術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)術(shù)中肌松監(jiān)測(cè)(jin c)第一頁(yè)，共32頁(yè)。第1頁(yè)/共32頁(yè)第二頁(yè)，共32頁(yè)。第2頁(yè)/共32頁(yè)第三頁(yè)，共32頁(yè)。第3頁(yè)/共32頁(yè)第四頁(yè)，共32頁(yè)。第4頁(yè)/共32頁(yè)第五頁(yè)，共32頁(yè)。第5頁(yè)/共32頁(yè)第六頁(yè)，共32頁(yè)。第6頁(yè)/共32頁(yè)第七頁(yè)，共32頁(yè)。第7頁(yè)/共32頁(yè)第八頁(yè)，共32頁(yè)。 1、受多種因素影、受多種因素影響如全麻深淺以及響如全麻深淺以及中樞神經(jīng)抑制藥的中樞神經(jīng)抑制藥的作用作用 2、要求、要求(yoqi)病人清醒合作病人清醒合作3、不能精確定量、不能精確定量或定性的評(píng)估肌松或定性的評(píng)估肌松藥作用藥作用1、直接測(cè)隨意肌的肌力、直接測(cè)隨意肌的肌力:抬頭、握力、睜眼、伸舌等

2、抬頭、握力、睜眼、伸舌等2、測(cè)定呼吸運(yùn)動(dòng)如潮氣量、肺活量和吸氣、測(cè)定呼吸運(yùn)動(dòng)如潮氣量、肺活量和吸氣(x q)產(chǎn)生的最大負(fù)壓產(chǎn)生的最大負(fù)壓3、x線(xiàn)下觀(guān)察橫膈活動(dòng)線(xiàn)下觀(guān)察橫膈活動(dòng) 主觀(guān)主觀(guān)(zhgun)觀(guān)察觀(guān)察第8頁(yè)/共32頁(yè)第九頁(yè)，共32頁(yè)。第9頁(yè)/共32頁(yè)第十頁(yè)，共32頁(yè)。第10頁(yè)/共32頁(yè)第十一頁(yè)，共32頁(yè)。第11頁(yè)/共32頁(yè)第十二頁(yè)，共32頁(yè)。第12頁(yè)/共32頁(yè)第十三頁(yè)，共32頁(yè)。第13頁(yè)/共32頁(yè)第十四頁(yè)，共32頁(yè)。第14頁(yè)/共32頁(yè)第十五頁(yè)，共32頁(yè)。第15頁(yè)/共32頁(yè)第十六頁(yè)，共32頁(yè)。第16頁(yè)/共32頁(yè)第十七頁(yè)，共32頁(yè)。第17頁(yè)/共32頁(yè)第十八頁(yè)，共32頁(yè)。第18頁(yè)/共32頁(yè)第十

3、九頁(yè)，共32頁(yè)。第19頁(yè)/共32頁(yè)第二十頁(yè)，共32頁(yè)。第20頁(yè)/共32頁(yè)第二十一頁(yè)，共32頁(yè)。第21頁(yè)/共32頁(yè)第二十二頁(yè)，共32頁(yè)。第22頁(yè)/共32頁(yè)第二十三頁(yè)，共32頁(yè)。刺激種類(lèi)刺激種類(lèi)圍術(shù)期應(yīng)用圍術(shù)期應(yīng)用單刺激單刺激1.1.確定超強(qiáng)刺激確定超強(qiáng)刺激(1.0Hz)(1.0Hz)2.2.氣管插管時(shí)肌松程度監(jiān)測(cè)氣管插管時(shí)肌松程度監(jiān)測(cè)(0.1Hz)(0.1Hz)四個(gè)成串刺激四個(gè)成串刺激1.1.氣管插管時(shí)肌松程度監(jiān)測(cè)氣管插管時(shí)肌松程度監(jiān)測(cè)2.2.手術(shù)期維持外科肌松和肌松恢復(fù)期監(jiān)測(cè)手術(shù)期維持外科肌松和肌松恢復(fù)期監(jiān)測(cè)3.3.術(shù)后恢復(fù)室肌松消退監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)室肌松消退監(jiān)測(cè)強(qiáng)直刺激后單刺激強(qiáng)直刺激后單刺激顫

4、搐計(jì)數(shù)顫搐計(jì)數(shù)1.1.肌松無(wú)效應(yīng)期維持深度肌松肌松無(wú)效應(yīng)期維持深度肌松2.2.預(yù)測(cè)單刺激和四個(gè)成串刺激肌顫搐出現(xiàn)時(shí)預(yù)測(cè)單刺激和四個(gè)成串刺激肌顫搐出現(xiàn)時(shí)間間雙短強(qiáng)直刺激雙短強(qiáng)直刺激術(shù)后測(cè)定肌松消退及在恢復(fù)室判斷殘余肌松術(shù)后測(cè)定肌松消退及在恢復(fù)室判斷殘余肌松第23頁(yè)/共32頁(yè)第二十四頁(yè)，共32頁(yè)。第24頁(yè)/共32頁(yè)第二十五頁(yè)，共32頁(yè)。第25頁(yè)/共32頁(yè)第二十六頁(yè)，共32頁(yè)。第26頁(yè)/共32頁(yè)第二十七頁(yè)，共32頁(yè)。第27頁(yè)/共32頁(yè)第二十八頁(yè)，共32頁(yè)。第28頁(yè)/共32頁(yè)第二十九頁(yè)，共32頁(yè)。上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)肌群肌群 骸骨舌骨肌骸骨舌骨肌 咽肌咽肌非呼吸肌非呼吸肌拇內(nèi)收肌拇內(nèi)收肌呼吸肌呼吸肌 膈肌膈肌對(duì)肌松藥敏感性對(duì)肌松藥敏感性阻滯阻滯(z zh)深度深度肌松作用肌松作用(zuyng)消退消退高高低低先先后后不同肌群對(duì)肌松藥的敏感性不同不同肌群對(duì)肌