痛風(fēng)病人飲食大全

1、痛風(fēng)病人飲食大全一、痛風(fēng)病人的生活指導(dǎo)及護(hù)理痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系的疾病。飲食指導(dǎo) : 1、制定膳食治療卡限制嘌呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對(duì)于防止或減輕痛風(fēng)急性發(fā)作，減輕尿酸鹽在體內(nèi)的沉積，預(yù)防尿酸結(jié)石形成具有重要意義。但在對(duì)住院病人的入院評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人雖然病史較長(zhǎng)，但對(duì)飲食治療的知識(shí)卻知之甚少，迫切需要了解含嘌呤食物的種類及飲食治療的知識(shí)。為此，我們制定了膳食治療卡，將病人經(jīng)常食用的食物種類列入卡內(nèi)，供病人參考。具體內(nèi)容根據(jù)食物含嘌呤的多少將食物分為3類：第1類為含嘌呤高的食物，每100g食物含

2、嘌呤1001 000 mg。如肝、腎、心、腦、胰等動(dòng)物內(nèi)臟；肉餡、肉湯；鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、沙丁魚等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。第2類為含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90100 mg。如牛、豬及綿羊肉；菠菜，豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍、花生等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。病人入院后，每人1份，涂得病人的好許。 2、急性期與緩解期膳食的選擇急性期：應(yīng)嚴(yán)格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過(guò)多攝入。可選用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，以精白面，米為

3、熱量的主要來(lái)源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由于蛋白質(zhì)攝入能加速痛風(fēng)病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過(guò)1g/kg。避免第1類食品，有限量地選用第3類食品，每周2 天選用第3類食品，5天選用第2類含中量嘌呤的食物。應(yīng)繼續(xù)維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長(zhǎng)期堅(jiān)持。曾有2例病人入院前，每次飲酒或進(jìn)高嘌呤飲食，尤其是進(jìn)食蝦類后，關(guān)節(jié)疼痛腫脹明顯，在家服用藥物效果不好，入院后，仍給予入院前的藥物治療，按急性期的膳食要求進(jìn)食，禁酒，57天后，關(guān)節(jié)疼痛很快緩解。 3、鼓勵(lì)選食堿性食品增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈

4、堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進(jìn)尿酸的排出1。應(yīng)鼓勵(lì)病人選食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進(jìn)排出尿酸又能供給豐富的維生素和無(wú)機(jī)鹽，以利于痛風(fēng)的恢復(fù)。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑桔等。 4、鼓勵(lì)病人多飲水由于尿pH 6.0以下時(shí)，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總量需達(dá)25003 000 ml，使排尿量每日達(dá)2 000 ml以上，防止結(jié)石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準(zhǔn)確記錄病人的飲水量和尿量。 5、限制飲酒適量飲用飲料飲酒易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對(duì)尿酸的排泄有競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明

5、顯升高，誘使痛風(fēng)發(fā)作。慢性少量飲酒，會(huì)刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應(yīng)避免飲用。茶葉堿或咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風(fēng)石里，不能生成痛風(fēng)結(jié)石，所以對(duì)咖啡、可可、茶不嚴(yán)格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對(duì)痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜糖，因?yàn)樗鼈兎纸獯x后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應(yīng)禁止吸煙。 6、注意食品烹調(diào)方法合理的烹調(diào)方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調(diào)。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調(diào)料，均能興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免

