物理治療學(xué) 6第6章肌力訓(xùn)練技術(shù)

1、物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄物理治療學(xué)物理治療學(xué)（第（第2版）版）第一節(jié)第一節(jié) 概述概述第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用第三節(jié)第三節(jié) 增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)第四節(jié)第四節(jié) 增強(qiáng)下肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)下肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)第五節(jié)第五節(jié) 增強(qiáng)頭、頸和軀干肌群肌力技術(shù)增強(qiáng)頭、頸和軀干肌群肌力技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)第第六章六章白躍宏物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄基本概念基本概念影響肌力的主要因素影響肌力的主要因素肌力下降的常見(jiàn)原因肌力下降的常見(jiàn)原因肌力訓(xùn)練的目的肌力訓(xùn)練的目的肌力訓(xùn)練方法的分類肌力訓(xùn)練方法

2、的分類物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄l Muscular Strength 肌力 肌肉收縮、抗阻產(chǎn)生的力l Muscular Endurance 肌肉耐力 肌肉持續(xù)收縮的時(shí)間長(zhǎng)短 反復(fù)收縮的次數(shù)多少物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄l Muscle length-tension relationl 肌肉長(zhǎng)度-張力關(guān)系l 肌肉收縮前的初長(zhǎng)度能影響肌肉收縮時(shí)所產(chǎn)生的肌力。當(dāng)肌肉收縮時(shí)肌肉處于適宜的預(yù)先拉長(zhǎng)狀態(tài)，才能產(chǎn)生最大肌力。肌肉收縮時(shí)初長(zhǎng)度已處于縮短狀態(tài)、或過(guò)分拉長(zhǎng)狀態(tài)，其收縮效果下降基本概念基本概念物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄Muscle length-tensi

3、on relationMuscle length-tension relation肌肉肌肉長(zhǎng)度長(zhǎng)度- -張力關(guān)系張力關(guān)系物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄lMuscle length-tension relation 肌肉長(zhǎng)度-張力關(guān)系物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄Concentric contraction向心性收縮肌肉收縮時(shí)，肌肉的起點(diǎn)與止點(diǎn)之間距離縮短物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄Eccentric contraction離心性收縮肌力訓(xùn)練時(shí)，肌肉起止點(diǎn)之間距離被動(dòng)地延長(zhǎng)，肌肉同時(shí)產(chǎn)生較大張力的一種訓(xùn)練方式向心性收縮離心性收縮物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄

4、目錄Assisted exercise 助力訓(xùn)練在外力的輔助下，通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成的的訓(xùn)練主要適用于肌力13級(jí)Active exercise 主動(dòng)訓(xùn)練通過(guò)患者主動(dòng)的肌肉收縮來(lái)完成的運(yùn)動(dòng)（的訓(xùn)練）主要適用于肌力3級(jí) 物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 Resistance exercise 抗阻訓(xùn)練 患者在肌肉收縮過(guò)程中，需要克服外來(lái)阻力才能完成的訓(xùn)練 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練(progressive resistance exercise)是一種逐漸增加阻力的訓(xùn)練方法，肌肉的能力增強(qiáng)時(shí)負(fù)荷量也隨之增加 主要適用于肌力3級(jí)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄Suspension exer

5、cise 懸吊訓(xùn)練利用繩索、掛鉤、滑輪等簡(jiǎn)單裝置，將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái)，以減輕肢體的自身重量，然后在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練。為助力訓(xùn)練的一種，能節(jié)省治療師的體力消耗物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 Isometric exercise 等長(zhǎng)訓(xùn)練 肌肉收縮時(shí)，肌纖維的長(zhǎng)度沒(méi)有改變，也不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，又稱靜力性訓(xùn)練 動(dòng)作不復(fù)雜、易掌握，能在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)進(jìn)行 Isotonic exercise 等張訓(xùn)練 肌肉收縮時(shí)，肌纖維的張力保持不變，而肌纖維的長(zhǎng)度發(fā)生改變，并產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)的一種訓(xùn)練方法 分類：向心性收縮、離心性收縮物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄Isokin

6、etic exercise 等速訓(xùn)練又稱可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)或恒定速度運(yùn)動(dòng)利用專門設(shè)備根據(jù)運(yùn)動(dòng)過(guò)程的肌力大小變化調(diào)節(jié)外加阻力,使整個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)依預(yù)先設(shè)定速度進(jìn)行運(yùn)動(dòng)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄1肌肉的生理橫斷面生理橫斷面越大，產(chǎn)生肌力也越大2肌肉的初長(zhǎng)度肌肉被牽拉長(zhǎng)= 1.2倍靜息長(zhǎng)度時(shí)，產(chǎn)生的肌力為最大 3. 肌纖維的類型收縮力：快肌纖維慢肌纖維物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄4肌肉的募集同時(shí)投入收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量越大，肌力也運(yùn)動(dòng)單位越大運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)脊髓-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和受其支配的全部肌纖維所組成的肌肉收縮的最基本的單位物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄5肌纖

