外科手術學試題及答案

1、外科手術學試題及答案外科手術學試題及答案單選1. 滅菌法是指A. 滅菌法就是消毒法.B. 應用化學方法滅菌.C. 用物理的方法殺滅一切活的微生物.D. 應用紫外線滅菌.E. 僅殺滅部分有害微生物.(C)2. 手術器械和敷料的常用滅菌方法是A. 乳酸消毒B. 紫外線消毒C. 高壓蒸氣滅菌D. 甲醛熏蒸法E. 電離輻射法(C)3. 關于肥皂刷手法哪項正確A. 范圍應從手指尖到肘上5cmB. 沖水時應將手指及肘均朝下C. 浸泡酒精范圍應到肘上3cmD. 浸泡新潔爾滅后應擦干手臂 E.范圍應從手指尖到肘上10cm (E)4. 新潔爾滅泡手最多使用多少次就不能繼續(xù)使用A. 10 次B. 20 次C. 3

2、0 次D. 40 次E. 50 次(D)5. 用碘爾康刷手時，下列哪項是正確的A. 肥皂水擦洗雙手至肘上5cmB. 肥皂水擦洗5分鐘，清水沖洗C. 清水沖洗后，無需擦干D. 用浸透0.5%碘爾康的紗布擦手和前臂一遍 E.用無菌紗布擦干后，穿手術衣和戴 手套(D)6. 病人手術區(qū)皮膚消毒常用A. 2.5%-3%碘酊涂擦,75%酒精脫碘B. 5%碘酊涂擦,70%酒精脫碘C. 1%新潔爾滅D. 氨水E. 碘爾康(A)7. 橫結腸造口術后患者施行痿口關閉術，手術區(qū)皮膚消毒涂擦消毒劑的順序是A. 由手術區(qū)中心部向四周涂擦B. 由手術區(qū)外周涂向痿口周圍C. 由手術區(qū)的上方涂向下方D. 由手術區(qū)的一側涂向另

3、一側E. 無需按一定的順序(B)8.穿手術衣和戴無菌手套后，必須保持的無菌地帶除雙上肢外，還需包括A. 整個胸、腹、背部B. 整個頸、胸、腹、背、肩部C. 腰部以上的前胸和后背D. 腰部以上的前胸和側胸E. 腰部以上的前胸和肩部(D)9.2%戊二醛溶液浸泡消毒時，需用時間A. 5分鐘B. 30分鐘C. 60分鐘D. 90分鐘E. 120分鐘(B)10. 無菌切口的消毒順序是A. 自下而上B. 自上而下C. 由切口向四周D. 由四周向切口E. 無一定順序(C)11. 用甲醛熏蒸法消毒物品需A. 10分鐘B. 20分鐘C. 30分鐘D. 40分鐘E. 60分鐘 (E)12. 用蒸氣104.0-13

4、7.3Kpa(15-20lbf/in2)、溫度121-1260 ,欲殺滅帶芽胞的細菌需A. 10分鐘B. 15分鐘C. 20分鐘D. 30分鐘E. 45分鐘(D)13. 高壓蒸氣滅菌法殺滅芽胞細菌所需的溫度和時間是A. 130 r ,30分鐘B. 121-1260,10 分鐘C. 121-1260 ,30 分鐘D. 100-1210 ,30 分鐘E. 100-1210 ,20 分鐘(C)14. 在手術無菌操作規(guī)則中，下列哪項是錯誤的A. 皮膚切開或縫合之前，需用70%酒精再涂擦皮膚一次B. 切開空腔臟器前,要先用無菌紗布墊保護周圍組織C. 術中手套破損或接觸到有菌部位應更換無菌手套D. 手術人

5、員一經(jīng)洗手及穿衣和戴手套后，肩部以上及前胸可認為是無菌部位E. 不可在手術人員背后傳遞器械及其它物品(D)15. 手術區(qū)的消毒范圍，一般要包括手術切口周圍A. 10cmB. 12cmC. 15cmD. 18cmE. 20cm(C)16. 連續(xù)手術時，要更換手套及手術衣A. 不需更換B. 先脫手術衣，再脫手套C. 先脫手套,再脫手術衣D. 無需洗手，另穿手術衣E. 手部可隨意接觸(B)17. 銳利器械常用的消毒方法是A. 高壓蒸氣B. 煮沸法C. 2%戊二醛或70%酒精浸泡30分鐘D. 1:1000新潔爾滅浸泡20分鐘E. 10%甲醛溶液浸泡30分鐘 (C)18. 刷手時，肥皂帶入新潔爾滅溶液中

