《生兒科常用藥》PPT課件

1、新生兒科常用藥新生兒科常用藥腎上腺素腎上腺素藥理作用：藥理作用：1. 及及受體激動劑受體激動劑 2.添加體循環(huán)阻力和動脈血壓，添加心臟的血流量及心肌收縮力添加體循環(huán)阻力和動脈血壓，添加心臟的血流量及心肌收縮力 使心率加快，心肌需氧量添加。使心率加快，心肌需氧量添加。 3.松弛支氣管，胃腸道平滑肌松弛支氣管，胃腸道平滑肌 4.在在CPR中可添加心肌和腦的血流，添加灌注量中可添加心肌和腦的血流，添加灌注量用法用量：用法用量：心臟驟停：將心臟驟停：將1ml藥液加生理鹽水至藥液加生理鹽水至10ml稀釋，即或稀釋，即或1:10000濃度的腎上腺濃度的腎上腺素素 0.1- 0.3ml/kg靜脈注射或氣管內

2、給藥靜脈注射或氣管內給藥0.5-1ml/kg，必要時可，必要時可3- 5分鐘給藥一次。分鐘給藥一次。順應癥：順應癥：1.心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停搏、無脈性電復律心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停搏、無脈性電復律 2.病癥性心動過速病癥性心動過速 3.嚴重低血壓嚴重低血壓 4.過敏性休克過敏性休克 5.與局麻藥合用，可以延伸局麻藥物的作用時間，減少部分出血與局麻藥合用，可以延伸局麻藥物的作用時間，減少部分出血本卷須知：本卷須知：1.引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、心律失常 2.用要過后監(jiān)護心率、血壓、心悸。用要過后監(jiān)護心率、血壓、心悸

3、。 3.外敷時易引起部分組織壞死外敷時易引起部分組織壞死 4.仔細核對醫(yī)囑，及時停用降壓藥仔細核對醫(yī)囑，及時停用降壓藥 5.運用微泵繼續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)注射終了報警前提早預備好運用微泵繼續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)注射終了報警前提早預備好 藥物。藥物。 多巴胺多巴胺 20mg/2ml 作用作用 ：小劑量：小劑量：5ug/kg/min 擴張腎、腦、肺血管作用，添擴張腎、腦、肺血管作用，添加尿量和鈉離子排出加尿量和鈉離子排出 中劑量：中劑量：5-10ug/kg/min 加強心臟收縮力，添加心輸加強心臟收縮力，添加心輸出量和升高血壓作用出量和升高血壓作用 大劑量：大劑量：10ug/kg/min 周圍血管阻

4、力添加、腎血管周圍血管阻力添加、腎血管收縮、腎血流量及尿收縮、腎血流量及尿 量減量減 少少 用途用途 用于各種休克用于各種休克 充血性的心力衰竭充血性的心力衰竭 急性腎衰與利尿藥合用急性腎衰與利尿藥合用 不良反響：偶有惡心、嘔吐、面部潮紅。假設劑量過大出現(xiàn)不良反響：偶有惡心、嘔吐、面部潮紅。假設劑量過大出現(xiàn)呼吸加速、頭痛、心絞呼吸加速、頭痛、心絞 痛、心律失常。假設藥物外滲，可導致組織壞死痛、心律失常。假設藥物外滲，可導致組織壞死。 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 20mg/2ml 劑量：劑量：2.5ug-10ug/kg/min 作用：加強心肌收縮力，添加心排出量，小劑量產生輕度擴作用：加強心肌收縮力，

5、添加心排出量，小劑量產生輕度擴血管作用，大劑量既血管作用，大劑量既 有血管收縮又有舒張作用，經過血液重新分布，添加有血管收縮又有舒張作用，經過血液重新分布，添加冠狀動脈和骨骼肌的冠狀動脈和骨骼肌的 血供，常與多巴胺合用。血供，常與多巴胺合用。 用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能用途：用于心排出量低和心率慢的心衰患者，改善左心功能，作用優(yōu)于多巴胺，作用優(yōu)于多巴胺 不良反響：惡心、嘔吐、頭痛、心悸、呼吸急促。不良反響：惡心、嘔吐、頭痛、心悸、呼吸急促。安定安定 10mg/2ml劑量：劑量：0.1-0.3mg/kg/次次作用：中樞神經抑制藥，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用：中樞神經抑制藥，有抗