7、維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系一定的成角可增強(qiáng)肌肉的收縮力6肌肉的收縮方式及收縮的速度 向心性收縮、離心性收縮所產(chǎn)生的肌力不同 離心性收縮產(chǎn)生的最大力量，大大超過(guò)等長(zhǎng)和向心性收縮 離心性收縮產(chǎn)生的力量約比向心性收縮大50，比等長(zhǎng)收縮大25左右 收縮速度越慢，肌肉募集量越多，產(chǎn)生的肌力越大物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄7年齡和性別 男性肌力比女性大，女性的肌力一般為男性的2/3 尤其以握力（60%）和垂直跳的力量（65%）最為明顯物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄8. 心理因素 在暗示、大聲命令及有積極的訓(xùn)練目的時(shí)，受檢者所發(fā)揮的肌力比自主最大收縮力大2030物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第

8、二版目錄目錄1 1神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)疾病疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)損傷，都會(huì)影響到受損神經(jīng)所支配肌肉的運(yùn)動(dòng)募集，導(dǎo)致肌力下降2 2失用性失用性肌肉萎縮肌肉萎縮制動(dòng)及無(wú)功能狀態(tài)所產(chǎn)生的肌原纖維的減少?gòu)U用性肌肉萎縮 完全臥床下，肌力每周減少10%-15%，每天減少1%-3%。如臥床休息3-5周，肌力即可減少一半物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 3 3肌源性疾病肌源性疾病 主要是因肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病主要是因肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等疾病所致。所致。 4 4年齡增加年齡增加 兒童少年時(shí)期肌力隨年齡的增長(zhǎng)而增強(qiáng)。兒童少年時(shí)期肌力隨年齡的增長(zhǎng)而增強(qiáng)。 20202525歲達(dá)最高水平。歲達(dá)最高水

9、平。 2525歲后平均每年最大力量下降歲后平均每年最大力量下降1 1。 物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄肌力訓(xùn)練的目的肌力訓(xùn)練的目的l 增強(qiáng)肌力增強(qiáng)肌力使原先肌力減低的肌肉通過(guò)肌力訓(xùn)練，肌力得到增強(qiáng)。使原先肌力減低的肌肉通過(guò)肌力訓(xùn)練，肌力得到增強(qiáng)。l 增強(qiáng)肌肉的耐力增強(qiáng)肌肉的耐力增強(qiáng)肌肉的耐力，使肌肉能夠維持長(zhǎng)時(shí)間的收縮。增強(qiáng)肌肉的耐力，使肌肉能夠維持長(zhǎng)時(shí)間的收縮。l 為其他相關(guān)訓(xùn)練做準(zhǔn)備為其他相關(guān)訓(xùn)練做準(zhǔn)備通過(guò)肌力訓(xùn)練使肌力增強(qiáng)，為以后的平衡、協(xié)調(diào)、步通過(guò)肌力訓(xùn)練使肌力增強(qiáng)，為以后的平衡、協(xié)調(diào)、步態(tài)等功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。態(tài)等功能訓(xùn)練做準(zhǔn)備。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述物理治療學(xué)第二版物理治療

10、學(xué)第二版目錄目錄肌力訓(xùn)練方法的種類肌力訓(xùn)練方法的種類1.1. 按訓(xùn)練目的分類按訓(xùn)練目的分類 增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)肌肉耐力訓(xùn)練 肌纖維類型肌纖維類型肌纖維分肌纖維分型（慢肌纖維）、型（慢肌纖維）、aa型和型和bb型（快肌纖維）。型（快肌纖維）。bb型肌纖維產(chǎn)生的肌力最大，型肌纖維產(chǎn)生的肌力最大，aa型次之，型次之，型最低。型最低。肌肉收縮強(qiáng)度的不同，參與收縮的肌纖維亦不同，肌肉訓(xùn)練肌肉收縮強(qiáng)度的不同，參與收縮的肌纖維亦不同，肌肉訓(xùn)練的效果亦不同的效果亦不同。 增強(qiáng)肌力增強(qiáng)肌力大負(fù)荷、少重復(fù)、時(shí)間短大負(fù)荷、少重復(fù)、時(shí)間短 增強(qiáng)耐力增強(qiáng)耐力小負(fù)荷、多重復(fù)、時(shí)間長(zhǎng)小負(fù)荷、多重復(fù)、時(shí)

11、間長(zhǎng)第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄2. 2. 肌力大小與肌力訓(xùn)練方法肌力大小與肌力訓(xùn)練方法 漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練 抗阻抗阻力訓(xùn)練力訓(xùn)練 主動(dòng)訓(xùn)練主動(dòng)訓(xùn)練 助力訓(xùn)練助力訓(xùn)練傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練0級(jí)級(jí)5級(jí)級(jí)第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 3 3按照肌肉收縮的方式按照肌肉收縮的方式等長(zhǎng)訓(xùn)練等長(zhǎng)訓(xùn)練等張訓(xùn)練等張訓(xùn)練等速訓(xùn)練等速訓(xùn)練第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則肌力訓(xùn)練的基本原則肌力訓(xùn)練的基本方法肌力

12、訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的臨床選擇原則肌力訓(xùn)練的臨床選擇原則臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄肌肌力訓(xùn)練的基本原則力訓(xùn)練的基本原則1 1抗阻訓(xùn)練原則抗阻訓(xùn)練原則 訓(xùn)練中施加阻力是增強(qiáng)肌力的重要因訓(xùn)練中施加阻力是增強(qiáng)肌力的重要因素，阻力來(lái)源于肌肉本身的重量、肌肉在素，阻力來(lái)源于肌肉本身的重量、肌肉在移動(dòng)過(guò)程中所受到的障礙、外加的阻力等，移動(dòng)過(guò)程中所受到的障礙、外加的阻力等，適用于肌力適用于肌力3 3級(jí)以上級(jí)以上的患者。的患者。第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄2. 2. 超量恢復(fù)原則超量恢復(fù)原則再次訓(xùn)