6、，會導致A. 污染B. 沉淀C. 殺菌效力下降D. 變性E. 降低濃度(C)19. 嬰兒面部皮膚、口腔、會陰部的消毒一般用A. 2.5%碘酊B. 75%酒精C. 氨水D. 0.75%吡咯烷酮碘E. 2%戊二醛 (D)20. 手術中如手套破損或接觸到有菌區(qū)時應A. 重新洗手B. 以碘酒、酒精消毒C. 終止手術D. 另換無菌手套E. 再加戴一雙手套(D)21. 手術臺上器械墜落，正確的是A. 拾起再用B. 沖洗后再用C. 不能使用D. 可不用計數(shù)E. 可拿出手術間(C)22. 手術中同側人員需換位，正確的是A. 前后移動B. 面對面移動C. 背對背移動D. 隨意移動E. 更換手術衣后移動(C)23

7、. 有關無菌術包括的內(nèi)容，下列哪項是正確的A. 無菌術B. 消毒法C. 無菌操作規(guī)則D. 無菌管理制度E. 以上都是(E)24. 下列有關消毒法，哪項除外A. 甲醛蒸熏B. 紫外線照射C. 酒精浸泡D. 苯扎溴銨溶液浸泡E. 氯己定溶液浸泡(B)25. 切開空腔臟器前，要先用紗布保護周圍組織,是為了A. 避免損傷空腔臟器B. 防止或減少污染C. 防止水分蒸發(fā)過多D. 防止術后胃擴張E. 防止術后腹脹(B)單選題：1.關于脾破裂以下哪項是不正確的A. 行脾切除術B. 行脾縫合修補術C. 待失血性休克好轉后手術D. 可收集腹腔內(nèi)出血，行自身輸血E. 白細胞計數(shù)多升高答案：C評析：當確診為脾破裂時，

8、在抗休克的同時行脾切除或脾縫合修補術。白細跑計 數(shù)多升高，手術如無其他臟器損傷，可收集腹腔內(nèi)的血行自家輸血。因此答案為 Co2.腹膜反折以上的直腸損傷應A. 律行腸修補術B. 腸修補術，必要時行乙狀結腸造痿術C. 破裂口作腸道造痿術D. 腸切除腸吻合術E. 以上都不是 答案：B評析：腹膜反折以上的直腸損傷其臨床表現(xiàn)為化膿性腹膜炎，以下表現(xiàn)為直腸周 圍感染，兩者處理原則不同。腹膜反折以上直腸損傷，應用剖腹手術，修補腸 壁，必要時尚需做乙狀結腸造痿術，23個月后閉合造痿。腹膜反折以下直腸損 傷，應充分引流直腸周圍間隙。因此答案為3. 繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌感染一般都為A. 大腸桿菌B. 鏈球菌

9、C. 葡萄球菌D. 綠膿桿菌E. 混合感染 答案：E評析：急性化膿性腹膜炎，絕大多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎。主要病因是急性闌尾炎穿 孔和胃、 十二指腸潰瘍急性穿孔。所以，腸道內(nèi)各種細菌均可成為繼發(fā)性腹膜炎的病原 茵，尤以大腸桿菌最為多見，其次為鏈球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。 因此答案為Eo4. 急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)A. 腹膜刺激征B. 腸鳴音增強C. 發(fā)熱，白細胞計數(shù)增加D. 胸式呼吸受限 答案：AC評析：急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)中，腹膜刺激癥及發(fā)熱、白細胞計數(shù)增加，均屬病 理改變中應該出現(xiàn)的。腸管因浸泡在炎性滲出液中，呈高度充血、水腫，腸管內(nèi) 充滿液體和氣體，腸蠕動減弱或消失。因明顯腹脹，出

