歷年臨床助理醫(yī)師試題1290

1、歷年臨床助理醫(yī)師試題單選題1、目前慢性心力衰竭的最常見病因是A 心房顫動B 甲狀腺功能亢進致心肌損害C 冠心病D擴張型心肌病E 風濕性心臟瓣膜病單選題2、胸部 X 線片示肺野清晰的是A動脈導管未閉B房間隔缺損C小型室間隔缺損D法洛四聯(lián)癥E大型室間隔缺損單選題3、4 個月女嬰， 3 天來咳喘伴發(fā)熱來診。查體：熱病容，喘憋，躁動不安，三 凹征（ +）。呼吸急促 64 次分，心率 168 次分，兩肺喘鳴音為主，少量細 濕啰音，腹軟，肝肋下2cm該患兒最可能的診斷是A支氣管哮喘B 慢性心力衰竭C慢性阻塞性肺疾病D上氣道阻塞E阻塞性肺炎單選題4、單純左心衰竭的典型體征A雙下肢水腫B 雙肺底濕性啰音C移動

2、性濁音陽性D肝壓痛E 頸靜脈怒張單選題5、男， 60 歲。直腸癌根治術 4 天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫增高。 股三角區(qū)有深壓痛，最有可能的診斷是左下肢A淋巴水腫B血栓性淺靜脈炎C動脈栓塞D大隱靜脈曲張E深靜脈血栓形成單選題6、為判斷幽門螺桿菌是否被清除，正確的檢查時間應在治療結束后至少A化學損傷B 物理損傷C刺激性食物D藥物損傷E 幽門螺桿菌感染單選題7、女性，20 歲。因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15 天入院 ，測得血鉀值為3mmol/L,動脈血pH 7.5。首選補液種類應為A低鎂血癥B 低鉀血癥C低鈣血癥D 高磷血癥E 高氯血癥單選題8、女， 25 歲，排便時肛門痛 15

3、 天，查體： 膝胸位于肛門 12 點處見縱行皮 膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B 內痔脫出C肛裂D外痔E 直腸息肉單選題9、某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內收、內旋畸形。應首先考慮的診斷是A髖關節(jié)結核B髖關節(jié)脫位C髖關節(jié)骨折D股骨干骨折E股骨頸骨折單選題10、女， 26 歲。失眠、難以入睡 1個月，食欲較差，體重減輕 2kg , 自覺自己 沒有價值，沒人關心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。 目前患者存在突出的癥狀A思維遲緩B 精神障礙C “三自”癥狀D “三無”癥狀E 消極觀念單選題11、男， 54 歲，

4、腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約 1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食 及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部 潰瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動波，腹軟，無局限性壓縮和 反跳痛，移動性濁音（ - ），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進脂餐后腹痛單選題12、支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是A規(guī)律使用氨茶堿B 規(guī)律口服糖皮質激素C規(guī)律使用吸入型糖皮質激素D規(guī)律吸入P2受體激動劑E 肌內注射長效糖皮質激素單選題13、造成浮動胸壁的原因是A單根兩處肋骨骨折B 單根單處肋骨骨折C多根多處肋骨骨折D多根單處肋骨骨折

5、E單根多處肋骨骨折單選題14、急性白血病并發(fā)中樞神經系統(tǒng)白血病最常見于白血病的A再生障礙性貧血B 脾功能亢進C巨幼細胞貧血D 急性白血病E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿單選題15、肛周有暗紫色長圓形腫物，質硬、壓痛明顯A左側臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 彎腰前俯位單選題16、女，20 歲。間斷膿血便 1 年。曾用喹諾酮類抗生素和甲硝唑治療無效 1 個 月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢 WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A蒙脫石散B 地衣芽孢桿菌制劑C黃連素D5-氨基水楊酸E 左氧氟沙星單選題17、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A急性胃炎B急性胰腺炎C急性膽囊炎D消化性潰瘍E 急性腸梗阻單選題18

6、、肛周有暗紫色長圓形腫物，質硬、壓痛明顯A左側臥位B 膝胸位C截石位D 蹲位E 彎腰前俯位單選題19、腎癌最常見的組織學類型A嫌色細胞癌B透明細胞癌C未分類腎細胞癌D乳頭狀腎細胞癌E集合管癌單選題20、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣B 腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進C腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣D腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣E 腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱1-答案： C 慢性心力衰竭的最常見病因是冠心病、高血壓。2-答案： D 法洛四聯(lián)癥由于缺氧，刺激紅細胞產生過多，血液黏稠，血流緩慢，可合并腦血 栓。 胸部 X 線片示肺野清晰。3-答案： D&am