13、練最佳時(shí)機(jī)第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄要引起一定肌群的適度疲勞，但又要避免過(guò)度訓(xùn)練肌肉訓(xùn)練掌握適宜的訓(xùn)練頻度，每天一次或隔天一次增長(zhǎng)力量2. 2. 超量恢復(fù)原則超量恢復(fù)原則第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（一）傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練（一）傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練 1 1適應(yīng)證適應(yīng)證 肌力肌力0 01 1級(jí)級(jí) 2 2訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 引導(dǎo)患者做主觀努力，通過(guò)意念的方式，引導(dǎo)患者做主觀努力，通過(guò)意念的方式，竭力去引發(fā)癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。此時(shí)患者大腦竭力去

14、引發(fā)癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。此時(shí)患者大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)放的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)脊髓前角細(xì)胞皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)放的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)脊髓前角細(xì)胞向外周傳遞，使癱瘓肌肉逐漸恢復(fù)功能。向外周傳遞，使癱瘓肌肉逐漸恢復(fù)功能。肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的基本方法第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 （二）助力訓(xùn)練（二）助力訓(xùn)練 1 1適應(yīng)證適應(yīng)證 肌力肌力1 13 3級(jí)時(shí)級(jí)時(shí)2 2訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法（1 1）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）徒手輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（2 2）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）滑面上輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（3 3）滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）滑車重錘的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（4 4）浮力輔助主

15、動(dòng)運(yùn)動(dòng)）浮力輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（三）懸吊訓(xùn)練（三）懸吊訓(xùn)練 1 1適應(yīng)證適應(yīng)證 肌力肌力1 13 3級(jí)級(jí) 2 2訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái)將運(yùn)動(dòng)的肢體懸吊起來(lái) 減輕肢體的自身重量減輕肢體的自身重量 在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練在水平面上進(jìn)行訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的基本方法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（四）主動(dòng)訓(xùn)練（四）主動(dòng)訓(xùn)練 1 1適應(yīng)證適應(yīng)證 肌力達(dá)肌力達(dá)3 3級(jí)以上級(jí)以上 2 2訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法

16、 取正確的體位和姿勢(shì)取正確的體位和姿勢(shì) 肢體置于抗重力位肢體置于抗重力位 防止代償運(yùn)動(dòng)防止代償運(yùn)動(dòng)第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的基本方法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（五）抗阻訓(xùn)練（五）抗阻訓(xùn)練 1 1適應(yīng)證適應(yīng)證 4 4級(jí)以上肌力級(jí)以上肌力 2 2訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力流體阻力 阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反阻力作用的方向與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向相反第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本方法

17、肌力訓(xùn)練的基本方法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（1 1）徒手抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練）徒手抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練 髖關(guān)節(jié)后伸肌群徒手抗阻訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)后伸肌群徒手抗阻訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（2 2）加重物抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練）加重物抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練 膝關(guān)節(jié)屈、伸肌群沙袋抗阻訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（3 3）重錘與滑車抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練）重錘與滑車抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練 膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直抗阻訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的

18、基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（4 4）彈簧抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練）彈簧抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)屈曲肌群抗阻訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（5 5）摩擦阻力抗阻主動(dòng)訓(xùn)練）摩擦阻力抗阻主動(dòng)訓(xùn)練（6 6）水中抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練）水中抗阻力主動(dòng)訓(xùn)練 使用阻力板水中運(yùn)動(dòng)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（六）等長(zhǎng)訓(xùn)練（六）等長(zhǎng)訓(xùn)練 1. 1. 適應(yīng)證適應(yīng)證 2 25 5級(jí)肌力級(jí)肌力 2.2.訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 徒手等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)

19、徒手等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) 肌肉固定練習(xí)肌肉固定練習(xí) 利用器具利用器具第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的基本方法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄TENSTENS法則法則 19531953，Hettinger,MullerHettinger,Muller提出等長(zhǎng)訓(xùn)練方提出等長(zhǎng)訓(xùn)練方法法 “tens”tens”是每次等長(zhǎng)收縮持續(xù)是每次等長(zhǎng)收縮持續(xù)1010秒，休息秒，休息1010秒，重復(fù)秒，重復(fù)1010次收縮為一組訓(xùn)練，每次訓(xùn)次收縮為一組訓(xùn)練，每次訓(xùn)練做練做1010組訓(xùn)練。組訓(xùn)練。（六）等長(zhǎng)訓(xùn)練（六）等長(zhǎng)訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與

20、臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的基本方法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄多角度等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練多角度等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練 是在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，每隔是在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，每隔2020做一組等長(zhǎng)做一組等長(zhǎng)收縮，此方法的優(yōu)點(diǎn)是可以克服等長(zhǎng)訓(xùn)練的角度收縮，此方法的優(yōu)點(diǎn)是可以克服等長(zhǎng)訓(xùn)練的角度特異性，擴(kuò)大等長(zhǎng)收縮練習(xí)的作用范圍。特異性，擴(kuò)大等長(zhǎng)收縮練習(xí)的作用范圍。 也可利用此練習(xí)在疼痛弧兩端進(jìn)行等長(zhǎng)訓(xùn)練。也可利用此練習(xí)在疼痛弧兩端進(jìn)行等長(zhǎng)訓(xùn)練。（六）等長(zhǎng)訓(xùn)練（六）等長(zhǎng)訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的基