10、現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失。5. 引起急性闌尾炎最重要的原因A. 血行感染B. 胃腸道功能紊亂C. 腸道細菌繁殖D. 闌尾腔梗阻答案：D評析：闌尾在解剖學上的特點是管腔細窄，開口狹小，壁內(nèi)有豐富的淋巴組織， 系膜短使闌尾彎曲成弧形，致使闌尾管腔易于阻塞。闌尾腔的機械性梗阻是誘發(fā) 急性闌尾炎的基本原因，而細菌的感染則是繼發(fā)的。因此答案為D0 6細菌的來源有下列途徑，但除外CA .皮膚上的細菌B .器械藥物的細菌C .機體實質器官D .鼻咽部、空氣中的細菌E .感染病灶或有腔臟器的細菌7. 關于手術前一般準備，哪項不正確 BA .術前一周應停止吸煙B .術前12小時起禁食，胃腸道以外的手術可不禁食C .

11、大手術前需配血備用D .手術區(qū)備皮E .手術前晚可給鎮(zhèn)靜劑8. 預防手術切口感染最重要的措施是 AA .嚴格遵守無菌技術B .縫合切口前沖洗傷口C .使用預防性抗菌素D .糾正貧血和低旦白血癥E .安放引流9煮沸滅菌，殺死芽胞需要EA .10分鐘以上 B .20分鐘以上C .30分鐘以上 D .40分鐘以上E .60分鐘10.刀片、剪刀、縫針的消毒宜采用 DA .高壓蒸氣滅菌B .煮沸C .火焰D .0.1%新潔爾滅液浸泡E .紫外線照射11銳利器械的消毒一般應選用D A .高壓蒸汽滅菌法B .煮沸滅菌法C .火焰滅菌法D .化學藥液浸泡E .紫外線照射12. 甲醛液薰蒸消毒精密器械或絲線的時

12、間需要DA .10分鐘B .20分鐘C .30分鐘D .60分鐘E .2小時13. 手術人員的無菌準備，下列哪項錯誤 DA .緊急手術來不及洗手時，可用 3%碘酊涂擦雙手及前臂，再經(jīng) 70%酒精脫碘, 然后戴手套、穿手術衣B .戴干手套，應先穿好手術衣，后戴手套C .戴濕手套，應先戴好手套，后穿手術衣 D .連臺手術應先脫手套，后脫手術衣E .在酒精中浸泡需5分鐘14. 腹部手術，皮膚切口較大，最常用執(zhí)刀方式BA .執(zhí)筆法B .執(zhí)弓法C .指壓法D .反挑法E .以上都不是B .10厘米以上D .20厘米以上15. 皮膚消毒范圍要超出手術切口周圍 C A .5厘米以上C .15厘米以上E .2

13、5厘米以上B A.頭低仰臥式B仰臥位C .側臥位要求病人的手術體位應是16. 腹部手術時，D .頸仰式E .截石位17. 絲線打結剪線后，留下線頭長度一般為A .1-2毫米B . 3 - 4毫米C .4 -5毫米D .5 - 6毫米E .6毫米以上18. 腸線打結剪線后，留下線頭長度一般為A. 1 - 2毫米B . 2 - 3毫米C .3 -4毫米D .4 - 5毫米E .5毫米以上19. 鈍性分離，下列哪一項錯誤 E A.用刀柄分離B.用紗布小球分離 C .用手指分離D .用止血鉗分離E .用刀分離20. 手術過程中，深部創(chuàng)口大量滲血，可用 B A .鉗夾止血B .長凡士林紗布條填塞壓迫止血

14、 C .結扎止血D .貫穿縫合止血E .電凝止血21. 對活動性血管出血宜用 DA .明膠海綿止血 B .骨臘止血C .壓迫止血D .鉗夾絲線結扎止血 E .止血粉止血22. 下述哪種屬外翻縫合法DA .倫勃氏縫合法B .康乃爾氏縫合法 C .荷包縫合法D .橫褥式縫合法E .以上都不是23. 腹股溝疝修補術，切口感染化膿，下列哪項描述正確CA .1 - 甲 B .1 一 乙C. I 丙 D.n 甲 E.n 丙24. 給破傷風患者換藥后的換藥碗和鑷子選用煮沸滅菌法滅菌，應煮沸E A .10分 鐘B .15分鐘C .20分鐘D .25分鐘E .60分鐘以上25手術病人停止進食是在術前EA. 2小

