋類等食品。 3、患者輕度貧血，指導其多進食動物內(nèi)臟、綠色

25、蔬菜，如菠菜等。 4、每次指導完患者后，讓患者及家屬復述，直至其掌握，對于患者及家屬提出的疑問，耐心給予解答。10.141張澤涵護理計護理計劃單劃單第62頁/共79頁內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院屬醫(yī)院 姓名：張培青 住院號：0001185151 頁碼：1 時時間間護理診護理診斷問題斷問題預期預期目標目標護理措施護理措施評價評價日期日期效效果果評評價價1.2.1.2.3 3評價評價者者2016. 10.6 知識缺乏：與患者知識水平低有關(guān)疾病相關(guān)知識知曉 1、每日輸液前，均告知患者所用藥物的名稱、作用、副作用，尤其是靜滴垂體后葉素后易導致血壓升高、惡心、嘔吐及電解質(zhì)紊亂-低鈉血癥，一定要

26、進食含鹽高的食物。 2、咯血后，由軟質(zhì)流食逐漸過渡到半流食，多吃含鐵含鈣豐富的食物，如蝦皮、牛奶等，禁忌過燙過堅硬的食物。 3、通過交談確認患者對疾病和未來生活方式的顧慮，針對其顧慮給予解釋或指導。 4、給患者及家屬做疾病健康教育及健康促進，每次講授一個觀點，深入淺出，循序漸進，充分的解釋和說明，避免用醫(yī)療術(shù)語，確?；颊呃斫?。10.111張澤涵護理計護理計劃單劃單第63頁/共79頁垂體后葉素 拉丁名 Pituitrin，用途本品含縮宮素和抗利尿激素?？估蚣に啬苁湛s血管，使血壓升高，又稱加壓素。主要用于治療尿崩癥和肺出血?？s宮素，又稱催產(chǎn)素，主要用于引產(chǎn)。副作用：面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹

27、痛、水樣腹瀉、離子紊亂、過敏性休克等。注意事項：高血壓、冠心病、心力衰竭、肺源性心臟病者忌用。第64頁/共79頁內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院屬醫(yī)院 姓名：張培青 住院號：0001185151 頁碼：1 時時間間護理診護理診斷問題斷問題預期預期目標目標護理措施護理措施評價評價日期日期效效果果評評價價1.2.1.2.3 3評價評價者者2016. 10.10 潛在并發(fā)癥：皮下血腫病人行介入部位未發(fā)生血腫 1、術(shù)后患者安返病房，給患者及家屬做相關(guān)健康教育，囑術(shù)側(cè)肢體24h制動。 2、鹽袋加壓術(shù)側(cè)傷口區(qū)6h，勤巡視，觀察術(shù)側(cè)傷口有無滲血、敷料是否清潔等，若有異常，及時報告醫(yī)生并處理。 10.1

28、11張澤涵護理計護理計劃單劃單第65頁/共79頁 患者于2016.10.5日以“支氣管擴張并大咯血、雙肺炎、貧血“收入院，住院期間給予抗炎、止血、平喘、抑制胃酸分泌、促進腸動力等對癥治療。針對患者的病情提出合理的護理診斷并制定護理計劃，實施相應的護理措 施 并 實 施 ， 無 護 理 計 劃 發(fā) 生 ， 于2016.10.14好轉(zhuǎn)出院。護護 理理 小小 結(jié)結(jié)第66頁/共79頁第67頁/共79頁第68頁/共79頁1鐘南山，陸再英.內(nèi)科學.8版.北京：人衛(wèi)生出版社，20132陳文彬，潘祥林，萬學紅，盧雪峰.診斷學.8版.北京：人衛(wèi)生出版社，20133曲維香.標準護理計劃.北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和

29、醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，19974李小寒，尚小梅.基礎(chǔ)護理學.5版.北京：人民出版社，20125郭啟勇，申寶忠.介入放射學.3版北京：人民衛(wèi)生出版社，20156謝惠安?，F(xiàn)代結(jié)核病學【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社。20007陳建伍。肢氣管動脈栓塞在大咯血中的臨床應用【J】.臨床肺科雜志。2012，10：3218戴社教，劉振堂，周斌，等。支氣管動脈栓塞治療大咯血【J】.實用放射學雜志，2014，18（5）：369371 參考文獻參考文獻第69頁/共79頁第70頁/共79頁病因病因支氣支氣管管肺肺部部 心血心血管管其其它它支擴支擴支氣管肺支氣管肺癌癌慢性支氣慢性支氣管炎管炎肺結(jié)肺結(jié)核核肺炎肺炎肺膿肺膿腫腫二尖瓣二尖瓣狹窄狹窄肺淤血肺淤血咯血咯血急性左急性左心衰心衰血液病血液病風濕性疾風濕性疾病病傳染病傳染病子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜異位異位第71頁/共79頁小量 中量 大量第72頁/共79頁肺結(jié)核、支擴、支氣管結(jié)肺結(jié)核、支擴、支氣管結(jié)核核出血性疾病、