2022年甘肅省臨床助理醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）

1、2022年甘肅省臨床助理醫(yī)師資格考試題庫（含真題和典型題）一、單選題1.患兒女，4天。生后因保溫不當，第二日起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，頭頸部及兩上肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計是A、18%B、28%C、38%D、48%E、58%答案：C解析：新生兒寒冷損傷綜合征又叫新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，主要是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚硬腫。硬腫主要由皮脂硬化和水腫所形成，硬腫面積可以估算：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%，該患兒頭頸部及雙上肢硬腫，估計范圍為38%，所以本題選C。2.艾滋病的英文縮寫

2、是A、ARDSB、AIDSC、HIVD、HBVE、HAV答案：B解析：考點艾滋病的英文縮寫分析艾滋病的英文縮寫是AIDS，而ARDS是急性呼吸窘迫綜合征的英文縮寫，HIV是人免疫缺陷病毒的英文縮寫，HBV和HAV分別為乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒的英文縮寫。3.選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結局，比較兩者發(fā)病結局的差異，從而判斷暴露因素與發(fā)病有無因果關系及關聯(lián)程度，該研究為A、隊列研究B、病例對照研究C、現(xiàn)況調(diào)查研究D、臨床試驗研究E、現(xiàn)場干預試驗答案：A解析：隊列研究是將某特定人群分假設因素的暴露組與非暴露組追蹤觀察一定時間比較兩組的疾病發(fā)生率是否有差異。它能直接估計所

3、觀察的因素與疾病的聯(lián)系強度。4.最能體現(xiàn)不傷害原則的是A、醫(yī)生為患者提供完全、真實的信息，供其選擇表態(tài)B、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時，應作隱去姓名等處理C、醫(yī)生診斷時符合考慮病人的各方面因素D、醫(yī)生治療時應努力使病人受益E、醫(yī)生為患者選用療效相當?shù)珒r格低廉的藥物答案：E解析：在醫(yī)療實踐中，不傷害是在診治、護理過程中不使患者的身心受到損傷。5.醫(yī)患關系中的“患”是指A、就診病人B、病人親屬C、做體檢的健康人D、到醫(yī)院進行咨詢的人E、以上都是答案：E解析：醫(yī)患關系是維護和促進健康而建立起來的一種人際關系，在廣義上是以醫(yī)生為中心的群體與病人為中心的群體之間為維護和促進健康而建立起來的一種人際關系，

4、患首先指來就診的病人及其親屬、朋友、同事以及領導，其次是包括身體健康但為防病提高健康水平而要求咨詢、體檢或采取各種預防措施的人。6.下列有關描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速D、循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高E、長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，緊密關閉答案：E解析：靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引

5、起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長期站立、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習慣性便秘等，可增加血柱重力，使瓣膜承受過度壓力，抓緊松弛，不能緊密關閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負荷，亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此曲張靜脈在小腿部遠比大腿部明顯。而且病情的遠期進展比開始階段迅速。7.高血壓腦內(nèi)出血的手術適應證不包括A、意識障礙輕，但逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯者B、淺部出血如小腦、皮層下及殼核優(yōu)先考慮C、大腦半球出血量30ml，小腦半球出血量10mlD、有血腫，但神志清楚，病情無進行性惡化E、全身無系統(tǒng)性疾病，能耐受手術者答案：D解析：考點高血壓腦出血的手術

6、適應證分析高血壓腦出血的手術適應證包括A、B、C、E四項，D項不宜手術。8.僅浸潤黏膜層及黏膜下層的胃腸道癌稱為A、交界性腫瘤B、早期癌C、癌前病變D、惡性腫瘤E、良性腫瘤答案：B解析：早期癌是指原位癌伴有早期浸潤。所謂早期是指僅有微灶浸潤。9.防治小發(fā)作的首選藥A、卡馬西平B、苯巴比妥C、硫酸鎂D、乙琥胺E、苯妥英鈉答案：D解析：乙琥胺臨床用于小發(fā)作（失神發(fā)作），為防治小發(fā)作的首選藥10.給家兔靜脈小劑量的腎上腺素后，心率增快，心縮力增強，但平均動脈壓變化不大，這是因為腎上腺素A、強烈興奮降壓反射B、通過受體擴張全身血管C、通過受體擴張骨骼肌血管D、無縮血管效應E、不影響血管收縮答案：C解析

7、：平均動脈壓（meanarterialpressure）：一個心動周期中每一瞬間動脈血壓水平的平均值。由于心動周期中舒張期較長，所以平均動脈壓接近舒張壓。平均動脈壓=舒張壓+1/3的脈壓、脈壓=收縮壓-舒張壓小劑量腎上腺素通過興奮心臟使心排血量增加，造成收縮壓升高，同時作用于骨骼肌血管床的受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。因此平均動脈壓變化不大11.女，71歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，1小時前嘔咖啡樣物150ml，柏油便300ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60mmHg，脈搏110次分，血紅蛋白90g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇A、維生素K靜滴B

8、、奧美拉唑靜注C、6-氨基己酸靜滴D、三腔雙囊管壓迫E、垂體后葉素靜滴答案：E解析：本題根據(jù)患者臨床表現(xiàn)初步診斷為上消化道出血。道選止血措施是藥物止血，常用藥物有血管加壓素也叫垂體后葉素，特列加壓素、生長抑素等。12.比較微弱而持久的，具有一定渲染性的情緒狀態(tài)，指的是A、激情B、挫折C、應激D、情感E、心境答案：E解析：持久的情感基調(diào)會影響人們的內(nèi)心體驗和行為，這稱為心境。情感是人在認識和改造現(xiàn)實的過程中，對事物采取不同的態(tài)度，產(chǎn)生各種不同的內(nèi)心體驗。應激為機體對外界不同因素的反應。挫折是指個體有目的的行為受到阻礙而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)和情緒反應。13.男性，62歲。近3個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進食

