2022年甘肅省臨床助理醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）

1、2022年甘肅省臨床助理醫(yī)師資格考試題庫(kù)（含真題和典型題）一、單選題1.患兒女，4天。生后因保溫不當(dāng)，第二日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是A、18%B、28%C、38%D、48%E、58%答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征又叫新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，主要是低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫。硬腫主要由皮脂硬化和水腫所形成，硬腫面積可以估算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%，該患兒頭頸部及雙上肢硬腫，估計(jì)范圍為38%，所以本題選C。2.艾滋病的英文縮寫(xiě)

2、是A、ARDSB、AIDSC、HIVD、HBVE、HAV答案：B解析：考點(diǎn)艾滋病的英文縮寫(xiě)分析艾滋病的英文縮寫(xiě)是AIDS，而ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的英文縮寫(xiě)，HIV是人免疫缺陷病毒的英文縮寫(xiě)，HBV和HAV分別為乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒的英文縮寫(xiě)。3.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無(wú)因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)程度，該研究為A、隊(duì)列研究B、病例對(duì)照研究C、現(xiàn)況調(diào)查研究D、臨床試驗(yàn)研究E、現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)答案：A解析：隊(duì)列研究是將某特定人群分假設(shè)因素的暴露組與非暴露組追蹤觀察一定時(shí)間比較兩組的疾病發(fā)生率是否有差異。它能直接估計(jì)所

3、觀察的因素與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度。4.最能體現(xiàn)不傷害原則的是A、醫(yī)生為患者提供完全、真實(shí)的信息，供其選擇表態(tài)B、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時(shí)，應(yīng)作隱去姓名等處理C、醫(yī)生診斷時(shí)符合考慮病人的各方面因素D、醫(yī)生治療時(shí)應(yīng)努力使病人受益E、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r(jià)格低廉的藥物答案：E解析：在醫(yī)療實(shí)踐中，不傷害是在診治、護(hù)理過(guò)程中不使患者的身心受到損傷。5.醫(yī)患關(guān)系中的“患”是指A、就診病人B、病人親屬C、做體檢的健康人D、到醫(yī)院進(jìn)行咨詢的人E、以上都是答案：E解析：醫(yī)患關(guān)系是維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來(lái)的一種人際關(guān)系，在廣義上是以醫(yī)生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護(hù)和促進(jìn)健康而建立起來(lái)的一種人際關(guān)系，

4、患首先指來(lái)就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領(lǐng)導(dǎo)，其次是包括身體健康但為防病提高健康水平而要求咨詢、體檢或采取各種預(yù)防措施的人。6.下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速D、循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高E、長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，緊密關(guān)閉答案：E解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引

5、起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過(guò)度壓力，抓緊松弛，不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速。7.高血壓腦內(nèi)出血的手術(shù)適應(yīng)證不包括A、意識(shí)障礙輕，但逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯者B、淺部出血如小腦、皮層下及殼核優(yōu)先考慮C、大腦半球出血量30ml，小腦半球出血量10mlD、有血腫，但神志清楚，病情無(wú)進(jìn)行性惡化E、全身無(wú)系統(tǒng)性疾病，能耐受手術(shù)者答案：D解析：考點(diǎn)高血壓腦出血的手術(shù)

6、適應(yīng)證分析高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證包括A、B、C、E四項(xiàng)，D項(xiàng)不宜手術(shù)。8.僅浸潤(rùn)黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱為A、交界性腫瘤B、早期癌C、癌前病變D、惡性腫瘤E、良性腫瘤答案：B解析：早期癌是指原位癌伴有早期浸潤(rùn)。所謂早期是指僅有微灶浸潤(rùn)。9.防治小發(fā)作的首選藥A、卡馬西平B、苯巴比妥C、硫酸鎂D、乙琥胺E、苯妥英鈉答案：D解析：乙琥胺臨床用于小發(fā)作（失神發(fā)作），為防治小發(fā)作的首選藥10.給家兔靜脈小劑量的腎上腺素后，心率增快，心縮力增強(qiáng)，但平均動(dòng)脈壓變化不大，這是因?yàn)槟I上腺素A、強(qiáng)烈興奮降壓反射B、通過(guò)受體擴(kuò)張全身血管C、通過(guò)受體擴(kuò)張骨骼肌血管D、無(wú)縮血管效應(yīng)E、不影響血管收縮答案：C解析

7、：平均動(dòng)脈壓（meanarterialpressure）：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓水平的平均值。由于心動(dòng)周期中舒張期較長(zhǎng)，所以平均動(dòng)脈壓接近舒張壓。平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3的脈壓、脈壓=收縮壓-舒張壓小劑量腎上腺素通過(guò)興奮心臟使心排血量增加，造成收縮壓升高，同時(shí)作用于骨骼肌血管床的受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。因此平均動(dòng)脈壓變化不大11.女，71歲，上腹部無(wú)規(guī)律性隱痛2個(gè)月，1小時(shí)前嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來(lái)診，無(wú)肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏110次分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A、維生素K靜滴B

8、、奧美拉唑靜注C、6-氨基己酸靜滴D、三腔雙囊管壓迫E、垂體后葉素靜滴答案：E解析：本題根據(jù)患者臨床表現(xiàn)初步診斷為上消化道出血。道選止血措施是藥物止血，常用藥物有血管加壓素也叫垂體后葉素，特列加壓素、生長(zhǎng)抑素等。12.比較微弱而持久的，具有一定渲染性的情緒狀態(tài)，指的是A、激情B、挫折C、應(yīng)激D、情感E、心境答案：E解析：持久的情感基調(diào)會(huì)影響人們的內(nèi)心體驗(yàn)和行為，這稱為心境。情感是人在認(rèn)識(shí)和改造現(xiàn)實(shí)的過(guò)程中，對(duì)事物采取不同的態(tài)度，產(chǎn)生各種不同的內(nèi)心體驗(yàn)。應(yīng)激為機(jī)體對(duì)外界不同因素的反應(yīng)。挫折是指?jìng)€(gè)體有目的的行為受到阻礙而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應(yīng)。13.男性，62歲。近3個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進(jìn)食