6、焦慮、鎮(zhèn)靜 、抗癲癇、抗驚厥作用及中樞性、抗癲癇、抗驚厥作用及中樞性 肌肉松弛肌肉松弛用途：用途：1.焦慮焦慮 2.失眠失眠 3.癲癇癲癇 4.各種緣由驚厥各種緣由驚厥 5.腦血管不測或脊髓損傷性肌強直或腰肌勞損腦血管不測或脊髓損傷性肌強直或腰肌勞損 肌肉痙攣。肌肉痙攣。不良反響：嗜睡、頭昏、乏力。大劑量有共濟失調、震顫、尿潴留或不良反響：嗜睡、頭昏、乏力。大劑量有共濟失調、震顫、尿潴留或 性，性，偶偶 有低血壓，呼吸抑制，白細胞減少。有低血壓，呼吸抑制，白細胞減少。消炎痛消炎痛順應癥和用途：動脈導管未閉順應癥和用途：動脈導管未閉PDA的藥理性封鎖。的藥理性封鎖。28-34周的早產兒療周的早產

7、兒療效效 較好較好作用：非類固醇抗炎藥，伴有止痛和退熱作用。主要經過抑制環(huán)氧合酶從而作用：非類固醇抗炎藥，伴有止痛和退熱作用。主要經過抑制環(huán)氧合酶從而 減少前列腺素的合成而發(fā)揚作用，環(huán)氧合酶阻斷花生四烯酸生成前列減少前列腺素的合成而發(fā)揚作用，環(huán)氧合酶阻斷花生四烯酸生成前列 腺素前體，降低腦血流，預防室內出血。腺素前體，降低腦血流，預防室內出血。 服用消炎痛前測四肢血壓，氧飽和度，行心超檢查，排除導管依賴性服用消炎痛前測四肢血壓，氧飽和度，行心超檢查，排除導管依賴性 心臟痛，如法洛四聯(lián)癥，三尖瓣閉鎖伴肺動脈瓣閉鎖或狹窄等。心臟痛，如法洛四聯(lián)癥，三尖瓣閉鎖伴肺動脈瓣閉鎖或狹窄等。用法：消炎痛用法：

8、消炎痛25mg/顆，先用無水酒精顆，先用無水酒精95%5ml將其溶解，再加注射用將其溶解，再加注射用水水 20ml即即1ml=1mg，用藥前充分溶解、搖勻，用藥前充分溶解、搖勻，1ml針筒準確抽取，雙人針筒準確抽取，雙人 核對。核對。劑量：劑量：0.2mg/kg，q12h*2次。如次。如PDA未封鎖，未見尿量減少及消化道出血未封鎖，未見尿量減少及消化道出血等等 作用，那么作用，那么12h后繼續(xù)服用第后繼續(xù)服用第3劑，劑量劑，劑量0.1-0.2mg/kg。超低出生體重。超低出生體重兒兒 預防劑量預防劑量0.1mg/kg，qd*5天。天。副作用：副作用：1.惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道潰瘍惡心、

9、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道潰瘍 2.膽紅素升高，血清轉氨酶升高膽紅素升高，血清轉氨酶升高 3.少尿、水腫、高鉀，血肌酐、尿素氮升高少尿、水腫、高鉀，血肌酐、尿素氮升高 4.抑制血小板聚集，血小板下降抑制血小板聚集，血小板下降 5.忌諱忌諱 急性壞死小腸結腸炎，先前急性壞死小腸結腸炎，先前8小時大便潛血小時大便潛血3+，肌酐，肌酐 1.8mg/dl或尿量或尿量0.6ml/kg.h，血小板減少癥，血小板減少癥60*109/L有活動有活動性性 出血。出血。固爾蘇固爾蘇藥理作用：本品由豬肺泡外表來源制備的一種天然外表物質。肺泡表藥理作用：本品由豬肺泡外表來源制備的一種天然外表物質。肺泡表 面活性物質是一

10、種混合物，以磷脂和特異性蛋白為主組成。內襯面活性物質是一種混合物，以磷脂和特異性蛋白為主組成。內襯 于肺泡外表并降低肺泡外表張力。這一作用使肺泡在呼氣末堅持于肺泡外表并降低肺泡外表張力。這一作用使肺泡在呼氣末堅持 擴張而不致塌陷，并且在整個呼吸周期堅持充分氣體交換擴張而不致塌陷，并且在整個呼吸周期堅持充分氣體交換用量：首劑：用量：首劑：100-200mg/kg體重，氣管內滴注，可根據(jù)情況，再次給予體重，氣管內滴注，可根據(jù)情況，再次給予1-2 次，反復劑量，每次次，反復劑量，每次100mg/kg，且兩次間隔，且兩次間隔12h。本卷須知：本卷須知：1.本品運用前加溫到本品運用前加溫到37，并上下轉