9、后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側胃壁上1大小塊狀腫物。與周圍組織界限不清，病理回報惡性。如行根治手術，可以保留的淋巴結為A、沿胃小彎淋巴結B、肝總動脈周圍淋巴結C、幽門下區(qū)淋巴結D、腹主動脈旁淋巴結E、賁門左區(qū)淋巴結答案：D解析：其他選項的淋巴結都可能有轉移。腹主動脈旁淋巴結與胃的關系較遠，不容易發(fā)生轉移。14.一健康兒前囟約0.5cm0.5cm，出牙8個，體重10kg，身長75cm，開始能獨走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月齡大約為A、6個月B、8個月C、12個月D、16個月E、20個月答案：C解析：考點1歲嬰兒發(fā)育判斷分析發(fā)育指標：體重10kg、身長75cm、牙齒8個判斷；動作發(fā)育

10、：開始能獨走；語言發(fā)育能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其年齡1周歲。15.下列關于胸膜、胸膜腔和胸腔的描述不正確的是()。A、左、右肺分別位于左、右胸膜腔內(nèi)B、胸膜腔為負壓，僅有少量漿液C、胸腔容積比胸廓范圍小D、胸廓和膈圍成胸腔E、臟、壁兩層胸膜互相連續(xù)答案：A16.在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時，最有意義的化驗檢査項目是A、血氣分析B、血紅蛋白測定C、血白細胞計數(shù)D、尿常規(guī)檢査E、嘔吐物隱血試驗答案：E解析：考點單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的鑒別分析由于單純和絞窄性腸梗阻的關鍵區(qū)別是腸壁有無血運障礙，這5個答案中只有嘔吐物的性狀能反映腸壁血運情況，故應選E。17.抑制纖維蛋白溶解的藥物

11、是A、氨甲環(huán)酸B、阿尼普酶C、尿激酶D、鏈激酶E、瑞替普酶答案：A18.關于胃的血管下列哪項敘述正確A、胃大彎動脈弓：由胃網(wǎng)膜左動脈和胃右動脈B、胃小彎動脈弓：由胃左動脈和胃網(wǎng)膜右動脈C、胃大彎動脈弓：由胃左動脈和胃右動脈D、胃小彎動脈弓：由胃左動脈和脾動脈E、胃短動脈和胃后動脈：均來自于脾動脈答案：E解析：動脈：來自于腹腔動脈干。胃大彎動脈弓：由胃網(wǎng)膜左動脈（來自脾動脈）和胃網(wǎng)膜右動脈（來自于胃十二指腸動脈）構成。胃小彎動脈弓：由胃左動脈（來自腹腔動脈干）和胃右動脈（來自肝固有動脈）。胃短動脈和胃后動脈：均來自于脾動脈。靜脈：與同名動脈伴行，最后匯入門靜脈。19.引起阻塞性肺氣腫的病因中最主

12、要的因素是A、吸煙B、感染C、大氣污染D、過敏反應E、副交感神經(jīng)功能亢進答案：A解析：阻塞性肺氣腫病因極為復雜：吸煙，紙煙含有多種有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。氣候和經(jīng)濟條件相似情況下，大氣污染嚴重地區(qū)肺氣腫發(fā)病率比污染較輕地區(qū)為高。感染呼吸道病毒和細菌感染與肺氣腫的發(fā)生有一定關系。肺部感染時，蛋白酶活性增高與肺氣腫形成也可能有關。故選A?？键c：阻塞性肺氣腫病因20.患者頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘動作存在，伸肘功能喪失，損傷部位是在A、34頸椎之間B、45頸椎之間C、56頸椎之間D、67頸椎之間E、23頸椎之間答案：D解析：頸椎骨折、脫位合并頸髓1到4損傷，稱高位截癱。表現(xiàn)

13、為四肢癱瘓，多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。頸椎5平面以下?lián)p傷，由于膈神經(jīng)未受累，所以仍可維持呼吸，而上肢活動功能喪失；頸椎6平面損傷，肩部能活動，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活動。頸椎7平面損傷，則頸8胸1神經(jīng)受累，該神經(jīng)支配的小魚際肌肉癱瘓，能伸肘、伸腕，不能屈無名指、小指和對掌。21.惡性腫瘤最本質(zhì)的表現(xiàn)是A、生長迅速B、出現(xiàn)轉移C、浸潤性生長D、有出血壞死E、異型性明顯答案：B22.患兒，男，5歲，發(fā)熱7天，在當?shù)蒯t(yī)院抗生素治療無效，口唇充血皸裂充血成草莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，頸部淋巴結腫大。問題2單選題該病治療首選下列的藥物是A、阿司匹林B、抗生素C、糖皮質(zhì)激素D、

14、腎上腺皮質(zhì)激素E、肝素答案：A解析：治療阿司匹林3050mg/（kgd），分34次服用，熱退后3天逐漸減量，約2周左右減至35mg/（kgd），維持68周；如有冠狀動脈病變時，應延長用藥時間，直至冠狀動脈恢復正常。23.咳出痰量大，痰液靜置后分層的疾病是A、肺鱗癌B、支氣管擴張C、肺結核D、小細胞肺癌E、肺塵埃沉著病答案：B解析：支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管一胸膜瘺時，痰量較多，清晨與睡前增多，且排痰與體位有關，靜置后分層。24.患者女性，26歲，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量陰道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢査：陰道少

15、量血性物，宮頸舉痛（+）穹窿飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意。首選檢查項目應是A、后穹隆穿刺B、盆腔CT檢査C、診斷性刮宮D、B型超聲檢查E、尿妊娠試驗答案：A25.一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)后出血400ml，血壓100/65mmHg，Hb100g/L。因平時身體虛弱，其家屬要求輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復體力。此時正確的處理是A、輸注全血2單位B、輸注紅細胞懸液2單位C、輸注新鮮冰凍血漿400mlD、加強飲食營養(yǎng)，但不輸注任何血液制品E、輸注人血白蛋白答案：D解析：輸血的適應癥包括：急、慢性血容量和血液成分丟失，重癥感染及凝血機制障礙等。凡一次失血量低于總血容量10%(500ml)者，可通過自身組織間液向血