7、p;ldquo; 三凹癥 ” 是 指呼吸極度困難，輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都 強力運動以輔助呼吸活動， 此時雖企圖以擴張胸廓來增加吸氣量， 但因肺部氣體 吸入困難， 不能擴張，致使在吸氣時可見胸骨上窩、 兩側鎖骨上窩以及下部肋間 隙均顯凹陷，故稱&dquo;三凹癥”。此時亦可伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。 常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。4-答案： B 單純左側心力衰竭的典型體征是雙肺底濕性啰音。5-答案： E 深靜脈血栓形成的癥狀根據靜脈血栓的部位不同，可出現(xiàn)各種不同的臨床表現(xiàn)： 常見的小腿深靜脈血栓形成的癥狀有小腿部疼痛及壓痛， 小腿

8、部輕度腫脹或腫脹 不明顯，Homa ns征可陽性，淺靜脈壓常屬正常。股靜脈血栓形成絕大多數(shù)股靜 脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓。 體征為在內收肌管部位、 腘窩部和小腿深部均有 壓痛?；紓刃⊥燃磅撞砍３霈F(xiàn)輕度水腫， 患肢靜脈壓較健側升高 2-3 倍。 Homans 征陽性或陰性。6-答案： E幽門螺桿菌 (HP) 是一種革蘭染色陰性的螺旋狀、 微需氧菌。 廣泛存在于人類尤其 是亞洲人的胃液中，是許多慢性胃病發(fā)生、發(fā)展中的一個重要致病因子。7-答案： B低鉀血癥典型癥狀：排鉀過多、代謝性低鉀、表情淡漠、惡心、腸蠕動減慢、抽 搐、乏力。相關癥狀：排鉀過多、代謝性低鉀、表情淡漠、惡心、腸蠕動減慢、 抽搐、

9、乏力。低鎂血癥的典型癥狀：厭食、惡心、嘔吐、衰弱及淡漠，記憶力減 退、精神緊張、易激動、神志不清、煩躁不安等。低鈣血癥的早期癥狀：輕度低 血鈣可無癥狀或表現(xiàn)為非特異的中樞神經系統(tǒng)癥狀。 而嚴重低鈣血癥或合并堿中 毒時表現(xiàn)為神經肌肉激惹性增高和精神異常， 典型者可出現(xiàn)手足抽搐。 晚期癥狀： 長期低血鈣可導致白內障形成和輕度彌漫性腦病。 高磷血癥在終末期腎病患者中 廣泛存在。越來越多的證據表明高磷血癥是慢性腎臟病 (CKD) 患者血管鈣化發(fā)生 和進展的主要因素， 并與心血管疾病發(fā)病率和病死率的增加密切相關。 高磷血癥 不僅可導致鈣磷在血管的被動沉積， 還可以直接誘導血管平滑肌細胞發(fā)生鈣化或 轉變?yōu)?/p>

10、成骨樣細胞。血氯超過正常高限(106mmol/L)為高氯血癥。8-答案： C便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。 是一種常見的肛管疾病， 好 發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便 秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時肛門灼痛、 裂三聯(lián)征。髖關節(jié)不能活動；患肢縮短，患9-答案： B 髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛， 肢呈屈曲、內收、內旋畸形。無助和無價值的情況。在 “ 自罪和自殺為主要表現(xiàn) “10-答案： D“ 三無癥狀 ” 是指患者感到無

11、望、 三無”癥狀的基礎上患者可以出現(xiàn)以自責、 三自 ” 癥狀。11-答案： B 幽門梗阻嘔吐，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。12-答案： C間斷口服糖皮質激素， 時有發(fā)作是因為沒有規(guī)律服藥， 非療效不佳， 糖皮質激素 已成為持續(xù)性哮喘的首選藥物，應首選規(guī)律吸入型。13-答案： C 肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離或雙側多根肋軟骨骨折或骨 骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動傷，又稱為連枷胸。14-答案： D據胸骨下段壓痛、肝大、脾大、血小板減少，基本可診斷為急性白血病。15-答案： D 蹲位常用于檢查內痔、脫肛和直腸息肉等。16-答案： D 黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結腸炎 首選藥物為 5- 氨基水楊酸。