革蘭氏陰性球菌.ppt

1、奈瑟氏菌屬是一群革蘭陰性球菌，常成雙排列，無鞭毛，無芽胞，有菌奈瑟氏菌屬是一群革蘭陰性球菌，常成雙排列，無鞭毛，無芽胞，有菌毛毛人類為奈瑟氏菌屬的自然宿主，對人致病的只有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈人類為奈瑟氏菌屬的自然宿主，對人致病的只有腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌，兩種細(xì)菌瑟菌，兩種細(xì)菌DNA序列有序列有70的同源性的同源性主要主要區(qū)別點區(qū)別點為，淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系統(tǒng)疾病；為，淋病奈瑟菌寄居于尿道黏膜，引起泌尿生殖系統(tǒng)疾??；而腦膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。腦膜炎而腦膜炎奈瑟菌和其他奈瑟菌和其他奈瑟菌均存在于鼻咽腔黏膜。腦膜炎奈瑟菌有多糖成分奈瑟菌有多糖成

2、分腦膜炎雙球菌腦膜炎雙球菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌菌/ /敗血癥敗血癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要侵犯蛛網(wǎng)膜暴發(fā)型腦膜炎暴發(fā)型腦膜炎微循環(huán)衰竭微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克內(nèi)毒素休克、DICDIC腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)革蘭陰性雙球菌革蘭陰性雙球菌,腎形或豆形腎形或豆形生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀形態(tài)染色：形態(tài)染色： G- ，呈腎型，成雙排列（凹面相對，凸面相，呈腎型，成雙排列（凹面相對，凸面相背），有莢膜及菌毛背），有莢膜及菌毛 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 營養(yǎng)要求較高，血平板或巧克力平板或卵黃雙抗平板，營養(yǎng)要求較高，血平板或巧克

3、力平板或卵黃雙抗平板，形成光滑透明形成光滑透明“露滴樣露滴樣”菌落菌落專性需氧，專性需氧，510%CO2，35-37（40 30均不生均不生長）長）pH7.47.6易產(chǎn)生自溶酶易產(chǎn)生自溶酶生物學(xué)性狀生物學(xué)性狀n生化反應(yīng)：生化反應(yīng)：氧化酶及觸酶（氧化酶及觸酶（+），分解葡萄糖），分解葡萄糖和麥芽糖和麥芽糖n抗原和分類：抗原和分類：根據(jù)莢膜多糖群特異性抗原的不根據(jù)莢膜多糖群特異性抗原的不同可分為同可分為13個血清群，根據(jù)膜蛋白不同，各血個血清群，根據(jù)膜蛋白不同，各血清群又可分為若干血清型清群又可分為若干血清型n抵抗力：抵抗力：很弱，對熱、冷、干燥和消毒劑極度很弱，對熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感敏感

4、腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎奈瑟菌（N.meningitidis)氧化酶：氧化酶： +DNA酶：酶： - 營養(yǎng)瓊脂生長：營養(yǎng)瓊脂生長： -葡萄糖：葡萄糖： +麥芽糖：麥芽糖： +腦膜炎接種兩者關(guān)系兩者關(guān)系與腦膜炎奈瑟菌相似，營養(yǎng)要求更高，只能在巧克力平板及專用培養(yǎng)基上生長，形成灰白色細(xì)小S型呈滴露樣菌落 生物學(xué)特性生物學(xué)特性 形態(tài)染色：與腦膜炎奈瑟菌相似，形態(tài)染色：與腦膜炎奈瑟菌相似， G，雙球菌，咖啡豆，雙球菌，咖啡豆?fàn)?，有莢膜和菌毛，無芽胞，無鞭毛狀，有莢膜和菌毛，無芽胞，無鞭毛 膿汁標(biāo)本中膿汁標(biāo)本中 急性病人：細(xì)菌位于中性粒細(xì)胞內(nèi)急性病人：細(xì)菌位于中性粒細(xì)胞內(nèi) 慢性病人：細(xì)菌位于細(xì)胞外慢性病人：

