護(hù)理查對制度ppt28317

1、護(hù)理查對制度 內(nèi)容框架內(nèi)容框架一.制定護(hù)理查對制度的重要性.二.查對制度的分類.三.每一項(xiàng)所包含的內(nèi)容是什么.四.案例分析.五.心態(tài)很重要.護(hù)理查對制度的重要性護(hù)理查對制度的重要性v 查對制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)意識 lSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotivelSocial RolelSelfl-lImagelTraitlMotive差錯(cuò)事故差錯(cuò)事故lExpertlI Am SmartlPersi

2、stentlPersonal AchievementlHealerlI Help People Help lThemselveslAccurate EmpathylResourceful Power護(hù)理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) 查對制度的分類1醫(yī)囑查對制度2服藥、注射、輸液查對制度 3輸血查對制度 4手術(shù)病人查對制度 5供應(yīng)室查對制度 6飲食查對制度 7腕帶標(biāo)識制度（一）醫(yī)囑查對制度（一）醫(yī)囑查對制度 （二）服藥、注射、輸液查對制度 1. 服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。 三查：擺藥時(shí)查，服藥、注射、處置中查，三查：擺藥時(shí)查，服藥、注射、處置中查， 服藥、注射、服藥

3、、注射、 處置后查。處置后查。 八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、 時(shí)間和用法。時(shí)間和用法。 2. 備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、失效備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、失效 時(shí)間時(shí)間 ，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。 3. 擺藥后必須經(jīng)第擺藥后必須經(jīng)第2人核對方可執(zhí)行。人核對方可執(zhí)行。 4. 易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過易致過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過 敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反 復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)注意復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)注意

4、 有無配伍禁忌。有無配伍禁忌。 5. 發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng) 及時(shí)查清，方可執(zhí)行。及時(shí)查清，方可執(zhí)行。 雙人核對雙人核對過敏藥物過敏藥物溫馨字條（三）輸血查對制度（三）輸血查對制度1. 查對采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查看血瓶有無裂痕。2. 查對輸血單與血瓶標(biāo)簽上的獻(xiàn)血者的姓名、血型、血瓶號及血量是否相符。3. 查對病人床號、姓名、院號、原始血型及用血量。4. 與受血者的交叉配血有無凝集。交叉配血報(bào)告必須兩人核對無誤(兩人簽全名)方可執(zhí)行。5. 輸血完畢，應(yīng)保留供血者血袋，直到病人輸血結(jié)束無不良反應(yīng)后方可處理。（四）手術(shù)病人查對制度（四）手術(shù)病人

5、查對制度1. 接病人時(shí)一定要查對科別、病房、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左或右)、術(shù)前用藥、病歷、X線片及藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。2. 手術(shù)前必須查對并采用兩種方式確認(rèn)病人姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，病人已備血，查對配血報(bào)告。3. 查無菌包滅菌標(biāo)志以及手術(shù)器械是否齊全。4. 凡體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后2人清點(diǎn)所有敷料和器械，詳細(xì)記錄后簽名。5. 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗(yàn)單送檢。（五）供應(yīng)室查對制度（五）供應(yīng)室查對制度1. 準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2. 發(fā)出器械包時(shí)，要查對名稱、數(shù)量及滅菌日期

6、。3. 收回器械包時(shí)，查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理的情況。 4.滅菌時(shí)查對溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)。（六）飲食查對制度（六）飲食查對制度1.每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對患者床前飲食卡，查對姓名、床號、飲食種類。2.開飯時(shí)、在病員床前再查對一次飲食種類是否相符，如不符合即使更換。（七）腕帶標(biāo)識制度（七）腕帶標(biāo)識制度1.對手術(shù)和無法溝通的病人使用腕帶作為病人標(biāo)識。例如：昏迷、無自主能力的病人，至少應(yīng)在搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等科室得到證實(shí)。2.“腕帶”填入的識別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)兩人核對后方可使用

7、，若損壞需更新時(shí)同樣需 兩人核對。3.佩戴腕帶標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運(yùn)良好案例案例1某護(hù)士上后夜，某護(hù)士上后夜，00：30分匆匆趕到科室，更衣后，立即與前夜分匆匆趕到科室，更衣后，立即與前夜護(hù)士交班，并讓前夜護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜護(hù)士護(hù)士交班，并讓前夜護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜護(hù)士走了，后夜護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開始巡視走了，后夜護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開始巡視病房，發(fā)現(xiàn)病房，發(fā)現(xiàn)20床病口唇紫紺，進(jìn)一步評估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已床病口唇紫紺，進(jìn)一步評估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即給予心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇無效病死亡。經(jīng)停止，立即給予

8、心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇無效病死亡。 案例介紹案例介紹v 案例案例2v 2010年年5月月25日日，東北某傳染病醫(yī)院為東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹名麻疹 患兒誤輸入已過期半年之久的患兒誤輸入已過期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調(diào)查，并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門立即展開調(diào)查，并組織專家對患兒逐一進(jìn)行會(huì)診。之后，衛(wèi)生部門對當(dāng)事并組織專家對患兒逐一進(jìn)行會(huì)診。之后，衛(wèi)生部門對當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處的

9、醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及給予記過處分的行政處理。理。 安全用藥之五個(gè)安全用藥之五個(gè)“正確正確”藥物管理中的5個(gè)“正確”正確的病人 正確的藥物 正確的途徑正確的劑量 正確的時(shí)間 案例介紹案例介紹v 案例案例3v 某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時(shí)，沒有按照的醫(yī)囑時(shí)，沒有按照查對制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手查對制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。取來，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。v 結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒來得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)

10、，無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是無簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。v 該護(hù)士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標(biāo)簽的藥物，這該護(hù)士如果能執(zhí)行查對制度，不盲目使用沒有標(biāo)簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。起事故是完全可能避免的。臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對問題臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對問題v 1、氧氣的流量與實(shí)際不符合;v 2、糖尿病病人輸注了糖水；v 3、該用125毫升未交代病人用了250毫升；v

11、4、藥物已經(jīng)過期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；v 5、甲床的大輸液掛到乙床；甲床的輸液卡掛到乙床 . 找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？今天醫(yī)囑只對今天醫(yī)囑只對新病人的，老新病人的，老病人不對了。病人不對了。依那普利都是依那普利都是5mg一顆的，沒一顆的，沒問題。問題。找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？1床，打針了。床，打針了。亂七八糟亂七八糟同學(xué)！把藥發(fā)了同學(xué)！把藥發(fā)了。李醫(yī)生讓我給李醫(yī)生讓我給5床打床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。良好的查對良好的查對 習(xí)慣有哪些？習(xí)慣有哪些？l 1 1、熟知環(huán)節(jié)、注、熟知環(huán)節(jié)、注 重細(xì)節(jié)重細(xì)節(jié)l 2 2、按章行事、按章行事l 3 3、做事善始善終、做事善始善終l 4 4、慎獨(dú)性強(qiáng)、慎獨(dú)性強(qiáng)下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？上過的藥都勾了！上過的藥都勾了！1床伯伯，請問您床伯伯，請問您叫什么名字？叫什么名字？勤整理，對起勤整理，對起來方便。來方便。一個(gè)人上班，一個(gè)人上班，也要對清楚。也要對清楚。下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？按規(guī)范做，一按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！步都不能錯(cuò)！下班前想想都做下班前想想都做好了嗎？好了嗎？ 態(tài)度的轉(zhuǎn)變態(tài)度的轉(zhuǎn)變 護(hù)理工作是一項(xiàng)枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有細(xì)如縝密的觀