上消化道內(nèi)鏡操作規(guī)范ppt

1、上消化道內(nèi)鏡操作規(guī)范青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科趙文君適應癥禁忌癥術(shù)前準備操作方法并發(fā)癥適應癥有上消化道癥狀，包括上腹部不適、脹、痛、燒心及反酸、吞咽不適、哽噎、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐結(jié)果不符原因不明的急慢性上消化道出血或需要內(nèi)鏡止血治療者須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等高危人群，如食管癌胃癌高發(fā)地區(qū)普查等禁忌癥懷疑存在食管、胃、十二指腸急性穿孔嚴重心、肺、腎、腦功能不全及多臟器功能衰竭精神病及意識明顯障礙不能合作者咽部嚴重損傷凝血障礙者僅在必要時進行內(nèi)鏡檢查術(shù)前準備器械準備技術(shù)準備器械準備內(nèi)鏡：檢查內(nèi)鏡光源、

2、控制鈕及送氣送水功能內(nèi)鏡：檢查內(nèi)鏡光源、控制鈕及送氣送水功能光源主機活檢鉗必要的各種治療器械表面麻醉劑沖洗用水、祛泡劑各種急救藥品（備用）內(nèi)鏡消毒設(shè)備技術(shù)準備患者一般情況：病史、其他檢查情況、有無禁忌；有有無出血傾向無出血傾向 ，簽署知情同意。消化道準備：術(shù)前禁食6-8h，禁水4h。幽門梗阻者禁食2-3d，必要時胃腸減壓。技術(shù)準備術(shù)前用藥：術(shù)前10-15min口服祛泡、祛粘液劑，生理鹽水50-100ml柏西5ml（鏈酶蛋白酶2萬單位+碳酸氫鈉1g）咽部麻醉：2%利多卡因膠漿10ml操作方法操作方法-患者體位口咽食管入口處同一直線操作方法-患者體位頭稍后仰操作方法-握持操作部操作方法-右手持鏡要

3、點：1.右手持鏡20-30cm；2.up方向同患者身體長軸操作方法-食管入口要點：先up后down再右旋進鏡操作方法注氣操作方法-過賁門要點：左旋up過賁門操作方法-胃體胃竇操作方法-胃體胃竇要點：沿小彎側(cè)進鏡操作方法-過幽門要點：穩(wěn)定鏡身，緩慢接近幽門口，注氣，或旋轉(zhuǎn)進境操作方法要點：控制鏡身，勿損傷十二指腸前壁操作方法操作方法-十二指腸適度后拉鏡身，觀察十二指腸球部操作方法-十二指腸操作方法-十二指腸右旋UP進鏡后拉操作方法-退鏡看胃角操作方法操作方法操作方法順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)觀察胃底操作方法操作方法規(guī)范采圖規(guī)范采圖Routine Screening upper GI操作方法要點總結(jié)動作輕柔，尋腔進鏡動作輕柔，尋腔進鏡-減輕患者痛苦觀察無盲點，采圖無漏點觀察無盲點，采圖無漏點-提高診斷準確率三個操作難點：食管入口、過賁門、過幽門易漏診：胃角、胃體上部小彎與后壁、胃底小彎鏡身后充分注氣，展開皺襞，沖洗