解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥及抗痛風藥執(zhí)業(yè)藥師考試題

1、抗炎藥及抗痛風藥一、最佳選擇題1、下列哪項敘述是錯誤的A、塞來昔布主要用于骨關(guān)節(jié)炎、類風濕 性關(guān)節(jié)炎和牙痛的治療B、秋水仙堿治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎C別喋醇是目前臨床常用的抑制尿酸合 成的藥物D美洛昔康對胃腸道和腎臟的不良反應 較少E、秋水仙堿可降低血中尿酸，故對慢性 痛風效佳D、丙磺舒E、對乙酰氨基酚3、目前臨床常用的能抑制尿酸合成的藥物A、秋水仙堿B、塞來昔布C、別喋醇D、丙磺舒E、對乙酰氨基酚4、下列不屬于阿司匹林的副作用的是2、下列抗痛風藥物中具有抗癌作用的是A、胃腸道反應A秋水仙堿B、凝血障礙B、阿司匹林C、瑞夷綜合癥D、水楊酸反應E、機體麻醉作用B、又COX-2的抑制作用比 COX-1

2、強5、下列哪種藥物是COX卬制劑A、嗎啡B、氯丙嗪C美沙酮D氟哌噬醇E、阿司匹林6、消化道反應較少的解熱鎮(zhèn)痛藥是A保泰松B、甲芬那酸C 口引噪美辛D阿司匹林E、對乙酰氨基酚7、對乙酰氨基酚的藥理作用特點正確的是C、抗炎作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風濕作用很弱8、關(guān)于布洛芬的描述正確的是A不能用于風濕疼痛B、可以用于痛經(jīng)的治療C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物D、布洛芬的半衰期長，制成緩釋制劑是毫無疑義的E、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)痛作用9、阿司匹林的不良反應有A胃腸道反應和凝血障礙B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損害A抑制血栓形成C、過敏反應和二重感

3、染D肝損害和致畸胎作用E、對乙酰氨基酚二、配伍選擇題E、凝血障礙和二重感染10、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，1、A.布洛芬鼻塞，體溫C,自認為感冒，便服阿司匹B.對乙酰氨基酚林一片，30分鐘后突感不適，呼吸困難，大汗。產(chǎn)生這些癥狀的原因是C.阿司匹林A阿司匹林過量D.叱羅昔康B、冷空氣對呼吸道的刺激E.保泰松物是A、口引噪美辛<3>、臨床常用與抗血栓治療的是B、阿司匹林C布洛芬D雙氯芬酸A B C D E2、A.咖啡因B.苯巴比妥C阿司匹林增加TXA生成D阿司匹林抑制 PGI的合成E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多11、解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗炎作用很弱的藥<1>、

4、解熱作用很強，幾乎沒有抗炎作用的是A B C D E<2>、臨床常制成緩釋制劑使用的是C.地西泮D.乙琥胺E.對乙酰氨基酚<1>、兒童病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛， 可首選的解熱、鎮(zhèn)痛藥是A B C D E<2>、明顯縮短快動眼睡眠時相的藥物是A B C D E<3>、癲癇失神發(fā)作的首選藥物是A B C D E三、綜合分析選擇題1、患者女，47歲。因“踝關(guān)節(jié)疼痛半月 余”就診。查體：大致正常。輔助檢查：尿蛋白（+）,血肌酊156dmol/L,血尿 酸650dmol/L ,余無明顯異常。診斷：高 尿酸血癥；慢性腎臟病。醫(yī)囑：治療用藥用藥方法碳酸氫鈉片口