6、應(yīng)用。 7、運(yùn)動(dòng)療法適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運(yùn)動(dòng)量一般以中等運(yùn)動(dòng)量為宜。50歲左右的病人運(yùn)動(dòng)后心率能達(dá)到110120/min，少量出汗為宜。每日早晚各30min，每周35次。運(yùn)動(dòng)種類以散步、打網(wǎng)球、健身運(yùn)動(dòng)等耗氧量大的有氧運(yùn)動(dòng)為好。劇烈運(yùn)動(dòng)使有氧運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)為無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，組織耗氧量增加，無(wú)氧酵解乳酸產(chǎn)生增加以至pH下降等， 可誘使急性痛風(fēng)發(fā)作，故應(yīng)盡量避免。 8、緊張、過(guò)度疲勞、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷時(shí)易誘發(fā)痛風(fēng)。告知病人要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證睡眠，生活要有規(guī)律，以消除各種心理壓力。二、痛風(fēng)病人飲食九問(wèn)： 1、哪些蔬菜嘌呤物質(zhì)含量較多？哪些含量較少？大多數(shù)蔬菜嘌呤含量都較少，尤

7、其是蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。四季豆、芹菜、蘑菇、木耳、大蒜等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其制品、花菜、豆角、大葉青菜等。 2、哪些葷菜嘌呤含量高？哪些葷菜嘌呤含量相對(duì)較少？各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數(shù)量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動(dòng)物內(nèi)臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。 3、水果中嘌呤含量高嗎？痛風(fēng)病人能吃水果？

8、絕大多數(shù)水果的主要成分是水分、糖類（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質(zhì)與蛋白質(zhì)，而嘌呤含量較少，故對(duì)痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō)，水果不屬于禁忌之列。 4、痛風(fēng)病人可以吃雞蛋與牛奶嗎？雞蛋與牛奶市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質(zhì)，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其它多種營(yíng)養(yǎng)成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于各類肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風(fēng)病人最適宜的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 5、動(dòng)物油和植物油哪種對(duì)痛風(fēng)病人有益？無(wú)論動(dòng)物油和植物油中所含的嘌呤都較少，植物油中嘌呤含量比動(dòng)物油的更少，并且植物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醇分解和排泄的作用，因此痛風(fēng)病人以食用植物油為宜。 6、

9、痛風(fēng)病人可以吃各類飲料及咖啡嗎？各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂(lè)等 ，幾乎不含嘌呤成分，因此痛風(fēng)病人可適當(dāng)選用。咖啡中含有少量的嘌呤成分，并含有強(qiáng)烈興奮劑-咖啡堿，易導(dǎo)致失眠、心悸、血壓上升等副作用，故痛風(fēng)患者不宜飲用咖啡類飲料。 7、痛風(fēng)病人飲茶好，還是喝白開水好？茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡堿，所以對(duì)痛風(fēng)病來(lái)說(shuō)，飲茶應(yīng)有所限制，而且不宜飲濃茶。每日水分的補(bǔ)充，仍應(yīng)以白開水為主。白開水不含嘌呤成分，可以大量飲用，從而使每日充足的尿量以促進(jìn)尿酸排泄。 8、痛風(fēng)病人可以食用人參嗎？人參中嘌呤含量及微，固對(duì)痛風(fēng)病人并非禁忌。人參有強(qiáng)心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增強(qiáng)人體免疫力。

10、從而改善體質(zhì)。故痛風(fēng)病人可以適當(dāng)進(jìn)服。但如果有高血壓者則不宜服用。痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)暫停服用。人參中以西洋參為宜，不宜服用紅參。在服用期間不已飲茶忌食蘿卜，以免削減人參的功效。 9、痛風(fēng)病人可以運(yùn)動(dòng)嗎？體育活動(dòng)對(duì)人體健康是十分有意的，但對(duì)痛風(fēng)病人來(lái)說(shuō)，一切劇烈的運(yùn)動(dòng)如快跑、足球、籃球等都應(yīng)禁止。大運(yùn)動(dòng)量消耗體力的項(xiàng)目如登山、長(zhǎng)跑、游泳等也不可取。較適合的運(yùn)動(dòng)有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。三、痛風(fēng)病人的健康食譜 1、低嘌呤食物可以放心食用 （1）主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。 （2）奶類：牛奶、乳酪、冰淇淋等。 （3）葷食：蛋類以及豬、雞鴨血等。 （

