2017年版油氣田地面建設(shè)工程竣工驗(yàn)收手冊(cè)表格

1、 TY-01工程（施工、無(wú)損檢測(cè)或監(jiān)理）交工技術(shù)文件單項(xiàng)工程名稱(chēng)：?jiǎn)挝还こ堂Q(chēng)：編制單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位：編 制 人： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 審 核 人：負(fù) 責(zé) 人： 總監(jiān)理工程師： 負(fù) 責(zé) 人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 說(shuō)明：扉頁(yè)。編制單位為相應(yīng)的施工、無(wú)損檢測(cè)或監(jiān)理單位卷 內(nèi) 備 考 表 TY-02 本案卷共有文件材料頁(yè)，其中：文字材料頁(yè)，圖樣材料頁(yè)，圖（照）片X。說(shuō)明： 立卷人 ： 年 月 日 審核人： 年 月 日工 程 說(shuō) 明 TY-03工程名稱(chēng)工程編號(hào)說(shuō)明：由工程施工、無(wú)損檢測(cè)或監(jiān)理單位分別填寫(xiě)。填寫(xiě)工程主要內(nèi)容以及開(kāi)工時(shí)間、完工交接時(shí)間、重大設(shè)計(jì)變更、工程質(zhì)量初評(píng)、以

2、及無(wú)損檢測(cè)、監(jiān)理、工程交工技術(shù)文件編制情況等。為加強(qiáng)工程資料的可追溯性，防止產(chǎn)生歧義，本次修訂將交工技術(shù)表格中“工程編號(hào)”的含義明確如下：工程編號(hào)在開(kāi)工前進(jìn)行檢驗(yàn)批劃分的過(guò)程中確定（參見(jiàn)TY-33工程劃分明細(xì)表），一般采用數(shù)字編碼分級(jí)表示，它是交工技術(shù)表格內(nèi)容所對(duì)應(yīng)的單位工程、分部工程、分項(xiàng)工程、檢驗(yàn)批編號(hào)，應(yīng)填寫(xiě)表格內(nèi)容所涵蓋X圍的同級(jí)編號(hào)，例如，隱蔽記錄、安裝記錄中的工程編號(hào)應(yīng)填寫(xiě)對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)批編號(hào)，工程說(shuō)明中的工程編號(hào)應(yīng)填寫(xiě)單位工程編號(hào)，主要設(shè)備及備品、備件交接清單可視交接X(jué)圍填寫(xiě)分部或單位工程編號(hào)。工程劃分明細(xì)表 TY-04工程名稱(chēng)項(xiàng)目號(hào)序號(hào)單位工程名稱(chēng)工程編號(hào)分部工程名稱(chēng)工程編號(hào)分項(xiàng)工

3、程名稱(chēng)工程編號(hào)檢驗(yàn)批名稱(chēng)工程編號(hào)01010101010101010101010102010201020101020101施工（總承包）單位監(jiān)理（建設(shè)）單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）年 月 日說(shuō)明：本表格按現(xiàn)行版本的石油天然氣建設(shè)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)X 通則（SY 4200）中的要求執(zhí)行。工程開(kāi)工報(bào)告 TY-05工程名稱(chēng)工程編號(hào)施工（總承包）單位工程類(lèi)別計(jì)劃開(kāi)工日期： 年 月 日 計(jì)劃竣工日期： 年 月 日主要工程內(nèi)容：開(kāi)工準(zhǔn)備情況：施工（總承包）單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理: 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項(xiàng)目代表：年 月 日業(yè)務(wù)主管

