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1、導(dǎo)尿術(shù)相關(guān)討論導(dǎo)尿術(shù)相關(guān)討論協(xié)和醫(yī)院泌尿外科周 凱導(dǎo)尿術(shù)n1.消毒n2.尿管置入n3.拔除尿管n4.其他1.消毒n我國 0.5碘伏溶液消毒2遍n日本 0.5碘伏溶液消毒1遍n其他 2.尿管置入 n尿管選擇 n老年患者n深度 n易忽視問題 n其他 尿管選擇 n保證引流量的前提下選擇最小尺寸n 12Fr50ml/minn 14Fr70ml/min n 16Fr100ml/minn 醫(yī)源性尿道損傷多發(fā)生于運(yùn)用18Fr以上尿管n 尿液廓清時(shí) 女性1214 Fr 男性 1216 Fr 老年患者n老年女性 尿道回縮 臀部軟枕墊高 n老年男性 前列腺增生 n1.利多卡因10ml+無菌石蠟油10ml n 按摩
2、后置入尿管n2.與其交談 使其放松n3.忌反復(fù)插入 應(yīng)“一步一個(gè)腳印n4.誤區(qū)：不易置入時(shí)選擇更小型號(hào) 深度 n男性2022cm +1cmn女性46cm +1cmn全部置入并打球囊后拔出 易忽視問題 n球囊注水n包皮嵌頓 其他 n光滑劑選擇 醫(yī)用硅油n 石蠟油石油基質(zhì)光滑劑使天然乳膠蛻變n球囊溶液 注射用水n 空氣尿管上翹 引流不暢n 其他溶液構(gòu)成沉淀 影響拔管n球囊容量 n 規(guī)范型 設(shè)計(jì)規(guī)格15mln 兒童35ml 成人510ml 其他n漏尿的對(duì)策n n 球囊內(nèi)注水10ml左右n n 選取適宜的導(dǎo)尿管n 拔除尿管n尿垢附著n 5碳酸氫鈉沖洗膀胱n氣囊堵塞n 疏通或刺破氣囊n結(jié)石構(gòu)成 n 手術(shù)
3、 恥骨上膀胱切開氣囊附壁結(jié)石術(shù)后尿潴留n預(yù)防：預(yù)防：n 鍛煉膀胱逼尿肌鍛煉膀胱逼尿肌n 出現(xiàn)尿意或查體膀胱充盈后松管出現(xiàn)尿意或查體膀胱充盈后松管 n 優(yōu)于優(yōu)于 延續(xù)夾管延續(xù)夾管 優(yōu)于優(yōu)于 繼續(xù)引流繼續(xù)引流n 選擇膀胱充盈時(shí)拔尿管選擇膀胱充盈時(shí)拔尿管n出現(xiàn)尿潴留的處置出現(xiàn)尿潴留的處置n 膀胱熱敷膀胱熱敷 按摩按摩 聽流水聲聽流水聲n 藥物：口服藥物：口服 黃酮哌酯黃酮哌酯 肌注肌注 新斯的明新斯的明n 生理鹽水棉球擦拭尿道口生理鹽水棉球擦拭尿道口 集尿袋改換n單向活瓣集尿袋n 1周改換一次n一次性普通無菌集尿袋n 1周改換2次n單向活瓣集尿袋 優(yōu)于n 一次性普通無菌集尿袋n 導(dǎo)尿管改換時(shí)間n常規(guī)
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