9、后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上1大小塊狀腫物。與周圍組織界限不清，病理回報(bào)惡性。如行根治手術(shù)，可以保留的淋巴結(jié)為A、沿胃小彎淋巴結(jié)B、肝總動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)C、幽門(mén)下區(qū)淋巴結(jié)D、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)E、賁門(mén)左區(qū)淋巴結(jié)答案：D解析：其他選項(xiàng)的淋巴結(jié)都可能有轉(zhuǎn)移。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)與胃的關(guān)系較遠(yuǎn)，不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。14.一健康兒前囟約0.5cm0.5cm，出牙8個(gè)，體重10kg，身長(zhǎng)75cm，開(kāi)始能獨(dú)走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月齡大約為A、6個(gè)月B、8個(gè)月C、12個(gè)月D、16個(gè)月E、20個(gè)月答案：C解析：考點(diǎn)1歲嬰兒發(fā)育判斷分析發(fā)育指標(biāo)：體重10kg、身長(zhǎng)75cm、牙齒8個(gè)判斷；動(dòng)作發(fā)育

10、：開(kāi)始能獨(dú)走；語(yǔ)言發(fā)育能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年齡1周歲。15.下列關(guān)于胸膜、胸膜腔和胸腔的描述不正確的是()。A、左、右肺分別位于左、右胸膜腔內(nèi)B、胸膜腔為負(fù)壓，僅有少量漿液C、胸腔容積比胸廓范圍小D、胸廓和膈圍成胸腔E、臟、壁兩層胸膜互相連續(xù)答案：A16.在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時(shí)，最有意義的化驗(yàn)檢査項(xiàng)目是A、血?dú)夥治鯞、血紅蛋白測(cè)定C、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、尿常規(guī)檢査E、嘔吐物隱血試驗(yàn)答案：E解析：考點(diǎn)單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的鑒別分析由于單純和絞窄性腸梗阻的關(guān)鍵區(qū)別是腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙，這5個(gè)答案中只有嘔吐物的性狀能反映腸壁血運(yùn)情況，故應(yīng)選E。17.抑制纖維蛋白溶解的藥物

11、是A、氨甲環(huán)酸B、阿尼普酶C、尿激酶D、鏈激酶E、瑞替普酶答案：A18.關(guān)于胃的血管下列哪項(xiàng)敘述正確A、胃大彎動(dòng)脈弓：由胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈B、胃小彎動(dòng)脈弓：由胃左動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈C、胃大彎動(dòng)脈弓：由胃左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈D、胃小彎動(dòng)脈弓：由胃左動(dòng)脈和脾動(dòng)脈E、胃短動(dòng)脈和胃后動(dòng)脈：均來(lái)自于脾動(dòng)脈答案：E解析：動(dòng)脈：來(lái)自于腹腔動(dòng)脈干。胃大彎動(dòng)脈弓：由胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈（來(lái)自脾動(dòng)脈）和胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈（來(lái)自于胃十二指腸動(dòng)脈）構(gòu)成。胃小彎動(dòng)脈弓：由胃左動(dòng)脈（來(lái)自腹腔動(dòng)脈干）和胃右動(dòng)脈（來(lái)自肝固有動(dòng)脈）。胃短動(dòng)脈和胃后動(dòng)脈：均來(lái)自于脾動(dòng)脈。靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，最后匯入門(mén)靜脈。19.引起阻塞性肺氣腫的病因中最主

12、要的因素是A、吸煙B、感染C、大氣污染D、過(guò)敏反應(yīng)E、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)答案：A解析：阻塞性肺氣腫病因極為復(fù)雜：吸煙，紙煙含有多種有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。氣候和經(jīng)濟(jì)條件相似情況下，大氣污染嚴(yán)重地區(qū)肺氣腫發(fā)病率比污染較輕地區(qū)為高。感染呼吸道病毒和細(xì)菌感染與肺氣腫的發(fā)生有一定關(guān)系。肺部感染時(shí)，蛋白酶活性增高與肺氣腫形成也可能有關(guān)。故選A?？键c(diǎn)：阻塞性肺氣腫病因20.患者頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘動(dòng)作存在，伸肘功能喪失，損傷部位是在A、34頸椎之間B、45頸椎之間C、56頸椎之間D、67頸椎之間E、23頸椎之間答案：D解析：頸椎骨折、脫位合并頸髓1到4損傷，稱高位截癱。表現(xiàn)

13、為四肢癱瘓，多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。頸椎5平面以下?lián)p傷，由于膈神經(jīng)未受累，所以仍可維持呼吸，而上肢活動(dòng)功能喪失；頸椎6平面損傷，肩部能活動(dòng)，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活動(dòng)。頸椎7平面損傷，則頸8胸1神經(jīng)受累，該神經(jīng)支配的小魚(yú)際肌肉癱瘓，能伸肘、伸腕，不能屈無(wú)名指、小指和對(duì)掌。21.惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)是A、生長(zhǎng)迅速B、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移C、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)D、有出血壞死E、異型性明顯答案：B22.患兒，男，5歲，發(fā)熱7天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療無(wú)效，口唇充血皸裂充血成草莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。問(wèn)題2單選題該病治療首選下列的藥物是A、阿司匹林B、抗生素C、糖皮質(zhì)激素D、

14、腎上腺皮質(zhì)激素E、肝素答案：A解析：治療阿司匹林3050mg/（kgd），分34次服用，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至35mg/（kgd），維持68周；如有冠狀動(dòng)脈病變時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間，直至冠狀動(dòng)脈恢復(fù)正常。23.咳出痰量大，痰液靜置后分層的疾病是A、肺鱗癌B、支氣管擴(kuò)張C、肺結(jié)核D、小細(xì)胞肺癌E、肺塵埃沉著病答案：B解析：支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、支氣管一胸膜瘺時(shí)，痰量較多，清晨與睡前增多，且排痰與體位有關(guān)，靜置后分層。24.患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門(mén)墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少