16、循環(huán)的轉移而得到代償，此時臨床上常無血容量不足的表現(xiàn)，故并不需要輸血。26.男性，44歲，右胸車禍傷2小時，右胸痛，呼吸困難，發(fā)紺。查體：右前胸未見反常呼吸運動，胸部擠壓試驗陽性，右肺呼吸音降低。胸片顯示右側第810肋骨后端骨折。錯誤的處理是A、胸帶固定B、牽引固定C、鎮(zhèn)靜止痛D、應用抗生素E、清除呼吸道分泌物答案：B解析：考點肋骨骨折的處理分析該患者診斷應是多根肋骨骨折，有胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，其處理是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；胸帶固定；給止痛鎮(zhèn)靜藥；并為預防呼吸系感染適當使用抗生素。牽引固定是錯誤的，此用于大范圍的多根多處肋骨骨折。27.與瞳孔對光反應有關的腦神經(jīng)有A、視神經(jīng)和動眼

17、神經(jīng)B、滑車神經(jīng)和三叉神經(jīng)C、動眼神經(jīng)和三叉神經(jīng)D、視神經(jīng)和三叉神經(jīng)E、動眼神經(jīng)和展神經(jīng)答案：A解析：瞳孔由動眼神經(jīng)副交感纖維（支配瞳孔括約?。┡c來自頸上交感神經(jīng)節(jié)的交感纖維（支配瞳孔散大肌）共同調(diào)節(jié)。瞳孔對光反射通路為：視網(wǎng)膜一視神經(jīng)-視交叉-視束-中腦頂蓋前區(qū)-EdingerWestphal核-動眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)一瞳孔括約肌。故選A。28.對敵百蟲殺蟲劑中毒的患者，洗胃忌用A、生理鹽水B、2%3%碳酸氫鈉溶液C、1：5000高錳酸鉀D、清水E、溫開水答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒洗胃可用2%3%碳酸氫鈉溶液、1：5000高錳酸鉀、清水，敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉，對硫磷中毒忌用高錳酸鉀。29.

18、對腸結核最有診斷價值的檢査是A、X線鋇餐檢査發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結腸鏡檢查示回盲部炎癥C、結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫D、結核菌素試驗強陽性E、大便中査到結核桿菌答案：C解析：考點腸結核的診斷分析題中備選項對診斷腸結核都有幫助，其中結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫或結核分枝桿菌具確診意義。30.糖尿病對胎嬰兒的影響，不正確的是()A、出生后應按早產(chǎn)兒護理B、胎兒胰島素分泌減少C、圍生兒死亡率高D、畸形兒發(fā)生率高3倍E、新生兒易發(fā)生反應性低血糖答案：B31.使活動順利完成的個性心理特征為A、技巧B、知識C、才能D、能力E、性格答案：D32.糖皮質(zhì)激素不用于下列哪種疾病的治療A、腦（腺）垂體前

19、葉功能減退B、中毒性休克C、血小板減少癥D、急性粟粒性肺結核E、骨質(zhì)疏松答案：E解析：糖皮質(zhì)激素類藥物用于替代療法如急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腎上腺次全切術后。嚴重感染如中毒性菌痢、暴發(fā)流行性腦膜炎等時應用為輔助治療，使病人度過危險期。而且應同時應用有效、足量的抗生素治療感染。腮腺炎為病毒感染不用糖皮質(zhì)激素。自身免疫性疾病、過敏性疾病如風濕熱、風濕性和類風濕性關節(jié)炎以及蕁麻疹、支氣管哮喘和過敏性休克等?？剐菘巳绺腥局卸拘孕菘恕⑿脑葱孕菘说?。治療某些血液病如急性淋巴細胞白血病、再生障礙性貧血等。局部用于接觸性皮炎、濕疹和銀屑病等。33.男性，46歲。自發(fā)性或運動后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8

20、個月，嚴重時曾發(fā)生昏迷，進糖水后清醒，發(fā)作時血糖1.82.2mmol/l。身高172cm，體重91kg。問題3單選題確診后該患者的最佳治療是A、口服普萘洛爾B、飲食控制C、口服二氮嗪D、口服雙胍類藥物E、手術治療答案：E解析：胰島素瘤的治療首選手術切除，不能切除者可口服二氮嗪。控制飲食、口服雙胍類藥物為2型糖尿病的治療措施。普萘洛爾為治療心律失常的藥物。34.10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近1周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門診就診。問題3單選題體格檢查最易發(fā)現(xiàn)的陽性體征為A、皮膚彈性差B、體檢正常C、皮下脂肪明顯減少D、方顱，前囟大，乳牙未萌出E、

21、雙下肢淤點，淤斑答案：D解析：骨骼病變因小兒身體各部骨骼的生長速度隨年齡不同而異，故不同年齡有不同骨骼表現(xiàn)。顱骨軟化：是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見于6個月以內(nèi)嬰兒，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓顳部或枕骨中央部位時，可有壓乒乓球樣的感覺，故稱乒乓頭3個月的低出生體重兒近骨縫周圍顱骨軟化為正?，F(xiàn)象。方顱；多見于89個月以上的嬰兒，額骨和頂骨雙側骨樣組織增生呈對稱性隆起形成方盒狀頭形（從上向下看），嚴重時呈鞍狀或十字狀頭形，方顱應與前額寬大的頭形區(qū)別。前囟閉合延遲：嚴重者可遲至23歲，頭圍也較正常增大。乳牙萌出延遲：可遲至10個月甚至l歲多方出牙，3歲才出齊，有時出牙順序顛倒，或牙釉質(zhì)發(fā)