5、細(xì)菌位于細(xì)胞外 培養(yǎng)特性：培養(yǎng)特性：與腦膜炎奈瑟菌相似，營養(yǎng)要求更高，只能在與腦膜炎奈瑟菌相似，營養(yǎng)要求更高，只能在巧克力平板及專用培養(yǎng)基上生長，形成灰白色細(xì)小巧克力平板及專用培養(yǎng)基上生長，形成灰白色細(xì)小S型菌型菌落落 生化反應(yīng)：生化反應(yīng)：氧化酶（氧化酶（+），只分解葡萄糖，不分解麥芽糖），只分解葡萄糖，不分解麥芽糖（腦膜炎奈瑟菌分解麥芽糖腦膜炎奈瑟菌分解麥芽糖）等其它糖類）等其它糖類 抗原及分類：抗原及分類：以外膜蛋白抗原分以外膜蛋白抗原分16個血清型個血清型 抵抗力：抵抗力：極弱（與腦膜炎奈瑟菌相似）極弱（與腦膜炎奈瑟菌相似）淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌鑒定依據(jù)淋病奈瑟菌鑒定依據(jù)： 1.

6、 涂片染色為革蘭陰涂片染色為革蘭陰性雙球菌；性雙球菌； 2. 巧克力平板上為半巧克力平板上為半透明、灰白色、凸透明、灰白色、凸 起滴露狀菌落；起滴露狀菌落；3. 氧化酶及觸酶均陽氧化酶及觸酶均陽性；性； 4. 只分解葡萄糖，產(chǎn)只分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣；酸不產(chǎn)氣；5. 血清學(xué)試驗陽性。血清學(xué)試驗陽性。比比 較較 內(nèi)內(nèi) 容容 腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 生生物物學(xué)學(xué)性性狀狀 形態(tài)結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu) G雙球菌；有莢膜、菌毛雙球菌；有莢膜、菌毛(新新) 同左同左 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 高營養(yǎng)、高營養(yǎng)、5%CO2露滴狀、自溶酶露滴狀、自溶酶 高營養(yǎng)、高營養(yǎng)、5%CO2 生化反應(yīng)生化反應(yīng) 分解葡

7、萄糖、麥芽糖分解葡萄糖、麥芽糖 只分解葡萄糖只分解葡萄糖 抗原抗原與與分類分類 莢膜多糖群特異莢膜多糖群特異Ag外膜蛋白型特異外膜蛋白型特異Ag脂多糖脂多糖Ag核蛋白核蛋白Ag 菌毛蛋白菌毛蛋白Ag脂多糖脂多糖Ag外膜蛋白外膜蛋白Ag (P、P、P) 抵抗力抵抗力 冷、熱、干燥、消毒劑均敏感冷、熱、干燥、消毒劑均敏感 同左同左 致致病病性性 致病物質(zhì)致病物質(zhì) 莢膜、菌毛、內(nèi)毒素莢膜、菌毛、內(nèi)毒素 莢膜、菌毛、外膜蛋白、莢膜、菌毛、外膜蛋白、IgA1 所致疾病所致疾病 流行性腦脊膜炎流行性腦脊膜炎 淋病淋病 防治原則防治原則 莢膜多糖疫苗莢膜多糖疫苗 潔身自好潔身自好 腦膜炎奈瑟菌與淋病奈瑟菌比

8、較腦膜炎奈瑟菌與淋病奈瑟菌比較 小 結(jié)化膿性球菌化膿性球菌 革蘭陽性菌：葡萄球菌，鏈球菌，肺炎鏈革蘭陽性菌：葡萄球菌，鏈球菌，肺炎鏈球菌球菌 革蘭陰性菌：腦膜炎奈瑟菌，革蘭陰性菌：腦膜炎奈瑟菌， 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌N. gonorrhoeaeN.meningitidisS. pneumoniaestaphylococcusStreptococcus膿汁或膿汁或喉拭子喉拭子 涂片、革蘭染色、鏡檢涂片、革蘭染色、鏡檢血瓊脂平板血瓊脂平板觀察菌落特征觀察菌落特征及溶血情況及溶血情況生化反應(yīng)、致病力試驗及藥敏試驗生化反應(yīng)、致病力試驗及藥敏試驗病原性球菌的鑒別病原性球菌的鑒別 由腦脊液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)中性粒

