《消化管》課件

1、精品課程建設精品課程建設Digestive Tract 組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學內容簡介內容簡介 課本v消化管壁的一般結構v口腔和咽v食管v胃v小腸v大腸v消化管的淋巴組織v胃腸的內分泌細胞本節(jié)一般結構 各段的特征 口腔 食管 胃 小腸 大腸胃腸內分泌細胞消化管的淋巴組織組織學與胚胎學組織學與胚胎學v消化:物理性和化學性消化,將大分子物質分解為小分子的氨基酸、單糖和甘油酯等v吸收v排泄消化系統(tǒng)消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸及大腸大消化腺：唾液腺、胰腺和肝小消化腺：食管腺、胃腺、腸腺等消化腺功能組織學與胚胎學組織學與胚胎學一、一、消化管的一般結構 上皮:復扁(口

2、、咽、食管和肛門) 單柱（胃、腸）粘膜 固有層:結締組織,胃腺、腸腺 粘膜肌層：薄層平滑肌粘膜下層(submucosa)：結締組織，內有血管、食管腺和十二指腸腺 皺襞：粘膜與粘膜下層共同向管腔內的突起(mucosa)組織學與胚胎學組織學與胚胎學 肌層（muscularis） 骨骼肌/平滑肌 內環(huán)外縱（胃為三層） 肌間神經叢外膜（adventitia） 纖維膜（fibrosa）：食管、十二指腸大部和 大腸末段 漿膜(serosa )：胃,大部分小腸和大腸組織學與胚胎學組織學與胚胎學消化管模式圖消化管模式圖系膜漿膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層粘膜下神經叢淋巴小結縱行肌環(huán)行肌粘膜腺肌

3、間神經叢消化管外腺的導管皺襞腸絨毛組織學與胚胎學組織學與胚胎學二、二、口腔口腔口腔粘膜的一般結構v粘膜只有上皮和固有層v復層扁平上皮；硬腭部出現(xiàn)角化；口底部上皮薄v固有層內含小唾液腺，下連骨骼肌（唇、頰處）或骨膜（硬腭處）組織學與胚胎學組織學與胚胎學口腔粘膜 HE染色小唾液腺組織學與胚胎學組織學與胚胎學舌乳頭舌乳頭（lingual papillae） 為舌背部粘膜形成的乳頭狀突起 1.絲狀乳頭 遍布于舌背，數(shù)量最多，外觀白色稱舌苔 2.菌狀乳頭 多散在分布于舌尖、舌緣，較少 3.輪廓乳頭 位于舌界溝前方，10余個 4.葉狀乳頭 人類中基本退化組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚

4、胎學味蕾（taste bud ） 味覺感受器，卵圓形小體，主要分布于菌狀乳頭和輪廓乳頭，由三種細胞組成： 1. 暗細胞 2. 明細胞 3. 基細胞:干細胞,可分化為暗細胞和明細胞味覺細胞味覺細胞組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學三、三、食管(esophagus)v粘膜：未角化的復層扁平上皮 v粘膜下層：有食管腺（粘液性）v肌層：上1/3-骨骼肌 中1/3-混合 下1/3-平滑肌v外膜：纖維膜組織學與胚胎學組織學與胚胎學食管模式圖食管腺內環(huán)肌外縱肌纖維膜粘膜下層粘膜肌層固有層上皮組織學與胚胎學組織學與胚胎學食管光鏡圖 HE染色組織學與胚胎學組織學與胚胎學 食管與胃賁門移行部

5、光鏡圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學四、四、胃(stomach)v胃是一段擴張的消化道，食物經食管進入胃，與胃充分混合為食糜。胃可貯存食物，初步消化蛋白質，吸收部分水、醇及無機鹽。組織學與胚胎學組織學與胚胎學（一）粘膜（一）粘膜特點：1）粘膜表面有許多淺溝，把粘膜分成許多胃小區(qū);2）粘膜表面還布滿約350萬個小孔，稱胃小凹。每個胃小凹底有35條腺體通連。組織學與胚胎學組織學與胚胎學胃粘膜掃描電鏡胃模式圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學 上皮:單柱：表面粘液細胞分泌粘液 沒有杯狀細胞 腸上皮化生 粘膜 固有層:賁門腺（cardiac gland） 幽門腺（pyloric gland） 胃底腺（fund