11、動藥瓶以使藥液混合。，并上下轉動藥瓶以使藥液混合。 2.確定導管長度：需求確保藥液能到達氣管內導管的末端，給藥確定導管長度：需求確保藥液能到達氣管內導管的末端，給藥 時導管比氣管內導管短時導管比氣管內導管短1cm。 3.給藥體位：新生兒仰臥位，將頭置于正中，給藥前吸痰一次，給藥體位：新生兒仰臥位，將頭置于正中，給藥前吸痰一次， 4.將以小劑量經氣管插管內滴注入下部氣管，速度不宜過快，將以小劑量經氣管插管內滴注入下部氣管，速度不宜過快，15 秒左右。秒左右。 5.給藥后給藥后1分鐘手工通氣。給氧濃度與藥前機械通氣濃度一致。使分鐘手工通氣。給氧濃度與藥前機械通氣濃度一致。使 用本品用本品6小時內盡

12、量防止吸痰，以利于藥液充分吸收。小時內盡量防止吸痰，以利于藥液充分吸收。RDS早期治療：早期治療：=28周預防運用，運用一切周預防運用，運用一切RDS28-32周患兒周患兒. 脂肪乳劑脂肪乳劑 為需求進展靜脈營養(yǎng)的病人提供能量和所需的脂肪酸 用法：脂肪乳劑與微量元素配制合一，與氨基酸組液體同步運用，運用時間 在16小時以上。勻速進入，適用于靜脈注射，適用于中心靜脈，外用 靜脈 用量：新生兒和嬰兒 1日0.5-4g/kg，速度不超越0.17g/kg 不良反響：引起體溫升高，偶見發(fā)熱、畏寒及惡心、嘔吐。即刻副作用:高過 敏反響皮疹、蕁麻疹，呼吸急促及循環(huán)影響高/低血壓。 遲發(fā)副作用：長期運用本品，

13、嬰兒可發(fā)生血小板減少，也可有短 暫的肝功能目的異常，偶發(fā)生靜脈炎，運用時要添加巡視，防止 滲出，嚴重滲出易引起部分血管壞死。 脂肪超載綜合癥表現(xiàn)為：高脂血癥、發(fā)熱、脂肪浸潤、臟器功能紊亂等水化氯醛水化氯醛順應癥：用于神經性失眠，伴有顯著興奮的精神病，破傷風痙攣，在我們新順應癥：用于神經性失眠，伴有顯著興奮的精神病，破傷風痙攣，在我們新 生兒科主要用于抽搐鎮(zhèn)靜，催眠。生兒科主要用于抽搐鎮(zhèn)靜，催眠。用法用量：主要用于灌腸，以用法用量：主要用于灌腸，以0.5ml/kg體重予以灌腸運用，灌腸時加適量溫體重予以灌腸運用，灌腸時加適量溫 開水開水本卷須知：本品刺激性強，運用時稀釋后用。目前我院自制水合氯醛

14、，我們本卷須知：本品刺激性強，運用時稀釋后用。目前我院自制水合氯醛，我們 運用時無需稀釋。常用雖無毒，對心臟病、動脈硬化癥、胃炎、運用時無需稀釋。常用雖無毒，對心臟病、動脈硬化癥、胃炎、 肝臟疾??；尤其是消化性潰瘍及胃腸炎病人慎用或禁用。長期使肝臟疾??；尤其是消化性潰瘍及胃腸炎病人慎用或禁用。長期使 用有耐受性。用有耐受性。魯米那魯米那 10mg/1ml順應癥順應癥:1.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 2.催眠催眠 3.抗驚厥，常用其對抗中樞興奮中毒或高熱、破傷風、腦炎、腦出血抗驚厥，常用其對抗中樞興奮中毒或高熱、破傷風、腦炎、腦出血 引起的驚厥。引起的驚厥。 4.抗癲癇抗癲癇 5.麻醉給藥麻醉給藥 6.與麻醉鎮(zhèn)痛

15、藥配伍運用，以加強其運用與麻醉鎮(zhèn)痛藥配伍運用，以加強其運用 7.治療新生兒黃疸。治療新生兒黃疸。本卷須知：本卷須知：1.藥后出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應，久用可產生耐受性及成癮性藥后出現(xiàn)頭暈、困倦等后遺效應，久用可產生耐受性及成癮性 接連運用警惕蓄中毒。接連運用警惕蓄中毒。 2.少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、藥敏、剝脫性皮炎等過敏反響。少數(shù)病人出現(xiàn)皮疹、藥敏、剝脫性皮炎等過敏反響。 3.長期運用不可忽然停藥長期運用不可忽然停藥 4.嚴重肺功能不全，支氣管哮喘及顱腦損傷及中樞抑制者慎用或嚴重肺功能不全，支氣管哮喘及顱腦損傷及中樞抑制者慎用或 禁用，肝硬變或肝功能嚴重妨礙者禁用禁用，肝硬變或肝功能嚴重妨礙者禁用

