結(jié)核病防治管理辦法

1、 結(jié)核病防治管理辦法 結(jié)核病防治管理辦法 衛(wèi)生部令第92號(hào) 結(jié)核病防治管理辦法已于2013年1月9日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2013年3月24日起施行。 部長(zhǎng) 陳竺 2013年2月20日為什么要修訂結(jié)核病防治管理辦法結(jié)核病是嚴(yán)重危害人體健康和公共衛(wèi)生安全的慢性呼吸道傳染病。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。為加強(qiáng)我國(guó)結(jié)核病防治工作，1991年衛(wèi)生部頒布實(shí)施了辦法。20多年來(lái)，各地認(rèn)真落實(shí)辦法，有力地推動(dòng)了我國(guó)結(jié)核病防治工作的開(kāi)展。但是，近些年來(lái)，我國(guó)結(jié)核病防治形勢(shì)、政策環(huán)境、工作要求等發(fā)生了很大變化，辦法已不能適應(yīng)防治工作需求,主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面:一是我國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻

2、，同時(shí)耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，未來(lái)數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢(shì)。結(jié)核病控制策略更加強(qiáng)調(diào)提升短程督導(dǎo)化療等基本工作的質(zhì)量，注重應(yīng)對(duì)耐多藥肺結(jié)核、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等新挑戰(zhàn)，這也與全球防治戰(zhàn)略調(diào)整相一致。二是為適應(yīng)新形勢(shì)下防治工作的需求，我國(guó)結(jié)核病防治服務(wù)體系不斷完善，已初步形成結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工配合的防治結(jié)合新局面。辦法強(qiáng)調(diào)的以疾控系統(tǒng)為主體的防治模式正在逐步改變。三是近年來(lái)我國(guó)修訂了傳染病防治法，并頒布了涉及實(shí)驗(yàn)室生物安全管理、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)感染控制等工作的多個(gè)法規(guī)規(guī)章，對(duì)包括結(jié)核病在內(nèi)的傳染病防治工作提出了諸多新的要求。 一、 總

3、 則為進(jìn)一步做好結(jié)核病防治工作，有效預(yù)防、控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法及有關(guān)法律法規(guī)，衛(wèi)生部對(duì)1991年實(shí)施的結(jié)核病防治管理辦法(以下簡(jiǎn)稱(chēng)辦法)進(jìn)行了修訂，并于2013年3月24日正式實(shí)施。 二、 機(jī)構(gòu)與職責(zé)修訂后的辦法明確了各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和結(jié)核病防治相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)。一是衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)結(jié)核病防治及監(jiān)督管理工作，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作。二是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展規(guī)劃管理及評(píng)估工作;收集、分析信息，監(jiān)測(cè)肺結(jié)核疫情，及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告、通報(bào)疫情及相關(guān)信息;開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作;組織落

4、實(shí)肺結(jié)核患者治療期間的規(guī)范管理;組織開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者及密切接觸者的追蹤工作等。三是結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪檢查;負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報(bào)告、登記的相關(guān)信息的錄入;對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查;對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。四是非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報(bào)告;負(fù)責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作;開(kāi)展結(jié)核病防治培訓(xùn)和健康教育工作。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理;負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及有癥狀的密切接觸者;并對(duì)轄區(qū)居民開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。 三、預(yù) 防 一是要求開(kāi)展對(duì)公眾結(jié)核病

5、防治知識(shí)的健康教育和宣傳。二是規(guī)定對(duì)適齡兒童規(guī)范開(kāi)展卡介苗預(yù)防接種工作。三是要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康體檢和預(yù)防性健康檢查時(shí)，做好肺結(jié)核的篩查工作。四是規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)工作人員，應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)規(guī)定，采取措施防止醫(yī)源性感染和傳播。五是明確了肺結(jié)核疫情構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取的控制措施。四、肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與登記一是要求各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者及時(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診和疑似肺結(jié)核患者按規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)診未到位的結(jié)核病患者或疑似患者進(jìn)行追蹤;三是結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治