21、本方法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（七）等張訓(xùn)練（七）等張訓(xùn)練 1 1適應(yīng)證適應(yīng)證 3 35 5級(jí)肌力級(jí)肌力 2 2訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 基本方法基本方法 漸進(jìn)性抗阻練習(xí)法漸進(jìn)性抗阻練習(xí)法 向心練習(xí)向心練習(xí) 離心練習(xí)離心練習(xí)第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的基本方法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（1 1）基本方法）基本方法 該法是直接或通過(guò)滑輪舉起重物的訓(xùn)練，該法是直接或通過(guò)滑輪舉起重物的訓(xùn)練，如舉啞鈴或沙袋、拉力器等訓(xùn)練。如舉啞鈴或沙袋、拉力器等訓(xùn)練。第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則

22、與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（2 2）漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練法）漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練法 最早由最早由DeLormeDeLorme于于19451945提出提出 運(yùn)用較大的阻力，做最大收縮或接近最大收縮的運(yùn)用較大的阻力，做最大收縮或接近最大收縮的訓(xùn)練訓(xùn)練 最常用的力量訓(xùn)練手段最常用的力量訓(xùn)練手段 遵循大負(fù)荷少重復(fù)的原則遵循大負(fù)荷少重復(fù)的原則第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄DeLormeDeLorme法法 起源于起源于19451945 基于基于10RM10RM（10-10-repetition maximumrep

23、etition maximum）- - -肌肉連續(xù)肌肉連續(xù)1010次等張收縮次等張收縮所能承受的最大負(fù)荷所能承受的最大負(fù)荷 負(fù)荷遞增負(fù)荷遞增 1set = 1/2 10RM x101set = 1/2 10RM x102set = 3/4 10RM x102set = 3/4 10RM x103set =3set = 10RM x10 10RM x10 當(dāng)當(dāng)10RM10RM增加至增加至15RM15RM時(shí)，再時(shí)，再重新增重至重新增重至10RM10RM之重量之重量 1set = 10RM x102set = 3/4 10RM x103set = 1/2 10RM x10 第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基

24、本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（八）短暫最大收縮練習(xí)（八）短暫最大收縮練習(xí)（BMEBME）Rose,1957Rose,1957； 最大負(fù)荷最大負(fù)荷 等張收縮等張收縮 等長(zhǎng)收縮等長(zhǎng)收縮510S510S 重復(fù)重復(fù)5 5次，每次增加負(fù)荷次，每次增加負(fù)荷0.5Kg 0.5Kg 等長(zhǎng)收縮不能維持等長(zhǎng)收縮不能維持510S510S，不加大負(fù)荷，不加大負(fù)荷 1 1適應(yīng)證適應(yīng)證 3 35 5級(jí)肌力級(jí)肌力 2 2訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的基本方法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第

25、二版目錄目錄 等速運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)速度恒定而阻力是指運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)速度恒定而阻力（順應(yīng)性）可變。一旦運(yùn)動(dòng)速度設(shè)定，不管（順應(yīng)性）可變。一旦運(yùn)動(dòng)速度設(shè)定，不管受試者用多大的力量，肢體的運(yùn)動(dòng)速度受試者用多大的力量，肢體的運(yùn)動(dòng)速度( (角速角速度度) )保持不變，受試者的主觀用力只能使肌肉保持不變，受試者的主觀用力只能使肌肉張力增加，力矩輸出增加，而不改變速度的張力增加，力矩輸出增加，而不改變速度的一種運(yùn)動(dòng)。一種運(yùn)動(dòng)。第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本方法肌力訓(xùn)練的基本方法物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 美國(guó)學(xué)者美國(guó)學(xué)者JameJ

26、ames s Perrine(1960),Hislop(1967)Perrine(1960),Hislop(1967)提出提出 Cybex1969Cybex1969、Biodex1985Biodex1985、Kin Com1982Kin Com1982、Lido1983Lido1983 我國(guó)于我國(guó)于8080年代初開(kāi)始引進(jìn)這一技術(shù)，應(yīng)用在體育界，年代初開(kāi)始引進(jìn)這一技術(shù)，應(yīng)用在體育界，后逐漸推廣至運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及骨科學(xué)后逐漸推廣至運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及骨科學(xué)第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 1967 USA1967 U

27、SA，J.Perrine“speed controlled J.Perrine“speed controlled machine”(CYBEX I)machine”(CYBEX I) 19801980，CYBEX IICYBEX II 目前，目前，CYBEX6000CYBEX6000第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 Biodex system 1，2第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄Kin-ComKin-Com第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則

28、與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄（九）等速訓(xùn)練（九）等速訓(xùn)練Isokinetic ExerciseIsokinetic Exercise 1 1適應(yīng)證適應(yīng)證 根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。 2 2訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 等速向心肌力訓(xùn)練等速向心肌力訓(xùn)練 等速離心肌力訓(xùn)練等速離心肌力訓(xùn)練 向心收縮向心收縮/ /離心收縮離心收縮 離心收縮離心收縮/ /離心收縮離心收縮 短弧等速肌力訓(xùn)練短弧等速肌力訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄

29、l運(yùn)動(dòng)速度（角速度運(yùn)動(dòng)速度（角速度0 0/s300/s300/s/s） 低速低速60 60 /s/s以下以下 中速中速6060/s180/s180/s/s 高速高速180 180 /s300/s300/s/s 功能性運(yùn)動(dòng)速度功能性運(yùn)動(dòng)速度300 300 /s1000/s1000/s/s運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)練包括：運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)練包括： 肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)練肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)練 功能適應(yīng)性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)練功能適應(yīng)性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)練等速向心肌力訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄l肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)練肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)

30、練 6060s s、9090s s、120120s s、150150s s、180180s s、180180s s、150150/s/s、120120s s、9090s s、6060為為1 1組組 每組每組1010次的運(yùn)動(dòng)，共作次的運(yùn)動(dòng)，共作100100次運(yùn)動(dòng)為一個(gè)訓(xùn)練單位次運(yùn)動(dòng)為一個(gè)訓(xùn)練單位 每組間休息每組間休息 60 s60 s，一個(gè)，一個(gè) 周期之后休息周期之后休息 3 min3 min 每次訓(xùn)練可酌情進(jìn)行每次訓(xùn)練可酌情進(jìn)行 1 13 3個(gè)個(gè) 周期周期 每周練習(xí)每周練習(xí)2323次次 主要是針對(duì)康復(fù)治療的早期和中期，以訓(xùn)練肌力為主主要是針對(duì)康復(fù)治療的早期和中期，以訓(xùn)練肌力為主等速向心肌力訓(xùn)練

31、第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄l 功能適應(yīng)性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)練功能適應(yīng)性訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)速度譜訓(xùn)練 訓(xùn)練的速度接近日常生活或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)時(shí)的收縮訓(xùn)練的速度接近日常生活或競(jìng)技運(yùn)動(dòng)時(shí)的收縮速度（速度（300300s s 左右）左右） 主要用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病康復(fù)治療后期，以恢復(fù)主要用于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)傷病康復(fù)治療后期，以恢復(fù)日常生活能力為主。日常生活能力為主。 快速、次大收縮強(qiáng)度以及多次重復(fù)收縮的訓(xùn)練。快速、次大收縮強(qiáng)度以及多次重復(fù)收縮的訓(xùn)練。等速向心肌力訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二

32、版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 每一種訓(xùn)練速度訓(xùn)練后，一般間歇每一種訓(xùn)練速度訓(xùn)練后，一般間歇606090S90S 完成一個(gè)訓(xùn)練單位后間歇完成一個(gè)訓(xùn)練單位后間歇3min3min 每周訓(xùn)練每周訓(xùn)練3 34 4次次等速向心肌力訓(xùn)練第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄等速等速離心離心肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練 模式向心收縮模式向心收縮/ /離心收縮、離心收縮離心收縮、離心收縮/ /離心收縮兩種。離心收縮兩種。 速度譜練習(xí)方案：速度譜練習(xí)方案： 3030s s 、6060s s、9090s s、120120s s、120120s s、9090s

33、 s、6060 s s、 3030s s為為1 1組組 每組每組1010次的運(yùn)動(dòng)，共作次的運(yùn)動(dòng)，共作100100次運(yùn)動(dòng)為一個(gè)訓(xùn)練單位次運(yùn)動(dòng)為一個(gè)訓(xùn)練單位 每組間休息每組間休息 60s60s，一個(gè)，一個(gè) 周期之后休息周期之后休息 5 56min6min 每次訓(xùn)練可酌情進(jìn)行每次訓(xùn)練可酌情進(jìn)行 1 13 3個(gè)個(gè) 周期周期 每周練習(xí)每周練習(xí)2323次次 第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄等長(zhǎng)、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較等長(zhǎng)、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較項(xiàng)目項(xiàng)目 等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng) 等張運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng) 等速運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)速度速度 固定不動(dòng)固定不動(dòng) 變化

34、，不易控制變化，不易控制 任意選定，選定后速度恒定任意選定，選定后速度恒定阻力阻力 可變，順應(yīng)性阻力可變，順應(yīng)性阻力 受杠桿作用影響受杠桿作用影響 可變，為順應(yīng)性阻力可變，為順應(yīng)性阻力 運(yùn)動(dòng)幅度運(yùn)動(dòng)幅度 無(wú)無(wú) 全幅或半幅全幅或半幅 全幅或半幅全幅或半幅方便性方便性 不受環(huán)境限制不受環(huán)境限制 不需要貴重訓(xùn)練儀器不需要貴重訓(xùn)練儀器 須昂貴的儀器、大量時(shí)間須昂貴的儀器、大量時(shí)間 不需要特殊儀器不需要特殊儀器第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄l 振動(dòng)力量訓(xùn)練新興肌肉力量訓(xùn)練方法，多與傳統(tǒng)肌力抗阻訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行。其原理是通過(guò)外界的

35、振動(dòng)刺激引起Ia傳入纖維興奮，同時(shí)激活快肌纖維和慢肌纖維，最大限度的募集運(yùn)動(dòng)單位參與活動(dòng)。l 核心力量訓(xùn)練核心力量是指附著于脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)等骨骼上并在運(yùn)動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài)中起到保持身體基本姿勢(shì)、維持姿勢(shì)穩(wěn)定與平衡的核心肌肉之間協(xié)調(diào)配合、共同作用而產(chǎn)生的合力。第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 安全第一安全第一 有效性原則有效性原則 經(jīng)濟(jì)實(shí)用性經(jīng)濟(jì)實(shí)用性 個(gè)體化原則個(gè)體化原則第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用適應(yīng)證適應(yīng)證1 1廢用性