15、量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是A、后穹隆穿刺B、盆腔CT檢査C、診斷性刮宮D、B型超聲檢查E、尿妊娠試驗(yàn)答案：A25.一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)后出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb100g/L。因平時(shí)身體虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是A、輸注全血2單位B、輸注紅細(xì)胞懸液2單位C、輸注新鮮冰凍血漿400mlD、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E、輸注人血白蛋白答案：D解析：輸血的適應(yīng)癥包括：急、慢性血容量和血液成分丟失，重癥感染及凝血機(jī)制障礙等。凡一次失血量低于總血容量10%(500ml)者，可通過(guò)自身組織間液向血

16、循環(huán)的轉(zhuǎn)移而得到代償，此時(shí)臨床上常無(wú)血容量不足的表現(xiàn)，故并不需要輸血。26.男性，44歲，右胸車禍傷2小時(shí)，右胸痛，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸未見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，胸部擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側(cè)第810肋骨后端骨折。錯(cuò)誤的處理是A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應(yīng)用抗生素E、清除呼吸道分泌物答案：B解析：考點(diǎn)肋骨骨折的處理分析該患者診斷應(yīng)是多根肋骨骨折，有胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，其處理是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；胸帶固定；給止痛鎮(zhèn)靜藥；并為預(yù)防呼吸系感染適當(dāng)使用抗生素。牽引固定是錯(cuò)誤的，此用于大范圍的多根多處肋骨骨折。27.與瞳孔對(duì)光反應(yīng)有關(guān)的腦神經(jīng)有A、視神經(jīng)和動(dòng)眼

17、神經(jīng)B、滑車神經(jīng)和三叉神經(jīng)C、動(dòng)眼神經(jīng)和三叉神經(jīng)D、視神經(jīng)和三叉神經(jīng)E、動(dòng)眼神經(jīng)和展神經(jīng)答案：A解析：瞳孔由動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維（支配瞳孔括約?。┡c來(lái)自頸上交感神經(jīng)節(jié)的交感纖維（支配瞳孔散大肌）共同調(diào)節(jié)。瞳孔對(duì)光反射通路為：視網(wǎng)膜一視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-EdingerWestphal核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)一瞳孔括約肌。故選A。28.對(duì)敵百蟲(chóng)殺蟲(chóng)劑中毒的患者，洗胃忌用A、生理鹽水B、2%3%碳酸氫鈉溶液C、1：5000高錳酸鉀D、清水E、溫開(kāi)水答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃可用2%3%碳酸氫鈉溶液、1：5000高錳酸鉀、清水，敵百蟲(chóng)中毒忌用碳酸氫鈉，對(duì)硫磷中毒忌用高錳酸鉀。29.

18、對(duì)腸結(jié)核最有診斷價(jià)值的檢査是A、X線鋇餐檢査發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E、大便中査到結(jié)核桿菌答案：C解析：考點(diǎn)腸結(jié)核的診斷分析題中備選項(xiàng)對(duì)診斷腸結(jié)核都有幫助，其中結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具確診意義。30.糖尿病對(duì)胎嬰兒的影響，不正確的是()A、出生后應(yīng)按早產(chǎn)兒護(hù)理B、胎兒胰島素分泌減少C、圍生兒死亡率高D、畸形兒發(fā)生率高3倍E、新生兒易發(fā)生反應(yīng)性低血糖答案：B31.使活動(dòng)順利完成的個(gè)性心理特征為A、技巧B、知識(shí)C、才能D、能力E、性格答案：D32.糖皮質(zhì)激素不用于下列哪種疾病的治療A、腦（腺）垂體前

19、葉功能減退B、中毒性休克C、血小板減少癥D、急性粟粒性肺結(jié)核E、骨質(zhì)疏松答案：E解析：糖皮質(zhì)激素類藥物用于替代療法如急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎上腺次全切術(shù)后。嚴(yán)重感染如中毒性菌痢、暴發(fā)流行性腦膜炎等時(shí)應(yīng)用為輔助治療，使病人度過(guò)危險(xiǎn)期。而且應(yīng)同時(shí)應(yīng)用有效、足量的抗生素治療感染。腮腺炎為病毒感染不用糖皮質(zhì)激素。自身免疫性疾病、過(guò)敏性疾病如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及蕁麻疹、支氣管哮喘和過(guò)敏性休克等?？剐菘巳绺腥局卸拘孕菘恕⑿脑葱孕菘说?。治療某些血液病如急性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙性貧血等。局部用于接觸性皮炎、濕疹和銀屑病等。33.男性，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8

20、個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時(shí)血糖1.82.2mmol/l。身高172cm，體重91kg。問(wèn)題3單選題確診后該患者的最佳治療是A、口服普萘洛爾B、飲食控制C、口服二氮嗪D、口服雙胍類藥物E、手術(shù)治療答案：E解析：胰島素瘤的治療首選手術(shù)切除，不能切除者可口服二氮嗪?？刂骑嬍?、口服雙胍類藥物為2型糖尿病的治療措施。普萘洛爾為治療心律失常的藥物。34.10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近1周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門(mén)診就診。問(wèn)題3單選題體格檢查最易發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征為A、皮膚彈性差B、體檢正常C、皮下脂肪明顯減少D、方顱，前囟大，乳牙未萌出E、

21、雙下肢淤點(diǎn)，淤斑答案：D解析：骨骼病變因小兒身體各部骨骼的生長(zhǎng)速度隨年齡不同而異，故不同年齡有不同骨骼表現(xiàn)。顱骨軟化：是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓顳部或枕骨中央部位時(shí)，可有壓乒乓球樣的感覺(jué)，故稱乒乓頭3個(gè)月的低出生體重兒近骨縫周圍顱骨軟化為正?，F(xiàn)象。方顱；多見(jiàn)于89個(gè)月以上的嬰兒，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起形成方盒狀頭形（從上向下看），嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字狀頭形，方顱應(yīng)與前額寬大的頭形區(qū)別。前囟閉合延遲：嚴(yán)重者可遲至23歲，頭圍也較正常增大。乳牙萌出延遲：可遲至10個(gè)月甚至l歲多方出牙，3歲才出齊，有時(shí)出牙順序顛倒，或牙釉質(zhì)發(fā)