15、時B . 4小時C . 6小時D .8小時E .12小時26. 手術時安置的乳膠片引流條一般于術后 AA. 12天拔除B . 34天拔除C .45天拔除D .5天后拔除E .以上均不對27. 術后腹壁切口裂開的處理是 CA.用膠布拉攏傷口 B .敷料加壓包扎C .立即重新縫合D .輸給血漿蛋白E .填塞傷口28. 碘伏洗手法正確的是CA .先肥皂液刷手，再于碘伏液中浸泡 10分鐘B .于碘伏液中浸泡5分鐘，再以清水沖凈C .用肥皂、清水清洗手臂后，用 0.51 %碘伏刷手三遍，約10分鐘D .碘伏刷手 5分鐘，再以70%酒精浸泡5分鐘E .以上均不對29. 將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉方法是D

16、A.硬膜外麻醉B.區(qū)域阻滯麻醉C .全身麻醉D .腰麻E .以上四種都不是30. 腰麻常用的穿剌部位是EA .第3腰椎間隙B.第23腰椎間隙C .第12腰椎間隙D .第34腰椎間隙E .第45腰椎間隙31. 關于麻醉前用藥的作用何者不正確 DA .消除病人恐懼心理B .降低病人基礎代謝率C .提高痛閾D .加強肌肉松馳E .減少呼吸道分泌物32. 脾破裂失血性休克，以下哪一項是錯誤的BA .行脾切除術，同時抗休克B .待失血性休克治愈后手術C .可收回腹腔內(nèi)出血，行自身輸血D .抗休克時可輸平衡液E .抗休克時可行同種輸血33. 下述哪項不是外科感染的特點 BA .多數(shù)以局部表現(xiàn)為主B .常為

17、單一致病菌所致C .一種化膿菌可引起不同類型的感染D .轉歸取決于細菌毒力及機體抵抗力E .分成化膿性感染及特異感染二類34. 關于外科感染何者不正確BA .早期以紅腫熱痛為主要表現(xiàn)B .盡早切開排膿C .多數(shù)有白細胞計數(shù)增高D .感染越重局部癥狀愈明顯E .治療不當局部表現(xiàn)可發(fā)展成全身感染35. 癤、癰、蜂窩組織炎應首選下列那種藥物C A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素D .卡那霉素E .慶大霉素36. 下列哪種疾病禁忌切開引流DA .癤B .癰C.蜂窩組織炎D .丹毒E .膿腫37. 慢性感染通常指病程在DA .3周以上B .4周以上C .6周以上D .2月以上E .3月以上38. 破傷風是一

18、種CA .膿毒癥B .膿血癥C .毒血癥D .菌血癥E .以上都不是39. 下述細菌可引起膿毒癥，但除外 D A.葡萄球菌B .鏈球菌C .大腸桿菌D .破傷風桿菌E .綠膿桿菌40. 破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素能引起 A A .組織局部壞死和心肌損傷B .不起作用C .大量口涎流出D .劇烈頭痛E .神志不清41. 破傷風的發(fā)病是由于DA .傷口內(nèi)有破傷風桿菌B.全身缺乏免疫力C .破傷風桿菌在傷口內(nèi)生長繁殖D .破傷風桿菌產(chǎn)生的外毒素E .破傷風桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素42. 破傷風桿菌繁殖主要在AA .傷口深部組織B .局部進入淋巴系統(tǒng)C .血液循環(huán)D .消化道E .傷口表淺組織43. 關于破傷風的

19、臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的DA.張口困難B .苦笑”表情C .有角弓反張”D .有強烈刺激時可發(fā)生全身抽搐E .持續(xù)性呼吸肌痙攣可引起呼吸停止44. 關于破傷風，下列哪項是正確的 CA .陣發(fā)性牙關緊閉B .全身抽搐時神志不清楚C .不抽搐時肌肉不完全松弛D .靜脈注射鈣劑可緩解癥狀 E .以上都不對45. 破傷風應用青霉素可以DA .中和破傷風內(nèi)毒素B .中和破傷風外毒素C .預防膿毒癥的發(fā)生D .抑制破傷風桿菌E .破壞破傷風桿菌的芽胞46. 受傷前預防破傷風最可靠和有效的方法是DA .及時正確處理傷口B .注射馬血清破傷風抗毒素C .注射人體破傷風免疫球蛋白D .注射破傷風類毒素E .注射大