36、肌肉萎縮廢用性肌肉萎縮2 2關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮關(guān)節(jié)源性肌肉萎縮3 3神經(jīng)性肌肉萎縮神經(jīng)性肌肉萎縮4 4肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常肌源性疾病時(shí)肌肉收縮功能異常第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄適應(yīng)證適應(yīng)證5 5骨關(guān)節(jié)畸形骨關(guān)節(jié)畸形6 6脊柱穩(wěn)定性差脊柱穩(wěn)定性差7 7關(guān)節(jié)周圍主動(dòng)肌和拮抗肌不平衡關(guān)節(jié)周圍主動(dòng)肌和拮抗肌不平衡8 8內(nèi)臟下垂、尿失禁內(nèi)臟下垂、尿失禁第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄禁忌證禁忌證1 1全身有嚴(yán)重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。全身有嚴(yán)

37、重感染和發(fā)熱不宜進(jìn)行。2 2患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰患有嚴(yán)重的心臟疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。竭等情況。3 3皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度行高強(qiáng)度 或抗阻訓(xùn)練?；蚩棺栌?xùn)練。第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄禁忌證禁忌證4 4肌力訓(xùn)練會(huì)加劇局部疼痛的，如肌力訓(xùn)練會(huì)加劇局部疼痛的，如: :肌肉、骨骼外肌肉、骨骼外傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)練。傷后術(shù)后早期的患者不宜進(jìn)行肌力訓(xùn)練。5 5局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)

38、練，局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。以免加重出血形成血腫。6 6骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長(zhǎng)度有改變的訓(xùn)練。固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長(zhǎng)度有改變的訓(xùn)練。第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄1.1.選擇正確的運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏選擇正確的運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏2.2.注意調(diào)節(jié)阻力注意調(diào)節(jié)阻力3.3.注意無(wú)痛訓(xùn)練注意無(wú)痛訓(xùn)練4.4.進(jìn)行講解和鼓勵(lì)進(jìn)行講解和鼓勵(lì)5.5.注意心血管反應(yīng)注意心血管反應(yīng)6.6.防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)

39、7.7.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄第二節(jié)第二節(jié) 肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用肌力訓(xùn)練的基本原則與臨床應(yīng)用物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄解剖學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要訓(xùn)練方法 物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 解剖學(xué)概要解剖學(xué)概要1.1.肩關(guān)節(jié)肌群可分為肩前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)肌群可分為肩前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋肌群。肌群。 2.2.肘部和前臂肌群可分為伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、肘部和前臂肌群可分為伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。旋后肌群。 3.3.腕和手指肌群可分為伸腕、屈腕肌群和手肌。腕和手指肌群可分為伸腕、屈腕肌群和手肌。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌

40、群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄解剖學(xué)概要解剖學(xué)概要肩部肌群：肩部肌群： 1 1三角肌三角肌 位于肩部，從前、中、后三側(cè)包圍肩關(guān)節(jié)位于肩部，從前、中、后三側(cè)包圍肩關(guān)節(jié); ; 起自鎖骨外側(cè)起自鎖骨外側(cè)1 13 3、肩峰和肩胛岡，肌束向外下方集中、肩峰和肩胛岡，肌束向外下方集中, , 止于肱骨三角肌粗隆止于肱骨三角肌粗隆; ; 前部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)前屈、旋內(nèi)和內(nèi)收前部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)前屈、旋內(nèi)和內(nèi)收; ; 中部肌束收縮，使上臂外展成水平位中部肌束收縮，使上臂外展成水平位; ; 后部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)后伸、旋外和內(nèi)收后部肌束收縮，使肩關(guān)節(jié)后伸、旋

41、外和內(nèi)收; ; 三部分肌束同時(shí)收縮，使肩關(guān)節(jié)外展。三部分肌束同時(shí)收縮，使肩關(guān)節(jié)外展。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄解剖學(xué)概要解剖學(xué)概要肩部肌群：肩部肌群： 2 2岡上肌岡上肌 在斜方肌深面在斜方肌深面, ,起自岡上窩，跨越肩關(guān)節(jié)起自岡上窩，跨越肩關(guān)節(jié), ,止于肱骨大止于肱骨大 結(jié)節(jié)上部結(jié)節(jié)上部, ,協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展。協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展。 3. 3. 肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌 肌腱彼此相連，組成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上方、后面肌腱彼此相連，組成腱板，圍繞肩關(guān)節(jié)的上方、后面和前面，形成肌腱袖，對(duì)

42、肩關(guān)節(jié)起保護(hù)和穩(wěn)定作用。和前面，形成肌腱袖，對(duì)肩關(guān)節(jié)起保護(hù)和穩(wěn)定作用。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄解剖學(xué)概要解剖學(xué)概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群: : 1. 1.肱二頭肌肱二頭肌 位于上臂前部的淺層；位于上臂前部的淺層； 長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)；長(zhǎng)頭以長(zhǎng)腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)； 短頭起自肩胛骨喙突，兩頭向下合并移行為肌腱；短頭起自肩胛骨喙突，兩頭向下合并移行為肌腱； 止于橈骨粗??；止于橈骨粗??； 屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂旋前時(shí)能使其旋后屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂旋前時(shí)能使其旋后, ,協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。返回第三節(jié)第三節(jié)