6、ic gland） 粘膜肌層組織學與胚胎學組織學與胚胎學胃底部粘膜光鏡圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學1.胃底腺 為分支管狀腺，由主細胞、壁細胞、頸粘液細胞、干細胞和內分泌細胞組成。主細胞（chief cell,胃酶細胞） LM：柱狀，核圓，位于基部，胞質基部嗜堿性，頂部染色淺淡 EM：RER 、Gi發(fā)達，頂部有酶原顆粒 功能：分泌胃蛋白酶原組織學與胚胎學組織學與胚胎學胃底腺模式圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學胃底腺 HE染色組織學與胚胎學組織學與胚胎學主細胞透射電鏡圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學壁細胞（parietal cell,泌酸細胞） LM：圓錐形，核圓，居中，可有雙核，胞質嗜酸性 EM：

7、細胞內分泌小管、微管泡系統(tǒng)、大量線粒體 功能：分泌鹽酸（激活胃蛋白酶原、殺菌）、內因子組織學與胚胎學組織學與胚胎學胃底腺 HE染色組織學與胚胎學組織學與胚胎學壁細胞超微結構模式圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學壁細胞透射電鏡圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學頸粘液細胞(mucous neck cell):分泌酸性粘液;楔形,色淡,核扁平,居基底干細胞(stem cell):增殖分化為表面粘液細胞和胃底腺細胞內分泌細胞 ECL細胞：組胺，促進壁細胞泌酸 D細胞：生長抑素，抑制壁細胞 G細胞：位于幽門腺，分泌胃泌素，促進壁細胞泌酸和胃腸粘膜增殖組織學與胚胎學組織學與胚胎學胃底腺干細胞(放射自顯影圖像）組織

8、學與胚胎學組織學與胚胎學2.胃粘膜的自我保護功能v粘液-碳酸氫鹽屏障（mucous-HCO3- barrier）（1）粘液層：不可溶性粘液凝膠 - 隔離上皮與胃蛋白酶 - 減慢H+向粘膜擴散（2）表面粘液細胞 HCO3- 中和H+ H2CO3 碳酸酐酶 CO2 + H2Ov胃上皮細胞快速更新、遷移組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學（二）粘膜下層（二）粘膜下層為致密結締組織，含較粗的血管、淋巴管和神為致密結締組織，含較粗的血管、淋巴管和神經，也可見脂肪細胞。經，也可見脂肪細胞。（三）肌層（三）肌層組織學與胚胎學組織學與胚胎學（三）肌層（三）肌層內斜內斜: :中環(huán)中環(huán): :外

9、縱外縱: :賁門：賁門括約肌賁門：賁門括約肌幽門：幽門括約肌幽門：幽門括約肌組織學與胚胎學組織學與胚胎學（四）外膜（四）外膜為漿膜，由薄層結締組織與間皮共同構成。為漿膜，由薄層結締組織與間皮共同構成。組織學與胚胎學組織學與胚胎學五.小腸(small intestine)v粘膜 上皮：單柱 固有層：大量小腸腺 粘膜肌層v粘膜下層：十二指腸腺(分泌堿性粘液）v肌層：內環(huán)、外縱平滑肌v外膜：部分十二指腸-纖維膜 其余-漿膜一般結構組織學與胚胎學組織學與胚胎學 小腸粘膜模式圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學十二指腸 (左:模式圖 右:光鏡圖)組織學與胚胎學組織學與胚胎學（一）上皮（一）上皮1.吸收細胞（a

10、bsorptive cell） LM：高柱狀，游離面有紋狀緣吸收細胞吸收細胞紋狀緣紋狀緣組織學與胚胎學組織學與胚胎學EM：胞質：豐富的SER和Gi游離面：微絨毛：使細胞游離面擴大30倍細胞衣：糖蛋白，含雙糖酶、肽酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，是消化吸收的部位側面：緊密連接阻止腸腔內的物質由細胞間隙進入組織組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學 小腸吸收細胞游離面電鏡圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學功能： （1）參與消化吸收 （2）分泌腸激活酶，激活胰蛋白酶原 （3）參與sIgA的釋放過程2.杯狀細胞（goblet cell） 分泌粘液；從十二指腸至回腸，逐漸增加3.內分泌細胞 I