4、部門(mén)意見(jiàn)：（需要時(shí)有此審批欄）（公章） 經(jīng)辦人： 年 月 日說(shuō)明：本表格由施工單位填寫(xiě)申請(qǐng)單項(xiàng)或單位工程開(kāi)工時(shí)使用，業(yè)務(wù)主管部門(mén)意見(jiàn)根據(jù)各單位管理流程進(jìn)行填寫(xiě)。工程停工報(bào)告 TY-06工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)合同編號(hào)申報(bào)單位計(jì)劃停工日期 年 月 日計(jì)劃復(fù)工日期年 月 日停工原因?qū)彶榻Y(jié)果施工（總承包）單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理: 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項(xiàng)目代表：年 月 日工程復(fù)工報(bào)告 TY-07工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)合同編號(hào)申報(bào)單位批準(zhǔn)停工日期 年 月 日計(jì)劃復(fù)工日期年 月 日復(fù)工說(shuō)明審查結(jié)果施工（總承包）單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理: 年

5、 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項(xiàng)目代表：年 月 日工程完工（中間）交接證書(shū) TY-08工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期主要內(nèi)容：質(zhì)量初評(píng)情況：工程接收意見(jiàn)：施工（總承包）單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）建設(shè)單位（生產(chǎn)單位）（公章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項(xiàng)目代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日說(shuō)明：本表格在施工單位完成單機(jī)試車(chē)后采用此表格，特殊情況部分移交時(shí)也可使用此表格。工 程 交 工 驗(yàn) 收 證 書(shū) TY-09工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)開(kāi)工日期計(jì)劃竣工日期主要內(nèi)容：質(zhì)量驗(yàn)收情況：驗(yàn)收意見(jiàn)：施工（總承包）單位設(shè)計(jì)

6、單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（業(yè)主項(xiàng)目部）建設(shè)單位（生產(chǎn)單位）（公章）項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日（公章）項(xiàng)目經(jīng)理: 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項(xiàng)目代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)意見(jiàn)： 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)代表： （公章） 年 月 日說(shuō)明：建設(shè)項(xiàng)目、單項(xiàng)工程或獨(dú)立單位工程在聯(lián)動(dòng)試運(yùn)成后，承包單位和建設(shè)單位按規(guī)定內(nèi)容所作的交接工作，填寫(xiě)“工程交工（接）證書(shū)”。工程交接項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表 TY-10序號(hào)交接項(xiàng)目名稱(chēng)開(kāi)工日期中間交接日期工程交接日期備注制表人： 年 月 日技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日說(shuō)明：表中“交接項(xiàng)目名稱(chēng)”按單位工程進(jìn)行填寫(xiě)，供備查使用。工 程 延 期 報(bào) 告 TY

7、-11工程名稱(chēng)工程編號(hào)申報(bào)單位合同開(kāi)工日期合同竣工日期延期起始時(shí)間延期結(jié)束日期延期原因：（公章） 經(jīng)辦人： 年 月 日施工（總承包）單位意見(jiàn)：（公章） 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)：（公章） 經(jīng)辦人： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)：（公章） 經(jīng)辦人： 年 月 日業(yè)務(wù)主管部門(mén)意見(jiàn)：（公章） 經(jīng)辦人： 年 月 日說(shuō)明：本報(bào)告在工程需要延期時(shí)辦理，經(jīng)辦人應(yīng)符合法律法規(guī)及項(xiàng)目管理要求。工 程 竣 工 報(bào) 告 TY-12工程名稱(chēng)合同編號(hào)開(kāi)工日期竣工日期承包單位竣工內(nèi)容：遺留問(wèn)題及尾項(xiàng)情況：質(zhì)量驗(yàn)收情況：施工（總承包）單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理: 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）

8、項(xiàng)目代表：年 月 日業(yè)務(wù)主管部門(mén)意見(jiàn)：（需要時(shí)有此審批欄）（公章） 經(jīng)辦人： 年 月 日 說(shuō)明：此表格質(zhì)量驗(yàn)收情況由監(jiān)理填寫(xiě)，此報(bào)告在聯(lián)動(dòng)試車(chē)結(jié)束后辦理，是整個(gè)施工項(xiàng)目結(jié)束的標(biāo)志，工程進(jìn)入保修期。工 程 尾 項(xiàng) 協(xié) 議 書(shū) TY-13工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)序號(hào)未完工程內(nèi)容未完原因未完工程造價(jià)（萬(wàn)元）處 理 意 見(jiàn)施工（總承包）單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理: 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項(xiàng)目代表：年 月 日說(shuō)明：當(dāng)工程遺留尾項(xiàng)時(shí)，由總承包單位填寫(xiě)，監(jiān)理單位和建設(shè)單位簽署處理意見(jiàn)。尾項(xiàng)工程驗(yàn)收單 TY-14工程名稱(chēng)合同編號(hào)開(kāi)工日期竣工日期施工（總承包）單位驗(yàn)收內(nèi)