6、療和管理登記，對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查;四是結(jié)核病疫情的報(bào)告、通報(bào)和公布依照傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五學(xué)校結(jié)核：接診的首診醫(yī)生對(duì)于學(xué)校師生中的肺結(jié)核或疑似且肺結(jié)核患者，要做好患者基本信息登記，包括患者的真實(shí)姓名、性別、學(xué)校名稱(chēng)、年級(jí)、班級(jí)、聯(lián)系電話、地址等，并及時(shí)規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡報(bào)送防保科（負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)科室），防?？朴?4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并將患者信息及時(shí)報(bào)告結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。 對(duì)確診或疑似肺結(jié)核病例都應(yīng)該填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、檢查、治療和管理。 五、肺結(jié)核患者治療與管理一是明確結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為肺結(jié)核患者制定合理的治療方案，提供

7、規(guī)范化的治療服務(wù)。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為耐多藥肺結(jié)核患者制定治療方案，并規(guī)范提供治療。二是要求疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)掌握肺結(jié)核患者的相關(guān)信息，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)肺結(jié)核患者的治療和管理工作。三是明確衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)工作規(guī)范對(duì)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進(jìn)行抗結(jié)核和抗艾滋病病毒治療、隨訪復(fù)查和管理。四是對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者實(shí)行屬地化管理，提供與當(dāng)?shù)鼐用裢瑯拥脑\療服務(wù)。六、 監(jiān) 督 管 理縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)結(jié)核病防治工作行使下列監(jiān)管職責(zé)：（一）對(duì)結(jié)核病的預(yù)防、患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情報(bào)告及監(jiān)測(cè)等管理措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管；（二）對(duì)違反本辦法的行為責(zé)

8、令被檢查單位或者個(gè)人限期進(jìn)行改進(jìn)，依法查處；（三）負(fù)責(zé)預(yù)防與控制結(jié)核病的其他監(jiān)管事項(xiàng)縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)單位以下結(jié)核病防治工作的監(jiān)管：（一）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療、管理和信息錄入等工作；（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置、流行病學(xué)調(diào)查、高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群防治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室生物安全、督導(dǎo)、培訓(xùn)和健康促進(jìn)等工作；（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、追蹤、患者督導(dǎo)管理和健康教育等工作；（四）非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、健康教育等工作。 七、法 律 責(zé) 任縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)

9、；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未履行肺結(jié)核疫情報(bào)告職責(zé)，或者瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；（二）未及時(shí)采取預(yù)防、控制措施導(dǎo)致發(fā)生或者可能發(fā)生肺結(jié)核傳播的；（三）未履行監(jiān)管職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時(shí)查處的。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未依法履行肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；（二）發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疫情時(shí)

10、，未依據(jù)職責(zé)及時(shí)采取措施的；（三）故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；（四）未履行對(duì)轄區(qū)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、培訓(xùn)等防治職責(zé)的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按照規(guī)定報(bào)告肺結(jié)核疫情，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；（二）非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診或者疑似肺結(jié)核患者，未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；（三）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定對(duì)肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者診斷治療的，

11、或者拒絕接診的；（四）未按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，對(duì)結(jié)核菌污染的痰液、污物和污水未進(jìn)行衛(wèi)生處理的；（五）故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個(gè)人隱私的有關(guān)信息和資料的?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告：（一）未履行對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理職責(zé)的；（二）未按照規(guī)定轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者。其他單位和個(gè)人違反本辦法規(guī)定，導(dǎo)致肺結(jié)核傳播或者流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 八、辦法中下列用語(yǔ)含義辦法中所稱(chēng)的結(jié)核病特指肺

12、結(jié)核，不包括肺外結(jié)核。肺結(jié)核可疑癥狀者：咳嗽、咯痰2周以上以及咯血或者血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。傳染性肺結(jié)核：指痰涂片檢測(cè)陽(yáng)性的肺結(jié)核疑似肺結(jié)核患者：凡符合下列條件之一者為疑似病例。（1）有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時(shí)伴有與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸史或者結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；（2）僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。密切接觸者：指與傳染性肺結(jié)核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)等。結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染：指艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核，或者結(jié)核病患者感染艾滋病病毒。耐多藥肺結(jié)核：肺結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌體外被證實(shí)至