11、4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬于低嘌呤食物。 （5）水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可以放心食用。 （6）飲料：礦泉水、蘇打水、可樂(lè)、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等。 （7）其他：醬類、蜂蜜。油脂類：植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、動(dòng)物瓊脂、及調(diào)味品。 2、中等嘌呤食物限量 （1）豆類極其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、豆芽。 （2）肉類：家禽、家畜肉。 （3）水產(chǎn)類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔魚香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。 （4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（

12、四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。 3、高嘌呤食物應(yīng)禁忌 （1）豆類及蔬菜類：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。 （2）肉類：家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內(nèi)臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等。 （3）水產(chǎn)類：魚類（魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參。 （4）其他：各類酒及啤酒四、痛風(fēng)病人的生活護(hù)理 1、飲食調(diào)節(jié)：控制高嘌呤食物，不吃或少吃。多飲水，避免暴飲暴食。節(jié)制煙酒。不喝咖啡。 2、積極減肥，減輕體重。 3、注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。4、注意保暖和避寒，鞋襪寬松，心情舒暢。 5、急

13、性期應(yīng)臥床休息，將患肢抬高。 6、定期復(fù)查血尿酸，定當(dāng)前位置： 好大夫在線 侯梅大夫個(gè)人網(wǎng)站 文章列表 文章詳情 醫(yī)學(xué)科普全面了解智力低下，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、科學(xué)管理 全網(wǎng)發(fā)布：2009-08-06 11:22 發(fā)表者：侯梅 (訪問(wèn)人次：7160) 精神發(fā)育遲滯（mental retardation，）又稱智力低下或智力殘疾（intellectual disability），是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育時(shí)期內(nèi)（18歲以前），一般智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有適應(yīng)行為的缺陷。精神發(fā)育遲滯是遍及全世界的導(dǎo)致人類殘疾最為重要的原因之一，嚴(yán)重危害兒童身心健康，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。青島市婦女兒童

14、醫(yī)院小兒康復(fù)科侯梅報(bào)道世界任何國(guó)家、任何民族的精神發(fā)育遲滯患病率不低于1%3%，各國(guó)流行病學(xué)調(diào)查的精神發(fā)育遲滯患病率為1%2%。我國(guó)兒童精神發(fā)育遲滯患病率為1.2%，其中城市為0.7%，農(nóng)村為1.4%，邊遠(yuǎn)山區(qū)更高。一、病因精神發(fā)育遲滯的病因包括生物醫(yī)學(xué)因素和社會(huì)心理文化因素兩個(gè)方面。對(duì)精神發(fā)育遲滯的病因分類為：感染、中毒；腦機(jī)械損傷、缺氧；代謝、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌因素；肉眼可視的腦部疾病；先天腦畸形及其時(shí)足量服藥。 當(dāng)前位置： 好大夫在線 侯梅大夫個(gè)人網(wǎng)站 文章列表 文章詳情 醫(yī)學(xué)科普全面了解智力低下，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、科學(xué)管理 全網(wǎng)發(fā)布：2009-08-06 11:22 發(fā)表者：侯梅

15、(訪問(wèn)人次：7160) 精神發(fā)育遲滯（mental retardation，）又稱智力低下或智力殘疾（intellectual disability），是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育時(shí)期內(nèi)（18歲以前），一般智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有適應(yīng)行為的缺陷。精神發(fā)育遲滯是遍及全世界的導(dǎo)致人類殘疾最為重要的原因之一，嚴(yán)重危害兒童身心健康，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。青島市婦女兒童醫(yī)院小兒康復(fù)科侯梅報(bào)道世界任何國(guó)家、任何民族的精神發(fā)育遲滯患病率不低于1%3%，各國(guó)流行病學(xué)調(diào)查的精神發(fā)育遲滯患病率為1%2%。我國(guó)兒童精神發(fā)育遲滯患病率為1.2%，其中城市為0.7%，農(nóng)村為1.4%，邊遠(yuǎn)山區(qū)更高。一、病因精神發(fā)育遲滯