9、容：驗(yàn)收意見(jiàn)：施工（總承包）單位監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）項(xiàng)目經(jīng)理: 年 月 日（公章）總監(jiān)理工程師：年 月 日（公章）項(xiàng)目代表：年 月 日說(shuō)明：本表由承包單位辦理尾項(xiàng)工程驗(yàn)收時(shí)填寫(xiě)。驗(yàn)收結(jié)束后，尾項(xiàng)工程資料需要單獨(dú)進(jìn)行組卷存檔。交接記錄TY-15工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)序號(hào)名 稱(chēng)型號(hào)數(shù)量備注移交單位接收單位（公章） 經(jīng)辦人： 年 月 日（公章）經(jīng)辦人： 年 月 日說(shuō)明：有關(guān)單位向建設(shè)（使用）單位移交設(shè)備、儀表、工具、備件等填寫(xiě)的記錄。施工組織設(shè)計(jì)審批表TY-16工程名稱(chēng)：審 批 意 見(jiàn)施工（總承包）單位施工（總承包）單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日審 批 意 見(jiàn)監(jiān) 理 單 位監(jiān)理

10、單位（章）總監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日審 批 意 見(jiàn)建 設(shè) 單 位建設(shè)單位（章）審批人： 日期： 年 月 日審 批 意 見(jiàn)上 級(jí) 部 門(mén)（需要時(shí)有此審批欄）審查單位（章）審批人： 日期： 年 月 日施工方案審批表TY-17工程名稱(chēng)：審 批 意 見(jiàn)施 工 單 位施工單位（章） 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日 審 批 意 見(jiàn)總 承 包 單 位總承包單位（章）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 年 月 日審 批 意 見(jiàn)監(jiān) 理 單 位監(jiān)理單位（章）專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日審 批 意 見(jiàn)建 設(shè) 單 位建設(shè)單位（章）審批人： 日期： 年 月 日審 批 意 見(jiàn)上 級(jí) 部 門(mén)（需要時(shí)有此審批欄）審查單位

11、（章）審批人： 日期： 年 月 日焊 工 登 記 表 TY-18工程名稱(chēng)施工單位序號(hào)某焊工代號(hào)某書(shū)編號(hào)合格項(xiàng)目（代號(hào)）有效期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日焊接責(zé)任工程師： 年 月 日 說(shuō)明：本表格由施工單位填寫(xiě)。 圖 紙 會(huì) 審 記 錄 TY-19工程名稱(chēng)會(huì)審X圍主 持 人日 期參加人員建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位總承包單位使用單位施工單位其它單位序號(hào)圖號(hào)提出問(wèn)題會(huì)審意見(jiàn)建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單

12、位總承包單位施工單位（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日（公章）代表：年 月 日說(shuō)明：本表由圖紙會(huì)審組織單位組織填寫(xiě)。 設(shè)計(jì)技術(shù)交底會(huì)議紀(jì)要 TY-20工程名稱(chēng)工程編號(hào)組織交底單位日 期參加交底單位及人員設(shè)計(jì)交底內(nèi)容及議定事項(xiàng)：（或附紀(jì)要）設(shè)計(jì)變更單TY-21項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目編號(hào)單位工程名稱(chēng)檔 案 號(hào)變更原因投資增減額（萬(wàn)元）變更內(nèi)容：設(shè)計(jì)人審核人審定人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)專(zhuān)用章年 月 日專(zhuān)業(yè)總師意見(jiàn)：簽署： 經(jīng)濟(jì)總師意見(jiàn)：簽署：主管部門(mén)審批意見(jiàn)（需要時(shí)有此審批欄） 簽署： 蓋章： 年 月 日說(shuō)明：本表格簽字欄部分各專(zhuān)業(yè)分（子）公司可根