22、育差，易患齲齒，甚至可影響到恒牙鈣化。恒牙的門齒、犬齒和第一磨牙常表現(xiàn)為釉質(zhì)發(fā)育差。35.千方百計再植A、老人一指多節(jié)段斷指B、兒童小指完全斷指C、兩處以上的斷指D、多指斷指，僅拇指斷指遠端無再植條件E、拇指完全離斷答案：E解析：拇指在五指中功能作用最強，例如握筆、取物、筷子的使用等等，故應爭取再植恢復功能。36.某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機制是A、脊髓初級排尿中樞損傷B、初級排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系C、排尿反射傳入神經(jīng)受損D、排尿反射傳出神經(jīng)受損E、膀胱平滑肌功能障礙答案：B解析：當膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牽張感受器受到刺激，沖動沿著盆神經(jīng)傳入，到達脊髓的排尿初級中樞，同

23、時，沖動也傳向腦干和大腦皮層的排尿高級中樞產(chǎn)生排尿欲。傳出沖動沿著盆神經(jīng)到達膀胱，引起逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，于是尿液進入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，沖動沿著陰神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞形成正反饋，使排尿反射一再加強，同時反射性抑制陰部神經(jīng)，引起外括約肌舒張，于是尿液在強大的膀胱內(nèi)壓驅(qū)動下被排出，直至尿液排盡末期，尿道海綿體肌收縮，再將尿道中殘留尿液排出體外。此外，腹肌和膈肌的強力收縮也有助于增加腹內(nèi)壓而促進排尿37.肺心病急性加重期控制感染時選擇抗生素的原則，下列哪項不恰當A、參考痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗B、在無培養(yǎng)結果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C、院外感染多選用抗革蘭陽性菌

24、的藥物D、院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E、原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染答案：E解析：考慮原則上不應該使用廣譜的，這樣會導致明顯的耐藥，在無培養(yǎng)結果前，還是根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素為妥當。38.關于繼發(fā)性高血壓，下列哪項不正確？A、慢性腎小球腎炎所致的高血壓主要與水鈉潴留及血容量增加有關B、腎血管性高血壓在繼發(fā)性高血壓中屬不常見的一種C、原發(fā)性醛固酮增多癥僅少數(shù)病例可發(fā)展為重度或惡性高血壓D、嗜鉻細胞瘤在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種E、對40歲以下的高血壓者應著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能答案：B解析：考點繼發(fā)性高血壓的常見病因及特點分析慢性腎小球腎炎主要病變?yōu)閮赡I彌漫性腎小球

25、病變，可有腎小球內(nèi)皮系膜增殖性炎癥、腎小球硬化等。其所致的高血壓主要與水鈉潴留、血容量增加有關。原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，分泌過多醛固酮引起的綜合征，高血壓是其主要臨床表現(xiàn)，大多表現(xiàn)為輕、中度，少數(shù)可發(fā)展為重度或惡性高血壓。嗜鉻細胞瘤可由于腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺而引起持續(xù)或陣發(fā)性高血壓，此類病變在繼發(fā)性高血壓中是較少的一種。腎血管性高血壓是指單側或雙側腎動脈主干或分支狹窄引起的高血壓，在繼發(fā)性高血壓中屬常見的一種，在國外以動脈硬化為最常見，而我國以大動脈炎為最常見。大量臨床實踐證明，對40歲以下的高血壓患者應著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能性。39.患者，27歲。早孕7周

26、，行人工流產(chǎn)術中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分該患者首先考慮為A、空氣栓塞B、漏吸C、子宮穿孔D、人工流產(chǎn)綜合反應E、羊水栓塞答案：D解析：人工流產(chǎn)綜合反應：指受術者在人工流產(chǎn)術中或手術結束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張、牽拉和過高的負壓有關。40.關于胎兒窘迫，下列描述正確的是A、胎兒頭皮血pH為725B、宮縮時胎心音110次分C、羊水呈淺黃色D、胎動于右側臥位時增多E、多次出現(xiàn)晚期減速答案：E41.

27、使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成A、乳果糖B、左旋多巴C、腎上腺皮質(zhì)激素D、溴隱亭E、新霉素答案：A解析：乳果糖是人工合成的不吸收性含酮雙糖，在小腸內(nèi)不被吸收，可被結腸雙歧桿菌、乳酸桿菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH6，從而阻斷氨的吸收。乳果糖被細菌分解而產(chǎn)生的有機酸可促進結腸蠕動，使殘余蛋白質(zhì)在結腸內(nèi)停留時間縮短，其被細菌分解產(chǎn)生氨的機會減少，同時運送時間縮短，銨根離子可及時排出體外。42.下列哪種疾病與DNA修復過程缺陷有關：A、痛風B、黃疸C、蠶豆病D、著色性干皮病E、卟啉病答案：D解析：著色性干皮病，是一種隱性遺傳性疾病，有些呈性聯(lián)遺傳。因核酸內(nèi)切酶異常造成DNA修復障礙所致。臨床以光暴露部位

28、色素增加和角化及癌變?yōu)樘卣?。通常幼年發(fā)病，常有同胞發(fā)病史；患兒生后皮膚和眼對日光敏感，畏光，在面部等暴露部位出現(xiàn)紅斑，褐色斑點及斑片，伴毛細管擴張，間有色素脫失斑和萎縮或疤痕。皮膚干燥。數(shù)年內(nèi)發(fā)生基底細胞癌，鱗癌及惡性黑素瘤。病情隨年齡逐漸加重，多數(shù)患者于20歲前因惡性腫瘤而死亡。43.治療麻風和廣譜抗菌的是A、鏈霉素B、乙胺丁醇C、異煙肼D、氯喹E、利福平答案：E解析：利福平抗菌譜廣且作用強大，對結核桿菌、麻風桿菌、多種球菌、G-菌均有抗菌活性。44.竇房結細胞動作電位0期去極化的原因是A、Na內(nèi)流B、Ca內(nèi)流C、Cl內(nèi)流D、K內(nèi)流E、K外流答案：B解析：竇房結細胞動作電位0期去極化過程主要

