-《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用》知識(shí)培訓(xùn)試題及答案(1)

1、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)試題及答案（1）科室姓名成績(jī)5、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20 分）1、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開(kāi)始實(shí)施（B ）。A. 2001年5月1日B . 1999年5月1日C. 1997 年 7 月 1C ）,并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)2、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（學(xué)教育。A .一年B .半年C.三個(gè)月至六個(gè)月3、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者（C）報(bào)告。A .政府辦公室B .上級(jí)醫(yī)師C.衛(wèi)生行政部門C ）。4、注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染（A .內(nèi)源性感染B .交叉感染C.環(huán)境感染D .

2、以上均不是5藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（D ）。A .三查七對(duì)B .三查十對(duì)C.四查七對(duì)D .四查十對(duì)6、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（ C ）取得相應(yīng)的處方權(quán)。A .衛(wèi)生行政主管部門B .藥品監(jiān)督管理局C .執(zhí)業(yè)地點(diǎn)D .醫(yī)院7、門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（A ）。A. 20%B . 30%C. 40%D . 50%8、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（ C ）的抗菌藥物,應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A. 30%B . 40%C. 50%D . 75%D ）。A .病毒性感染者不用B .盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D .發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物9、抗菌藥物的選擇及其

3、合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（10、肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（A.去甲萬(wàn)古霉素B .頭孢他啶C.利福平D.頭孢曲松11、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是A.革蘭陽(yáng)性菌B .革蘭陰性菌C.真菌D.支原體12、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（A.四環(huán)素類B .青霉素類與頭孢C . THBD.磺胺類A .半合成青霉素+氨基糖苷類B .克林霉素+氨基糖苷類C.頭孢菌素+氨基糖苷類D .頭孢菌素+磺胺類14、以下有關(guān)ICU的肺部感染的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（B ）。A .最常見(jiàn)的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎B 最常見(jiàn)的肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎C.突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌

4、感染為主D .肺部真菌感染較少見(jiàn)15、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D ）。A .免疫抑制劑應(yīng)用者B 昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者D .以上都是16、以下備選項(xiàng)中，除了（ C ）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。A .氨基糖苷類B .頭孢唑林C.利福平D .兩性霉素B17、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（A .碳青霉烯類、酶抑制劑復(fù)合制劑B.三代頭孢、氨基糖苷類C.氟喹諾酮類、氨基糖苷類D.酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)文的要求,當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（B ）。A .及時(shí)將預(yù)

5、警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B .參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用C.慎重經(jīng)驗(yàn)用藥D .暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可（C ）。A .維持24-48小時(shí)B .維持24-72小時(shí)C.維持72-96小時(shí)D .立即停藥20、耐甲氧西林的葡萄球菌MRSA）的治療應(yīng)選用（D ）。A .青霉素B .頭孢拉啶C .頭孢哌酮D .萬(wàn)古霉素、多項(xiàng)選擇題（每題3分，少選1個(gè)扣1分，選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分，共10題30 分）1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反什么造成嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷

6、其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究事責(zé)任（AB ）。A .衛(wèi)生行政規(guī)章制度B .技術(shù)操作規(guī)范C.工作紀(jì)律D.以上都是2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展臨床合理用藥工作（ABD ）。A .醫(yī)師B .臨床藥師行政人員D .護(hù)士3、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ABCDEA .無(wú)指征的預(yù)防用藥B .無(wú)指征的治療用藥C.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤D .給藥途徑、給藥次數(shù)不合理E.療程不合理4、以下不同類別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（ACDI .繁殖期殺菌劑；n .靜止期殺菌劑；川速效抑菌劑;w .慢效抑菌劑A. I +nI +mn +m5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ABDA

7、 預(yù)防手術(shù)后切口感染B .清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染C.預(yù)防呼吸道感染D .術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E.預(yù)防消化道感染6、抗菌藥物分哪三類進(jìn)行分級(jí)管理（ABCA 非限制使用B 限制使用C.特殊使用D 隨意使用E.經(jīng)驗(yàn)使用7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括ABCDE ）。A 選用品種B .劑量C.給藥次數(shù)D .給藥途徑、療程E.聯(lián)合用藥8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（DE ）。B .大環(huán)內(nèi)酯類C.四環(huán)素類D .氨基糖苷類E.氟喹諾酮類9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)文的要求，氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于BCDA.院內(nèi)獲得性呼吸道感染B .社區(qū)

8、獲得性呼吸道感染C.腸道感染D .社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染10、腦膜炎是，腦脊液中濃度MIC的藥物有（ ACDA .美羅培南B .克林霉素C .萬(wàn)古霉素D.頭孢曲松三、填空題（每空1分，共15題20 分）1、處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明 修改日期2、用藥錯(cuò)誤是指合格藥品在臨床使用全過(guò)程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥不當(dāng) 。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。4、為門/急診一般疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖榇纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。5、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情