5、服，3次/日腎炎康復片1片口服，2次/日<1>、該患者應使用哪種藥物以緩解痛風急性發(fā)作A、秋水仙堿B、阿司匹林C、別喋醇D、丙磺舒E、水楊酸鈉<2>、患者服用碳酸氫鈉片的作用是A、堿化尿液，利于排酸B、中和胃酸，利于藥物吸收C、堿化尿液，防止尿酸沉積D、預防痛風結(jié)石形成E、促進尿酸分解，促進尿酸排泄別喋醇片100mg口服，3次/日的是<3>、關(guān)于別喋醇的藥理作用描述，錯誤A、抑制黃喋吟氧化酶，阻止次黃喋吟和黃喋吟代謝為尿酸B、防止尿酸形成結(jié)晶沉積C抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化D抗氧化，減少再灌注期自由基產(chǎn)生E、有助于組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解<4>、別

6、喋醇用于治療痛風時的用藥時間為A痛風發(fā)作急性期B、關(guān)節(jié)炎癥控制后12周C痛風急性炎癥癥狀還未完全消失時D與痛風發(fā)作無關(guān)，痛風急性發(fā)作期和緩解期均可使用E、關(guān)節(jié)炎癥完全消失4周以上四、多項選擇題1、下列關(guān)于丙磺舒的描述，正確的是B、作為抗生素治療的輔助用藥C、促進尿酸結(jié)晶的重新溶解D、以原型通過腎臟排泄E、口服易吸收2、下述藥物中可促進尿酸排泄的包括A、丙磺舒B、苯濱馬隆C、秋水仙堿D、口引噪美辛E、別喋醇3、關(guān)于別喋醇的描述，正確的是A、為次黃喋吟的衍生物B、可減少尿酸生成C、抗氧化，減少再灌注期氧化自由基的產(chǎn)生D、可避免尿酸鹽微結(jié)晶的沉積A促進尿酸排泄E、可致轉(zhuǎn)氨酶升高A、依托考昔4、關(guān)于秋

7、水仙堿的作用機制描述，正確B、阿司匹林的是C、塞來昔布A、抑制粒細胞侵潤和白細胞趨化D、尼美舒利B、抑制磷脂酶Z,減少單核細胞和中性E、口引噪美辛粒細胞釋放前列腺素和白三烯7、下列關(guān)于阿司匹林藥理作用的描述,C抑制局部細胞產(chǎn)生IL-6正確的是D抑制黃喋吟氧化酶A抗炎作用E、抗氧化，減少自由基廣生B、鎮(zhèn)痛作用5、抗痛風藥的作用機制包括C、解熱作用A抑制粒細胞浸潤D、抗血小板聚集作用B、抑制尿酸生成E、抑制呼吸作用C促進尿酸排泄D促進尿酸分解E、抑制前列腺素的合成6、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】E【答案解析】秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、

8、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對慢性痛 風無效?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號1】2、【正確答案】A【答案解析】秋水仙堿對急性痛風性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用；其也屬于抗癌藥，通過抑制細胞的 有絲分裂，治療白血病、乳腺癌等。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號0】3、【正確答案】C【答案解析】別喋醇為次黃喋吟異構(gòu)體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號8】4、【正確答案】E【答案解析】阿司匹林的不良反應包括：胃腸道反應。最常見，潰瘍病禁用。凝血障礙。嚴重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素 K缺乏者禁用。變態(tài)反應。阿

9、司匹林哮喘。水楊酸反應。頭痛、眩暈等。瑞夷 (Reye)綜合征?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號6】5、【正確答案】E【答案解析】A.嗎啡一一阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥B.氯丙嗪一一二甲胺類抗精神病藥C.美沙酮一一人工合成鎮(zhèn)痛藥D.氯哌噬醇一一丁酰苯類抗精神病藥E.阿司匹林一一非選擇性環(huán)氧酶抑制藥【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號4】6、【正確答案】E【答案解析】A.保泰松一一可引起胃腸道刺激或不適，惡心，便秘，胃腸潰瘍。B.甲芬那酸一一胃腸道反應較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、 腹瀉、消化不良。嚴重者可引起消化性潰瘍。C.阿噪