22、育差，易患齲齒，甚至可影響到恒牙鈣化。恒牙的門(mén)齒、犬齒和第一磨牙常表現(xiàn)為釉質(zhì)發(fā)育差。35.千方百計(jì)再植A、老人一指多節(jié)段斷指B、兒童小指完全斷指C、兩處以上的斷指D、多指斷指，僅拇指斷指遠(yuǎn)端無(wú)再植條件E、拇指完全離斷答案：E解析：拇指在五指中功能作用最強(qiáng)，例如握筆、取物、筷子的使用等等，故應(yīng)爭(zhēng)取再植恢復(fù)功能。36.某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機(jī)制是A、脊髓初級(jí)排尿中樞損傷B、初級(jí)排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系C、排尿反射傳入神經(jīng)受損D、排尿反射傳出神經(jīng)受損E、膀胱平滑肌功能障礙答案：B解析：當(dāng)膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牽張感受器受到刺激，沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)傳入，到達(dá)脊髓的排尿初級(jí)中樞，同

23、時(shí)，沖動(dòng)也傳向腦干和大腦皮層的排尿高級(jí)中樞產(chǎn)生排尿欲。傳出沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)到達(dá)膀胱，引起逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，于是尿液進(jìn)入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，沖動(dòng)沿著陰神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞形成正反饋，使排尿反射一再加強(qiáng)，同時(shí)反射性抑制陰部神經(jīng)，引起外括約肌舒張，于是尿液在強(qiáng)大的膀胱內(nèi)壓驅(qū)動(dòng)下被排出，直至尿液排盡末期，尿道海綿體肌收縮，再將尿道中殘留尿液排出體外。此外，腹肌和膈肌的強(qiáng)力收縮也有助于增加腹內(nèi)壓而促進(jìn)排尿37.肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)B、在無(wú)培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C、院外感染多選用抗革蘭陽(yáng)性菌

24、的藥物D、院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E、原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染答案：E解析：考慮原則上不應(yīng)該使用廣譜的，這樣會(huì)導(dǎo)致明顯的耐藥，在無(wú)培養(yǎng)結(jié)果前，還是根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素為妥當(dāng)。38.關(guān)于繼發(fā)性高血壓，下列哪項(xiàng)不正確？A、慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關(guān)B、腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見(jiàn)的一種C、原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓D、嗜鉻細(xì)胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種E、對(duì)40歲以下的高血壓者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能答案：B解析：考點(diǎn)繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因及特點(diǎn)分析慢性腎小球腎炎主要病變?yōu)閮赡I彌漫性腎小球

25、病變，可有腎小球內(nèi)皮系膜增殖性炎癥、腎小球硬化等。其所致的高血壓主要與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)。原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，分泌過(guò)多醛固酮引起的綜合征，高血壓是其主要臨床表現(xiàn)，大多表現(xiàn)為輕、中度，少數(shù)可發(fā)展為重度或惡性高血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤可由于腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影范鸪掷m(xù)或陣發(fā)性高血壓，此類病變?cè)诶^發(fā)性高血壓中是較少的一種。腎血管性高血壓是指單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄引起的高血壓，在繼發(fā)性高血壓中屬常見(jiàn)的一種，在國(guó)外以動(dòng)脈硬化為最常見(jiàn)，而我國(guó)以大動(dòng)脈炎為最常見(jiàn)。大量臨床實(shí)踐證明，對(duì)40歲以下的高血壓患者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能性。39.患者，27歲。早孕7周

26、，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分該患者首先考慮為A、空氣栓塞B、漏吸C、子宮穿孔D、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)E、羊水栓塞答案：D解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。40.關(guān)于胎兒窘迫，下列描述正確的是A、胎兒頭皮血pH為725B、宮縮時(shí)胎心音110次分C、羊水呈淺黃色D、胎動(dòng)于右側(cè)臥位時(shí)增多E、多次出現(xiàn)晚期減速答案：E41.

27、使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成A、乳果糖B、左旋多巴C、腎上腺皮質(zhì)激素D、溴隱亭E、新霉素答案：A解析：乳果糖是人工合成的不吸收性含酮雙糖，在小腸內(nèi)不被吸收，可被結(jié)腸雙歧桿菌、乳酸桿菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH6，從而阻斷氨的吸收。乳果糖被細(xì)菌分解而產(chǎn)生的有機(jī)酸可促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，使殘余蛋白質(zhì)在結(jié)腸內(nèi)停留時(shí)間縮短，其被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨的機(jī)會(huì)減少，同時(shí)運(yùn)送時(shí)間縮短，銨根離子可及時(shí)排出體外。42.下列哪種疾病與DNA修復(fù)過(guò)程缺陷有關(guān)：A、痛風(fēng)B、黃疸C、蠶豆病D、著色性干皮病E、卟啉病答案：D解析：著色性干皮病，是一種隱性遺傳性疾病，有些呈性聯(lián)遺傳。因核酸內(nèi)切酶異常造成DNA修復(fù)障礙所致。臨床以光暴露部位

28、色素增加和角化及癌變?yōu)樘卣?。通常幼年發(fā)病，常有同胞發(fā)病史；患兒生后皮膚和眼對(duì)日光敏感，畏光，在面部等暴露部位出現(xiàn)紅斑，褐色斑點(diǎn)及斑片，伴毛細(xì)管擴(kuò)張，間有色素脫失斑和萎縮或疤痕。皮膚干燥。數(shù)年內(nèi)發(fā)生基底細(xì)胞癌，鱗癌及惡性黑素瘤。病情隨年齡逐漸加重，多數(shù)患者于20歲前因惡性腫瘤而死亡。43.治療麻風(fēng)和廣譜抗菌的是A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、氯喹E、利福平答案：E解析：利福平抗菌譜廣且作用強(qiáng)大，對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、多種球菌、G-菌均有抗菌活性。44.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化的原因是A、Na內(nèi)流B、Ca內(nèi)流C、Cl內(nèi)流D、K內(nèi)流E、K外流答案：B解析：竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化過(guò)程主要