13、據(jù)管理情況進(jìn)行增減。設(shè) 計(jì) 聯(lián) 絡(luò) 單 TY-22項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目號(hào)單位工程名稱(chēng)檔案號(hào)聯(lián)絡(luò)原因：投資增減額（萬(wàn)元）聯(lián)絡(luò)內(nèi)容提出單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位（公章）：負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位（公章）：負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位（公章）： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日主管部門(mén)意見(jiàn)（公章）（需要時(shí)有此審批欄）負(fù)責(zé)人： 年 月 日 設(shè)備材料改代核定單 TY-23工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)設(shè)計(jì)圖號(hào)核定單號(hào)申請(qǐng)改代原因及內(nèi)容申請(qǐng)單位： 申請(qǐng)人： 年 月 日設(shè)計(jì)單位核定意見(jiàn)設(shè)計(jì)單位： 設(shè)計(jì)代表：年 月 日監(jiān)理單位建設(shè)單位（公章）審核人：年 月 日（公章）審核人：年 月 日施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理檢查記錄 T

14、Y-24開(kāi)工日期： 年 月 日工程名稱(chēng)開(kāi)工報(bào)告建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)項(xiàng) 目檢查情況1質(zhì)量管理體系質(zhì)量責(zé)任制組織機(jī)構(gòu)質(zhì)量目標(biāo)質(zhì)量檢驗(yàn)計(jì)劃2有要求的專(zhuān)業(yè)工種人員持證上崗情況3施工圖（會(huì)）審查情況4施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批5施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)配備情況6計(jì)量器具的檢定與校準(zhǔn)7現(xiàn)場(chǎng)的材料、設(shè)備存放與管理8綜合施工質(zhì)量水平評(píng)定考核制度檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日說(shuō)明：TY-24TY-29表格引用自石油天然氣建設(shè)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)X 通則（SY4200），如標(biāo)準(zhǔn)更新，表格執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)中表格。分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄TY

15、-25工程名稱(chēng)檢驗(yàn)批數(shù)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)檢驗(yàn)批編號(hào)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1234567891011施工單位檢查評(píng)定結(jié)果項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論總監(jiān)理工程師代表 （建設(shè)單位代表） 年 月 日分部(子分部)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄TY-26工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程數(shù)施工單位技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門(mén)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱(chēng)檢驗(yàn)批數(shù)施工單位檢查評(píng)定結(jié)果驗(yàn)收意見(jiàn)123456質(zhì)量控制資料驗(yàn)收單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日勘察單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位總

16、監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量交工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告 TY-27：(建設(shè)單位名稱(chēng))下列單位（子單位）工程已完工，預(yù)試運(yùn)合格。根據(jù)國(guó)家和行業(yè)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)X的規(guī)定,以下單位（子單位）工程質(zhì)量檢查評(píng)定合格，質(zhì)量控制資料符合要求。特申請(qǐng)下列單位（子單位）工程質(zhì)量交工驗(yàn)收。 序號(hào)單位工程名稱(chēng)及編號(hào)自評(píng)結(jié)果備 注施工單位單位蓋章單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)單位蓋章總監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)單位蓋章單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄TY-28工程名稱(chēng)分部工程數(shù)施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開(kāi)工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人交工日

17、期序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn) 收 結(jié) 論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2質(zhì)量控制資料共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)X要求 項(xiàng)3預(yù)試運(yùn)情況驗(yàn)收單位施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位建設(shè)單位質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)單位蓋章：?jiǎn)挝唬?xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收意見(jiàn)：?jiǎn)挝簧w章：?jiǎn)挝唬?xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收意見(jiàn)：?jiǎn)挝簧w章：總監(jiān)理工程師：年 月 日驗(yàn)收意見(jiàn)：?jiǎn)挝簧w章：?jiǎn)挝唬?xiàng)目）負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn)收意見(jiàn)：?jiǎn)挝簧w章：代表： 年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄表TY-29工程名稱(chēng)施工單位序號(hào)項(xiàng)目資料名稱(chēng)份數(shù)核查意見(jiàn)核查人1234512345結(jié)論：年 月 日 施工單位監(jiān)理