20、劑量青霉素47. 傷后預防破傷風的有力措施是 DA .注射破傷風類毒素、青霉素B .及時徹底清創(chuàng)，注射破傷風類毒素C .注射破傷風抗毒素、青霉素D .及時徹底清創(chuàng)，注射破傷風抗毒素E .及時徹底清創(chuàng)，注射青霉素48. 下列哪些創(chuàng)傷需注射破傷風抗毒素 EA .污染明顯的創(chuàng)傷B .深的創(chuàng)傷C .開放性創(chuàng)傷包括大面積燒傷D .創(chuàng)傷未能及時處理或處理欠妥E .以上都對49破傷風病人注射大量破傷風抗毒素的目的是D A.控制和解除痙攣B .抑制破傷風桿菌生長C .減少毒素的產(chǎn)生D .中和游離的毒素E .中和游離與結合的毒素 50傷口愈合所必備的成分是 DA .維生素D B .碳水化合物C .B族維生素D

21、.維生素C E .脂肪51感染傷口處理原則為AA .引流換藥B .清創(chuàng)后延期縫合C .清創(chuàng)后I期縫合D .全層減張縫合E .單清創(chuàng)不縫合52. 關于清創(chuàng)術哪項不正確EA .先剃除傷口周圍毛發(fā)并清洗傷口B .探查傷口內(nèi)有無異物及碎骨片C .除去污染嚴重或不整齊邊緣D .0.1%新潔爾滅沖洗傷口數(shù)次E .傷口周圍及傷口內(nèi)用2%碘酊消毒53. 用止血帶止血時連續(xù)阻斷血流不得超過BA .30分鐘B .1小時C .1.5小時D .2小時E .3小時多選1. 常用的高溫消毒滅菌法有ADA .煮沸B .流動蒸氣C .火焰燒灼D .高壓蒸汽E .高壓蒸飯鍋2. 高壓蒸氣滅菌適用于BDA .刀、剪B.布類物品C

22、 .內(nèi)窺鏡 D .玻璃搪瓷類物品E .縫針、絲絨3. 面部手術皮膚消毒應選用BCA. 2.5%碘酒B . 70%酒精C . 0.1%新潔爾滅液D . 1/5000洗必太液E .福爾馬林4. 全麻術后尚末清醒的病人應采取 AC A .去枕平臥頭偏向一側B .仰臥位C側俯臥位D .俯臥位E .平臥位5. 臨時決定手術延期的情況有ABCDE A .病人體溫升高B .呼吸道感染C .手術區(qū)皮疹或感染D .婦女月經(jīng)來潮E .未禁飲禁食6. 消毒皮膚的操作中，正確的是ABCEB .已接觸污染部位的紗A .消毒感染傷口或肛門，應由四周向手術區(qū)中心涂擦 布，不能返擦清潔處C .有延長切口可能時，消毒范圍應適當

23、擴大D .消毒范圍為切口周圍10cm區(qū)域E .通常由手術區(qū)中心部向四周涂擦7. 下述無菌操作規(guī)則，正確的是 BCDEB .手套有破口時，應即更A .手術者的上肢前臂一旦觸及有菌物后，應更換手套 換C .無菌手術單濕透時，應加蓋干無菌單D .不能越過頭部或術者背后傳遞無菌器械物品E .墜落在手術臺邊以下的器械物品，準撿回再用8. 關于藥液浸泡消毒，正確的有 ACDEA .在10%甲醛和70%酒精中的浸泡時間不得少于 30分鐘B .在1: 1000新潔爾 滅中加入亞硝酸鈉是為了加強殺菌效果 C .浸泡前須將器械上的油脂擦凈D .使用前要用滅菌鹽水沖凈藥液E .刀剪等宜用此法9. 關于刷手和泡手，正

