幼兒園口腔問(wèn)題

1、幼兒園常見口腔問(wèn)題幼兒園常見口腔問(wèn)題一一. . 齲齲 齒齒1.什么是齲齒 齲齒俗稱蟲牙、蛀牙， 是細(xì)菌性疾病，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎， 甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時(shí)治療， 病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞， 終至牙冠完全破壞消失， 其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。 齲病特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。2.2.齲齒的原因齲齒的原因壞牙的綜合原因壞牙的綜合原因 1. 發(fā)育原因 1）營(yíng)養(yǎng) 2）遺傳 3）外界影響 2.衛(wèi)生習(xí)慣 1）刷牙 2）漱口 3.飲食習(xí)慣 4.綜合 .細(xì)菌 .食物.宿主.時(shí)間齲齒的原

2、因齲齒的原因1.1.細(xì)菌細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、是齲病發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦；另一種是革蘭陽(yáng)性球菌，放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦；另一種是革蘭陽(yáng)性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞?？善茐挠袡C(jī)質(zhì)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期作用可使牙齒形成齲洞。2.2.口腔環(huán)境口腔環(huán)境口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其

3、中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。（1 1）食物）食物 主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源，細(xì)菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(zhǎng)，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和積聚，利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長(zhǎng)，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量來(lái)源。并在外源性糖缺乏時(shí)，提供能量

4、來(lái)源。（2 2）唾液）唾液 在正常情況下，唾液有以下幾種作用：在正常情況下，唾液有以下幾種作用：機(jī)械清洗作用；機(jī)械清洗作用；抑菌作用；抑菌作用；抗酸作用；抗酸作用；抗溶作用?？谷茏饔谩Ｍ僖旱牧亢唾|(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，均可影響齲患率，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)齲牙；另一方面，當(dāng)唾液中乳酸量增加，也有加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)齲牙；另一方面，當(dāng)唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。利于齲的發(fā)生。3.3.宿主宿主牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，牙齒的形態(tài)

5、、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。牙齒是齲病過(guò)程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系。4.4.時(shí)間時(shí)間齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.51.52 2年，因此即使致齲細(xì)菌、年，因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì)立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì)立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞間，才可能產(chǎn)生齲壞蛀牙是怎樣發(fā)生的唾液的作用唾液的作用濕潤(rùn)口腔和食物，便于說(shuō)話和吞咽。濕潤(rùn)口腔和食物，便

6、于說(shuō)話和吞咽。溶解食物并不斷移走味蕾上的食物微粒，從而溶解食物并不斷移走味蕾上的食物微粒，從而 能不斷嘗到食物的味道。能不斷嘗到食物的味道。清潔和保護(hù)口腔。清潔和保護(hù)口腔?？咕饔?。抗菌作用。消化作用。消化作用。3.齲齒的癥狀及發(fā)展齲齒分類齲齒分類 淺齲淺齲 中齲中齲 深齲深齲 蛀牙的發(fā)展蛀牙的發(fā)展4.齲齒的危害疼痛疼痛 牙體缺損，涉及多個(gè)乳磨牙時(shí)可降低咀嚼功能；牙體缺損，涉及多個(gè)乳磨牙時(shí)可降低咀嚼功能；齲洞內(nèi)食物殘?jiān)鼫簦?xì)菌聚集，使口腔衛(wèi)生惡化，影響恒牙發(fā)生齲患；齲洞內(nèi)食物殘?jiān)鼫簦?xì)菌聚集，使口腔衛(wèi)生惡化，影響恒牙發(fā)生齲患；乳牙根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質(zhì)發(fā)育及正常萌出障礙；乳牙

7、根尖周炎影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質(zhì)發(fā)育及正常萌出障礙；乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常；乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常；乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織；乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織；乳牙齲壞嚴(yán)重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成乳牙齲壞嚴(yán)重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成影響；影響；乳牙齲病發(fā)展為根尖周病可作為病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生病灶感染；乳牙齲病發(fā)展為根尖周病可作為病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生病灶感染；影響美觀和正確發(fā)音。影響美觀和正確發(fā)音。5.怎么不壞牙早晚刷牙早晚刷牙

8、從長(zhǎng)第一顆牙開始就開始刷牙了，從長(zhǎng)第一顆牙開始就開始刷牙了，主要是培養(yǎng)習(xí)慣主要是培養(yǎng)習(xí)慣要要 求求：晚上刷，刷干凈：晚上刷，刷干凈漱口時(shí)間作用漱口時(shí)間作用 漱口時(shí)間作用（漱口時(shí)間作用（3 3分鐘內(nèi)控制食物形成菌斑分鐘內(nèi)控制食物形成菌斑）定期檢查（半年） 檢查地點(diǎn)：專科門診 目 的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并處理，小洞補(bǔ)，大洞修，發(fā)現(xiàn)小問(wèn)題，防止積累成大問(wèn)題。 預(yù)防 方法：氟化物氟化物防齲 (1)促進(jìn)再礦化。很多學(xué)者認(rèn)為，增強(qiáng)抗齲力的關(guān)鍵是增加牙釉質(zhì)表面的氟濃度，使氟離子能與牙釉質(zhì)中的羥磷灰石發(fā)生反應(yīng)取代磷灰石結(jié)晶的羥離子，而形成難溶于水的氟磷灰石，增強(qiáng)抗酸強(qiáng)力。牙釉質(zhì)表面的氟的主要來(lái)源是攝入全身的氟化物