18、（建設(shè)）單位質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日總監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）年 月 日抽查情況：代表：年月日質(zhì)量事故處理記錄TY-30工程名稱(chēng)工程編號(hào)事故性質(zhì)設(shè)計(jì)原因施 工 原 因材料原因事故發(fā)生日期直接經(jīng)濟(jì)損失萬(wàn)元事 故 等 級(jí)事 故 部 位直接責(zé)任者事 故 情 況 和 原 因 分 析處 理 意 見(jiàn)附 件 摘 錄施工單位總承包單位監(jiān)理單位建設(shè)單位(公章)項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日(公章)項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日(公章)總監(jiān)理工程師：年 月 日(公章)項(xiàng)目經(jīng)理：年 月 日說(shuō)明： “附件摘錄”欄填寫(xiě)事故處理中有關(guān)文件、鑒定資料的名稱(chēng)。質(zhì)量證明文件匯總表TY-31工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)序號(hào)設(shè)

19、備或材料名稱(chēng)型號(hào)規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日期或批號(hào)合格證數(shù)量制表人： 年 月 日說(shuō)明：此表為合格證分類(lèi)登記匯總的記錄，由施工單位收集、填寫(xiě)。質(zhì)量證明文件粘貼表 TY-32工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)說(shuō)明：為便于保管，由施工單位將與實(shí)物有對(duì)應(yīng)關(guān)系的質(zhì)量證明文件分類(lèi)粘貼在該表上進(jìn)行組卷設(shè)備開(kāi)箱檢查記錄 TY-33工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)設(shè)備名稱(chēng)裝箱單號(hào)型號(hào)規(guī)格出廠日期制造廠家出廠編號(hào)設(shè)備檢查情況1. 包裝情況：2. 設(shè)備外觀：3. 設(shè)備零部件：4. 其他：技術(shù)文件檢查情況1. 裝箱單 份X2. 合格證 份X3. 說(shuō)明書(shū) 份X4. 設(shè)備圖 份X5. 其他隨機(jī)資料專(zhuān)用工具交接記錄 存在問(wèn)題的處理意見(jiàn)施

20、工單位總承包單位監(jiān)理單位建設(shè)單位代表：年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日代表：年 月 日說(shuō)明：設(shè)備材料到工地后，由建設(shè)單位組織監(jiān)理、施工單位等進(jìn)行檢查、清點(diǎn)并填寫(xiě)記錄。隱 蔽 工 程 檢 查 記 錄 TY-34工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)施工圖號(hào)工程地點(diǎn)部位或構(gòu)件名稱(chēng)隱蔽工程內(nèi)容（文字描述或附圖示）：檢查意見(jiàn)：原材料質(zhì)量文件：施工單位總承包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工班（組）長(zhǎng)：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）年 月 日說(shuō)明：各專(zhuān)業(yè)工程凡需隱蔽的內(nèi)容，需經(jīng)建設(shè)、施工及監(jiān)理有關(guān)單位人員共同檢查確認(rèn)后，由施工單位填寫(xiě)，各參加單位簽字。工

21、序 交 接 記 錄 TY-35工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)交接內(nèi)容：交接意見(jiàn)：交出方接收方監(jiān)理（建設(shè)）單位單位名稱(chēng)：代表： 年 月 日單位名稱(chēng)：代表： 年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表） 年 月 日說(shuō)明：用于同一單位或不同單位之間的上下道工序間的交接，由交出一方填寫(xiě)此記錄。 安裝（試驗(yàn)）記 錄 TY-36工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)分部分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工單位總承包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工班（組）長(zhǎng)：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）年 月 日說(shuō)明：本表為設(shè)備安裝（試驗(yàn)）通用表，當(dāng)專(zhuān)業(yè)表格無(wú)法滿足需要時(shí)，使用此表格。接地電阻測(cè)試記錄TY-37