10、美辛一一常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后 服用。D.阿司匹林一一消化道反應最為常見。阿司匹林抑制COX-1,干擾PGs （主要為PGE2合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。E.對乙酰氨基酚治療量不良反應較少，可引起惡心、嘔吐綜合上述對乙酰氨基酚消化道反應較少，選E?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號3】7、【正確答案】E【答案解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用 很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認為炎癥區(qū)域高濃 度的過氧化物削弱了其抑制 CO

11、X勺作用。近年有報道認為，這可能與對乙酰氨基酚對 中樞COX勺抑制作用選擇性相對較高有關(guān)。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用 于感冒發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹 林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于 不良反應相對較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱 鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應用。消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨用于抗 炎或抗風濕治療?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號2】8、【正確答案】B【答案解析】布洛芬可用于緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；治療各種軟組

12、織風濕疼痛，如肩 痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等；急性疼痛，如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、 勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等；有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠 囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號0】9、【正確答案】A【答案解析】NSAID類所致不良反應的嚴重性差別較大，其中以胃腸道不良反應最為常見。另外，阿 司匹林有凝血障礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號7】10、【正確答案】E【答案解析】少數(shù)患者服用本品或其他 NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，

13、稱為“阿司匹林性哮喘”，它不是以 抗原-抗體反應為基礎的變態(tài)反應，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程 中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三 烯等增多，導致支氣管痙攣引發(fā)哮喘?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號6】11、【正確答案】E【答案解析】與其他非留體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對乙酰氨基酚?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號5】二、配伍選擇題1、<1>、【正確答案】B【答案解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅

14、在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號4】<2>、【正確答案】A【答案解析】布洛芬臨床常用其緩釋制劑?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號6】<3>、【正確答案】C【答案解析】阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號712、<1>、【正確答案】E【答案解析】對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強，不良反應小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘 發(fā)潰瘍和瑞夷綜合癥，兒童因病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非苗體類抗炎藥時, 應首選

15、對乙酰氨基酚?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號8】<2>、【正確答案】B【答案解析】苯巴比妥對睡眠時相的影響，除了縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間外，可明顯縮短快 動眼睡眠時相，引起非生理性睡眠，久用可有停藥障礙，是造成生理依賴性的原因。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號1】<3>、【正確答案】D【答案解析】癲癇失神發(fā)作可首選乙琥胺?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥” 知識點進行考核】【答疑編號3】三、綜合分析選擇題1、<1>、【正確答案】A【答案解析】痛風急性期應控制關(guān)節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化

16、和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應首選秋水仙堿?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號0】<2>、【正確答案】A【答案解析】使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號1】<3>、【正確答案】C【答案解析】別喋醇為黃喋吟氧化酶（XOR抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1）別喋醇及其代謝物氧喋吟醇均能抑制黃喋吟氧化酶，阻止次黃喋吟和黃喋吟代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結(jié)晶并沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi)，有助于痛風患者組織內(nèi)尿酸結(jié)晶重新溶解。（3）抗

17、氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號3】<4>、【正確答案】B【答案解析】別喋醇應在痛風急性關(guān)節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后12周），以免使組織中尿酸結(jié)晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關(guān)節(jié)痛風石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥，引起痛風性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號4】四、多項選擇題1、【正確答案】ABCE【答案解析】丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結(jié)合率65%-90%主要與白蛋白結(jié)合。在肝臟代謝成竣化代謝物及竣基化合物，經(jīng)腎臟排泄，約有5%-10%勺給藥量以原形藥物由尿液排出

18、。腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號1】2、【正確答案】AB【答案解析】促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯濱馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結(jié)晶的重新溶解?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號0】3、【正確答案】BCDE【答案解析】別喋醇為黃喋吟氧化酶（XOR抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1）別喋醇及其代謝物氧喋吟醇均能抑制黃喋吟氧化酶，阻止次黃喋吟和黃喋吟代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結(jié)晶并沉積