標準預(yù)防課件(1)

1、標準預(yù)防標準預(yù)防一、概念簡介一、概念簡介 標準預(yù)防是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具標準預(yù)防是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防治措施。觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防治措施。 標準預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，標準預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論

2、是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施根據(jù)傳播途徑采取接觸膜接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。隔離，飛沫隔離，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。 1 隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。染性，需要隔離。 2 防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。 3 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離

3、措施。其隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。重點是洗手和洗手的時機。 標準預(yù)防措施標準預(yù)防措施1 1、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。 2、手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的、手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上皮膚黏膜時應(yīng)戴手套；手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性

4、；手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中傳染微生物時的媒介，即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手污染的病原在人群中傳播。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。套；手套不能代替洗手。 標準預(yù)防措施標準預(yù)防措施23、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以、面罩、護目鏡和口罩：戴口罩及護目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 4、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分、

5、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免染時才使用。脫去隔離衣后應(yīng)立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境。污染其他病人和環(huán)境。 標準預(yù)防措施標準預(yù)防措施35、 可重復(fù)使用的設(shè)備：可重復(fù)使用的設(shè)備： （1）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行）可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。消毒或滅菌處理。 ( 2 )處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作

6、人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。病人和污染環(huán)境。 ( 3 )需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運輸、處理和防止刺傷。止刺傷。 ( 4 )一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進行無害化處理。無害化處理。 標準預(yù)防措施標準預(yù)防措施46、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒 (1) 對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、對醫(yī)院

7、普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、 床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。染時隨時消毒。 (2) 在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 (3) 可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。人盡可能使用一次性餐飲具。 (4) 復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清

8、洗、復(fù)用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。消毒，并防止運輸過程中的污染。 標準預(yù)防措施標準預(yù)防措施57、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊、急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)復(fù)蘇袋蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。 8、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。接觸隔離及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。接觸隔離1 接觸接觸傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感傳播指通過接觸而傳播的疾病，接觸傳播是醫(yī)院感染主要而常

9、見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間染主要而常見的傳播途徑，一般包括直接傳播和間接傳播。接傳播。 對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進行標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。行標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。 1、病人的隔離、病人的隔離 (1) 病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室。病原體感染的病人安置于一室。 (2) 限制病人的活動范圍。限制病人的活動范圍。 (3) 減少轉(zhuǎn)

10、運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。病人和環(huán)境表面的污染。標準預(yù)防措施標準預(yù)防措施52、接觸隔離、防護隔離、接觸隔離、防護隔離(1)進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌進入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套。(2)離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手或手消毒。消毒。(3)進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；進入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣

11、，按要求懸掛，或使用一次性隔離離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。(4)隔離室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。隔離室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。標準預(yù)防措施標準預(yù)防措施5標準預(yù)防措施標準預(yù)防措施5空氣隔離空氣隔離1、 空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微空氣傳播是指病原微生物經(jīng)由懸浮在空氣中的微粒粒(粒徑小于粒徑小于5um)一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒一氣溶膠來傳播的方式，這種微粒能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，能在空氣中懸浮較長時間，并可隨氣流漂浮到較遠處，所以可造成多人感染，

12、甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。所以可造成多人感染，甚至導致醫(yī)院感染暴發(fā)流行。因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、因此，病人所處的環(huán)境需要屏蔽，可使用單人房間、專門的空氣處理系統(tǒng)和通風設(shè)備防止空氣傳播。專門的空氣處理系統(tǒng)和通風設(shè)備防止空氣傳播。 二、確診感染的措施二、確診感染的措施 醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人員應(yīng)使用呼吸道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空道保護裝置。如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎流行性腦膜炎、腮腺、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標

13、準預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，準預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施：要采用以下隔離措施：1、病人的隔離；、病人的隔離； 2、空氣隔離、防護隔離、空氣隔離、防護隔離 ；3、飛沫隔離、飛沫隔離二、確診感染的措施二、確診感染的措施1、病人的隔離：、病人的隔離： （1）病人應(yīng)單間安置，加強通風，并注意風向。）病人應(yīng)單間安置，加強通風，并注意風向。 （2）無條件時，相同病原微生物感染病人可同?。o條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室。一室。 （3）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或）盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政衛(wèi)生行政部門部門指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過

14、程中醫(yī)務(wù)指定的醫(yī)院進行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護；當病人病情容許時，應(yīng)戴人員的防護；當病人病情容許時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口醫(yī)用防護口罩罩。 （4）限制傳染病人的活動范圍。）限制傳染病人的活動范圍。 （5）做好空氣的消毒。）做好空氣的消毒。二、確診感染的措施二、確診感染的措施2、空氣隔離、防護隔離、空氣隔離、防護隔離 （1）醫(yī)務(wù)人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、）醫(yī)務(wù)人員進入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩。醫(yī)用防護口罩。 （2）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。）進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣。 （3）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)

15、時）接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。必須戴手套。3、飛沫隔離、飛沫隔離 飛沫傳播是指飛沫傳播是指經(jīng)較大經(jīng)較大的飛沫氣溶膠微粒的飛沫氣溶膠微粒(粒徑大于粒徑大于5um)而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不而傳播的疾病。在空氣中懸浮的時間不長，噴射的距離不過過1m左右。左右。 三、醫(yī)院標準預(yù)防制度三、醫(yī)院標準預(yù)防制度 認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取

16、防護措施。其整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。其基本特點為：基本特點為： 1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。病的傳播。 2、強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，、強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 一級預(yù)防：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。一級預(yù)防：適用于發(fā)熱門（急）診的

17、醫(yī)務(wù)人員。 1、 嚴格遵守標準預(yù)防的原則，遵守消毒、隔離的嚴格遵守標準預(yù)防的原則，遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。各項規(guī)章制度。 2、 工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度?？谡?，必要時戴乳膠手套。嚴格執(zhí)行洗手與手消毒制度。 3、 下班時進行個人衛(wèi)生處下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護。 三、醫(yī)院標準預(yù)防制度三、醫(yī)院標準預(yù)防制度二級預(yù)防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離二級預(yù)防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離 區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。 1、 嚴格遵守標準預(yù)防的原則，根據(jù)傳染性疾病嚴格遵守標準預(yù)防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，并嚴格遵守消毒、的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，并嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。隔離的各項規(guī)章制度。 2、 進入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護人員必須戴防進入隔離區(qū)和專門病區(qū)的醫(yī)護人員必須戴防護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、護口罩，穿工作服、防護服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，工作帽。嚴格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