16、的病因包括生物醫(yī)學(xué)因素和社會(huì)心理文化因素兩個(gè)方面。對(duì)精神發(fā)育遲滯的病因分類為：感染、中毒；腦機(jī)械損傷、缺氧；代謝、營(yíng)養(yǎng)、內(nèi)分泌因素；肉眼可視的腦部疾病；先天腦畸形及其綜合征；染色體?。粐谝蛩?；伴發(fā)于精神病；社會(huì)心理因素；特殊感官缺陷及其它因素。從精神發(fā)育遲滯病因作用的時(shí)間來(lái)看,可分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后三個(gè)時(shí)期。其中產(chǎn)前因素包括染色體異常、遺傳代謝病、先天畸形、宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窒息、母孕期接觸有害理化因素、孕婦患嚴(yán)重疾病等；產(chǎn)時(shí)因素包括窒息、顱內(nèi)出血、產(chǎn)傷等；產(chǎn)后因素包括早產(chǎn)、低體重兒、未成熟兒、顱內(nèi)感染、顱腦外傷、核黃疸、中毒、腦變性病、腦血管病、營(yíng)養(yǎng)不良、文化剝奪以及特殊感官缺陷等。需要特別

17、指出的是，還有相當(dāng)一部分精神發(fā)育遲滯的病因尚不明確，其所占比例為30%50%，提高對(duì)精神發(fā)育遲滯發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)以及新的診斷技術(shù)的應(yīng)用，是今后發(fā)現(xiàn)這一類精神發(fā)育遲滯病因的關(guān)鍵。二、臨床表現(xiàn)精神發(fā)育遲滯的主要特征是智力低下和社會(huì)適應(yīng)不良。根據(jù)智力測(cè)驗(yàn)和適應(yīng)行為評(píng)定的結(jié)果進(jìn)行判定。（一）輕度精神發(fā)育遲滯，占精神發(fā)育遲滯總?cè)藬?shù)的75%左右。早期主要表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育延遲，走路、說(shuō)話比同齡兒稍晚，語(yǔ)言理解和表達(dá)能力發(fā)育慢，詞匯量不豐富，抽象思維不發(fā)達(dá)，分析理解能力差，多動(dòng)、注意力不集中，小學(xué)低年級(jí)語(yǔ)文勉強(qiáng)跟上，數(shù)學(xué)不及格，經(jīng)努力小學(xué)能勉強(qiáng)畢業(yè)，參加工作后，能從事簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)。（二）中度精神發(fā)育遲滯，占精神

18、發(fā)育遲滯總?cè)藬?shù)的10%或稍多。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等發(fā)育落后于同齡兒，語(yǔ)言發(fā)育差，詞匯貧乏，詞不達(dá)意，不能表達(dá)復(fù)雜的內(nèi)容，難與小伙伴建立和諧關(guān)系，入學(xué)困難，不能適應(yīng)小學(xué)生活，成績(jī)不及格，計(jì)算困難。適當(dāng)訓(xùn)練后可以生活自理，但不能完全獨(dú)立生活。（三）重度精神發(fā)育遲滯，較少見(jiàn)。從小運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育明顯落后于同齡兒，只能學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的語(yǔ)句，不能理解他人的語(yǔ)言，通常伴有嚴(yán)重的軀體或神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；純河忻黠@的社會(huì)適應(yīng)不良，不知躲避危險(xiǎn)，日常生活需要他人照顧。（四）極重度精神發(fā)育遲滯，占所有精神發(fā)育遲滯總?cè)藬?shù)的1%以下，出生時(shí)即可見(jiàn)明顯的先天畸形，不能學(xué)會(huì)走路和說(shuō)話，也無(wú)法接受訓(xùn)練，完全喪失自理生活能力，終