22、工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)測(cè)試儀器名稱(chēng)規(guī)格接地種類(lèi)規(guī)定阻值（）實(shí)測(cè)阻值（）實(shí)測(cè)日期測(cè)試前三天內(nèi)氣象情況測(cè)試位置測(cè)試結(jié)果測(cè)試點(diǎn)位置布置簡(jiǎn)圖：施工單位總承包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工班（組）長(zhǎng)：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）年 月 日說(shuō)明：本表適用于各類(lèi)避雷接地裝置，電氣工作和保護(hù)接地裝置，儀表接地裝置，陰極保護(hù)接地裝置等。水準(zhǔn)點(diǎn)一覽表 TY-38工程名稱(chēng)測(cè)量日期水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)高程備注施工單位總承包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位測(cè)量員： 專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日代表： 年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表） 年 月 日交樁記錄表 TY-39工程名稱(chēng)工程

23、編號(hào)交樁日期交樁內(nèi)容：參加單位及人員：參加單位：代表：參加單位：代表：參加單位：代表：參加單位：代表：參加單位：代表：參加單位：代表：參加單位：代表：現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)簽證 TY-40項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng) 目 號(hào)單位工程名稱(chēng)簽證原因：投資增減額（萬(wàn)元）簽證內(nèi)容（簡(jiǎn)圖及相關(guān)計(jì)算工程量）：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 施工單位（公章）年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（公章） 年 月 日建設(shè)單位意見(jiàn)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：主管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：建設(shè)單位（公章） 年 月 日基建主管部門(mén)審批意見(jiàn)：經(jīng)辦人（簽字）： 主管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：主管部門(mén)（公章）：年 月 日地區(qū)公司主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)：

24、主管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）：年 月 日說(shuō)明：本表格簽字欄部分各專(zhuān)業(yè)分（子）公司可根據(jù)管理情況進(jìn)行增減。 設(shè)計(jì)變更單（聯(lián)絡(luò)單）明細(xì)表 TY-41工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)序號(hào)設(shè)計(jì)變更（聯(lián)絡(luò)單）編號(hào)頁(yè)數(shù)相關(guān)圖號(hào)備注 制表人： 年 月 日審核人： 年 月 日 閥門(mén)試驗(yàn)記錄 GY-01工程名稱(chēng)工 程 編號(hào)單位工程名稱(chēng)名 稱(chēng)型號(hào)規(guī)格數(shù) 量公稱(chēng)壓力（Mpa）殼體壓力試驗(yàn)密 封 試 驗(yàn)上密封試驗(yàn)試驗(yàn)結(jié)果介 質(zhì)壓力（MPa）時(shí)間（min）介 質(zhì)壓力（MPa）時(shí)間（min）介 質(zhì)壓力（MPa）時(shí)間（min）試驗(yàn)單位總承包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位試 驗(yàn) 人：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單

25、位項(xiàng)目代表） 年 月 日說(shuō)明：本記錄由閥門(mén)試壓?jiǎn)挝惶顚?xiě)。管 道 焊 接 工 作 記 錄 GY-02工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)管道號(hào)管道規(guī)格材質(zhì)焊縫編號(hào)焊接材料（牌號(hào)/規(guī)格）焊工編號(hào)焊接方法預(yù)熱溫度（）層間溫度（）后熱溫度/時(shí)間（/min）熱處理記錄單號(hào)施工單位總承包單位施工班（組）長(zhǎng)：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日代表：年 月 日說(shuō)明：本記錄由施工單位填寫(xiě)。焊縫熱處理記錄 GY-03編號(hào)：工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)管線編號(hào)材質(zhì)規(guī)格時(shí)間h溫度熱處理曲線示意圖（附熱處理自動(dòng)記錄曲線）焊縫編號(hào)升溫速度（/h）熱處理溫度（）恒溫時(shí)間（h）降溫速率（/h）備注說(shuō)明：施工單位總承包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位熱處