29、是Ca緩慢內(nèi)流引起，無(wú)明顯1期和2期過(guò)程，3期主要是K外流超過(guò)Ca內(nèi)流，4期是自動(dòng)去極化，主要為K外流逐漸減少，其次為Na、Ca內(nèi)流逐漸增加，故選B。45.下列哪個(gè)酶的輔酶是生物素A、丙酮酸激酶B、丙酮酸脫羥酶C、丙酮酸脫氫酶D、丙酮酸羧化酶E、丙酮酸羧激酶答案：D解析：在糖異生途徑（丙酮酸生成葡萄糖）中，反應(yīng)一：丙酮酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸，催化第一個(gè)反應(yīng)的是丙酮酸羧化酶，其輔酶為生物素，反應(yīng)分兩步，CO先與生物素結(jié)合，需消耗ATP;然后活化的CO再轉(zhuǎn)移給丙酮酸生成草酰乙酸。第二個(gè)反應(yīng)由磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化草酰乙酸轉(zhuǎn)變成磷酸烯醇式丙酮酸，消耗一個(gè)高能磷酸鍵，同時(shí)脫羧。故本題答案為D。4

30、6.男，28歲。心悸、無(wú)力、手顫抖3個(gè)月，大便每日2-3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動(dòng)。問(wèn)題2單選題下肢不能活動(dòng)的緊急處理是A、口服大劑量受體阻滯劑B、靜脈補(bǔ)鉀C、口服丙硫氧嘧啶D、靜脈滴注氫化可的松E、注射B族維生素答案：B解析：本例雙下肢不能活動(dòng)的原因是低鉀血癥，故其緊急處理措施為靜脈滴注氯化鉀。47.男性，26歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼痛7年，伴輕度腰骶部疼痛，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮下列可能性大的疾病是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病C、類

31、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、痛風(fēng)E、骨關(guān)節(jié)炎答案：B48.某腎綜患者，近兩日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無(wú)明顯尿頻、尿急、尿痛。試驗(yàn)室檢查：RBC?20-40HP，WBC?0-2HP，低蛋白血癥，B超：雙腎、輸尿管未見(jiàn)異常。首先考慮的合并癥是A、急性腎盂腎炎B、腎腫瘤C、腎結(jié)核D、腎靜脈血栓形成E、隱匿性腎炎答案：D解析：腎病綜合征時(shí)血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加，某些蛋白質(zhì)從尿中丟失，肝代償合成增多，引起機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡，血小板功能亢進(jìn)，容易形成血栓栓塞等并發(fā)癥，引起腰部隱痛，尿中RBC含量高。49.一患者在嚴(yán)重外傷后發(fā)生脂肪栓塞綜合征，該綜合征主要累及的部位是A、骨B、胰C、腎D、肺E、肝

32、答案：D解析：脂肪栓塞綜合征最主要的累及部位是肺臟。50.梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A、放射性核素胰腺掃描B、低張性十二指腸造影C、PTCD、ERCPE、CT答案：D51.認(rèn)知過(guò)程的感覺(jué)不包括A、味覺(jué)B、聽(tīng)覺(jué)C、觸覺(jué)D、痛覺(jué)E、視覺(jué)答案：D52.能擴(kuò)張小動(dòng)脈，小靜脈，作用強(qiáng)大而短暫，可用于治療慢性心功不全急性發(fā)作的擴(kuò)血管藥是A、硝酸甘油B、肼屈嗪C、硝普鈉D、硝苯地平E、哌唑嗪答案：C解析：硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用。給藥后幾乎立即起作用并達(dá)作用高峰,靜滴停止后作用維持110分鐘53.陣發(fā)性室性心動(dòng)

33、過(guò)速需要及時(shí)終止其發(fā)作，最主要的原因是A、可引起心源性休克B、可誘發(fā)心力衰竭C、可發(fā)生心絞痛D、可發(fā)生栓塞E、可發(fā)展為心室顫動(dòng)答案：E解析：考點(diǎn)室性心動(dòng)過(guò)速的治療分析室性心動(dòng)過(guò)速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者，尤其是冠心病與心肌病者。發(fā)作時(shí)常伴隨明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙與心肌缺血，它可誘發(fā)心力衰竭、休克、心絞痛發(fā)作，但更重要的是它可觸發(fā)心室顫動(dòng)，而室顫是致命性的嚴(yán)重心律失常。54.小腦病損時(shí)可能出現(xiàn)的體征是A、Brudzinski征B、Babinski征C、romberg征D、Kernig征E、Weber綜合征答案：C解析：Romberg征又稱閉目難立征，陽(yáng)性見(jiàn)于脊髓后索病變和小腦病變。55.將含有抗

34、體的血清或其制劑直接注入機(jī)體，使機(jī)體立即獲得抵抗某種傳染病能力的方法，稱為A、人工主動(dòng)免疫B、以上都不對(duì)C、被動(dòng)自動(dòng)免疫D、人工被動(dòng)免疫E、人工自動(dòng)免疫答案：D56.下列選項(xiàng)中僅屬于醫(yī)師的道德義務(wù)，不屬于法律義務(wù)的是A、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私B、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育C、遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范D、努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平E、積極開(kāi)展義診，盡力滿足患者的健康需求答案：E解析：義診屬于醫(yī)生自愿的行為，屬于道德范圍不屬于法律范疇。57.患者女，55歲，是個(gè)搬運(yùn)工，搬運(yùn)物體時(shí)經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運(yùn)休息后緩解，有時(shí)左肩背部也有疼痛，首

35、先考慮的診斷是A、穩(wěn)定型心絞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、彌漫性食管痙攣E、膽絞痛答案：A解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時(shí)可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時(shí)發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時(shí)發(fā)作，胃腸造影可明確診斷。（3）彌漫性食管痙攣：也可伴發(fā)于反流性食管炎，其引起的胸痛有多種表現(xiàn)，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作，是不典型心絞痛性胸痛的一個(gè)常見(jiàn)原因。根據(jù)患者有反酸和厭食的病史、癥狀常于進(jìn)食尤其冷飲時(shí)或飯