19、生需要他人照料。多在幼年夭折。三、精神發(fā)育遲滯的診斷精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)有3條，缺一不可：智力水平比同齡正常兒童明顯低下，智商（intelligence quotient，IQ）低于人群均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（人群的IQ均值定為100，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的IQ值為15），一般IQ低于70（或75）；適應(yīng)行為存在缺陷，低于社會(huì)所要求的標(biāo)準(zhǔn)；起病在發(fā)育年齡階段，即18歲以前。單有智力功能損害或單有適應(yīng)行為缺陷都不能診斷精神發(fā)育遲滯。在18歲以后出現(xiàn)的智力損害不能稱為精神發(fā)育遲滯，而稱為癡呆。需要注意的是，（1）兒童在生后6個(gè)月內(nèi)，除非有明顯的發(fā)育異常，一般難以作出精神發(fā)育遲滯的診斷，常常要在兒童到達(dá)一定的運(yùn)動(dòng)發(fā)

20、育和智能發(fā)育的界限時(shí)才被發(fā)現(xiàn)；（2）在臨床實(shí)踐中，輕度精神發(fā)育遲滯兒童往往是在上學(xué)后發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)跟不上進(jìn)度、學(xué)業(yè)成績(jī)差時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)智力測(cè)驗(yàn)和適應(yīng)行為評(píng)定予以判定；而中度以上的精神發(fā)育遲滯兒童在學(xué)齡前期甚至嬰幼兒期通過(guò)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)即能加以判斷，如嬰幼兒表現(xiàn)為大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言和應(yīng)人能全面落后，進(jìn)一步做智力測(cè)驗(yàn)和適應(yīng)行為評(píng)定是為了了解精神發(fā)育遲滯的程度；（3）精神發(fā)育遲滯兒童經(jīng)過(guò)治療后，會(huì)有所提高，但變動(dòng)的范圍是有限的，主要的變動(dòng)是在社會(huì)適應(yīng)能力方面。因此，精神發(fā)育遲滯的發(fā)現(xiàn)并不意味著“一錘定音”而決定終身，應(yīng)注重定期進(jìn)行能力的評(píng)價(jià)，特別是經(jīng)過(guò)干預(yù)后的變化。精神發(fā)育遲滯兒童通過(guò)智力測(cè)

21、驗(yàn)和適應(yīng)行為評(píng)定分為不同等級(jí)。1986年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查五類“殘疾標(biāo)準(zhǔn)”中關(guān)于智力殘疾分級(jí)如下：按照IQ值與社會(huì)適應(yīng)能力分級(jí)級(jí)別 分度 IQ值 社會(huì)適應(yīng)能力一級(jí)智力殘疾 極重度 20或25以下 極重度適應(yīng)缺陷二級(jí)智力殘疾 重度 20-35或25-40 重度適應(yīng)缺陷三級(jí)智力殘疾 中度 35-50或40-55 中度智力低下四級(jí)智力殘疾 輕度 50-70或55-75 輕度智力殘疾按照教育可能性分級(jí)可教育性 IQ50-69，智齡發(fā)展的極限是10-11歲，對(duì)讀、寫、算等基本學(xué)科感到困難，但如有適應(yīng)的補(bǔ)救教學(xué)，可以學(xué)習(xí)基本學(xué)業(yè)及日常事務(wù)可訓(xùn)練性 IQ30-49，智齡發(fā)展的極限是6-7歲，學(xué)習(xí)能力有限，只

