日常易發(fā)生急性中毒化學(xué)物質(zhì)的毒性

1、12015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒22015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒32015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒42015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒52015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒62015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒72015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒82015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒92015-10-14第

2、六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒（二）硫化氫（H2S）102015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒112015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒122015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒分級診斷標(biāo)準(zhǔn)處理原則接觸反應(yīng)接觸H2S后出現(xiàn)眼刺痛、羞明、流淚、結(jié)膜充血、咽喉部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后在短時(shí)間內(nèi)消失者從事原工作輕度中毒具有下列情況之一者：明顯的頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀，并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙；急性氣管支氣管炎或支氣管

3、周圍炎治愈后恢復(fù)原工作中度中毒具有下列臨床表現(xiàn)之一者：意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷；急性支氣管肺炎 經(jīng)治療恢復(fù)后，可恢復(fù)原工作重度中毒具有下列臨床表現(xiàn)之一者：意識障礙程度達(dá)深昏迷或呈植物狀態(tài)；肺水腫；猝死；多臟器衰竭經(jīng)治療恢復(fù)后應(yīng)需調(diào)離原工作崗位132015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒（二）氰化氫（氫氰酸，HCN） 1.理化特性及接觸機(jī)會142015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒152015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒162015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒172

4、015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒182015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒192015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒202015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒212015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒222015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒232015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒242015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒252015-

5、10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒262015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒272015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒282015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒292015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒302015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒312015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒322015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒332015-10-1

6、4第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒PicaChild EatingOld Pb Paint342015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒352015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒362015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒372015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒l消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)： 鉛線（鉛線（PbS, 藍(lán)黑色）、口內(nèi)金屬味、便秘、鉛絞藍(lán)黑色）、口內(nèi)金屬味、便秘、鉛絞 痛痛382015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒392

7、015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒造血系統(tǒng)：造血系統(tǒng)：低低Hb性貧血：血漿鐵不降低性貧血：血漿鐵不降低外周血象改變外周血象改變:點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞Basophilic Stippling402015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒412015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒422015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒432015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒442015-10-14第六章第六

8、章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒452015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒462015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒472015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒482015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒492015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒502015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒（五）診斷及處理原則（五）診斷及處理原則512015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒（

9、六）治療（六）治療522015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒1 1、理化特性、理化特性芳香氣味、脂溶性、極易揮發(fā)芳香氣味、脂溶性、極易揮發(fā)蒸氣比重重于空氣，易沉積于蒸氣比重重于空氣，易沉積于空氣的下方空氣的下方易燃易爆（爆炸極限易燃易爆（爆炸極限1.4%1.4%8%)8%)四、苯四、苯532015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 542015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 呼吸道呼吸道 皮膚皮膚（少量）（少量） 骨髓、腦及骨髓、腦及N N組織組織 血液血液 原形（原形（50%) 50%) 呼出呼出 苯

10、蒸氣苯蒸氣酚類、粘糠酸、環(huán)氧化苯酚類、粘糠酸、環(huán)氧化苯酚類及其代謝產(chǎn)物隨尿排出酚類及其代謝產(chǎn)物隨尿排出 硫酸根硫酸根葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸 谷胱甘肽谷胱甘肽氧化（氧化（40%40%） 肝臟肝臟 腎臟腎臟552015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒骨髓基質(zhì)造血正骨髓基質(zhì)造血正控因子（控因子（IL-1IL-1、IL-2IL-2）苯的代苯的代謝產(chǎn)物謝產(chǎn)物造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞功能抑制功能抑制骨髓成熟骨髓成熟WBCWBC造造血負(fù)控因子血負(fù)控因子（TNF-aTNF-a）4 4、中毒機(jī)制、中毒機(jī)制 干擾細(xì)胞因子對骨髓造血干細(xì)胞生長與分化調(diào)節(jié)干擾細(xì)胞因子對骨髓造血干細(xì)胞生長與分化調(diào)

11、節(jié)造血功能障礙造血功能障礙562015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒DNADNA損害損害苯的代苯的代謝產(chǎn)物謝產(chǎn)物 DNADNA共價(jià)結(jié)合共價(jià)結(jié)合 DNADNA氧化性損害氧化性損害 再障、白血病再障、白血病基因突變、染色體畸變基因突變、染色體畸變苯的代謝產(chǎn)物氫醌與紡垂體蛋白共價(jià)結(jié)合抑制細(xì)胞增殖苯的代謝產(chǎn)物氫醌與紡垂體蛋白共價(jià)結(jié)合抑制細(xì)胞增殖rasras、c-fosc-fos、c-mycc-myc等癌基因被激活等癌基因被激活 572015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒582015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性

12、中毒592015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒602015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒612015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣史；短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣史；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用表現(xiàn)。急性急性: :較長時(shí)間接苯作業(yè)史較長時(shí)間接苯作業(yè)史作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生調(diào)查資料作業(yè)環(huán)境的勞動衛(wèi)生調(diào)查資料 造血功能障礙造血功能障礙慢性慢性: :6 6、診斷、診斷622015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 對血象的動態(tài)觀察，排除

13、其他原因?qū)ρ蟮膭討B(tài)觀察，排除其他原因 所致的類似疾病。所致的類似疾病。根據(jù)我國診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)我國診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ68-2002）進(jìn)行診斷進(jìn)行診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)注意注意632015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 7 7、治療、治療 642015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 8 8、預(yù)防、預(yù)防 降低空氣中的苯濃度，一經(jīng)確診必須脫離降低空氣中的苯濃度，一經(jīng)確診必須脫離苯作業(yè)苯作業(yè)各種血液疾病、月經(jīng)過多、血象低者禁各種血液疾病、月經(jīng)過多、血象低者禁忌從事苯作業(yè)；定期體檢，重點(diǎn)監(jiān)測血象忌從事苯作業(yè)；定期體檢，重點(diǎn)監(jiān)測血象 9 9、健康

14、監(jiān)護(hù)、健康監(jiān)護(hù)652015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒662015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒672015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 P R 2 R 1 Z X R1、R2多為甲氧基（多為甲氧基（CH3O-）或乙氧基（）或乙氧基（C2H5O-）等）等堿性基團(tuán)；堿性基團(tuán)；Z為氧或硫原子；為氧或硫原子；X為烷氧基、芳氧基或其為烷氧基、芳氧基或其它酸性基團(tuán)它酸性基團(tuán)682015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒692015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)

15、性物品急性中毒吸收：呼吸道、消化道、皮膚（職業(yè)性中毒的主 要途徑）702015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒(三) 臨床表現(xiàn)1.急性中毒 (1)毒蕈堿樣癥狀(muscarinic manifestation) (2)煙堿樣癥狀(nicotinic manifestation) (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀712015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒722015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒(五) 處理原則1.清除毒物732015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 R1R2NCOX

16、O742015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 吸收：皮膚、呼吸道、消化道752015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒(三) 臨床表現(xiàn)急性中毒 與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相似，尤以毒蕈堿樣癥狀為明顯 輕度中毒者：2h3h左右即可逆轉(zhuǎn)恢復(fù) 中度中毒：嘔吐、肌顫、心跳減慢，流涎、支氣管分 泌物增多、呼吸困難 大量口服中毒者：肺水腫、腦水腫、昏迷及呼吸抑制762015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒772015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 處理原則782015-10-14第六章第六章 化學(xué)性物品急性中毒化學(xué)性物品急性中毒 7