29、是Ca緩慢內(nèi)流引起，無明顯1期和2期過程，3期主要是K外流超過Ca內(nèi)流，4期是自動去極化，主要為K外流逐漸減少，其次為Na、Ca內(nèi)流逐漸增加，故選B。45.下列哪個酶的輔酶是生物素A、丙酮酸激酶B、丙酮酸脫羥酶C、丙酮酸脫氫酶D、丙酮酸羧化酶E、丙酮酸羧激酶答案：D解析：在糖異生途徑（丙酮酸生成葡萄糖）中，反應一：丙酮酸轉變成磷酸烯醇式丙酮酸，催化第一個反應的是丙酮酸羧化酶，其輔酶為生物素，反應分兩步，CO先與生物素結合，需消耗ATP;然后活化的CO再轉移給丙酮酸生成草酰乙酸。第二個反應由磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶催化草酰乙酸轉變成磷酸烯醇式丙酮酸，消耗一個高能磷酸鍵，同時脫羧。故本題答案為D。4

30、6.男，28歲。心悸、無力、手顫抖3個月，大便每日2-3次，不成形，體重下降5kg。1周前診斷為甲狀腺功能亢進癥，尚未治療。昨晚飲白酒半斤，嘔吐一次，晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。問題2單選題下肢不能活動的緊急處理是A、口服大劑量受體阻滯劑B、靜脈補鉀C、口服丙硫氧嘧啶D、靜脈滴注氫化可的松E、注射B族維生素答案：B解析：本例雙下肢不能活動的原因是低鉀血癥，故其緊急處理措施為靜脈滴注氯化鉀。47.男性，26歲，間斷發(fā)作雙側足跟疼痛7年，伴輕度腰骶部疼痛，近2周出現(xiàn)左膝關節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，查體：左膝關節(jié)腫、浮髕試驗(+)，應考慮下列可能性大的疾病是A、風濕性關節(jié)炎B、血清陰性脊柱關節(jié)病C、類

31、風濕關節(jié)炎D、痛風E、骨關節(jié)炎答案：B48.某腎綜患者，近兩日感右側腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。試驗室檢查：RBC?20-40HP，WBC?0-2HP，低蛋白血癥，B超：雙腎、輸尿管未見異常。首先考慮的合并癥是A、急性腎盂腎炎B、腎腫瘤C、腎結核D、腎靜脈血栓形成E、隱匿性腎炎答案：D解析：腎病綜合征時血液濃縮及高脂血癥造成血液黏度增加，某些蛋白質(zhì)從尿中丟失，肝代償合成增多，引起機體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡，血小板功能亢進，容易形成血栓栓塞等并發(fā)癥，引起腰部隱痛，尿中RBC含量高。49.一患者在嚴重外傷后發(fā)生脂肪栓塞綜合征，該綜合征主要累及的部位是A、骨B、胰C、腎D、肺E、肝

32、答案：D解析：脂肪栓塞綜合征最主要的累及部位是肺臟。50.梗阻性黃疸時，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴張，為明確診斷應選擇哪項檢查A、放射性核素胰腺掃描B、低張性十二指腸造影C、PTCD、ERCPE、CT答案：D51.認知過程的感覺不包括A、味覺B、聽覺C、觸覺D、痛覺E、視覺答案：D52.能擴張小動脈，小靜脈，作用強大而短暫，可用于治療慢性心功不全急性發(fā)作的擴血管藥是A、硝酸甘油B、肼屈嗪C、硝普鈉D、硝苯地平E、哌唑嗪答案：C解析：硝普鈉為一種速效和短時作用的血管擴張藥。對動脈和靜脈平滑肌均有直接擴張作用。給藥后幾乎立即起作用并達作用高峰,靜滴停止后作用維持110分鐘53.陣發(fā)性室性心動

33、過速需要及時終止其發(fā)作，最主要的原因是A、可引起心源性休克B、可誘發(fā)心力衰竭C、可發(fā)生心絞痛D、可發(fā)生栓塞E、可發(fā)展為心室顫動答案：E解析：考點室性心動過速的治療分析室性心動過速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病患者，尤其是冠心病與心肌病者。發(fā)作時常伴隨明顯血流動力學障礙與心肌缺血，它可誘發(fā)心力衰竭、休克、心絞痛發(fā)作，但更重要的是它可觸發(fā)心室顫動，而室顫是致命性的嚴重心律失常。54.小腦病損時可能出現(xiàn)的體征是A、Brudzinski征B、Babinski征C、romberg征D、Kernig征E、Weber綜合征答案：C解析：Romberg征又稱閉目難立征，陽性見于脊髓后索病變和小腦病變。55.將含有抗

34、體的血清或其制劑直接注入機體，使機體立即獲得抵抗某種傳染病能力的方法，稱為A、人工主動免疫B、以上都不對C、被動自動免疫D、人工被動免疫E、人工自動免疫答案：D56.下列選項中僅屬于醫(yī)師的道德義務，不屬于法律義務的是A、關心、愛護、尊重患者，保護患者隱私B、宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育C、遵守法律、法規(guī)，遵守技術操作規(guī)范D、努力鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技術水平E、積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求答案：E解析：義診屬于醫(yī)生自愿的行為，屬于道德范圍不屬于法律范疇。57.患者女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛，首