24、確的有ABCEA .洗刷范圍由指尖至肘上10cmB .藥液浸泡須達肘上6cmC .酒精泡手前須刷手10分鐘D .新潔爾滅泡手前，須刷手10分鐘E .新潔爾滅液用于泡手，一般只能使用 40次10. 下述哪些消毒能達到滅菌ABCEA .高壓蒸汽消毒敷料30分鐘，718.2kPaB .在水中加碳酸氫鈉為2%堿性溶液，煮沸100C 10分鐘C .注射器用壓力鍋消毒10分鐘D .防銹新潔爾滅溶液浸泡刀片10分鐘E .縫合線用甲醛蒸汽熏蒸1小時11. 可用于高壓滅菌的物品有 ABCDA .玻璃制品B .搪瓷類C .敷料D .橡膠類E .手術刀片12. 下列有關外科感染問題，哪些是正確的 ACDEA .癤是

25、毛囊與臨近的皮脂腺化膿性感染B .癰是多數(shù)散在，不相關連的癤病C .丹毒是皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D .急性蜂窩織炎是皮下結締組織的感染E .膿腫是急性感染后局限性膿液積聚13. 關于清創(chuàng)術，下列哪幾項是正確的 ABCDA .清創(chuàng)術最好在傷后68小時內(nèi)施行B .污染較輕的傷口，傷后12小時一般仍可一期縫合C .超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合D .面頸部、關節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時，仍應縫合E .戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合14. 有關健康肉芽組織的標準，下列哪幾項正確 ABCDA .創(chuàng)面平、淺B .創(chuàng)面鮮紅色C .創(chuàng)面呈細顆粒狀D .創(chuàng)面分泌物少E .創(chuàng)面不易出血15

26、. 燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)包含ABDEA .剃除創(chuàng)周毛發(fā)B .肥皂水清洗正常皮膚C .剪除一切水泡D .移去壞死表皮E .以滅菌溶液輕擦創(chuàng)面名詞解釋1. 外科無菌術：運用滅菌和消毒的方法，制定嚴格的操作規(guī)程和管理制度，以保 證外科手術和各種診療操作不受外源性感染的措施。2. 滅菌：要求無論何種與手術區(qū)接觸的器械物品，都必須預先采用物理等方法消滅 其上附著的細菌。3. 單純縫合:是腸被切開的兩邊緣對合起來的縫合。間斷縫合一般用于皮膚，皮下 組織，雙間斷縫合（8”字或V”字縫合）多用于筋膜、肌腱和橫斷肌肉的縫 合；連續(xù)縫合常用于腹膜、胃腸道的粘膜或內(nèi)層縫合；連續(xù)交鎖縫合，可達到止 血目的。4. Co nna

27、ll縫合：又叫連續(xù)全層內(nèi)翻縫合，是用腸線或絲線進行胃腸道內(nèi)層的連續(xù) 全層內(nèi)翻縫合，以減少污染、促進愈合和降低吻合漏的發(fā)生。5. 急癥手術:指病情危急，需在最短時間內(nèi)迅速作好準備實施手術，如脾破裂。6. 根治手術:是就惡性腫瘤手術方法而言，根治手術是指切除惡性腫瘤及其鄰近組 織，加區(qū)域淋巴結清掃等。7. 感染手術：如膿腫切開引流術。8. 擇期手術:在一段不太長的時間內(nèi)，手術遲早，不致影響治療效果，容許術前充 分準備，達到一定的標準條件，再選擇最有利的時機施行手術。9. 局部浸潤麻醉：在手術切口及其周圍組織分層注射局麻藥（2分），使局部神 經(jīng)末梢受阻滯（1分），稱局部浸潤麻醉。10. 椎管內(nèi)麻醉：

28、是指將局麻藥注入椎管內(nèi)，使某些脊神經(jīng)被阻滯，從而產(chǎn)生的一定區(qū)域麻醉的方法。11. 外科感染：泛指需要手術治療的感染性疾病，以及發(fā)生于創(chuàng)傷和手術后的感 染。12. 癰:是多個相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性感染，可由多個癤融合或一個擴散 面成。13. 菌血癥:指病原菌在血液循環(huán)中短暫出現(xiàn)擔很快就被人體免疫功能所清除。14. 毒血癥:毒素大量進入血液循環(huán)所致。15. 敗血癥：是致病菌侵入血液循環(huán)，并在其中持續(xù)存在，生長繁殖，產(chǎn)生大量毒 素，引起全身嚴重癥狀者。16. 破傷風：是由破傷風桿菌侵入體傷口（1分），生長繁殖，產(chǎn)生毒素（1分），所引起的一種急性特異性感染。（1分）17. 裂傷:為鈍器打擊或擠壓