11、細胞：膽囊收縮素-促胰酶素 S細胞：促胰液素組織學與胚胎學組織學與胚胎學杯狀細胞杯狀細胞組織學與胚胎學組織學與胚胎學（二）固有層（二）固有層1.小腸腺組織學與胚胎學組織學與胚胎學潘氏細胞（Paneth cell）是小腸腺的特征性細胞常三五成群位于腺基底部細胞呈錐體形，頂部胞質充滿粗大的嗜酸性分泌顆粒。功能： 分泌溶菌酶，具有殺菌作用； 分泌防御素，具有免疫功能。組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學2.中央乳糜管(central lacteal)：腔大,內皮間隙寬,無基膜,通透性大，運輸乳糜微粒中央乳糜管中央乳糜管毛細血管毛細血管組織學與胚胎學組織學與胚胎學2.集合淋巴小結組

12、織學與胚胎學組織學與胚胎學（三）（三）表面積的三級放大v環(huán)行皺襞：距幽門5cm到回腸中段，由粘膜和粘膜下層向腸腔突出形成v腸絨毛：由上皮和固有層結締組織向腸腔突出形成v微絨毛：上皮細胞游離面的指狀突起，密集排列形成紋狀緣組織學與胚胎學組織學與胚胎學皺襞肉眼觀組織學與胚胎學組織學與胚胎學空腸低倍觀 HE染色皺襞皺襞組織學與胚胎學組織學與胚胎學 小腸絨毛組織學與胚胎學組織學與胚胎學腸絨毛掃描電鏡圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學 小腸吸收細胞游離面電鏡圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學（四）小腸三段的比較（四）小腸三段的比較 十二指腸 空腸 回腸環(huán)行皺襞 較高、多 高、多 矮、少小腸絨毛 較高、多 高、多

13、 短、少 葉狀 長指狀 短錐形杯狀細胞 較少 較多 多十二指腸腺 有 無 無淋巴小結 孤立 孤立 集合組織學與胚胎學組織學與胚胎學六六. .大腸(Large intestine)1.盲腸、結腸、直腸特點：無環(huán)行皺襞和絨毛上皮中杯狀細胞非常豐富大腸腺發(fā)達，含大量杯狀細胞外縱行肌三處增厚形成結腸帶組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學組織學與胚胎學大腸腺大腸腺結腸粘膜光鏡圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學闌尾特點：v腔小不規(guī)則v大腸腺短而少v粘膜肌層不完整v淋巴組織豐富闌尾模式圖-系膜淋巴小結上皮腸腺粘膜肌層粘膜下層環(huán)行肌縱行肌漿膜組織學與胚胎學組織學與胚胎學闌尾光鏡圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學

14、七七. .消化管內的淋巴組織組成：v粘膜淋巴小結（咽、回腸和闌尾最發(fā)達）和彌散淋巴組織v彌散分布的淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞、間質樹突狀細胞和郎格漢斯細胞組織學與胚胎學組織學與胚胎學微皺褶細胞（microfold cell，M細胞） 散在分布于集合淋巴小結頂部的上皮內，游離面有微皺褶，基底面胞膜內陷，凹腔內嵌有淋巴細胞組織學與胚胎學組織學與胚胎學腸道sIgA的形成過程示意圖組織學與胚胎學組織學與胚胎學八八. .內分泌細胞特點：v散在分布，錐形，底部有大量分泌顆粒v分泌肽類和胺類激素v分為： 開放型：細胞有面向管腔的游離面和微絨毛；占絕大多數(shù) 封閉型：被相鄰細胞覆蓋，未露出腔面；占少數(shù)組織學與胚胎學組織學與胚胎學vECL細胞：組胺vD細胞：生長抑素vG細胞：胃泌素（gastrin）vI細胞：膽囊收縮素- 促胰酶素 （cholecystokinin-pancreozymin, CCK - PZ）vS細胞：促胰液素（secretin）主要的胃腸內分泌細胞組織學與胚胎學組織學與胚胎學十二指腸內分泌細胞電鏡圖免疫組織化學示胃G細胞（棕黃）和D細胞（黑）組織學與胚胎學組織學與胚胎學小結小結 課本v消化管壁的一般結構v口腔和咽v食管v胃v小腸v大腸v消化管的淋巴組織v胃腸的內分泌細胞本節(jié)一般結構 各段