35、先考慮的診斷是A、穩(wěn)定型心絞痛B、反流性食管炎C、食管裂孔疝D、彌漫性食管痙攣E、膽絞痛答案：A解析：（1）反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣，表現(xiàn)為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發(fā)生，服抗酸藥可使之緩解。（2）食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時發(fā)作，胃腸造影可明確診斷。（3）彌漫性食管痙攣：也可伴發(fā)于反流性食管炎，其引起的胸痛有多種表現(xiàn)，服用硝酸甘油有效，麥角新堿可誘發(fā)，故易疑為心絞痛發(fā)作，是不典型心絞痛性胸痛的一個常見原因。根據(jù)患者有反酸和厭食的病史、癥狀常于進食尤其冷飲時或飯

36、后發(fā)生、與勞累無關、發(fā)作時有吞咽困難可與心絞痛相區(qū)別。食管鏡和食管測壓法可明確診斷。臨床上，心絞痛與食管疾病往往同時存在，食管反流能降低心絞痛的閾值，食管痙攣可由麥角新堿誘發(fā)和由硝酸甘油緩解，因而兩者的鑒別常存在困難。胸痛表現(xiàn)為“燒心”，且與體位改變和進食有關，同時伴隨吞咽困難是食管疼痛的特點；食管疼痛較心絞痛更常放射到背部。準確的診斷不僅需要仔細地詢問病史及體檢，有時還需借助于實驗室檢查。（4）膽絞痛此病常突然發(fā)病，疼痛劇烈且常呈固定性，持續(xù)24h，然后可自行消失，在發(fā)作間期無任何癥狀。一般它在右上腹最重，但也可位于上腹部或心前區(qū)。這種不適癥狀常放射到肩胛骨，可沿著肋緣放射到背部，偶爾放射到

37、肩部，提示橫膈受刺激。常有惡心、嘔吐，但疼痛與進餐的關系不確定；此病常有消化不良、腹部脹氣、不能耐受脂肪食物等病史，但這些癥狀也常見于一般人群，特異性不強。超聲顯像對診斷膽石是準確的，且可了解膽囊大小、膽囊壁厚度以及是否有膽管擴張?？诜懩以煊靶g未能顯示膽囊充盈，提示膽囊無功能。58.反跳傷最主要的特點是A、只有入口沒有出口B、溝槽狀損傷C、入口和出口在同一點D、一個入口多個出口E、既有入口又有出口答案：C解析：反跳傷最主要的傷口特點是入口和出口在同一點。59.心室肌細胞動作電位的1期復極是由于A、K+外流B、Cl-內(nèi)流C、NA+內(nèi)流D、CA2+內(nèi)流E、K+內(nèi)流答案：A解析：1期（快速復極初期

38、）：主要是Na+通道關閉，Na+停止內(nèi)流；而膜對K+的通透性增加，K+外流，造成膜內(nèi)電位迅速下降。60.患者男，20歲。高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是A、左上肺紋理增粗B、雙肺散在片絮狀影C、左上肺大片狀模糊影D、左上肺大片狀均勻致密影E、左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)答案：D解析：根據(jù)題干患者高熱、咳鐵銹色痰等表現(xiàn)可判斷該患者是肺炎球菌性肺炎，其胸片表現(xiàn)是大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?。故本題選D。61.確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是A、胃液分析B、鋇餐透視C、便隱血試驗D、急診胃鏡檢查E、詢問病史答案：D解析：本題目選擇D。過去病史、癥狀與體征可為出血

39、的病因提供重要線索，但確診出血的原因與部位需靠器械檢查，如胃鏡檢查、上部胃腸氣鋇雙重對比造影檢查，選擇性血管造影、放射性核素99m锝標記紅細胞掃描、吞棉線試驗等。62.獻血者兩次采血的間隔時間不得少于A、3個月B、4個月C、2個月D、5個月E、6個月答案：E63.色甘酸鈉的平喘作用的機制A、直接對抗組胺等過敏介質(zhì)B、激動支氣管平滑肌上的受體C、直接舒張支氣管平滑肌D、穩(wěn)定肥大細胞膜，減少炎性介質(zhì)釋放E、阻斷支氣管平滑肌上的M受體答案：D64.雙腕關節(jié)腫痛伴晨僵最常見于A、風濕性關節(jié)炎B、類風濕關節(jié)炎C、骨性關節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、痛風答案：B65.醫(yī)療侵權賠償責任中，醫(yī)療過錯的認定標準是A

40、、未盡到先行墊付義務B、未盡到健康教育義務C、未盡到主動協(xié)商義務D、未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務E、未盡到分級診療義務答案：D解析：侵權責任法規(guī)定醫(yī)療機構承擔賠償責任的情形（一）未盡到說明義務；（二）未盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務；（三）泄露患者隱私。66.對癲癇小發(fā)作最好選用A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、地西泮D、丙戊酸鈉E、卡馬西平答案：A解析：乙琥胺對癲癇小發(fā)作的療效雖然不如丙戊酸鈉，但其副作用及耐受性小，所以常用作癲癇小發(fā)作的首選藥，而丙戊酸鈉有很強的肝毒性，一般不用作首選，所以正確答案是A67.糖尿病患者尿量增多的原因是A、飲水量增多B、腎血流量增多C、小管液溶質(zhì)濃度升高D、

41、醛固酮分泌減少E、抗利尿激素分泌減少答案：C解析：糖尿病患者血糖濃度升高，血漿滲透壓升高，使組織中的水分回吸收到血管內(nèi)，同時在腎小管腔內(nèi)造成高滲狀態(tài)，減少水、納的重吸收而使尿量增多。因此選C。68.有關仰頭抬頦法開放氣道的描述，不正確的是A、應清除患者口中的異物和嘔吐物B、術者將一手置于患者前額用力加壓，使頭后仰C、如患者義齒松動應取下D、另一手的食、中兩指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態(tài)E、應間斷使患者頭側傾，以防止誤吸答案：E69.對休克早期臨床表現(xiàn)，描述錯誤的是A、尿量減少B、面色蒼白C、心率加快，脈壓縮小D、淺表靜脈萎縮E、精神興奮，煩躁不安答案：A70.輸血的適應證中，