22、能學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的實(shí)用性課程和生活技能，強(qiáng)調(diào)自助與職業(yè)技能培訓(xùn)可監(jiān)護(hù)性 IQ30，智齡發(fā)展的極限是3歲以下，幾乎沒(méi)有學(xué)習(xí)能力，終生需要?jiǎng)e人照料和監(jiān)護(hù)四、鑒別診斷1 發(fā)育延遲 包括運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，言語(yǔ)發(fā)育落后，視覺(jué)發(fā)育落后和聽覺(jué)發(fā)育落后等。有些兒童在生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)育落后，但隨后能追上正常兒童。2 腦性癱瘓 是指出生前到生后1個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，癥狀在嬰兒期出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。由于腦性癱瘓表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，通常易誤診為精神發(fā)育遲滯，但腦性癱瘓同時(shí)還伴有肌張力異常，反射異常和姿勢(shì)異常，且智力發(fā)育可以正常。但25%80%的腦性癱瘓患兒合并有精神發(fā)育遲滯。3 自閉癥

23、 2歲半以前發(fā)病，75%以上有精神發(fā)育遲滯，孤獨(dú)表現(xiàn)（社會(huì)交往困難），言語(yǔ)障礙（言語(yǔ)發(fā)育遲緩），有刻板動(dòng)作，對(duì)非生命的物體有特殊依戀。4 Rett綜合征 1歲半（或618個(gè)月）以前神經(jīng)精神發(fā)育正常，1歲半以后智力發(fā)育倒退，女孩發(fā)病，頭圍小，孤獨(dú)癥樣行為，手的刻板動(dòng)作以及陣發(fā)性過(guò)度換氣等。5 嬰兒癡呆 是較罕見(jiàn)的幼兒期廣泛發(fā)育障礙，患兒在起病前智力發(fā)育正常，一般于24歲后不明原因出現(xiàn)進(jìn)行性智力減退，特別是言語(yǔ)退化較為嚴(yán)重。6 兒童精神分裂癥 多在10歲后起病，主要表現(xiàn)為被害妄想、幻覺(jué)、情感淡漠等精神活動(dòng)的分裂，對(duì)智力的影響不明顯。7 注意缺陷多動(dòng)障礙 患兒有學(xué)習(xí)困難易誤診為精神發(fā)育遲滯，但本病智

24、力水平正常，且有多動(dòng)、沖動(dòng)行為和注意力不集中等表現(xiàn)。8 特殊感官缺陷 包括聽覺(jué)障礙和視覺(jué)障礙，因缺乏相應(yīng)的反應(yīng)，常被誤診為精神發(fā)育遲滯。9 情感因素的影響 感情上缺少關(guān)懷將會(huì)影響兒童的神經(jīng)精神發(fā)育。如在孤兒院撫養(yǎng)的兒童可表現(xiàn)出精神發(fā)育遲滯，但被認(rèn)養(yǎng)后生活在撫養(yǎng)人的家庭以后智力將得到改善。五、治療精神發(fā)育遲滯的治療極為困難，應(yīng)從教育干預(yù)和醫(yī)學(xué)干預(yù)兩方面進(jìn)行。治療的原則是早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，查明原因，早期干預(yù)。精神發(fā)育遲滯早期發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù)的重要性在于，5歲以前是兒童大腦形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，有較大的可塑性和代償性，若能在這個(gè)時(shí)期發(fā)現(xiàn)并積極治療，可能取得較理想的康復(fù)治療效果。提出對(duì)精神發(fā)育遲滯的治療旨在應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)教育和職業(yè)訓(xùn)練等綜合措施，使患兒的智力與技能得到發(fā)展，幫助他們成為家庭和社會(huì)殘而不廢的成員。教育、訓(xùn)練和照管是治療的重要環(huán)節(jié)。1 教育干預(yù)教育干預(yù)是精神發(fā)育遲滯的主要治療方法，遵循的原則是根據(jù)精神發(fā)育遲滯兒童的嚴(yán)重程度分級(jí)，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從易到難，進(jìn)行有計(jì)劃的、循序漸進(jìn)的訓(xùn)練與教育。對(duì)輕度和中度精神發(fā)育遲滯兒童，著重訓(xùn)練其勞動(dòng)技能，達(dá)到自食其力。大多數(shù)輕度精神發(fā)育遲滯兒童在成年后可過(guò)接近正常人的生活，尤其是