36、后發(fā)生、與勞累無(wú)關(guān)、發(fā)作時(shí)有吞咽困難可與心絞痛相區(qū)別。食管鏡和食管測(cè)壓法可明確診斷。臨床上，心絞痛與食管疾病往往同時(shí)存在，食管反流能降低心絞痛的閾值，食管痙攣可由麥角新堿誘發(fā)和由硝酸甘油緩解，因而兩者的鑒別常存在困難。胸痛表現(xiàn)為“燒心”，且與體位改變和進(jìn)食有關(guān)，同時(shí)伴隨吞咽困難是食管疼痛的特點(diǎn)；食管疼痛較心絞痛更常放射到背部。準(zhǔn)確的診斷不僅需要仔細(xì)地詢問(wèn)病史及體檢，有時(shí)還需借助于實(shí)驗(yàn)室檢查。（4）膽絞痛此病常突然發(fā)病，疼痛劇烈且常呈固定性，持續(xù)24h，然后可自行消失，在發(fā)作間期無(wú)任何癥狀。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前區(qū)。這種不適癥狀常放射到肩胛骨，可沿著肋緣放射到背部，偶爾放射到

37、肩部，提示橫膈受刺激。常有惡心、嘔吐，但疼痛與進(jìn)餐的關(guān)系不確定；此病常有消化不良、腹部脹氣、不能耐受脂肪食物等病史，但這些癥狀也常見(jiàn)于一般人群，特異性不強(qiáng)。超聲顯像對(duì)診斷膽石是準(zhǔn)確的，且可了解膽囊大小、膽囊壁厚度以及是否有膽管擴(kuò)張?？诜懩以煊靶g(shù)未能顯示膽囊充盈，提示膽囊無(wú)功能。58.反跳傷最主要的特點(diǎn)是A、只有入口沒(méi)有出口B、溝槽狀損傷C、入口和出口在同一點(diǎn)D、一個(gè)入口多個(gè)出口E、既有入口又有出口答案：C解析：反跳傷最主要的傷口特點(diǎn)是入口和出口在同一點(diǎn)。59.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的1期復(fù)極是由于A、K+外流B、Cl-內(nèi)流C、NA+內(nèi)流D、CA2+內(nèi)流E、K+內(nèi)流答案：A解析：1期（快速?gòu)?fù)極初期

38、）：主要是Na+通道關(guān)閉，Na+停止內(nèi)流；而膜對(duì)K+的通透性增加，K+外流，造成膜內(nèi)電位迅速下降。60.患者男，20歲。高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實(shí)，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是A、左上肺紋理增粗B、雙肺散在片絮狀影C、左上肺大片狀模糊影D、左上肺大片狀均勻致密影E、左上肺濃淡不均影，可見(jiàn)少許透亮區(qū)答案：D解析：根據(jù)題干患者高熱、咳鐵銹色痰等表現(xiàn)可判斷該患者是肺炎球菌性肺炎，其胸片表現(xiàn)是大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?。故本題選D。61.確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是A、胃液分析B、鋇餐透視C、便隱血試驗(yàn)D、急診胃鏡檢查E、詢問(wèn)病史答案：D解析：本題目選擇D。過(guò)去病史、癥狀與體征可為出血

39、的病因提供重要線索，但確診出血的原因與部位需靠器械檢查，如胃鏡檢查、上部胃腸氣鋇雙重對(duì)比造影檢查，選擇性血管造影、放射性核素99m锝標(biāo)記紅細(xì)胞掃描、吞棉線試驗(yàn)等。62.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時(shí)間不得少于A、3個(gè)月B、4個(gè)月C、2個(gè)月D、5個(gè)月E、6個(gè)月答案：E63.色甘酸鈉的平喘作用的機(jī)制A、直接對(duì)抗組胺等過(guò)敏介質(zhì)B、激動(dòng)支氣管平滑肌上的受體C、直接舒張支氣管平滑肌D、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少炎性介質(zhì)釋放E、阻斷支氣管平滑肌上的M受體答案：D64.雙腕關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵最常見(jiàn)于A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、骨性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、痛風(fēng)答案：B65.醫(yī)療侵權(quán)賠償責(zé)任中，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是A

40、、未盡到先行墊付義務(wù)B、未盡到健康教育義務(wù)C、未盡到主動(dòng)協(xié)商義務(wù)D、未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)E、未盡到分級(jí)診療義務(wù)答案：D解析：侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的情形（一）未盡到說(shuō)明義務(wù)；（二）未盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)；（三）泄露患者隱私。66.對(duì)癲癇小發(fā)作最好選用A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、地西泮D、丙戊酸鈉E、卡馬西平答案：A解析：乙琥胺對(duì)癲癇小發(fā)作的療效雖然不如丙戊酸鈉，但其副作用及耐受性小，所以常用作癲癇小發(fā)作的首選藥，而丙戊酸鈉有很強(qiáng)的肝毒性，一般不用作首選，所以正確答案是A67.糖尿病患者尿量增多的原因是A、飲水量增多B、腎血流量增多C、小管液溶質(zhì)濃度升高D、

41、醛固酮分泌減少E、抗利尿激素分泌減少答案：C解析：糖尿病患者血糖濃度升高，血漿滲透壓升高，使組織中的水分回吸收到血管內(nèi)，同時(shí)在腎小管腔內(nèi)造成高滲狀態(tài)，減少水、納的重吸收而使尿量增多。因此選C。68.有關(guān)仰頭抬頦法開(kāi)放氣道的描述，不正確的是A、應(yīng)清除患者口中的異物和嘔吐物B、術(shù)者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰C、如患者義齒松動(dòng)應(yīng)取下D、另一手的食、中兩指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態(tài)E、應(yīng)間斷使患者頭側(cè)傾，以防止誤吸答案：E69.對(duì)休克早期臨床表現(xiàn)，描述錯(cuò)誤的是A、尿量減少B、面色蒼白C、心率加快，脈壓縮小D、淺表靜脈萎縮E、精神興奮，煩躁不安答案：A70.輸血的適應(yīng)證中，