43、增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄解剖學(xué)概要解剖學(xué)概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群: : 2. 2.肱三頭肌肱三頭肌 位于上臂后部；位于上臂后部； 長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié), ,外側(cè)頭起于肱骨后上部；外側(cè)頭起于肱骨后上部； 內(nèi)側(cè)頭起于肱骨后下部；內(nèi)側(cè)頭起于肱骨后下部； 3 3頭向下會(huì)合形成肌腱，止于尺骨鷹嘴；頭向下會(huì)合形成肌腱，止于尺骨鷹嘴； 伸肘關(guān)節(jié)伸肘關(guān)節(jié), ,長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。長(zhǎng)頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。 注：注： 肱肌、肱橈肌、旋前圓肌、旋前方肌、旋后肌略，作為肱肌、肱橈肌、旋前圓肌、旋前方肌、旋后

44、肌略，作為 自學(xué)內(nèi)容。自學(xué)內(nèi)容。返回第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄解剖學(xué)概要解剖學(xué)概要腕及手部肌群腕及手部肌群 1.1.屈腕肌群屈腕肌群 橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌 掌長(zhǎng)肌掌長(zhǎng)肌 尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌 均起自肱骨內(nèi)上髁和前臂深筋膜均起自肱骨內(nèi)上髁和前臂深筋膜第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄解剖學(xué)概要解剖學(xué)概要腕及手部肌群腕及手部肌群 2.2.伸腕肌群伸腕肌群 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌 橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌 指伸肌指伸肌 小指伸肌小指伸肌 尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)

45、腕伸肌 共同起于肱骨外上髁共同起于肱骨外上髁 注：注： 尺橈側(cè)偏肌群及手部肌群略，作為自學(xué)內(nèi)容。尺橈側(cè)偏肌群及手部肌群略，作為自學(xué)內(nèi)容。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄運(yùn)動(dòng)學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肩部肌群肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收縮引起前屈：三角肌前部和喙肱肌收縮引起 后伸：三角肌后部收縮引起后伸：三角肌后部收縮引起 外展：三角肌中部和岡上肌收縮引起外展：三角肌中部和岡上肌收縮引起 內(nèi)收：胸大肌、大圓肌收縮引起內(nèi)收：胸大肌、大圓肌收縮引起 內(nèi)旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌收縮內(nèi)旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌收

46、縮引起引起 外旋：岡下肌和小圓肌收縮引起外旋：岡下肌和小圓肌收縮引起第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄運(yùn)動(dòng)學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肩部肌群肩部肌群 岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。簩霞　录?、小圓肌、肩胛下肌：肌腱袖肌腱袖 收縮使肱骨頭緊壓于關(guān)節(jié)盂從而防止半脫位；收縮使肱骨頭緊壓于關(guān)節(jié)盂從而防止半脫位； 腦損傷及脊髓損傷會(huì)引起這些肌肉的癱瘓；腦損傷及脊髓損傷會(huì)引起這些肌肉的癱瘓； 這些肌肉癱瘓和上肢本身重力的作用易導(dǎo)致肩關(guān)這些肌肉癱瘓和上肢本身重力的作用易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。節(jié)半脫位。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上

47、肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄運(yùn)動(dòng)學(xué)概要運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群 屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌三塊肌肉收縮引屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌三塊肌肉收縮引起起 伸直：肱三頭肌收縮引起伸直：肱三頭肌收縮引起 前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌 收縮引起收縮引起 前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌 收縮引起收縮引起第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 選擇方法選擇方法 0 01 1級(jí)肌力時(shí)可采用傳遞神經(jīng)沖動(dòng)練習(xí)級(jí)肌力時(shí)可采用傳遞神經(jīng)沖動(dòng)

48、練習(xí) 1 13 3級(jí)肌力時(shí)可采用助力訓(xùn)練級(jí)肌力時(shí)可采用助力訓(xùn)練 3 3級(jí)以上肌力可行主動(dòng)訓(xùn)練級(jí)以上肌力可行主動(dòng)訓(xùn)練 4 45 5級(jí)肌力時(shí)可行抗阻訓(xùn)練級(jí)肌力時(shí)可行抗阻訓(xùn)練 第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力1 13 3級(jí)：級(jí)： 患者體位：健側(cè)側(cè)臥位。上肢放在體側(cè)，伸肘。患者體位：健側(cè)側(cè)臥位。上肢放在體側(cè)，伸肘。治療師位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，治療師位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。另一手托住患者的前臂。方法：在訓(xùn)練的過(guò)程中治療師根據(jù)患者肌

49、力情況決定方法：在訓(xùn)練的過(guò)程中治療師根據(jù)患者肌力情況決定給與助力大小，給與助力大小，1 1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助前屈肩關(guān)節(jié)，級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助前屈肩關(guān)節(jié)，2 23 3級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前屈肩關(guān)級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前屈肩關(guān)節(jié)助力。節(jié)助力。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 器械訓(xùn)練器械訓(xùn)練第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力4 45 5級(jí)：級(jí)：患者體位：仰臥位，上肢放在

50、體側(cè)，伸肘。患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘。治療師位置：立于患側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手治療師位置：立于患側(cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手放在肱骨的遠(yuǎn)端，向下施加阻力。放在肱骨的遠(yuǎn)端，向下施加阻力。抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩關(guān)節(jié)至關(guān)節(jié)至9090，然后回復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。，然后回復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 器械訓(xùn)練器械訓(xùn)練第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄訓(xùn)練方法