9、有少量通過(guò)唾液腺和齦溝液分泌到唾液中，另外就是局部涂氟。 (2)氟有抑酶作用。氟化物是有效的抗酶劑，氟可以通過(guò)牙體組織向外或通過(guò)唾液向內(nèi)的兩個(gè)途徑進(jìn)入菌斑，抑制糖酵解為有機(jī)酸的酶，從而減少了有機(jī)酸的形成，使牙菌斑的酸度保持在DH值5.51Jc，牙齒硬組織的脫礦被中止，使齲病的患病率相應(yīng)降低。氟化物的補(bǔ)充是預(yù)防齲病的重要方面，越早效果越好，學(xué)齡前開始接受氟素的補(bǔ)充，gNNg50%70%，6歲起開始補(bǔ)充，患齲率可減少20%。45%。目前氟化物防齲的方法很多，可根據(jù)具體情況選擇適宜的方法。 (3)氟有抑制致齲細(xì)菌的生長(zhǎng)及綜合多糖的作用。齲病的發(fā)生與黏附在牙面的細(xì)菌有密切關(guān)系。實(shí)驗(yàn)證明，一定濃度的氟化

10、物可抑制致齲鏈球菌細(xì)胞內(nèi)多糖的貯存。細(xì)胞內(nèi)多糖是細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它的缺乏會(huì)影響細(xì)菌的代謝、生長(zhǎng)與繁殖。氟化物還有抑制致齲鏈球菌綜合細(xì)胞外多糖的作用。細(xì)胞外多糖是細(xì)菌聚集并黏附在牙面上形成菌斑的基質(zhì)。細(xì)胞外多糖缺乏會(huì)阻礙細(xì)菌在牙面上的黏附。氟化泡沫優(yōu)點(diǎn) a) 利用最小的氟含量達(dá)到最大的氟吸收（氟離子吸收率高達(dá)90%以上）從而產(chǎn)生最安全有效的防齲效果。 b) 操作簡(jiǎn)單。安全可靠，適于大面積群體推廣。只需將氟化泡沫藥物擠在一次性的牙托上，戴在牙上咬住3分鐘時(shí)間，拿出牙托后吐掉剩余泡沫，保持30分鐘不漱口、不吃東西即可。 c) 防治方法簡(jiǎn)單，不影響學(xué)校正常的教學(xué)秩序，費(fèi)用低廉。氟化泡沫每半年防治一次，

11、一般防治2-3次，就可以大大降低齲齒發(fā)病率。 d) 口味好。氟化泡沫有多種口味，如蘋果味、草莓味、蜂蜜味等。適合兒童口味，所以防治是在愉快中進(jìn)行的?？偨Y(jié)總結(jié)刷牙刷牙：有效刷牙、輔助工具、方 法 檢查檢查：時(shí)間，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理、保 養(yǎng)預(yù)防預(yù)防：補(bǔ)牙、氟化物、窩溝封閉二二. . 換換 牙牙乳牙乳牙 人的第一副牙齒人的第一副牙齒乳牙恒牙交替期乳牙恒牙交替期 乳恒牙交替期是指乳、恒牙互相交替的時(shí)期，這個(gè)時(shí)乳恒牙交替期是指乳、恒牙互相交替的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期非常重要，往往決定將來(lái)孩子的牙齒排列是否整齊。雖期非常重要，往往決定將來(lái)孩子的牙齒排列是否整齊。雖然牙齒的整齊和潔白不單單是這個(gè)時(shí)期決定的，但換牙期然牙

12、齒的整齊和潔白不單單是這個(gè)時(shí)期決定的，但換牙期相當(dāng)關(guān)鍵，所以，大人應(yīng)特別注意觀察相當(dāng)關(guān)鍵，所以，大人應(yīng)特別注意觀察7 7至至1212歲換牙期的歲換牙期的孩子，切不可掉以輕心。孩子，切不可掉以輕心。 保護(hù)好乳牙，不要讓乳牙過(guò)早失去保護(hù)好乳牙，不要讓乳牙過(guò)早失去 乳牙早失，不僅會(huì)影響食物咀嚼、消化吸收和下頜乳牙早失，不僅會(huì)影響食物咀嚼、消化吸收和下頜骨的正常發(fā)育，而且會(huì)造成牙齒排列不齊，使恒牙萌出時(shí)骨的正常發(fā)育，而且會(huì)造成牙齒排列不齊，使恒牙萌出時(shí)東倒西歪或造成鄰近牙齒移位，影響牙齒的穩(wěn)固和美觀東倒西歪或造成鄰近牙齒移位，影響牙齒的穩(wěn)固和美觀。如果恒牙已萌出，相應(yīng)的乳牙要盡早拔除如果恒牙已萌出，相

13、應(yīng)的乳牙要盡早拔除如果孩子的乳牙到換牙時(shí)仍不脫落，恒牙已經(jīng)萌出，結(jié)果造成相互重疊(俗稱“雙重牙”)，應(yīng)及時(shí)拔掉乳牙，好讓恒牙萌出就位。據(jù)報(bào)導(dǎo)：現(xiàn)在的小孩多數(shù)存在“雙重牙”的情況，主要由于飲食過(guò)細(xì)，牙齒咀嚼能力下降的緣故。為避免這種情況發(fā)生，讓孩子多進(jìn)食蔬菜、水果、粗糧等粗纖維食物。如確定恒牙不能正常萌出甚至無(wú)恒牙可萌，則乳牙宜暫保留。莫讓莫讓“賊牙賊牙”占牙位占牙位“賊牙”即額外牙或多生牙。在乳牙脫落而恒牙未出時(shí)長(zhǎng)出的“賊牙”占據(jù)正常牙位，導(dǎo)致正常牙錯(cuò)位萌出，會(huì)造成牙列不齊。因此，一旦發(fā)現(xiàn)“賊牙”應(yīng)及早拔除。六齡齒六齡齒“六齡牙六齡牙”是指在孩子是指在孩子6 6歲左右萌出的歲左右萌出的乳牙列后的第一恒磨牙，它對(duì)全