42、不包括A、脫水及代謝性酸中毒B、貧血C、出血D、重癥感染E、凝血機制障礙答案：A解析：考點輸血的適應證分析輸血的適應證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機制障礙。而脫水及代謝性酸中毒應當針對病因用輸液和補充堿性物質(zhì)糾正，而不能靠輸血治療。71.一孕婦妊娠38周，胎膜早破后行縮宮素引產(chǎn)，宮縮強，產(chǎn)婦僅3小時即分娩一活嬰.2分鐘后胎盤娩出，檢查完整，宮頸撕裂，修補后陰道仍出血不止，抽血做試管法6分鐘見凝血塊，子宮時軟時硬，此時的產(chǎn)后出血原因可能是A、宮縮乏力B、胎盤滯留C、產(chǎn)道損傷D、凝血功能障礙E、子宮復舊不良答案：A解析：宮縮乏力性出血常表現(xiàn)為胎盤娩出后出血，為間斷性出血，出血量隨宮縮變化而時多時

43、少，即子宮收縮時出血量減少，子宮松弛時出血量增多，顏色暗紅，出血時可有血凝塊。宮縮乏力的常見原因為滯產(chǎn)、子宮因素、臨產(chǎn)后使用過多鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑等。答案為A。72.女性。50歲，因肺癌進行化療。2天來陸續(xù)出現(xiàn)皮膚瘀斑。時有鼻出血。體溫38，血壓12070mmHg，Hb105gL，WBC3110L。血小板1510L。此時醫(yī)生應給予輸注A、全血B、新鮮全血C、紅細胞懸液D、血小板E、紅細胞懸液和新鮮冰凍血漿答案：D解析：此患者血小板明顯減少，直接輸注血小板可明顯改善癥狀，提高療效。故選D?？键c：成分輸血適應癥73.下列哪一項不是嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生的原因A、生長迅速B、早產(chǎn)或雙胎C、長

44、期服用廣譜抗生素D、未及時添加含鐵食物E、反復消化道感染答案：C解析：缺鐵性貧血發(fā)生的原因1.先天儲鐵不足胎兒期最后3個月從母體獲得的鐵最多，如因早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血和孕母患嚴重缺鐵性貧血等均可使胎兒儲鐵減少。2.鐵攝入量不足是導致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食就很容易造成缺鐵。3.生長發(fā)育快嬰兒期生長發(fā)育較快，早產(chǎn)兒體重增加更快。隨著體重增加，血容量也增加較快，需鐵量增加。4.鐵的吸收障礙食物搭配不合理可影響鐵的吸收，慢性腹瀉則增加鐵的排泄。5.鐵的丟失過多正常嬰兒每天排出的鐵量相對比成人為多。慢性失血（每失血1ml即損失鐵0.5mg），可致缺

45、鐵：以不經(jīng)加熱處理的鮮牛奶喂養(yǎng)的嬰兒可能因?qū)Φ鞍走^敏而發(fā)生少量腸出血，每天失血約0.7ml；腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病等也是導致失血的常見原因。74.出入境檢驗檢疫機構負責對出入境人員進行艾滋病A、檢測B、宣傳教育C、監(jiān)測D、調(diào)查E、咨詢答案：C75.根據(jù)我國情況成人頭頸部占體表面積的A、5%B、15%C、3%D、9%E、10%答案：D76.老李承包了一片魚塘，附近有一家化工廠。近期魚塘水面滋生了大量藻類，近幾日魚塘水面漂浮了大量的死魚。老李急忙找到環(huán)保部門，經(jīng)檢測，為魚塘水質(zhì)污染所致，是什么化學物質(zhì)導致藻類繁殖致大量魚死亡A、氮和磷B、甲基汞中毒C、鉻D、氟E、有機氯和有機磷答案：E解

46、析：受磷、氮污染的富營養(yǎng)化水體中的藻類及其毒素，不僅破壞水的生態(tài)環(huán)境，也可通過食物鏈引起中毒或死亡。77.為明確泌尿系結核病變的部位、累積范圍和病變程度，首選的檢查方法是A、腎臟同位素掃描B、CT掃描C、MRI檢查D、B超檢查E、靜脈或逆行尿路造影答案：E78.關于結腸的描述，下列錯誤的是A、升結腸自右髂窩處起于盲腸上端B、降結腸無系膜C、排列呈乙字或M字形彎曲D、乙狀結腸在左髂嵴處起自降結腸E、結腸左曲又稱脾曲答案：C解析：結腸是介于盲腸和直腸之間的一段大腸，整體呈方框狀，包圍在空、回腸周圍。呈乙字或M字形彎曲的為乙狀結腸。79.1歲時頭圍、身高是A、頭圍34cm；身高50cmB、頭圍46c

47、m；身髙75cmC、頭圍48cm；身高85cmD、頭圍50cm；身髙105cmE、頭圍35cm；身高140cm答案：B解析：考點1歲嬰兒體格常用指標分析出生時頭圍34cm，頭圍大小與腦和顱骨發(fā)育有關。頭圍在生后的前3個月和后9個月各增長6cm，故1周歲時頭圍約為46cm。出生時身長平均50cm，第一年增長25cm，故1歲時身高75cm。80.青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級，無病理反射最可能的診斷是A、脊髓出血B、脊髓腫瘤C、急性脊髓炎D、格林-巴利綜合征E、大腦旁腦膜瘤答案：C解析：急性脊髓炎可見于任何年齡，但以青壯年居多，多在