29、造成的皮膚及深層組織斷裂，創(chuàng)緣常欠整齊，多合并 較廣泛的組織挫裂，易發(fā)生組織壞死和感染。18. 期愈合:傷口經(jīng)過縫合或本來裂隙很小，其邊緣對合良好，上皮迅速再生連 接，愈合時間一般是一周左右，局部只有很少量的瘢痕組織，功能良好。19. 二期愈合:傷口較大或并發(fā)感染等，主要是通過肉芽組織增生和傷口收縮達到 愈合，又稱延期愈合或瘢痕愈合。20. 清創(chuàng)術：用手術的方法（1分）將污染傷口轉變?yōu)榛蚪咏冢?分）清潔傷口 的措施。（1分）21. 燒傷:是由于熱力、電能、化學物質和放射線等引起的損傷。22.1。燒傷:僅傷及表皮，局部呈現(xiàn)紅腫，有疼痛和燒灼感，35日可好轉痊愈。 脫屑而不留瘢痕。23. 動力性

30、腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸蠕動喪失或腸管痙孿，以致 腸內(nèi)容物停止運行，但無器質性的腸腔狹窄。24. 腸扭轉:是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉而造成的閉袢型腸梗阻，同時腸系膜血 管受壓，也是絞窄性腸梗阻。25. 肛裂:是指肛管皮膚全層裂開繼發(fā)感染所形式的慢性潰瘍。26. 肛痿:肛痿是肛管（很少數(shù)是直腸）與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，長年不愈。27. 墨菲氏征（Murphy征）:急性膽囊炎病人平臥，檢查者站在病人右側，用左手拇 指置于膽囊區(qū)，其余四指放在肋骨上，囑病人深吸氣，由于膽囊隨肝下移與拇指 相碰，病人因疼痛而突然屏氣，為陽性。填空題21手

31、術時接觸感染的細菌來源是器械、敷料、手術者手臂、病人手術區(qū)皮膚。滅菌效果最理想的方法是高壓蒸汽滅菌。3常用的熱力滅菌方法有高壓蒸汽滅菌、煮沸滅菌、火燒法滅菌。4煮沸滅菌法適用于金屬器械、搪瓷玻璃用具、橡膠塑料制品等物品的滅菌。浸泡器械的藥液中加入亞硝酸鈉可以防銹。6消毒感染傷口或肛門等處手術區(qū)應由手術區(qū)外周涂向感染傷口或肛門處。術基本技術包括切開、分離、止血、打結、縫合。8手術刀執(zhí)刀方式有執(zhí)弓法、執(zhí)筆法、握持法、反挑法。9切口分三類，即無菌切口、可能污染切口、污染切口。10手術剪的使用，一般說來，淺部操作用直剪，深部操作用彎剪。11貫穿結扎適用于較大血管或重要部位的止血。12胃腸吻合，一般內(nèi)層

32、的縫合多用連續(xù)全層內(nèi)翻縫合法。13破傷風桿菌對發(fā)病起決定作用的毒素是痙攣毒素。14破傷風早期臨床表現(xiàn)是張口困難；主要預防措施是正確處理傷口、自動免疫、 被動免疫。15破傷風的治療原則是消除毒素來源、中和游離毒素、解除肌肉痙攣、預防并發(fā) 癥。小兒注射ATA的劑量和成人等量。16傷口邊緣整齊，呈線狀，出血多，周圍組織損傷輕是切傷。17創(chuàng)傷組織，修復過程的三個階段為局部炎癥反應期 、增生期、塑形期。18傷 口分三類，即清潔傷口、污染傷口、感染傷口。TAT 。19開放性損傷68小時內(nèi)傷口的處理是徹底清創(chuàng)縫合，注射 20清創(chuàng)術最好在傷后6-8小時以內(nèi)進行，如傷口污染較輕，清創(chuàng)時限可延長至傷后12小時以內(nèi)