42、不包括A、脫水及代謝性酸中毒B、貧血C、出血D、重癥感染E、凝血機(jī)制障礙答案：A解析：考點(diǎn)輸血的適應(yīng)證分析輸血的適應(yīng)證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機(jī)制障礙。而脫水及代謝性酸中毒應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因用輸液和補(bǔ)充堿性物質(zhì)糾正，而不能靠輸血治療。71.一孕婦妊娠38周，胎膜早破后行縮宮素引產(chǎn)，宮縮強(qiáng)，產(chǎn)婦僅3小時(shí)即分娩一活嬰.2分鐘后胎盤(pán)娩出，檢查完整，宮頸撕裂，修補(bǔ)后陰道仍出血不止，抽血做試管法6分鐘見(jiàn)凝血塊，子宮時(shí)軟時(shí)硬，此時(shí)的產(chǎn)后出血原因可能是A、宮縮乏力B、胎盤(pán)滯留C、產(chǎn)道損傷D、凝血功能障礙E、子宮復(fù)舊不良答案：A解析：宮縮乏力性出血常表現(xiàn)為胎盤(pán)娩出后出血，為間斷性出血，出血量隨宮縮變化而時(shí)多時(shí)

43、少，即子宮收縮時(shí)出血量減少，子宮松弛時(shí)出血量增多，顏色暗紅，出血時(shí)可有血凝塊。宮縮乏力的常見(jiàn)原因?yàn)闇a(chǎn)、子宮因素、臨產(chǎn)后使用過(guò)多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑等。答案為A。72.女性。50歲，因肺癌進(jìn)行化療。2天來(lái)陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑。時(shí)有鼻出血。體溫38，血壓12070mmHg，Hb105gL，WBC3110L。血小板1510L。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)給予輸注A、全血B、新鮮全血C、紅細(xì)胞懸液D、血小板E、紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿答案：D解析：此患者血小板明顯減少，直接輸注血小板可明顯改善癥狀，提高療效。故選D?？键c(diǎn)：成分輸血適應(yīng)癥73.下列哪一項(xiàng)不是嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生的原因A、生長(zhǎng)迅速B、早產(chǎn)或雙胎C、長(zhǎng)

44、期服用廣譜抗生素D、未及時(shí)添加含鐵食物E、反復(fù)消化道感染答案：C解析：缺鐵性貧血發(fā)生的原因1.先天儲(chǔ)鐵不足胎兒期最后3個(gè)月從母體獲得的鐵最多，如因早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和孕母患嚴(yán)重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲(chǔ)鐵減少。2.鐵攝入量不足是導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食就很容易造成缺鐵。3.生長(zhǎng)發(fā)育快嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育較快，早產(chǎn)兒體重增加更快。隨著體重增加，血容量也增加較快，需鐵量增加。4.鐵的吸收障礙食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉則增加鐵的排泄。5.鐵的丟失過(guò)多正常嬰兒每天排出的鐵量相對(duì)比成人為多。慢性失血（每失血1ml即損失鐵0.5mg），可致缺

45、鐵：以不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可能因?qū)Φ鞍走^(guò)敏而發(fā)生少量腸出血，每天失血約0.7ml；腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲(chóng)病等也是導(dǎo)致失血的常見(jiàn)原因。74.出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)出入境人員進(jìn)行艾滋病A、檢測(cè)B、宣傳教育C、監(jiān)測(cè)D、調(diào)查E、咨詢答案：C75.根據(jù)我國(guó)情況成人頭頸部占體表面積的A、5%B、15%C、3%D、9%E、10%答案：D76.老李承包了一片魚(yú)塘，附近有一家化工廠。近期魚(yú)塘水面滋生了大量藻類，近幾日魚(yú)塘水面漂浮了大量的死魚(yú)。老李急忙找到環(huán)保部門(mén)，經(jīng)檢測(cè)，為魚(yú)塘水質(zhì)污染所致，是什么化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致藻類繁殖致大量魚(yú)死亡A、氮和磷B、甲基汞中毒C、鉻D、氟E、有機(jī)氯和有機(jī)磷答案：E解

46、析：受磷、氮污染的富營(yíng)養(yǎng)化水體中的藻類及其毒素，不僅破壞水的生態(tài)環(huán)境，也可通過(guò)食物鏈引起中毒或死亡。77.為明確泌尿系結(jié)核病變的部位、累積范圍和病變程度，首選的檢查方法是A、腎臟同位素掃描B、CT掃描C、MRI檢查D、B超檢查E、靜脈或逆行尿路造影答案：E78.關(guān)于結(jié)腸的描述，下列錯(cuò)誤的是A、升結(jié)腸自右髂窩處起于盲腸上端B、降結(jié)腸無(wú)系膜C、排列呈乙字或M字形彎曲D、乙狀結(jié)腸在左髂嵴處起自降結(jié)腸E、結(jié)腸左曲又稱脾曲答案：C解析：結(jié)腸是介于盲腸和直腸之間的一段大腸，整體呈方框狀，包圍在空、回腸周圍。呈乙字或M字形彎曲的為乙狀結(jié)腸。79.1歲時(shí)頭圍、身高是A、頭圍34cm；身高50cmB、頭圍46c

47、m；身髙75cmC、頭圍48cm；身高85cmD、頭圍50cm；身髙105cmE、頭圍35cm；身高140cm答案：B解析：考點(diǎn)1歲嬰兒體格常用指標(biāo)分析出生時(shí)頭圍34cm，頭圍大小與腦和顱骨發(fā)育有關(guān)。頭圍在生后的前3個(gè)月和后9個(gè)月各增長(zhǎng)6cm，故1周歲時(shí)頭圍約為46cm。出生時(shí)身長(zhǎng)平均50cm，第一年增長(zhǎng)25cm，故1歲時(shí)身高75cm。80.青年男性，2天來(lái)胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺(jué)障礙，雙下肢肌力0級(jí)，無(wú)病理反射最可能的診斷是A、脊髓出血B、脊髓腫瘤C、急性脊髓炎D、格林-巴利綜合征E、大腦旁腦膜瘤答案：C解析：急性脊髓炎可見(jiàn)于任何年齡，但以青壯年居多，多在

