幽門螺桿菌與胃癌

1、幽門螺桿菌與胃癌幽門螺桿菌與胃癌張建中張建中中國疾病預防控制中心中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所傳染病預防控制所2011-05-15（北京）（北京）？十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍胃潰瘍胃潰瘍胃腺癌胃腺癌胃淋巴瘤胃淋巴瘤Parkin DM. The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002.Int J Cancer. 2006 Jun 15;118(12):3030-44.各地 幽門螺桿菌感染（19942000）與惡性腫瘤相關的主要傳染病與惡性腫瘤相關的主要傳染病惡性腫瘤惡性腫瘤 傳染因子傳染因子

2、(類別類別)膀胱癌 埃及血吸蟲( 血吸蟲)宮頸癌 人乳頭狀瘤病毒(乳頭狀瘤病毒)肝細胞癌 乙型肝炎病毒 (嗜肝DNA病毒)、 丙型肝炎病毒 (黃病毒)膽道癌 香貓肝吸蟲(肝吸蟲)鼻炎癌 非洲淋巴細胞瘤病毒(皰疹病毒)胃癌 幽門螺桿菌 (細菌)成人T淋巴細胞淋巴瘤 嗜人類T淋巴細胞-I型病毒 (逆轉錄病毒)Burkitt 淋巴瘤 非洲淋巴細胞瘤病毒(皰疹病毒) Hodgkin淋巴瘤 非洲淋巴細胞瘤病毒(皰疹病毒)Kaposi肉瘤 人類皰疹病毒8型(皰疹病毒)Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of CancerThe global health bu

3、rden of infection-associated cancers in the year 2002Published Online: IJC：10 Jan 2006估計估計20022002年感染在全球引起年感染在全球引起190190萬惡性腫瘤的萬惡性腫瘤的發(fā)生，約占全球惡性腫瘤負擔的發(fā)生，約占全球惡性腫瘤負擔的 17.8%17.8%幽門螺桿菌居首位 (占全球惡性腫瘤負擔的 5.5%)人乳頭狀瘤病毒(5.2%)乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒 (4.9%)非洲淋巴細胞瘤病毒(1%)人免疫缺陷病毒人類皰疹病毒8型(0.9%) 相對不重要的惡性腫瘤病因： 血吸蟲 (0.1%)嗜人類T淋巴細胞-I型

4、病毒(0.03%) 肝吸蟲 (0.02%) Donald Maxwell Parkin 。Infectious Causes of CancerThe global health burden of infection-associated cancers in the year 2002Published Online: IJC：10 Jan 2006幽門螺桿菌的幽門螺桿菌的IVIV分泌系統(tǒng)分泌系統(tǒng)Western blots(CAPMN62抗原)1:抗-NCTC11639血清2:抗-NCTC11637血清3. 抗-CAPMN62血清4-16CCIM, QAIM, QCIM, QBIM, TD

5、IM, KBIM, RAIM, BAIM, LCIM, HAIM, ACIM,FAIM 和NDIM 人群血清胃癌發(fā)生胃癌發(fā)生內因（機體）外因1外因1外因1外因8外因7外因6外因5外因4外因3外因2-高鹽飲食外因1-HP感染風險來自何方？風險來自何方？我國幽門螺桿菌科研團隊要做點什么？我國幽門螺桿菌科研團隊要做點什么？幽門螺桿菌與胃癌相關分析幽門螺桿菌與胃癌相關分析 210株幽門螺桿菌全基因序列分析中國疾病預防控制中心傳染病所與深圳華大基因合作包括不同病人來源菌株 胃癌病人來源株60株 慢性胃炎病人來源菌株 60株 消化性潰瘍病人來源菌株 60株 MALT病人來源菌株 30株 全基因組芯片基因掃

6、描分析 幽門螺桿菌感染細胞的表達譜分析 幽門螺桿菌差異蛋白質組分析 幽門螺桿菌感染細胞的蛋白質組分析實驗結果實驗結果387387株世界各地來源株世界各地來源 HPcagA 3-HPcagA 3-序列聚類情況序列聚類情況不同幽門螺桿菌感染時間的不同幽門螺桿菌感染時間的AGSAGS細胞表達譜細胞表達譜Yuan-Hai g,et al.Time-series gene expression profiles in AGS cells stimulated with Helicobacter pylori.World J Gastroenterol 2010; 16(11): 1385-96幽門螺桿菌

7、與胃癌相關分析幽門螺桿菌與胃癌相關分析 210株幽門螺桿菌全基因序列分析中國疾病預防控制中心傳染病所與深圳華大基因合作包括不同病人來源菌株 胃癌病人來源株60株 慢性胃炎病人來源菌株 60株 消化性潰瘍病人來源菌株 60株 MALT病人來源菌株 30株 全基因組芯片基因掃描分析 幽門螺桿菌感染細胞的表達譜分析 幽門螺桿菌差異蛋白質組分析 幽門螺桿菌感染細胞的蛋白質組分析l 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，啟動一系幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，啟動一系列致病事件導致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最列致病事件導致萎縮性胃炎、化生、異型增生和最終胃癌的發(fā)生。終胃癌的發(fā)生。l 胃癌的發(fā)生是細菌

8、毒力、宿主和環(huán)境因素共同作用胃癌的發(fā)生是細菌毒力、宿主和環(huán)境因素共同作用的結果。的結果。l 根除幽門螺桿菌可預防胃粘膜癌前變化根除幽門螺桿菌可預防胃粘膜癌前變化( (萎縮性胃萎縮性胃炎、腸化生炎、腸化生) )發(fā)生和發(fā)展。發(fā)生和發(fā)展。l 根除幽門螺桿菌有可能降低胃癌發(fā)生率，最佳根除根除幽門螺桿菌有可能降低胃癌發(fā)生率，最佳根除時間為癌前變化發(fā)生前。時間為癌前變化發(fā)生前。預防胃癌預防胃癌Maastricht-3共識共識 胃癌是最常見的惡性腫瘤之一胃癌是最常見的惡性腫瘤之一 早期發(fā)現(xiàn)和根除治療早期發(fā)現(xiàn)和根除治療HPHP是降低胃癌發(fā)生的關鍵是降低胃癌發(fā)生的關鍵 可以進行全民干預可以進行全民干預-全民全民HP根除嗎？根除嗎？ 可以進行對可以進行對23億胃癌高發(fā)區(qū)人群億胃癌高發(fā)區(qū)人群HP根除嗎？根除嗎？ 所有所有HP菌株都與人類胃癌的發(fā)生相關嗎？菌株都與人類胃癌的發(fā)生相關嗎？ 進行決策還需要哪些依據(jù)？進行決策還需要哪些依據(jù)？ 一項計劃一項計劃 面向胃癌高發(fā)區(qū)農(nóng)村人口面向胃癌高發(fā)區(qū)農(nóng)村人口 以呼氣試驗為基礎的根除治療以呼氣試驗為基礎的根除治療 根除率根除率85%85%以上以上-基于五省市基于五省市40004000人試點數(shù)據(jù)人試點數(shù)據(jù) 超大人群干預超大人群干預幽門螺桿菌與胃癌幽門螺桿菌與