48、數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)受累平面以下運動障礙、感覺缺失及膀胱、直腸括約肌功能障礙。一般持續(xù)數(shù)周后，才出現(xiàn)肌張力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。81.動機水平適中，最容易激發(fā)學習動機的理論為A、耶克斯和多德森定律B、成就結構理論C、強化理論D、成就強化理論E、成就動機理論答案：A解析：耶克斯多德森定律又稱“倒U曲線”，是指中等程度的動機激起水平最有利于學習效果的提高。最佳的動機激起水平與作業(yè)難度密切相關：任務較容易，最佳激起水平較高。在比較容易的任務中，工作效率隨動機的提高而上升；隨任務難度的增加，動機的最佳水平有逐漸下降的趨勢。一般來講，最佳水平為中等強度的動機。82.患者女性，25歲，近1周來

49、出現(xiàn)發(fā)作性惡心、嘔吐，同時伴有眩暈、耳鳴及眼球震顫，最可能導致這些癥狀的情況是A、急性胃腸炎B、膽囊炎C、青光眼D、前庭器官疾病E、藥物副作用答案：D解析：此題考查嘔吐的病因，嘔吐伴有聽力障礙、眩暈、眼球震顫等癥狀者需考慮前庭障礙性嘔吐。如迷路炎、梅尼埃病及暈動病。83.關于肺炎鏈球菌肺炎的病理生理過程，不正確的說法是A、引起原發(fā)性組織壞死并形成空洞B、分為充血、紅色肝變、灰色肝變、消散4期C、首先引起肺泡壁的水腫D、經(jīng)Cohn孔擴散E、病變開始于肺的外周答案：A84.關于呼吸衰竭的治療，下列哪項不正確？A、增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒B、采用PEEP方式有利于改善通氣功能C、呼吸興奮劑

50、可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者D、氧療應使PaO2在60mmHg以上，SaO2為90%以上E、在合并心衰時，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿劑指征答案：C解析：考點呼吸衰竭的治療分析呼吸性酸中毒主要是由于CO2潴留所致，因此糾正呼吸性酸中毒的首要措施應是增加通氣量，才能有效地加快CO2的排出。在嚴重CO2潴留患者，采用機械通氣方法是必要的。在掌握好適應證的基礎上，采用PEEP方式的機械通氣有利于改善通氣功能。適當使用呼吸興奮劑也是非常必要的。如通氣量不足主要是由于呼吸中樞抑制為主，則使用呼吸興奮劑療效較好，但對以呼吸肌病變或廣泛肺間質(zhì)纖維化引起的換氣功能障礙，應用呼吸興奮劑則有弊而無益

51、。對呼吸衰竭患者合理應用氧療也是非常重要的，一般應使患者的PaO2提高到60mmHg或應使SaO2維持在90%以上。在合并心力衰竭應用利尿劑時，應注意患者水、電解質(zhì)平衡。當患者處于嚴重缺氧或CO2潴留時，不適當?shù)貞美騽е逻M一步酸堿平衡及電解質(zhì)平衡失調(diào)，加重患者病情。85.易發(fā)生貧血性梗死的器官是A、心、腦、腸B、腎、腸、腦C、心、脾、腎D、脾、心、肺E、腎、心、肺答案：C解析：梗死是一種壞死，是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細胞死亡，死亡細胞的質(zhì)膜崩解、結構自溶并引發(fā)急性炎癥反應。壞死可由多種原因引起，梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含

52、血量的多少，梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。貧血性梗死發(fā)生于動脈阻塞，常見于心、腎、脾等組織結構比較致密和側支血管細而少的器官。86.晝夜體溫變動的特點是A、體溫晝夜的變化與生物節(jié)律無關B、午后46小時體溫最低C、上午810小時體溫最高D、晝夜間波動的幅度超過1E、晝夜間體溫呈現(xiàn)周期性波動答案：E87.醫(yī)患之間的契約關系取決于A、雙方是熟人B、雙方地位有差別C、雙方都有獨立人格D、雙方構成供求關系E、雙方是陌生人答案：C解析：醫(yī)患關系是建立在平等基礎上的契約關系。88.下列情形中，應當被注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊的是A、在醫(yī)療事故中負有民事賠償責任的B、受罰款行政處罰的C、受暫停執(zhí)業(yè)6個月行政處罰的D

53、、構成醫(yī)療事故罪而被判處刑罰的E、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿一年的答案：D解析：參見執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十六條：醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、保健機構應當在三十日內(nèi)報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：（一）死亡或者被宣告失蹤的；（二）受刑事處罰的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不合格的；（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿二年的；（六）有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。89.高鐘血癥的常見病因是A、急性腸梗阻B、感染性休克C、肺炎高熱D、慢性十二指腸瘺E、急性腎衰竭答案：E解

54、析：考點水、電解質(zhì)酸堿失調(diào)的原因分析低滲性缺水，缺鈉多于缺水，慢性十二指腸瘺消化液持續(xù)喪失可引起。代謝性酸中毒是酸堿平衡失調(diào)中最常見的，感染性休克體內(nèi)酸性產(chǎn)物過多可引起。急性腎衰竭，腎排泄功能減退可致高鉀血癥。急性腸梗阻體液急性喪失在體腔內(nèi)可致等滲性缺水。90.男，50歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。雙上肢散在出血點，Hb90g/L，WBC3.22109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（一），尿鏡檢（一）。如果患者躁動不安，可選用A、苯巴比妥B、地西泮C、水合氯醛D、利眠寧E、異丙嗪答案：E解析：考點肝性腦病的診治分析患者有黃疸、蜘蛛痣、脾大、出血傾向，考慮肝硬化失代償期，在嘔吐、腹瀉的誘因下出現(xiàn)意識障礙，最可能的診斷應為肝性腦病。對確診最有價值的輔助檢査是檢測血氨，肝硬化肝性腦病患者多伴有血氨升高。如果患者躁動不安，應慎用鎮(zhèn)靜藥物。巴比妥類、苯二氮萆類鎮(zhèn)靜藥可激活GABA/BZ復合體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，使用這類藥物會加重肝性腦病，可試用異丙嗪、撲爾敏等抗組胺藥。治療肝性腦