33、，如超過傷后12小時小時或傷口污染嚴重者，應按感染傷口處理。21感染性傷口的處理原則是控制感染、加強換藥。22腫瘤的生長方式是膨脹性生長、浸潤性生長、外生性生長。23惡性腫瘤的轉移方式常見的有直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、種植性轉移。24腫瘤發(fā)生出血最常見的原因為腫瘤破潰、血管破裂。25惡性腫瘤臨床分期的主要意義在于制定治療方案、評價療效和判斷預后。26原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎最主要的鑒別點是腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶。27腹膜炎最主要的癥狀是腹痛，且多自原發(fā)灶部位開始28急性腹膜炎重要臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征和全身中毒癥狀。29腹腔內(nèi)實質性臟器損傷以內(nèi)出血休克為主要表現(xiàn)?？涨慌K器破裂以急性腹膜炎 為主

34、要表現(xiàn)。30診斷腹部損傷時，需要解決三個問題是有無內(nèi)臟損傷、哪類臟器損傷、有無復 合傷。31上消化道大出血，最常見的原因為胃十二指腸潰瘍。33胃32胃十二指腸潰瘍大出血，其潰瘍病灶一般位于胃小彎或十二指腸后壁。十二指腸潰瘍大出血臨床主要癥狀為嘔血和柏油樣便。34十二指腸殘端痿多發(fā)生在術后 57天。35急性腸梗阻按病因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻。36根據(jù)梗阻的腸管有無血運障礙可分為單純性腸梗阻、絞窄性腸梗阻。37單純性小腸梗阻極重要的早期體征是絞痛發(fā)作同時有腸鳴音亢進。38小腸梗阻引起的疼痛被描述為絞痛。40 一個39腸套迭典型的臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性腹痛、嘔吐、粘液血便、腹部包塊

35、。兒童有腹部絞痛，早期即出現(xiàn)嘔吐，右下腹臘腸型包塊，并解粘液血便，可能是腸套迭。41闌尾根部在體表投影點在麥氏點。42診斷闌尾炎的主要依據(jù)是轉移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛。43急性闌尾炎最主要癥狀是轉移性右下腹痛。急性闌尾炎腰大肌試驗陽性提示盲 腸后闌尾。44小兒闌尾炎易穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎的原因是大網(wǎng)膜短，老年人急性闌尾炎易 擴散成彌漫性腹膜炎的原因是大網(wǎng)膜多已萎縮。問答1. 手術進行中的無菌原則孑肩以上、臍以下、背部、手術臺邊緣以下都認為是 有菌地帶手套破裂或污染應更換，衣袖污染需加戴無菌袖套或更換手術衣出汗多時應頭偏一側以免污染 術中更換位置應后退一步，轉身背對背 切開空腔 臟器前用紗

36、布保護周圍 關胸或關腹前核對器械和敷料，以防遺留 切開或縫合 皮膚前再用酒精消毒一次。2什么叫局麻藥中毒？有什么表現(xiàn)？怎樣防治？ 毒性反應指單位時間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機體的耐力而引起的中毒癥 狀。 主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。引起中樞興奮和驚厥。引起中樞興奮 的全面抑制，表現(xiàn)神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循環(huán)衰竭等。局麻中毒時 除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導，使心排血量下降，導致低血 壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。 局麻前應給予適量鎮(zhèn)靜藥。一次用藥不要超限量。局麻藥液中加腎上腺素。足 趾、手指和陰莖等處作局麻時，不應加腎上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血 壓和周圍疾病亦不宜使用。注藥前回抽注射器立即停用局麻藥。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心 跳停止時應立即復蘇?？孤迂熟o注安定或 2.5%硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥 3.寫出清創(chuàng)術的步驟？為什么感染傷口不能清創(chuàng)？皮膚清洗和傷口沖洗先用無菌紗布覆蓋傷口。剃去傷口周圍毛發(fā)。如有油污， 可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮膚，沖洗干凈后擦干。取去覆蓋傷口 的紗布，先用肥皂水（加雙氧水）反復多次蘸洗傷口，后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面及 傷道，清除明顯的