16、5.服用本品中毒急救：口服未超越服用本品中毒急救：口服未超越3小時者，用大量等滲鹽水或小時者，用大量等滲鹽水或 1:2000的高錳酸鉀洗胃。的高錳酸鉀洗胃。用量：鎮(zhèn)靜、抗驚厥用量：鎮(zhèn)靜、抗驚厥10mg/kg/天，靜脈注射。根據(jù)病情必要時天，靜脈注射。根據(jù)病情必要時12小時后再使小時后再使 用一次，與尼可剎米合用用于小兒黃疸癥用一次，與尼可剎米合用用于小兒黃疸癥5mg/kg/天天;于注射用水配制于注射用水配制 后分次口服。后分次口服。力月西力月西 2ml/10mg順應癥：順應癥：1.麻醉前給藥麻醉前給藥 2.全麻醉又到和維持全麻醉又到和維持 3.椎管內麻醉及部分麻醉時輔助用藥椎管內麻醉及部分麻醉

17、時輔助用藥 4.診斷治療操作時病人鎮(zhèn)靜診斷治療操作時病人鎮(zhèn)靜 5.ICU病人鎮(zhèn)靜病人鎮(zhèn)靜用法用量：本品為強鎮(zhèn)靜藥，注射速度宜緩慢，劑量根據(jù)臨床需求而定，用法用量：本品為強鎮(zhèn)靜藥，注射速度宜緩慢，劑量根據(jù)臨床需求而定， 靜脈給藥，用靜脈給藥，用0.9%氯化鈉注射液，氯化鈉注射液，5%或或10%葡萄糖；葡萄糖；5%果糖注果糖注 射液，林格氏稀釋。普通以射液，林格氏稀釋。普通以1ug/kg/min。不良反響：不良反響：1.嗜睡嗜睡 鎮(zhèn)靜過度，頭痛，幻覺鎮(zhèn)靜過度，頭痛，幻覺 2.靜脈注射可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)發(fā)生呼吸暫?；蜢o脈注射可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)發(fā)生呼吸暫?；?心跳驟停，有時

18、可發(fā)生血栓性靜脈炎。心跳驟停，有時可發(fā)生血栓性靜脈炎。 3.直腸給藥，一些病人有欣快感。直腸給藥，一些病人有欣快感。 茵梔黃茵梔黃 主治：清熱解毒，利膽退黃。用于肝膽濕熱所致主治：清熱解毒，利膽退黃。用于肝膽濕熱所致 的黃疸；促進膽道排泄的黃疸；促進膽道排泄 寶樂安：酪酸梭菌活菌活菌制劑，能耐受胃酸進寶樂安：酪酸梭菌活菌活菌制劑，能耐受胃酸進 入腸道，分泌腸粘膜再生和修復的重要入腸道，分泌腸粘膜再生和修復的重要 營養(yǎng)物質酪酸，修復受損的腸粘膜，消營養(yǎng)物質酪酸，修復受損的腸粘膜，消 除炎癥，營養(yǎng)腸道。除炎癥，營養(yǎng)腸道。 順應癥：用于因腸道菌群紊亂引起的各種消化道順應癥：用于因腸道菌群紊亂引起的各

19、種消化道 及相關的急慢性腹瀉和消化不良等。及相關的急慢性腹瀉和消化不良等。 留意：溶解時水溫不得高于留意：溶解時水溫不得高于40。思密達蒙脫石思密達蒙脫石主要成分是雙八面體蒙脫石，藥物可均勻地覆蓋在整個腸腔外表，并維持6小時，本品可吸附多種病原體，防止腸細胞被病原體損傷，促進腸細胞吸收功能，減少其分泌，緩解浸透性腹瀉。用于腹瀉、胃炎、食管炎、結腸炎、消化道潰瘍治療。副作用：偶有便秘，輕度脫水等。用法：1/3袋/次，一日兩次或三次留意點：1.本品能夠影響其它藥物的吸收，必需合用時應在服思密達之前1小 時服用其它藥物 2.細微便秘者，可減少劑量繼續(xù)服用 3.本品1袋3g需用50ml溫水溶解，1g那么需20ml溫水，需搖勻口服 4.防嗆咳窒息或吸入 5.食管