9、況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次 簽名 。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定要求二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立藥事管理及藥物治療學(xué)委員會(huì)。7、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%9、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為24-48小時(shí) 。10、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于1天 用量。11、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效 、經(jīng)濟(jì)的原則。12、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 。13、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-2小時(shí) 內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。靜脈 或

10、肌肉注14、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用射給藥。15、骨骼系統(tǒng)。915、喹諾酮類抗菌藥可能會(huì)對(duì) 骨骼 發(fā)育產(chǎn)生不良影響。四、簡(jiǎn)答題(共3題30分)1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么?（6 分）答：第一條為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè),提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？(6 分）答：(1)診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物;(2) 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物;(3) 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥;(4) 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、

11、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂;3、納入特殊使用級(jí)的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？(8分)答、(1)具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;(2) 需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;(3) 新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物;(4) 價(jià)格昂貴的抗菌藥物10 分）4、您對(duì)抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見(jiàn)和建議(答：合理用藥不僅僅是節(jié)約醫(yī)療資源、減少不良反應(yīng)，更重要的是減少抗菌藥物不合理使用帶來(lái)的細(xì)菌耐 藥現(xiàn)象。迄今為止，抗菌藥物是人類歷史上唯一能有效治愈疾病的藥物。細(xì)菌耐藥將會(huì)毀掉我們?nèi)祟悮v史 上最偉大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)。從臨床醫(yī)生的角度來(lái)

12、說(shuō)，抗菌藥物合理使用對(duì)提升我們的醫(yī)療質(zhì)量是非常有價(jià)值的。而從大眾角度來(lái)講，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法頒布標(biāo)志著我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化軌中有少數(shù)的道。除了國(guó)家行政干預(yù)、醫(yī)生自我提升用藥規(guī)范外，結(jié)合我們的特殊國(guó)情，我們還需要從 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)大眾抗菌藥物合理使用的宣傳和推廣介紹，讓老百姓知道抗菌藥物不是一種能隨便用 的藥物，從而使老百姓樹(shù)立一種抗菌藥物合理使用的觀念，減少臨床醫(yī)生的用藥壓力，一線的教育還是患者及家屬的教育。醫(yī)院將建立抗菌藥工作小組，負(fù)責(zé)整個(gè)公眾的教育。 說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)有責(zé)任開(kāi)展公眾教育。另外，國(guó)家管理部門也注意到這一點(diǎn)，將在很多地方開(kāi)展公眾教育及在中小學(xué)中開(kāi)展抗菌藥物合

13、理使用的 培訓(xùn)和教育?？傊?，我們將在各個(gè)方面開(kāi)展這種公眾教育來(lái)提高大家對(duì)抗生素合理使用的意識(shí)，推動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法的順利實(shí)施。答案1分，共20題20分）1、B2、C3、C4、C5、D6、C7、A& C9、D10、C11、B12、B13、D14、B15、D16、C17、A18、B19、C20、D、單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題3分，少選1個(gè)扣1分，選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分，共10題30 分）1、AB2、ABD3、ABCDEA CD5、ABD6、ABC7、ABCDE8、DEBCD10、ACD三、填空題（每空1分，共15題20 分）1、全名；修改日期。2、用藥不當(dāng)。3、藥學(xué)。4、1， 7。5、注明原因，

14、簽名。6、藥事管理與藥物治療學(xué)。7、一經(jīng)發(fā)出。30 %。9、2448小時(shí)。10、1 天。11、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。12、抗菌藥物。13、0.52小時(shí)，麻醉開(kāi)始時(shí)。14、靜脈或肌內(nèi)。四、簡(jiǎn)答題（共3題30分）1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么?(6 分)(2)需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人 民健康，制定本法。2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（6分）答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物;（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物;（3）按照藥物的抗菌作

15、用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥;（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂;3、納入特殊使用級(jí)的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？ （8分）答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物;新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物;(4)價(jià)格昂貴的抗菌藥物。4、您對(duì)抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見(jiàn)和建議（10分）答：合理用藥不僅僅是節(jié)約醫(yī)療資源、減少不良反應(yīng)，更重要的是減少抗菌藥物不合理使用帶來(lái)的細(xì)菌耐 藥現(xiàn)象。迄今為止，抗菌藥物是人類歷史上唯一能有效治愈疾病的藥物。細(xì)菌耐藥將會(huì)毀掉我們?nèi)祟悮v史 上最偉大的科學(xué)發(fā)現(xiàn)。從臨床醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，抗菌藥物合理使用對(duì)提升我們的醫(yī)療質(zhì)量是非常有價(jià)值的。而從大眾角度來(lái)講，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法頒布標(biāo)志著我國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理邁入法制化軌中有少數(shù)的道。除了國(guó)家行政干預(yù)、醫(yī)生自我提升用藥規(guī)范外，結(jié)合我們的特殊國(guó)情，我們還需要從 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)