48、數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。一般持續(xù)數(shù)周后，才出現(xiàn)肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。81.動(dòng)機(jī)水平適中，最容易激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的理論為A、耶克斯和多德森定律B、成就結(jié)構(gòu)理論C、強(qiáng)化理論D、成就強(qiáng)化理論E、成就動(dòng)機(jī)理論答案：A解析：耶克斯多德森定律又稱“倒U曲線”，是指中等程度的動(dòng)機(jī)激起水平最有利于學(xué)習(xí)效果的提高。最佳的動(dòng)機(jī)激起水平與作業(yè)難度密切相關(guān)：任務(wù)較容易，最佳激起水平較高。在比較容易的任務(wù)中，工作效率隨動(dòng)機(jī)的提高而上升；隨任務(wù)難度的增加，動(dòng)機(jī)的最佳水平有逐漸下降的趨勢(shì)。一般來(lái)講，最佳水平為中等強(qiáng)度的動(dòng)機(jī)。82.患者女性，25歲，近1周來(lái)

49、出現(xiàn)發(fā)作性惡心、嘔吐，同時(shí)伴有眩暈、耳鳴及眼球震顫，最可能導(dǎo)致這些癥狀的情況是A、急性胃腸炎B、膽囊炎C、青光眼D、前庭器官疾病E、藥物副作用答案：D解析：此題考查嘔吐的病因，嘔吐伴有聽(tīng)力障礙、眩暈、眼球震顫等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。如迷路炎、梅尼埃病及暈動(dòng)病。83.關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的病理生理過(guò)程，不正確的說(shuō)法是A、引起原發(fā)性組織壞死并形成空洞B、分為充血、紅色肝變、灰色肝變、消散4期C、首先引起肺泡壁的水腫D、經(jīng)Cohn孔擴(kuò)散E、病變開(kāi)始于肺的外周答案：A84.關(guān)于呼吸衰竭的治療，下列哪項(xiàng)不正確？A、增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒B、采用PEEP方式有利于改善通氣功能C、呼吸興奮劑

50、可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者D、氧療應(yīng)使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90%以上E、在合并心衰時(shí)，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿劑指征答案：C解析：考點(diǎn)呼吸衰竭的治療分析呼吸性酸中毒主要是由于CO2潴留所致，因此糾正呼吸性酸中毒的首要措施應(yīng)是增加通氣量，才能有效地加快CO2的排出。在嚴(yán)重CO2潴留患者，采用機(jī)械通氣方法是必要的。在掌握好適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，采用PEEP方式的機(jī)械通氣有利于改善通氣功能。適當(dāng)使用呼吸興奮劑也是非常必要的。如通氣量不足主要是由于呼吸中樞抑制為主，則使用呼吸興奮劑療效較好，但對(duì)以呼吸肌病變或廣泛肺間質(zhì)纖維化引起的換氣功能障礙，應(yīng)用呼吸興奮劑則有弊而無(wú)益

51、。對(duì)呼吸衰竭患者合理應(yīng)用氧療也是非常重要的，一般應(yīng)使患者的PaO2提高到60mmHg或應(yīng)使SaO2維持在90%以上。在合并心力衰竭應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意患者水、電解質(zhì)平衡。當(dāng)患者處于嚴(yán)重缺氧或CO2潴留時(shí)，不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用利尿劑會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步酸堿平衡及電解質(zhì)平衡失調(diào)，加重患者病情。85.易發(fā)生貧血性梗死的器官是A、心、腦、腸B、腎、腸、腦C、心、脾、腎D、脾、心、肺E、腎、心、肺答案：C解析：梗死是一種壞死，是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。壞死可由多種原因引起，梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含

52、血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。貧血性梗死發(fā)生于動(dòng)脈阻塞，常見(jiàn)于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官。86.晝夜體溫變動(dòng)的特點(diǎn)是A、體溫晝夜的變化與生物節(jié)律無(wú)關(guān)B、午后46小時(shí)體溫最低C、上午810小時(shí)體溫最高D、晝夜間波動(dòng)的幅度超過(guò)1E、晝夜間體溫呈現(xiàn)周期性波動(dòng)答案：E87.醫(yī)患之間的契約關(guān)系取決于A、雙方是熟人B、雙方地位有差別C、雙方都有獨(dú)立人格D、雙方構(gòu)成供求關(guān)系E、雙方是陌生人答案：C解析：醫(yī)患關(guān)系是建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系。88.下列情形中，應(yīng)當(dāng)被注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的是A、在醫(yī)療事故中負(fù)有民事賠償責(zé)任的B、受罰款行政處罰的C、受暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月行政處罰的D

53、、構(gòu)成醫(yī)療事故罪而被判處刑罰的E、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿一年的答案：D解析：參見(jiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十六條：醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰的；（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的；（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；（六）有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。89.高鐘血癥的常見(jiàn)病因是A、急性腸梗阻B、感染性休克C、肺炎高熱D、慢性十二指腸瘺E、急性腎衰竭答案：E解

54、析：考點(diǎn)水、電解質(zhì)酸堿失調(diào)的原因分析低滲性缺水，缺鈉多于缺水，慢性十二指腸瘺消化液持續(xù)喪失可引起。代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最常見(jiàn)的，感染性休克體內(nèi)酸性產(chǎn)物過(guò)多可引起。急性腎衰竭，腎排泄功能減退可致高鉀血癥。急性腸梗阻體液急性喪失在體腔內(nèi)可致等滲性缺水。90.男，50歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.22109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（一），尿鏡檢（一）。如果患者躁動(dòng)不安，可選用A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、利眠寧E、異丙嗪答案：E解析：考點(diǎn)肝性腦病的診治分析患者有黃疸、蜘蛛痣、脾大、出血傾向，考慮肝硬化失代償期，在嘔吐、腹瀉的誘因下出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的診斷應(yīng)為肝性腦病。對(duì)確診最有價(jià)值的輔助檢査是檢測(cè)血氨，肝硬化肝性腦病患者多伴有血氨升高。如果患者躁動(dòng)不安，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥物。巴比妥類、苯二氮萆類鎮(zhèn)靜藥可激活GABA/BZ復(fù)合體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長(zhǎng)，使用這類藥物會(huì)加重肝性腦病，可試用異丙嗪、撲爾敏等抗組胺藥。治療肝性腦