26、理操作人：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）年 月 日說(shuō)明：填表時(shí)在正本應(yīng)附有原始熱處理溫度時(shí)間記錄曲線。副本可附原始記錄曲線復(fù)印件，或在卷內(nèi)備考表中注明原始熱處理溫度時(shí)間記錄曲線保存在正本內(nèi)。通、排風(fēng)管道施工記錄 GY-04工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)編號(hào)名 稱(chēng)規(guī)格(斷面尺寸×厚）材質(zhì)長(zhǎng)度制作平整度及橢圓度安裝外層漆色質(zhì)量鑒定垂直偏差（mm）水平偏差（mm）密封墊片材料施工單位總承包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工班（組）長(zhǎng)：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）年 月 日說(shuō)明：本表用于壓縮機(jī)、風(fēng)機(jī)風(fēng)管以及

27、通風(fēng)設(shè)備風(fēng)管安裝。管道補(bǔ)償裝置安裝記錄 GY-05工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)管道規(guī)格管線編號(hào)補(bǔ)償器編號(hào)形式規(guī) 格材質(zhì)固定支架間距（m）設(shè) 計(jì)壓 力（MPa）設(shè)計(jì)溫度（）環(huán)境溫度（）安裝預(yù)拉預(yù)壓值備注設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值簡(jiǎn)圖：施工單位總承包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工班（組）長(zhǎng)：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）年 月 日說(shuō)明：由施工單位填寫(xiě)。要求補(bǔ)償器預(yù)拉伸、預(yù)壓縮量測(cè)量準(zhǔn)確。管道支、吊架安裝記錄 GY-06工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)管線編號(hào)管架編號(hào)結(jié)構(gòu)形式、型號(hào)、規(guī)格坐標(biāo)位置偏差（mm）標(biāo)高偏差（mm）彈簧調(diào)整值備 注允許值實(shí)測(cè)值允許值實(shí)測(cè)值施工單位總承包

28、單位監(jiān)理（建設(shè)）單位施工班（組）長(zhǎng)：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）年 月 日說(shuō)明：由施工單位填寫(xiě)，備注欄填寫(xiě)管托型號(hào)。 管道壓力試驗(yàn)檢查記錄GY-07工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)管道規(guī)格管線編號(hào)管道長(zhǎng)度工作壓力設(shè)計(jì)壓力試壓介質(zhì)試驗(yàn)壓力環(huán)境溫度試壓記錄時(shí) 間表壓（MPa）穩(wěn)壓時(shí)間檢查情況月 日 時(shí) 分時(shí) 分月 日 時(shí) 分時(shí) 分月 日 時(shí) 分時(shí) 分月 日 時(shí) 分時(shí) 分月 日 時(shí) 分時(shí) 分月 日 時(shí) 分時(shí) 分月 日 時(shí) 分時(shí) 分其它說(shuō)明：結(jié)果：施工單位總承包單位監(jiān)理（建設(shè)）單位記錄人：試壓負(fù)責(zé)人：專(zhuān)業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日代表：年 月 日專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目代表）年 月 日說(shuō)明：本表適用于站內(nèi)管道試壓檢查；結(jié)果一欄由監(jiān)理人員填寫(xiě)，其余內(nèi)容由施工單位填寫(xiě)。管道系統(tǒng)壓力試驗(yàn)和泄漏性試驗(yàn)記錄GY-08工程名稱(chēng)工程編號(hào)單位工程名稱(chēng)系統(tǒng)名稱(chēng)試壓前檢查內(nèi)容檢查結(jié)果管道組成件安裝完畢、正確閥門(mén)、法蘭、螺栓、墊片安裝正確支、吊架安裝正確焊縫焊接記錄齊全焊縫外觀檢驗(yàn)合格無(wú)損檢測(cè)合格熱處理合格安全閥、爆破片及儀表元件等已拆下或加以隔離有盲板標(biāo)識(shí)管道編號(hào)設(shè)計(jì)參數(shù)