51、訓(xùn)練方法 肩外展肌群肩外展肌群肌力肌力1 13 3級(jí)：級(jí)： 患者體位：仰臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢前臂中立位置于身旁?；颊唧w位：仰臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢前臂中立位置于身旁。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。的前臂。 方法：方法：1 1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助外展肩關(guān)節(jié)，級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助外展肩關(guān)節(jié)，2 23 3級(jí)肌力時(shí)只幫助級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外展肩關(guān)節(jié)助力。托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外展肩關(guān)節(jié)助力。肌力肌力4 45 5級(jí)：級(jí)： 患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，屈肘患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，屈肘9090，前

52、臂中立位。，前臂中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)施加阻力，另治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)施加阻力，另一手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，以保持穩(wěn)定。一手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，以保持穩(wěn)定。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展上肢。抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展上肢。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法肌力肌力1 13 3級(jí)：級(jí)： 患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢自然置于體側(cè)?；颊唧w位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢自然置于體側(cè)。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者治療師位置

53、：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。的前臂。 方法：方法：1 1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助后伸肩關(guān)節(jié)，級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助后伸肩關(guān)節(jié)，2 23 3級(jí)肌力時(shí)只幫助級(jí)肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予后伸肩關(guān)節(jié)助力。托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予后伸肩關(guān)節(jié)助力。肌力肌力4 45 5級(jí)：級(jí)： 患者體位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘?；颊唧w位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘。 治療師位置：立于患側(cè)。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在治療師位置：立于患側(cè)。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力。肱骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸肩關(guān)節(jié)?？棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ?/p>

54、圍后伸肩關(guān)節(jié)。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 肌肌力力1 13 3級(jí)：級(jí)： 患者體位：端坐位，健側(cè)上肢自然下垂置于體側(cè)?；颊唧w位：端坐位，健側(cè)上肢自然下垂置于體側(cè)。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂，使患者訓(xùn)練側(cè)上肢外展者的前臂，使患者訓(xùn)練側(cè)上肢外展9090，訓(xùn)練側(cè)前臂中立位。，訓(xùn)練側(cè)前臂中立位。 方法：方法：1 1級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，級(jí)肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，2 23 3級(jí)肌力時(shí)只幫助級(jí)肌力時(shí)只幫助

55、托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)收肩關(guān)節(jié)助力。托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)收肩關(guān)節(jié)助力。肌力肌力4 45 5級(jí)：級(jí)： 患者體位：仰臥位，上肢外展患者體位：仰臥位，上肢外展9090，前臂中立位。，前臂中立位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)收上肢?？棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥?nèi)收上肢。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 肩內(nèi)旋肌群肩內(nèi)旋肌群肌肌力力1 13 3

56、級(jí)：級(jí)： 患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展9090，上臂放在治療床上。，上臂放在治療床上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手握住治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上?；颊叩那氨凼骨氨坌跋蛏?。 方法：方法：1 1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂幫助內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂幫助內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，2323級(jí)肌力級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)助力。時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力肌力4 45 5級(jí)：級(jí)： 患者體位：同上。患者體位：同上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，一治

57、療師位置：立于患側(cè)，一手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，一手握住前臂尺側(cè)遠(yuǎn)端并施加阻力。手握住前臂尺側(cè)遠(yuǎn)端并施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)?？棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥?nèi)旋肩關(guān)節(jié)。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄 器械訓(xùn)練器械訓(xùn)練訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法 第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法肩外旋肌群肩外旋肌群肌力肌力1 13 3級(jí)：級(jí)： 患者體位：仰臥位，肩外展患者體位：仰臥位，肩外展9090，上臂放在治療床上，前臂垂直，上臂放在治

58、療床上，前臂垂直桌面向上。桌面向上。 治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端。患者的前臂遠(yuǎn)端。 方法：方法：1 1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助外旋肩關(guān)節(jié)，級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助外旋肩關(guān)節(jié)，2 23 3級(jí)級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外旋肩關(guān)節(jié)助力。肌肌力力4 45 5級(jí)：級(jí)： 患者體位：同上?；颊唧w位：同上。 治療師位置：面向患者站立治療師位置：面向患者站立, ,下方手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，下方手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，上方手握住前臂遠(yuǎn)端背

59、側(cè)遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力。上方手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力。 抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外旋肩關(guān)節(jié)?？棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庑珀P(guān)節(jié)。第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄屈肘肌群屈肘肌群肌力肌力1 13 3級(jí)級(jí)： 患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展3030，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展位。，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展位。 治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端?；颊叩那氨圻h(yuǎn)端。 方法：方法：1 1級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫

60、助屈曲肘關(guān)節(jié)，級(jí)肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助屈曲肘關(guān)節(jié)，2 23 3級(jí)級(jí)肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予屈曲肘關(guān)節(jié)助力。肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予屈曲肘關(guān)節(jié)助力。l 器械訓(xùn)練器械訓(xùn)練第三節(jié)第三節(jié)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)增強(qiáng)上肢肌群肌力的訓(xùn)練技術(shù)物理治療學(xué)第二版物理治療學(xué)第二版目錄目錄肌力肌力4 45 5級(jí)：級(jí)： 患者體位：仰臥位，上肢置于體側(cè)，稍屈肘，前臂旋后?；颊唧w位：仰臥位，上肢置于體側(cè)，稍屈肘，前臂旋后。 治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力。臂遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力。 抗阻力