9、細(xì)胞內(nèi)外有由腦脊液標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)外有G G- -雙球菌雙球菌，可初步診，可初步診斷為斷為腦膜炎球菌腦膜炎球菌 由泌尿、生殖系統(tǒng)來源的標(biāo)本中分離出的由泌尿、生殖系統(tǒng)來源的標(biāo)本中分離出的G G- -雙球菌雙球菌，可初步，可初步診斷為診斷為淋球菌淋球菌 37 24h葡萄球菌鑒別葡萄球菌鑒別 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 色素色素 金黃色金黃色 白色白色-溶血素溶血素 + -血漿凝固酶試驗血漿凝固酶試驗 + -耐熱耐熱DNA酶試驗酶試驗 + -甘露醇發(fā)酵試驗甘露醇發(fā)酵試驗 + -致病力致病力 強(qiáng)強(qiáng) 弱或無弱或無膿汁標(biāo)本膿汁標(biāo)本 找出兩種菌落找出兩種菌落 Gram染色染

10、色 甘露醇發(fā)酵試驗甘露醇發(fā)酵試驗菌落小、半透明菌落小、半透明 、表面光滑、邊緣整齊表面光滑、邊緣整齊G+ 、鏈狀、鏈狀 完全溶血完全溶血 不溶血不溶血 草綠色不完全溶血環(huán)草綠色不完全溶血環(huán)菊糖發(fā)酵試驗菊糖發(fā)酵試驗 -（紫色）（紫色） +（黃色）（黃色） 膽汁溶菌試驗?zāi)懼芫囼?-（混濁）（混濁） +（澄清）（澄清）喉拭子標(biāo)本喉拭子標(biāo)本 找出兩種菌落找出兩種菌落 Gram染色染色痰培養(yǎng)肺炎鏈球菌檢驗全程報道姚軍微生物檢驗1.痰涂片（肺炎鏈球菌鏡下）:1.痰涂片（肺炎鏈球菌鏡下）:2.原始培養(yǎng)物18h后菌落（肺炎鏈球菌菌落）:2.原始培養(yǎng)物18h后菌落（肺炎鏈球菌菌落）:3.傳代后的純培養(yǎng)物:3

11、.傳代后的純培養(yǎng)物:傳代后的菌落直徑較首代有些縮小了傳代后的菌落直徑較首代有些縮小了,菌落濕潤程度也有些降低菌落濕潤程度也有些降低,但仍然很濕潤但仍然很濕潤.4.Optochin抑制試驗:抑菌環(huán)中也微弱的生長了些菌落抑菌環(huán)中也微弱的生長了些菌落,但經(jīng)過涂片發(fā)現(xiàn)是口腔球菌但經(jīng)過涂片發(fā)現(xiàn)是口腔球菌.可可能是做該試驗的同事挑菌落的時候能是做該試驗的同事挑菌落的時候,沒把握好沒把握好.把雜菌帶進(jìn)去了把雜菌帶進(jìn)去了.盡盡管如此管如此,抑菌環(huán)還是非常明顯而寬大抑菌環(huán)還是非常明顯而寬大(22mm).5.生化反應(yīng):用的就是普通微量管用的就是普通微量管,在接種前滴加小牛血清在接種前滴加小牛血清1滴滴.5%CO2,35培養(yǎng)培養(yǎng)1824h后讀取并記錄結(jié)果后讀取并記錄結(jié)果.6.肺炎鏈球菌乳膠凝集試驗：左邊是測試，右邊是陰性對照：7.藥敏試驗（K-B法）：7.藥敏試驗（K-B法）：思考題一、填空題：一、填空題：二、是非題：三、選擇題：三、選擇題：三、選擇題：三、選擇題：四、名詞解釋： 1、血漿凝固酶 2、葡萄球菌A蛋白問答題 1、如何從膿汁標(biāo)本中檢出金黃色葡萄球菌，請寫出檢